Svulst I Livmorhalsen Hos Kvinner - Symptomer Og Behandling

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sist endret: 2024-01-07 17:50

Svulst i livmorhalsen hos kvinner

Ondartede svulster i livmorhalsen er utbredt. Andelen deres blant alle svulster i de kvinnelige kjønnsorganene er 5%.

Når det gjelder antall dødsfall, ligger denne patologien på 5. plass blant krefttilfeller.

Medisinsk statistikk indikerer at denne sykdommen har blitt "yngre" og nå ofte blir funnet i aldersgruppen 20-35 år. Den høyeste konsentrasjonen av rapporterte tilfeller per 100.000 innbyggere er i Afrika og Latin-Amerika.

Innhold:

• Årsaker til livmorhalssvulster
• Symptomer på livmorhalssvulster
• Stadier av livmorhalssvulsten
• Diagnose av livmorhalssvulster
• Behandling av en ondartet svulst i livmorhalsen
• Prognose for livmorhalssvulster
• Forebygging av livmorhalssvulst

• Svar på populære spørsmål:

  • Er livmorhalskreft erosjon en tilstand som går foran utviklingen av en svulstprosess?
  • Er utseendet på kjønnsvorter et symptom på livmorhalskreft?
  • Oncocytology smear avslørte mild CIN1 dysplasi og betennelse. Trenger jeg å conize nakken?
  • Hvor lenge lever de med stadium 2 ondartet livmorhalskreft?
  • Hvilken behandling i utgangspunktet kan utføres hvis graviditet er planlagt?
  • Etter fjerning av livmorhalssvulsten, er en gynekologundersøkelse to ganger i året tilstrekkelig?

Årsaker til livmorhalssvulster

Livmorhalsen opptar omtrent 1/3 av hele volumet av dette organet. Gjennom en kvinnes liv gjennomgår hun regelmessig strukturelle endringer. Den mest sårbare delen er transformasjonssonen, som ligger i krysset mellom to typer epitel. Denne sonen beveger seg i dypet av livmorhalskanalen, det er i den at onkologisk vevskade vises.

Årsakene til at risikoen for livmorhalsskader øker:

• Et stort antall utsatte svangerskap og fødsler;
• Promiskuøs sex;
• Ukontrollert bruk av prevensjonsmidler i pilleform (i motsetning til barriere for prevensjon);
• Tidlig alder for første seksuelle opplevelse;
• Infeksjon med en bestemt type humant papillomavirus (HPV) i kombinasjon med en seksuelt overført infeksjon;
• Infeksjon og sykdom med HIV-infeksjon.

Hvordan påvirker HPV utviklingen av en livmorhalssvulst?

Ondartet svulst i livmorhalsen er en sykdom som kan forebygges ved effektiv forebygging. Et gjennombrudd i studien av den kreftfremkallende prosessen var en vitenskapelig oppdagelse - det humane papillomavirus er skyld i utseendet til atypiske celler. HPV-infeksjon fører til endringer i vev og utvikling av svulster.

Moderne forskning har registrert over 100 varianter av viruset. Ikke alle av dem forårsaker ondartede svulster, har en høy kreftfremkallende risikofaktor.

Typer virus i henhold til graden av kreftpotensial:

• Lav risiko: 6, 11, 42, 43, 44 - er ansvarlige for utseendet på kjønnsvorter;
• Mellomliggende risiko: 31,33, 35, 51, 52 - provosere utseendet til dysplasi, sjeldnere - utseendet til atypiske celler;
• Høy risiko: 16, 18, 39, 45, 50, 53, 55, 56, 58, 59, 64, 68 - provosere utseendet til ondartede svulster i livmoren.

I mange bærere av viruset mister det aktiviteten på 1-2 år og viser ingen symptomer. Sjelden blir HPV årsaken til infeksjon i kvinnens kropp, hvis resultat er dysplasi og en ondartet svulst i livmorhalsen. Sjansene for selvhelbredelse er jo høyere, jo lavere er alderen til kvinnen som er smittet med viruset.

Hos jenter og unge kvinner er det upassende å utføre diagnostikk ved PCR (polymerasekjedereaksjon). Denne analysen er gjort for mistenkelige forandringer i livmorhalsvevet (dysplasi, leukoplaki). Mistenkelige foci identifiseres ved hjelp av kolposkopi, smøre for onkocytologi og tilstedeværelsen av karakteristiske tegn på ondartede forandringer.

