Posttromboflebitt Syndrom - årsaker, Symptomer Og Behandling

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sist endret: 2023-12-16 21:47

Posttromboflebitt syndrom

Post-tromboflebitt syndrom er en sykdom i venene som er vanskelig å behandle. Derfor er det viktig å identifisere det på et tidlig stadium og starte behandlingen så snart som mulig.

Posttromboflebitt syndrom manifesterer seg mot bakgrunnen av trombose i de store venene i bena. Det er en komplikasjon av kronisk venøs insuffisiens. I dette tilfellet utvikler pasienten vedvarende ødem, trofiske endringer i huden i underekstremiteter er mulig. Omtrent 4% av verdens befolkning lider av sykdommen.

Innhold:

• Hva er posttromboflebitt syndrom preget av?
• Symptomer på post-tromboflebitt syndrom
• Det kliniske løpet av syndromet
• Diagnostikk
• Behandling av posttromboflebitt syndrom
• Hvordan forhindre tilbakefall?

Hva er posttromboflebitt syndrom preget av?

Post-tromboflebitt syndrom manifesterer seg, forutsatt at det er en trombe i venens lumen. Det blokkerer venen oftest delvis, men fullstendig okklusjon av fartøyet ved en trombe kan ikke utelukkes.

Allerede i den andre uken etter at en trombe har dannet seg i venen, begynner resorpsjonsprosessen. I dette tilfellet erstattes de eksisterende hullene i venen med bindevev. Hvis tromben oppløses raskt, vil venens lumen bli gjenopprettet, og det dannes ikke mye bindevev. Forutsatt at erstatningen med bindevev er massiv, vil okklusjon forekomme i venen, det vil si at dens lumen blir blokkert.

Restaurering av venens lumen ledsages alltid av ødeleggelsen av ventilen. Derfor, uansett hvor mye bindevev som er dannet i karhulen, vil flebotrombose fremdeles føre til vedvarende forstyrrelse av blodstrømmen i de dype venene.

Brudd på deres åpenhet medfører en økning i trykket, noe som provoserer vedvarende utvidelse av venene og utviklingen av deres svikt. Blod begynner å strømme inn i de overfladiske venene, som i fremtiden også vil miste sin patency og ikke vil kunne fungere normalt. Som et resultat vil alle kar i underekstremitetene lide.

Disse irreversible forstyrrelsene påvirker tilstanden til lymfesystemet negativt. Utstrømningen av lymfe forverres, kapillærene blir mer gjennomtrengelige. Pasienten utvikler alvorlig ødem, venøst eksem, sklerotiske hudforandringer, trofiske sår kan utvikles.

Symptomer på post-tromboflebitt syndrom

Hvis en person merker symptomer på post-tromboflebitt syndrom, bør han umiddelbart konsultere en lege.

De viktigste manifestasjonene av sykdommen er:

• Alvorlig ødem i underekstremitetene som ikke forsvinner lenge.
• Utseendet til edderkoppårer.
• Utseendet til subkutane tuberkler i venene.
• Kramper i benet.
• Utseendet av tyngde i bena, en følelse av tretthet.
• Tap av følsomhet i underekstremiteter.
• Følelse av vatterte føtter, spesielt etter at en person har vært i oppreist stilling i lang tid. Bena blir slitne spesielt på sen ettermiddag.

Det kliniske løpet av syndromet

De viktigste egenskapene til det kliniske bildet av posttromboflebitt syndrom:

• Kronisk venøs insuffisiens.
• Utvidelse av de subkutane venene.
• Utseendet til et vaskulært nettverk på bena, som kan være lilla, rosa eller blå.

Når dype årer blir insolvente, overtar subkutane overfladiske kar deres funksjon. Det er derfor vaskulære nettverk dukker opp på bena. I dette tilfellet kan sykdommen ikke gi noen synlige manifestasjoner på lang tid.

Symptomer på posttromboflebitt syndrom utvikler seg i løpet av det første året hos bare 12% av pasientene. Etter 6 år fra sykdomsutbruddet, vil symptomene bli funnet hos 40-50% av mennesker. Videre begynner det allerede å dannes et trofisk sår hos 10% av dem.

Det mest indikative symptomet på posttromboflebitt syndrom er alvorlig hevelse i underbenet. Det ser ut mot bakgrunnen av akutt trombose i underekstremitetene og vil vedvare under gjenoppretting av venøs strømning med dannelsen av sikkerhetsbeholdere.

I fremtiden kan hevelsene avta, men det forsvinner ikke helt. Ofte sprer ødemet til de distale bena og når låret.

Ødem karakteristisk:

• Selve musklene hovner opp. Samtidig blir kalvemuskelen større. En person kan legge merke til dette på hvor vanskelig det blir for ham å glidelåse en sko eller ta på seg de vanlige skoene.
• Væsken holdes i mykt vev, noe som fører til deformasjon av lemmer. Så dimples på sidene av ankelen blir mindre merkbare eller forsvinner helt.

Det er fire former for post-tromboflebitt syndrom, som varierer avhengig av symptomene på sykdommen:

• Ødemøs smerte.
• Åreknuter.
• Ulcerøs.
• Blandet.

Ødemet som dannes ved posttromboflebitt syndrom har noen likheter med ødem i åreknuter. Det øker mot kvelden, slik at skoene som en person fritt kunne ta på seg om morgenen blir for små for ham på slutten av dagen. Venstre ben lider oftere, det er på det ødemet vil være mest uttalt.

Hvis pasienten hadde på seg knehøye eller sokker, vil merket fra strikken vare i lang tid. Om morgenen blir hevelsen mindre, men oppløses ikke helt. En person opplever alvorlig tretthet og tyngde i bena, begrensende smerter. Smertene forsterkes med langvarig tidsfordriv i samme stilling.

