2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sist endret: 2024-01-07 17:50
Rektal fistel
En pararektal fistel oppstår på grunn av metabolske forstyrrelser i vevet rundt endetarmampullen. Oftest skjer dette på bakgrunn av paraproktitt eller proktitt, et symptom på det er en abscess av cellulose.
De viktigste manifestasjonene av en analfistel er purulent eller blodig utflod, smerte, kløe, irritasjon av epidermis i perianal regionen.
Uavhengig av lokaliseringsstedet er en pararektal fistel en kanal som forbinder endetarmens ampul eller området nær anus med nærliggende hule organer.
Årsaken til paraproktitt:
- Colibacillus,
- Staphylococcus aureus,
- Streptococcus,
- Clostridia,
- Tuberkulose.
Rektal fistel er en konsekvens av akutt eller kronisk proktitt som involverer analkrypter (anal bihuler), rommet mellom lukkemuskler og vev rundt endetarmen. Analkrypten, påvirket av proktitt, blir en av fistelåpningene i tykkelsen på vevet.
En pararektal fistel er preget av hyppige tilbakefall, det plager pasienten, fortsetter med alvorlige lokale symptomer og forverrer den generelle helsen betydelig. Hvis sykdommen varer lenge nok, blir pasientens analfinkter deformert, og risikoen for å utvikle kreft i nedre tarm øker.
Innhold:
- Klassifisering av perrektale fistler
- Årsaker til utseendet på rektal fistel
- Anal fistel symptomer
- Diagnostikk
- Rektal fistelbehandling
- Prognose og forebygging av utseendet til en pararectal fistel
Klassifisering av perrektale fistler
Avhengig av det kliniske bildet skilles følgende former av pararektal fistel:
- En ufullstendig fistel er en type som ikke kommer til overflaten. Kanalen ender i pararektalt vev, dette er et mellomtrinn før dannelsen av en full form. Hvis purulente prosesser utvikler seg, finner en ufullstendig fistel en vei ut og forvandles til en komplett.
- En komplett fistel har ett eller flere inntak som begynner på endetarmveggen og et utløp som ender i huden nær anus.
Klassifisering etter plassering i forhold til lukkemuskelen:
- Intrasfinkter lokalisering - fistelen har en rett kanal, en indre åpning i en av kryptene, en ekstern åpning nær anus.
- Transsfinkterisk lokalisering - fistelen har forgrenede passasjer, purulente lommer i pararektalt vev, og arr dannes i de omkringliggende vevene. Fistelkanalen ligger under huden, på overflaten eller dypt i lukkemuskelen.
- Ekstrasfinkterisk lokalisering - en fistel oppstår som et resultat av akutt paraproktitt, har et langt vridd kurs, flere utganger. Den indre åpningen åpnes i området av anal sinus (krypt).
Graden av kompleksitet til en ekstrasfinkterisk fistel:
- Den første graden - den fistulous passasjen er rett og smal, det er ingen arr, ingen infiltrasjon, ingen abscesser.
- Andre grad - den indre åpningen er omgitt av arrvev, det er ingen tegn på betennelse.
- Tredje grad - det er ikke arrvev, en inflammatorisk prosess utvikler seg i vevet med dannelse av pus.
- Den fjerde graden - fistelen har en forstørret indre åpning, infiltrerer, arrvev.
Årsaker til utseendet på rektal fistel
De aller fleste tilfeller av patologi er en komplikasjon av akutt paraproktitt. På grunn av infeksjonens penetrasjon i pararektalt vev, dannes det en abscess i veggen til den rektale ampullen. Når den åpnes, dannes en fistulous kanal. En slik komplikasjon diagnostiseres hvis pasienten ikke oppsøker lege i tide, eller kirurgen begrenser operasjonsradien.
Sykdommer eller tilstander som fører til utseende av en fistel:
- Skade eller reseksjon av endetarmen;
- Komplikasjon av fødsel;
- Stikkprestasjon av fosteret, tårer i fødselskanalen;
- Komplikasjon etter gynekologiske operasjoner;
- Crohns sykdom;
- Rektal tuberkulose;
- Endetarmskreft;
- Rektal divertikulose;
- AIDS;
- Syfilis;
- Chlamydia.
Anal fistel symptomer
Ved sykdomsutbruddet vises en fistulous åpning på huden nær anusen. Pus og ichor frigjøres fra det, de flekker lin, og disse sporene kan ikke overses. Pasienten må bruke elektroder, vaske perianalområdet, ta et sitzbad. Disse symptomene ledsages av kløe, maserasjon i huden på grunn av konstant eksponering for sekresjoner og en ubehagelig lukt.
Med god drenering av fistelen er smertene svake. Det intensiveres med kronisk betennelse i en ufullstendig fistel, blir intens med avføring, hoste og lang gange.
Perioder med forverring følges av perioder med ettergivelse. Forverring oppstår hvis den fistulous passasjen er tett med en purulent masse, produkter av nekrose og granulering. Som et resultat dannes en abscess, den åpnes spontant, og separasjonen av pus og ichor reduseres midlertidig. Til tross for dette leges den ytre åpningen av fistelen aldri, etter en stund gjentas forverringen.
Hvis pasienten nøye overholder hygiene under remisjon, føler han ikke sterke smerter eller ubehagelige symptomer.
Imidlertid etterlater en langvarig sykdom med hyppige forverringer følgende symptomer:
- Søvnløshet,
- Hypertermi,
- Svakhet,
- Nervøsitet,
- Hodepine,
- Astenisering.
Vevsendringer som oppstår som følge av langvarige sykdomsforløp:
- Insuffisiens i den anale lukkemuskelen;
- Deformasjon av analkanalen;
- Muskel arr i lukkemuskelen;
- Pektenose - arrdannelse i anuskanalen;
- Analkanalstrengning.