HPV-fakta:

• I mer enn halvparten av tilfellene kommer viruset inn i kroppen under ubeskyttet samleie, oftere hos seksuelt aktive menn og kvinner.
• Statistikk viser at det i 50% av tilfellene av ubeskyttet sex er infeksjon med seksuelt overførbare sykdommer, sammen med humant papillomavirus.
• De fleste typer HPV manifesterer seg ikke på noen måte 1-2 år etter infeksjon.
• Forberedelser designet for å rense kroppen fra viruset er ennå ikke opprettet.
• Den eneste forebyggingen mot de negative effektene av onkogene HPV-typer som forårsaker ondartede svulster, er vaksinasjon.
• Det er upassende å teste for tilstedeværelsen av viruset hos kvinner under 30 år på grunn av stor sannsynlighet for selvhelbredelse fra infeksjon.

Symptomer på livmorhalssvulster

Symptomer i de tidlige stadiene av utvikling av livmorhalssvulst:

• Vannaktig utslipp av fargen på "kjøttpisker" med en ubehagelig lukt. I de fleste tilfeller vises de på scenen med svulstfall.
• Smerter under samleie og blødning etter samleie.
• Blødning i overgangsalderen.
• Syklisk blødning ikke assosiert med menstruasjonssyklusen.

Sene symptomer på svulst i livmorhalsen:

• Ubehagelige smerter med høy intensitet, stedet for lokalisering av smerter er underlivet, korsbenet, korsryggen, endetarmen.
• Hyppig urinering.

Symptomer i avanserte tilfeller:

• Rus med svulstfallprodukter: betydelig vekttap, mangel på appetitt, hypertermi, anemi, tap av styrke.
• Brudd på prosessen med avføring og vannlating, forstoppelse, blod i urinen og avføring.
• Utseendet til fistler under veksten av svulsten i blæren og endetarmen, lekkasje av avføring og urin fra dem inn i skjeden.
• Opphovning.
• Dyspné.

Stadier av livmorhalssvulsten

Tilfeller av en pre-invasiv form av en ondartet svulst er ikke inkludert i sykdomsstatistikken. Denne typen onkologisk prosess og grad 3 dysplasi kombineres vanligvis i en kategori, og behandlingen utføres i henhold til samme standard. Svulster som er mer vanlige dypere inn i livmorhalsen, klassifiseres etter følgende prinsipp:

1. Steg 1 livmorhalssvulst: Svulstområdet er begrenset til livmoren.

   • 1A - vevsendringer trenger dypere enn 5 mm;
   • 1B - vevsendringer trenger dypere enn 5 mm.
2. Stage 2 livmorhalssvulst - Tumorprosessen strekker seg utover livmoren (men trenger ikke inn i bekkenveggene og den nedre tredjedel av skjeden).
3. Trinn 3 livmorhalssvulst - Svulsten sprer seg til den nedre delen av skjeden og veggene i bekkenet.
4. Trinn 4 livmorhalssvulst - Tumorprosessen sprer seg til bukorganene, vokser inn i bekkenorganene (endetarm og blære).

Diagnose av livmorhalssvulster

Det er forskjellige måter å bestemme egenskapene til ondartede forandringer i livmorhalsens vev:

• Pap smear for cytologi. Screening av onkologisk degenerasjon av livmorhalsvev utføres ved å analysere et smøre for onkocytologi. Papacicolau-vattpinnen (Pap-test) er verdensstandarden for denne screening. Fra overflaten av livmorhalsen blir celler tatt med en spesiell enhet, deres struktur blir studert under et mikroskop. Mulige resultater er atypiske celler, endringer som indikerer en betennelsesprosess, endrede celler som forårsaker kreftvåkenhet. Om nødvendig blir de negative resultatene avklart.
• Kolposkopi. Studien av strukturen til livmorhalsen ved hjelp av en spesiell enhet (colposcope) lar deg se, med flere forstørrelser, tilstanden til karene og cellene. Kolposkopi lar deg se tidlige endringer i den innledende fasen av svulstprosessen. I de senere stadiene er denne studien upraktisk.
• Biopsi. Hvis det er mistanke om vevs malignitet, tas en prøve (biopsi) for undersøkelse ved flere forstørrelser.
• Curettage av livmorhalskanalen. I vanskelige tilfeller, hvis resultatene av kolposkopi ikke sammenfaller med dataene i en cytologisk studie, utføres en diagnostisk curettage-prosedyre. Så du kan finne atypiske celler som er utilgjengelige for undersøkelse med et kolposkop. Studien brukes sjelden, hvis det er spesielle indikasjoner.
• Ultralyddiagnostikk. Den mest informative og rimelige metoden er transvaginal ultralyd. Det utføres smertefritt ved hjelp av en spesiell sensor, det gjør det mulig å lage et tredimensjonalt bilde av svulsten i 3 projeksjoner. Ved å supplere ultralyd med Doppler-ultralyd kan selv små svulster identifiseres av den endrede blodstrømmen. Mulige vanskeligheter for diagnose er en løpende prosess, sammenvoksninger i bukhinnen og lite bekken.
• Databehandling og magnetisk resonans. Studien er utført med en utviklet tumorprosess i livmorhalsen, bestemmer utbredelsen, tilstedeværelse og plassering av metastaser, tilstanden til nærliggende organer, hjelper legen til å bestemme behandlingstaktikken. MR brukes oftere, da CT noen ganger ikke skiller mellom ondartet svulst og fettvev.
• Metoder for å bestemme utbredelsen av metastaser (skjelettscintigrafi, røntgen av brystet, CT-skanning i magen). De brukes til å bestemme antall og omfang av metastaser. De utføres når en diagnose stilles, for å overvåke helsetilstanden etter behandling, når et tilbakefall av sykdommen oppstår etter operasjonen.

