Operasjon For å Fjerne Støt På Bena - Forberedelse, Indikasjoner, Typer, Resultater Av Operasjonen

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sist endret: 2024-01-07 17:50

Fott klump fjerning kirurgi

Ved alvorlige misdannelser i foten, som fører til at det oppstår ujevnheter på bena, anbefales pasienten å gjennomgå en kirurgisk operasjon for å fjerne dem (eksostektomi). Og til tross for at moderne medisin har omtrent 150 metoder for kirurgisk behandling av denne patologien, er det fortsatt mye kontrovers rundt spørsmålet om effektiviteten av kirurgisk behandling av hallux valgus.

Hvis mellomfotbenet beveger seg bort fra andre bein i en vinkel på mer enn 18 ° C, og tommelen er buet med mer enn 35 ° C, er kirurgisk inngrep uunnværlig.

Med gikt foreskrives kirurgi for sin atypiske form, når sykdommen ledsages av en akkumulering av intraartikulær effusjon. I dette tilfellet er punkturevakuering av patologisk innhold nødvendig.

Innhold:

• Forbereder seg på kirurgi
• Indikasjoner for kirurgi
• Resultater etter operasjonen
• Når kan du ikke fjerne knopper?
• Typer av operasjoner for å fjerne støt på bena
• Gjenoppretting etter operasjonen
• Mulige komplikasjoner
• Ulemper med kirurgi for å fjerne ujevnheter i beinet

Forbereder seg på kirurgi

Før legen fortsetter prosedyren for å fjerne støtene, må legen undersøke pasienten. Sørg for å foreskrive en røntgen av foten i forskjellige projeksjoner. Mer nøyaktig informasjon kan fås ved hjelp av CT- eller MR-metoden.

Testene som må overføres til pasienten:

• Blod for glukosenivå, blod for vurdering av koagulasjonssystemet, blod for biokjemisk og generell analyse.
• Urin for generell analyse.
• Blod for HIV og hepatitt.

Pasienten må definitivt gjennomgå et EKG eller gi en lege fluorografi.

Indikasjoner for kirurgi

For å avgjøre om en pasient trenger en operasjon for å fjerne støt på beinet, må han undersøkes nøye. Kirurgisk inngrep utføres bare når sykdommen har nådd sin siste fase.

Indikasjoner for kirurgi for å fjerne støt på beinet:

• Valgposisjonen til bakfoten er større enn 20 ° C.
• Benen på pasienten gjør vondt både i hvile og mens han går.
• Leddene er veldig tette.
• Det dannes stadig calluses på benet.
• Leddene er betent, det er ikke mulig å takle betennelsen med konservative metoder.

Noen ganger utføres operasjonen utelukkende av estetiske årsaker, da støtene på bena er en kosmetisk defekt. Jo mindre avbøyningsvinkelen og vevsdeformasjonen er, desto lettere blir operasjonen.

Resultater etter operasjonen

Prognosen etter operasjonen for å fjerne støt på bena kan være som følger:

• Pasientens smerte vil stoppe. Allerede på andre dag etter inngrepet vil det være mulig å slutte å bruke bedøvelsesmidler.
• Tærnes mobilitet normaliseres. Imidlertid vil hele bevegelsesområdet gjenopprettes først etter at rehabiliteringsperioden er fullført.
• Den kosmetiske feilen vil bli rettet.

Benet vil se attraktivt ut, personen vil kvitte seg med psykologisk ubehag og vil kunne bruke åpne sko.

Når kan du ikke fjerne knopper?

Operasjonen for å fjerne støt på bena kan ikke utføres for alle mennesker.

Det er følgende kontraindikasjoner for implementeringen:

• Trombose, komplisert av betennelse i venøs vegg.
• Blodproppsforstyrrelse.
• Diabetes.
• Fedme.
• Hjertefeil.
• Innerveringsforstyrrelser i foten.

Hvis det ikke er kontraindikasjoner, er pasienten forberedt på kirurgi.

Typer av operasjoner for å fjerne støt på bena

Tilgang til beinvevet kan oppnås både gjennom den åpne ruten og gjennom huden. Under åpen kirurgi kuttes pasientens ben med en skalpell, som utsetter arbeidsområdet. I tillegg til en skalpell, kan en laserstråle brukes som skjæreverktøy.

Med en perkutan tilnærming utføres alle manipulasjoner gjennom små punkteringer. Moderne medisin har mange teknologier for å bli kvitt ujevnheter i beina. Det er over 200 av dem.