Diagnostikk
En komplett fistel kan diagnostiseres ved visuell inspeksjon. Det er en fistelåpning på huden nær pasientens anus, hvorfra pus og blodig slim frigjøres. Hvis fistelen har ett hull, er dette en konsekvens av akutt paraproktitt. To åpninger i den fistuløse kanalen til høyre og til venstre for anus er symptomer på en hesteskoformet pararektal fistel.
Avhengighet av utslippets art på fistelens form:
- Luktfri gul pus - en tilstand etter paraproktitt;
- Rikelig væskeutslipp - tuberkuløs lesjon;
- Sparsom liten utflod - fistel etter aktinomykose;
- Blodig eller blodig utflod er mulige konsekvenser av ondartet prosess.
Hvis fistelen er ufullstendig, avslører rektal digital undersøkelse en enkelt indre åpning. Kvinner som lider av denne sykdommen må undersøkes av gynekolog for å utelukke en vaginal fistel.
Ytterligere diagnostiske metoder og deres formål:
- Sonder - bestemmelse av retning og forgrening av fistelen, dens lokalisering i forhold til lukkemuskelen;
- Anoskopi - studiet av formen og lengden på den fistulous kanalen;
- Fistulografi - Røntgenundersøkelse med et kontrastmiddel for å bestemme fistelens volum;
- Sigmoidoskopi - vurdering av tilstanden til slimhinnen, påvisning av svulster;
- Irrigoskopi - differensiering fra sykdommer med lignende symptomer (cyste i pararektalt vev);
- Sphincterometry - studiet av funksjonaliteten til den analfinkteren;
- Ultralydografi - omfattende diagnostikk.
Rektal fistelbehandling
For en fullstendig kur av en fistel, er det bare en radikal metode - dette er kirurgisk inngrep. Operasjonen utføres ikke når hullene er lukket under remisjon, fordi det i dette tilfellet er umulig å vurdere det berørte området, sunt vev kan bli skadet, eller den fistøse passasjen kan ikke kuttes helt ut.
Med en forverring av paraproktitt åpner kirurgen abscessen, eliminerer pus og foreskriver behandling med antibakterielle midler for pasienten. I tillegg brukes fysioterapeutiske prosedyrer (UFO, elektroforese). Så snart den betennelsesprosessen avtar, kuttes den fistuløse kanalen.
Kirurgiske teknikker:
- Disseksjon av fistelen i endetarmslumen;
- Åpning av purulente striper;
- Drenering av infiltrater;
- Suturering av lukkemuskelen;
- Lukker den fistulous åpningen med en klaff av sin egen muskel og slimvev.
Kirurgen velger teknikken for operasjonen avhengig av graden av skade og lokalisering av fistelen i forhold til lukkemuskelen.
Etter operasjonen kan komplikasjoner oppstå i form av insuffisiens i den anale lukkemuskelen, samt tilbakefall av sykdommen. Sannsynligheten deres er betydelig redusert med rettidig behandling og riktig driftsteknikk.
Prognose og forebygging av utseendet til en pararectal fistel
Intra- og transsfinkteriske fistler med lav lokalisering reagerer godt på behandlingen og går sjelden igjen. Dype ekstra- og transsfinkteriske fistler er preget av en lang sykdomsforløp og hyppige tilbakefall.
For å unngå patologi, må du prøve å ekskludere endetarmskader, behandle paraproktitt i tide.
Forfatteren av artikkelen: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. kirurg, flebolog
Utdanning: Moscow State University of Medicine and Dentistry (1996). I 2003 mottok han et vitnemål fra det pedagogiske og vitenskapelige medisinske senteret til presidentens administrasjon i Russland.
Anbefalt:
Fistel På Tannkjøttet - Fare, Symptomer Og Behandling
Fistel på tannkjøttetFistel på tannkjøttet er en patologisk formasjon representert av en liten vei gjennom tannkjøttet til lesjonen. Ofte kommer fistelen fra roten til en syk tann. Gjennom en slik kanal fjernes serøs eller purulent ekssudat. Du ka
Coccyx - Halebenesmerter, Coccyx Fistel, Coccyx Betennelse
CoccyxSmerter og betennelse i halebenet, fistel på halebenetHos en voksen er halebenet et bein som har vokst sammen fra 4-5, sjeldnere fra 3-6 ryggvirvler. Formen på halebenet er en buet pyramide, med basen vendt opp og toppen ned. Ryggvirvlene som danner den har bare kropper. D
Rektal Kreft - Tegn, Første Symptomer, Stadier Og Behandling Av Endetarmskreft. Drift Og Prognose Av Sykdommen
Første symptomer, stadier og behandling av endetarmskreftInnhold:Rektal kreft symptomerRektal kreft tegnRektal kreft forårsakerStadier i endetarmskreftSykdomsprognoseRektale metastaserDiagnose av endetarmskreftRektal kreftbehandlingKosthold for endetarmskreftForebygging av endetarmskreftHva er endetarmskreft?R
Fistel - Behandling Av Fistel Med Folkemedisiner Og Metoder
Behandling av fistel med folkemedisinerFistelbehandling med olivenolje og vodka En veldig effektiv og enkel oppskrift.Så bland like store mengder olivenolje og vodka. Tørk av det ømme stedet med denne blandingen to til tre ganger om dagen. Og
Gastrisk Fistel - årsaker, Symptomer, Komplikasjoner Og Behandling Av Gastrisk Fistel
Gastrisk fistel: symptomer og behandlingEn gastrisk fistel er en kanal som ligger på et atypisk sted i magen og kobler den til andre organer eller til huden.Noen ganger lager leger en gastrisk fistel kunstig for å oppnå et bestemt terapeutisk mål. For