Det tar lang tid før en ondartet svulst i livmorhalsen utvikler seg. Denne funksjonen gjør det mulig å identifisere sykdommen helt i begynnelsen av utviklingen og motstå den. Den mest vellykkede metoden for disse formålene er Pap-testen (Papanicolaou cytologi). Det identifiserer en farlig prosess i 90% av tilfellene.

Inntil 49 år utføres screening hver tredje år, etter 50 år - en gang hvert 5. år.

Behandling av en ondartet svulst i livmorhalsen

I de tidlige stadiene av svulstprosessen er en fullstendig kur av denne patologien mulig. Moderne metoder bevarer livmoren for kvinner og evnen til å få barn i fremtiden. I avanserte tilfeller brukes komplekse behandlingsmetoder. Samtidig er kvinnens reproduktive funksjon uopprettelig tapt, men livet er bevart, dets varighet og kvalitet lider ikke. Valget av behandlingstaktikk bestemmes av scenen i tumorprosessen og dataene fra histologisk analyse av tumorvevet.

Metoder for behandling av livmorhalssvulster:

• Konisering av nakken. Kirurgisk fjerning av en del av nakken utføres med en ikke-invasiv svulstprosess (in situ), med en alvorlig form for dysplasi. Ved mild til moderat dysplasi utføres ikke konisering. Anestesimetoder - epidural anestesi, generell anestesi. Mulige komplikasjoner for nulliparøse kvinner er innsnevring og tilstopping av lumen i livmorhalskanalen. Denne komplikasjonen reduserer sannsynligheten for en vellykket unnfangelse og graviditet. Effektiviteten av koniseringen av en ikke-invasiv tumorprosess overstiger imidlertid den mulige risikoen for liv og helse. Det fjernede fragmentet av livmorhalsen undersøkes ved å gjennomføre en histologisk undersøkelse for å avklare diagnosen.
• Utvidet utryddelse av livmoren. Behandling av en forsømt svulst med denne metoden utføres med fjerning av livmoren, vedlegg, en del av skjeden og vev som omgir livmoren. Hvis svulstprosessen er av mikroinvasiv type (trinn 1), blir bare nakken fjernet. Denne metoden bevarer fruktbarheten og evnen til å planlegge graviditet.
• Strålebehandling. En metode som utfyller kirurgisk behandling i de tidlige stadiene av svulstprosessen, og er den eneste behandlingsmetoden i en avansert prosess. Stråling brukes i palliativ behandling for å lindre lidelsen til håpløse pasienter. Komplikasjoner av strålebehandling er lesjoner i huden og indre organer som ikke er farlige for allmenntilstanden.
• Cellegift. For behandling av en ondartet svulst i livmorhalsen brukes metoden sjelden, som et supplement til strålebehandling og kirurgisk behandling. Cisplatin brukes til cellegift.

Prognose for livmorhalssvulster

Overlevelse på forskjellige stadier av sykdommen:

• Trinn 1 - 95-58%;
• Trinn 2 - 65-75%;
• Trinn 3 - opptil 30%;
• Trinn 4 - 10%.

Ovennevnte data er bare relevante hvis sykdommen er fullstendig behandlet.

Forebygging av livmorhalssvulst

Forekomsten av denne typen kreft i de kvinnelige kjønnsorganene kan reduseres betydelig ved enkle forebyggende tiltak:

• Vaksinasjon. Det regnes som den viktigste metoden for forebygging av livmorhalssvulster, utført av Gardasil-vaksinen, som er effektiv mot fire typer HPV. 16 og 18 typer virus provoserer mer enn 70% av tilfellene av denne sykdommen, og 11 og 6 typer - forårsaker kjønnsvorter. Kliniske studier av Gardasil-vaksinen varte i mer enn 15 år og endte med erklæringen om sikkerhet og effektivitet.