De mest brukte er imidlertid:

• Reseksjon av kjeglen på den laterale overflaten av hodet til det første mellomfotbenet og falanks av tåen. Prosedyren utføres poliklinisk; det er ikke nødvendig å innlegge pasienten. Pasientens ben behandles med jod, hvoretter Novocaine injiseres i snittområdet. Lokalbedøvelse er vanligvis tilstrekkelig. Legen gjør et snitt på ca. 5 cm for å skille bløtvevet fra beinet. Selve kjeglen blir slått ned ved hjelp av en meisel, og overflaten er polert. Såret er festet med tråder, og en rulle laget av tett materiale blir satt inn mellom pasientens første og andre fingre. En skinne påføres lemmen.

• Osteotomi i det første mellomfotbenet, eller som det også kalles Hohmanns operasjon. Dette vil bare fjerne en del av beinet. Lokalbedøvelse er indikert, med innstilling av en injeksjon av Novocaine. Legen kutter bløtvevet langs den første falanks av fingeren, og fjerner deretter slimposen i klumpområdet. Det neste trinnet i operasjonen er eksisjonen av senen. Ved hjelp av en meisel slår legen av den kileformede delen av beinet for å justere leddet. Benene er festet med ledning eller en plate, og selve klumpen blir kuttet av. Stoffene er sydd med tråder, og gips påføres beinet. Pasienten må ha den i 21 dager. Denne operasjonen er assosiert med lavere risiko for komplikasjoner sammenlignet med reseksjon av klumpen.
• Operasjon ifølge McBride med muskelavkorting. Denne prosedyren kan utføres hvis deformasjonen er liten. Bare lokalbedøvelse er påkrevd. Legen gjør et hudinnsnitt på sålesiden. Legen skiller deretter adduktormuskelen fra første tå, skjærer og forkorter den. Det neste trinnet er å sy muskelen til det første mellomfotbenet. Vevet er festet med kirurgiske tråder, en gipsskinne legges på benet. Du må ha den i 3 uker.
• Vreden-Mayo-operasjonen innebærer osteotomi av det første mellomfotbenet eller den første falanks i tåen. Det utføres oftest hos eldre pasienter med alvorlig leddeformitet. Prosedyren utføres under lokalbedøvelse. Snittet er laget i form av en bue. Ved hjelp av en beinskje, forskyver legen benet, som skal forkortes, hvorpå det kappes ned og kantene poleres. Etter å ha fullført alle manipulasjonene, blir vevene sydd, og det blir brukt en skinne på lemmen. Fordelen med denne operasjonen er at tilbakefall sjelden oppstår etter den. Dette fjerner imidlertid imponerende mengder bein, noe som kan føre til brudd på fotens støttefunksjoner.
• Rekonstruktiv kirurgi ved bruk av CITO-metoden. I dette tilfellet implanteres pasienten med et implantat, som er laget av senene til personen selv. Prosedyren utføres under lokalbedøvelse. Et implantat er plassert på stedet for fjerning av den kileformede prosessen til beinet, beinene er festet med ledninger som deretter fjernes. Parallelt forkorter legen senen, som må feste beinet i ønsket posisjon. I snittområdet sutter kirurgen. Tiden for bruk av gips etter operasjonen er 30-45 dager.

Perkutan minimalt invasiv osteotomi

Operasjonen utføres enten under lokalbedøvelse eller med epiduralbedøvelse. I sistnevnte tilfelle injiseres et bedøvelsesmiddel i ryggraden.

Legen bruker et bor og lager et hull i mellomfotbenet og jobber med instrumentet ved lave hastigheter. Hullets diameter er 2 mm. En strikkepinne er satt inn i den. På den annen side bores et annet hull i hvilket det også settes inn en nål med mindre diameter. Dette gjør at beinet kan plasseres på nytt. I fremtiden blir nålene fjernet, og skruen er igjen for å fikse beinene. Om nødvendig kan beinene forkortes ved hjelp av en bur.

Hvis pasienten har store støt, kan hullet utvides til 1 cm. Denne situasjonen blir imidlertid sjelden observert. Siden operasjonen er minimalt invasiv, er det mulig å nekte sutur. Pasienten er vist å ha et antiseptisk bandasje i 2 dager.

Fordelene med en slik operasjon er åpenbare:

• Arr etter det vil knapt merkes.
• Rehabiliteringsperioden forkortes.
• Sannsynligheten for trombose er minimal.