Smertene er kjedelige, er til stede kontinuerlig, men ikke for intense. Hun sprer slags benet fra innsiden. Hvis du løfter beina høyere enn torsoen, vil smertene avta.

Ekstremitetskramper følger ofte med smerte. De skjer om natten, eller når en person blir tvunget til å være i en ubehagelig stilling i lang tid.

Noen ganger plager smerter ikke en person i det hele tatt og vises bare når venen berøres.

Hvis posttromboflebitt syndrom utvikler seg, blir de dype venene igjen i 70% av tilfellene utsatt for åreknuter. Oftest finnes en løs form for vasodilatasjon av leggen og foten. Forstyrrelser i strukturen til GSV- og SSV-koffertene diagnostiseres sjeldnere.

Venøse trofiske sår er en vanlig komplikasjon av post-tromboflebitt syndrom. De er oftest plassert på innsiden av leggen og anklene. Dannelsen av et sår innledes med endringer i huden:

• Huden blir mørkere og fargen endres.
• Hyperpigmenterte områder av dermis vises på bena.
• Huden blir tettere.
• Betennelse er merkbar på huden, så vel som i de dype lagene av dermis.
• Stoffene er dekket med et hvitaktig belegg. Noen av delene kan gjennomgå atrofi.
• Det dannes et sår.

Diagnostikk

Diagnosen er bare mulig i medisinske institusjoner.

For å gjøre dette må pasienten gjennomgå følgende prosedyrer:

• Fleboscintigrafi.
• Røntgen ved bruk av et kontrastmiddel.
• Kompleks diagnostikk for å skille denne sykdommen fra andre.

En informativ metode for studien er ultralyd av vener ved bruk av kontrast. Dette gjør det mulig å kvalitativt vurdere tilstanden, blodstrømmen gjennom karene, tilstedeværelsen av ventiler som ikke fungerer.

Evaluering av ultralydresultatene gjør det mulig å trekke en konklusjon på følgende punkter:

• Har pasienten hovedtegnene på posttromboflebitt syndrom?
• Har pasienten prosessen med veneananalisering?
• Naturen, tettheten og alderen til blodpropp.
• Graden av vaskulær utslettelse.
• Tykkelsen på venøse vegger, steder for komprimering.
• Driftbarheten til venene til venene, etc.

UZAS-mål:

• Oppdag hyppigheten av ødeleggelsen som oppstår i venene.
• Avklare dynamikken i disse prosessene.
• For å fikse prosessen med gjenoppretting av venøs seng og blodåre.
• Vurdere den generelle tilstanden til venene.

Det er også mulig å gjennomføre en forebyggende studie for å forhindre tilbakefall av sykdommen.

Behandling av posttromboflebitt syndrom

Behandling av posttromboflebitt sykdom er oftest medisinering.

For å oppnå dette gjennomføres følgende aktiviteter:

• Bruk kompresjonsplagg.
• Avslutte dårlige vaner og justere livsstilen din.
• Implementering av komplekser av fysioterapiøvelser.
• Narkotikabehandling.
• Utfører lokal behandling.

Hvis behandling med konservative metoder ikke tillater å oppnå ønsket effekt, blir pasienten sendt til kirurgi. I dette tilfellet blir venene enten rekonstruert eller fjernet. Det er også mulig å gjenopprette funksjonaliteten til skadede ventiler.

Bruk av kompresjonsplagg eller innpakning av bena med kompresjonsstrømper kan redusere alvorlighetsgraden av venøs hypertensjon. Parallelt må en person motta medisiner. Dette vil øke venøs tone, gjenopprette lymfatisk drenering, eliminere mikrosirkulasjonsforstyrrelser og redusere graden av betennelse.

Hvordan forhindre tilbakefall?

For å forhindre at sykdommen gjentar seg, blir pasienten forskrevet antikoagulantia (direkte og indirekte). Dette kan være stoffer som: Heparin, Fondaparinux, Fraxiparin, Warfarin, etc.

Varigheten av behandlingen bestemmes på individuell basis. Hvis sykdommen var forårsaket av traumer, kirurgi, akutt sykdom eller ufrivillig immobilisering, er behandlingslinjene vanligvis seks måneder.

Ved idiopatisk trombose varer antikoagulantbehandling i 6-8 måneder, men ikke mindre. Hvis trombose går igjen, eller det er andre risikoer for komplikasjoner av sykdommen, kan behandling foreskrives til slutten av en persons liv.

Så, post-tromboflebitt syndrom er en sykdom preget av alvorlig smerte, økt tretthet i bena, ødem i underekstremitetene, trofiske forstyrrelser, kompenserende åreknuter osv. Ofte utvikler denne patologien seg etter akutt trombose som påvirker de dype venene i bena. Omtrent 90% av de som er diagnostisert med posttromboflebitt syndrom, lider av tromboflebitt eller dyp venetrombose.

Årsakene til utviklingen av syndromet er redusert til grove brudd i venenes struktur, som er ledsaget av svikt i blodstrømmen, ødeleggelse av venøse ventiler og utilstrekkelig venøs utstrømning. Som et resultat utvikler pasienten først funksjonelle og deretter organiske endringer i karene, som påvirker lymfesystemet og bløtvevet i bena.

Forfatteren av artikkelen: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. kirurg, flebolog

Utdanning: Moscow State University of Medicine and Dentistry (1996). I 2003 mottok han et vitnemål fra det pedagogiske og vitenskapelige medisinske senteret til presidentens administrasjon i Russland.