  Den optimale kategorien for vaksinering er jenter 11-13 år. Unge kvinner under 26 år som ikke har hatt sex og som ikke er smittet med HPV, blir vaksinert. Legemidlet administreres tre ganger over en periode på 6 måneder. Denne ordningen gir pålitelig beskyttelse i en periode på 5-8 år til en lang periode.

  Gardasil-vaksinen er en pålitelig beskyttelse mot viruset fra to varianter. Omtrent en tredjedel av de gjenværende tilfellene av livmorhalssvulster er forårsaket av sjeldne typer HPV eller er av ikke-viral art. Vaksinasjon frigjør ikke kvinner fra behovet for å gjennomgå regelmessige gynekologiske undersøkelser med å ta et smøre for cytologi.

• Behandling av sykdommer før utviklingen av en tumorprosess. Endringer i livmorhalsens vev, som fører til ondartet transformasjon, er tilstede i kroppen i omtrent 10-15 år. I utgangspunktet er dette dysplasi, leukoplakia og andre sykdommer. For å unngå negative endringer, må du regelmessig gjennomgå en gynekologisk undersøkelse og ikke ignorere farlige symptomer.
• Bruk av barriere prevensjonsmetoder (kondomer). Dette tiltaket vil redusere risikoen for overføring av viruset betydelig, selv om det ikke vil være 100% trygt.

Svar på populære spørsmål

• Er livmorhalskreft erosjon en tilstand som går foran utviklingen av en svulstprosess? Etter å ha avklart betydningen av begrepet "erosjon av livmorhalsen", viser det seg at det betyr ektopi. Denne funksjonen i epitelstaten er funnet hos en fjerdedel av unge kvinner. Den består i den ytre forskyvningen av det sylindriske epitelet fra livmorhalskanalen og dets erstatning av cellene i det stratifiserte epitelet, som normalt er der. Denne transformasjonen krever ikke behandling, viser ingen symptomer og fremkaller ikke utseendet av ondartede svulster. Regelmessig overvåking av tilstanden til livmorhalsen er nødvendig.
• Er utseendet på kjønnsvorter et symptom på livmorhalskreft? Kjønnsvorter er en konsekvens av penetrering av ikke-onkogene humane papillomvirus i kroppen. Kjønnsvorter blir ikke forløpere for en ondartet svulst i livmorhalsen, selv om de forårsaker ubehag.
• Oncocytology smear avslørte mild CIN1 dysplasi og betennelse. Trenger jeg å conize nakken? Dysplasi i den innledende fasen er ikke farlig, den forsvinner uten behandling og krever bare regelmessig undersøkelse av en gynekolog (minst 2 ganger i året). Cervicitt (betennelse) endret sannsynligvis utstrykningsresultatene til cytologi. For en adekvat vurdering er det ønskelig å avklare årsaken til sykdommen, gjennomføre behandlingen og deretter ta analysen igjen.
• Hvor lenge lever de med stadium 2 ondartet livmorhalskreft? Den onkologiske prosessen på stadium 2 av sykdommen er begrenset til lokale manifestasjoner. En betimelig operasjon, hvis resultater ble støttet av strålebehandling, regelmessig overvåking av kvinnens helsestatus garanterer en 5-års overlevelsesrate på 75% av kvinnene. Denne betingede indikatoren i onkologi betraktes som et betinget utvinningskriterium.
• Hvilken behandling i utgangspunktet kan utføres hvis graviditet er planlagt? Valget av behandlingsmetode er onkologens privilegium. Den vurderer kvinnens alder og tidligere sykehistorie, alder og comorbiditeter. Med gunstige omstendigheter ødelegges bare livmorhalsen, noe som ikke utelukker påfølgende graviditet etter operasjonen.
• Er gynekologundersøkelse to ganger i året tilstrekkelig etter fjerning av livmorhalssvulsten? En slik periodisitet av undersøkelsen er ganske akseptabel. Hvis metastaser vises, bør du umiddelbart oppsøke lege uten å vente på en rutinemessig undersøkelse. Symptomene deres er: hodepine, plutselig besvimelse, bein smerter og brudd, patologisk gulsott. Metastaser i nærliggende lymfeknuter kan virke asymptomatiske. Med en planlagt undersøkelse foreskriver gynekolog-onkolog en undersøkelse av pasienten, med tanke på operasjonen som er utført.

Forfatteren av artikkelen: Bykov Evgeny Pavlovich | Onkolog, kirurg

Utdanning: ble uteksaminert fra bosted ved det russiske vitenskapelige onkologiske senteret. N. N. Blokhin "og mottok et diplom i spesialiteten" Onkolog"