Bruk en laser for å fjerne støt på bena

Hvis snittet utføres ved hjelp av en laser, i stedet for å bruke en skalpell, kan dette forkorte gjenopprettingsperioden. I løpet av få timer etter at den er fullført, kan en person bli utskrevet. Du kan begynne å bevege fingeren aktivt etter 3 uker.

Operasjonen utført ved bruk av en laser hjelper til med å lindre pasienten fra smerter i rehabiliteringsperioden. Selve prosedyren er praktisk talt blodløs, siden karene umiddelbart blir cauterized. Bruk av laser eliminerer behovet for sutur.

Gjenoppretting etter operasjonen

Gjenopprettingsperioden avhenger av omfanget av utførte inngrep. Hvis bare mellombenet er fjernet, blir leddet immobilisert i 4 uker. Når store områder er fjernet, må støpegodset bæres lenger - opptil 10 uker. På dette tidspunktet er det nødvendig å minimere belastningen på lemmen, derfor blir pasienten vist sengeleie.

Etter at gipset er fjernet, må personen følge følgende medisinske anbefalinger:

• Bruk Baruks sko. Den har en bred base i tåområdet og lar deg ta stress av første tå.
• Hvis en person har vondt, bør han ta medisiner fra NSAID-gruppen, for eksempel Nise.
• Såret må passes ordentlig ved å bytte bandasjer med antiseptiske forbindelser i tide.

Fra og med den 20. dagen etter intervensjonen, vises pasienten til å utføre gymnastikk for tærne. Øvelser velges på individuell basis. De gjør det mulig å forhindre dannelse av felles kontrakturer og unngå begrensning av mobiliteten i fremtiden.

Hva er sannsynligheten for tilbakefall etter operasjonen? Statistikk sier at pasienten er i fare i 30% av alle tilfeller. I tillegg bør du være oppmerksom på at en person ikke kan være i stand til å jobbe umiddelbart etter operasjonen. I flere måneder på rad må han begrense eventuell belastning på foten. Det tar vanligvis en pasient to til seks måneder å komme seg. Fugen i seg selv vil kunne fungere fullt ut bare etter et år.

Mulige komplikasjoner

Enhver kirurgisk inngrep er forbundet med risikoen for komplikasjoner, inkludert:

• Forverring av følsomheten til foten. Oftest blir den gjenopprettet etter at nervefibrene er regenerert. Dette skjer 8-10 måneder etter intervensjonen. Men hvis nervene har blitt alvorlig skadet, kan forverringen av følsomheten vedvare gjennom hele livet.
• Lang sårheling, noe som er spesielt viktig for eldre. Utviklingen av betennelse kan provoseres av infeksjon i bløtvevet. Derfor må du ta vare på de postoperative suturene riktig.
• Sårhet når du beveger tærne. En lignende komplikasjon utvikler seg når beinets fikseringsstrukturer ble feil plassert. Dette vil kreve en ny operasjon.
• Beinnekrose kan observeres når den er betydelig skadet, eller når en infeksjon blir introdusert i såret.
• Gjenoppkomst av ujevnheter. Tilbakefall oppstår ofte når det utføres minimalt invasiv kirurgi.
• Metatarsophalangeal leddkontrakturer. Forverring av leddets mobilitet observeres når pasienten ikke følger medisinske anbefalinger.

I den tidlige postoperative perioden kan det være hevelse i foten. Dette er normalt. Fysioterapeutiske prosedyrer, for eksempel UHF-terapi, amplipulsterapi osv., Hjelper til med å redusere vevshevelse og smerte. Med deres hjelp vil pasienten kunne komme seg raskere.

Ulemper med kirurgi for å fjerne ujevnheter i beinet

Før du bestemmer deg for operasjon, må du ta hensyn til at en person etter dette vil miste evnen til å jobbe i 1-2 måneder. I rehabiliteringsperioden vil han kunne gå bare ved hjelp av krykker.

Du må også være forberedt på smertefulle opplevelser etter prosedyren. Smertestillende midler lar deg takle dem. Derfor bør beslutningen om behovet for kirurgisk eksisjon av støtene på bena vurderes. Du må diskutere andre behandlinger med legen din.

Artikkelforfatter: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeut

Utdanning: Moskva medisinske institutt. IM Sechenov, spesialitet - "Allmennmedisin" i 1991, i 1993 "Yrkessykdommer", i 1996 "Terapi".