Tarmkolitt - årsaker Og Symptomer På Akutt Og Kronisk Kolitt, Diagnose, Hvordan Man Behandler?

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sist endret: 2024-01-15 09:51

Årsaker og symptomer på akutt og kronisk tarmkolitt

Innhold:

• Hva er tarmkolitt?
• Tarmkolitt symptomer
• Tarmkolitt forårsaker
• Former av tarmkolitt
• Typer av tarmkolitt
• Konsekvenser av tarmkolitt
• Differensialdiagnose
• Hvordan behandle tarmkolitt?

Hva er tarmkolitt?

Kolitt er en akutt eller kronisk betennelsesprosess som forekommer i tykktarmen, og som oppstår på grunn av giftig, iskemisk eller smittsom organskade.

I hodet til den gjennomsnittlige lekmann uten spesiell medisinsk kunnskap, er kolitt assosiert med tarmkolikk. Imidlertid er disse to forholdene langt fra de samme. Tarmkolikk er en ubehagelig, paroksysmal smertefølelse i underlivet. Kolikk er bare et symptom som karakteriserer et stort antall sykdommer og patologier, fra banal flatulens til onkologiske prosesser.

Kolitt er i sin tur en uavhengig sykdom preget av sin egen etiologi, symptomer og kjennetegn ved løpet.

For å bedre forstå hva denne patologien er, er det nødvendig å vende seg til det grunnleggende i mage-tarmkanalens anatomi.

Tarmen er delt inn i to seksjoner: tyktarmen og tynntarmen. Hver har sin egen fordøyelsesfunksjon. Den tynne seksjonen begynner umiddelbart etter magen og de viktigste fordøyelsesprosessene finner sted i den (inkludert sluttbehandling av mat, frigjøring av næringsstoffer og deres transport inn i blodet gjennom organets vegger).

Tynntarmen skilles fra tykktarmen med en slimhinne. Takket være det kommer avfallsprodukter og mikroorganismer fra tyktarmen ikke inn i forrige avsnitt. I tyktarmen foregår den endelige behandlingen av mat og absorpsjonen av væske. Ikke den minste rollen i denne prosessen spilles av spesielle bakterier (i tykktarmen når volumet på ca. 1,5 kg eller enda mer).

I tillegg til de "gode" bakteriene (som hjelper til med å behandle matrester), er tykktarmen også hjemmet til patogene organismer. Disse mikroorganismene produserer en enorm mengde aktive stoffer med høyt toksisk potensiale i løpet av sin vitale aktivitet. Hvis konsentrasjonen av patogen mikroflora i organet vokser som følge av inntaket av mat av dårlig kvalitet eller av andre grunner, blir tarmslimhinnen betent. Slik manifesterer immunresponsen seg for å forhindre at giftstoffer trenger inn i blodet. Kolitt utvikler seg.

I noen tilfeller kan patogen mikroflora trenge inn i tynntarmen, i hvilket tilfelle en enda mer alvorlig form for patologi utvikler seg - enterokolitt. Det bør bemerkes at hvis en betinget nyttig mikroflora kommer inn i tynntarmen, vil ikke enterokolitt utvikle seg, og alt vil være begrenset til ubehagelige opplevelser og oppblåsthet.

Etiologien til kolitt er ikke begrenset til infeksjon. Noen medisiner har samme effekt (bivirkning); kolitt kan også følge med andre patologiske prosesser.

Tarmkolitt symptomer

De første tegnene på akutt og kronisk kolitt varierer betydelig i intensitet og grad av økning i symptomer.

Akutte kolitt symptomer

Kolitt i den akutte fasen er preget av en rask økning i manifestasjoner og deres høye intensitet. Dette er imidlertid ikke et aksiom, og mye avhenger av de individuelle egenskapene til pasientens kropp (spesielt egenskapene til immunsystemet). Hos noen pasienter vises symptomene levende, sykdommen er vanskelig. Andre har mindre ubehag, og patologien er preget av en svak kurs.

I tillegg til immunforsvarets egenskaper er viktige faktorer: pasientens alder, graden av giftig, smittsom eller iskemisk tarmskade, tilstedeværelsen av andre samtidige patologier.

Blant symptomene er følgende mest karakteristiske:

• Ubehag og smerte. Ofte følger sykdommen, forverret etter terapeutiske prosedyrer (klyster), matinntak, mekanisk påvirkning (for eksempel risting under transport), gange eller løping.
• Avføring og ustabilitet. Denne manifestasjonen kan ikke kalles grunnleggende eller bare karakteristisk for tarmkolitt. Diaré og forstoppelse, så vel som deres veksling, karakteriserer de fleste gastrointestinale lidelser, fra kolecystitt til botulinumtoksinforgiftning. Hovedforskjellen mellom avføring med kolitt er tilstedeværelsen av fargeløs eller grønnaktig slimhinne eller blodurens i den.

• Falsk trang til å gjøre avføring (såkalt tenesmus). De er karakteristiske ikke bare for kolitt, men også for en rekke andre sykdommer, som for eksempel proctosigmoiditt (betennelse i sigmoid og tynntarm) eller proktitt. Utslipp sparsom, slimete. Med utviklingen av kolitt i tykktarmen er trangen relativt sjelden, pasientene blir forstyrret ikke mer enn 2-3 ganger om dagen. Imidlertid, hvis prosessen er lokalisert i endetarmen eller sigmoid kolon, er trangen mer smertefull, forekommer ofte om natten og ender i en liten mengde utskilt avføring (som "saue avføring") med rikelig urenheter i blod, slim, pus.
• Tyngde i magen.
• Oppblåsthet.
• Flatulens.

Kroniske kolitt symptomer

Hvis behandlingen ble startet sent, eller utført feil, kan sykdommen avta og bli en kronisk form.

Forverringer kan forekomme opptil flere ganger i året. Symptomene ligner på akutt kolitt. Selv på remisjonsstadiet observeres svake manifestasjoner i 35-40% av tilfellene.

• Flatulens (økt gassproduksjon).
• Avføringsproblemer. I 80% av tilfellene snakker vi om alvorlig spastisk forstoppelse, som er forbundet med mangel på "nyttig" mikroflora og brudd på tarmmotiliteten.
• Rumling i underlivet, som oppstår flere timer etter å ha spist.
• Mild magesmerter etter trening eller stress.
• - Hudutslett forårsaket av giftig skade på kroppen på grunn av nedsatt utskillelse av avføring.
• Svakhet, hodepine, kvalme.

Symptomatologien øker i perioder med forverring.

Ulcerøs kolitt symptomer

Ulcerøs kolitt er et spesielt tilfelle av tarmkolitt. Hovedforskjellen er tilstedeværelsen av ulcerative defekter på slimhinnens vegger (opp til perforering), noe som forårsaker et mye mer alvorlig sykdomsforløp. Ulcerøs kolitt er preget av spesielle symptomer.

• Hyppig falsk trang til å gjøre avføring. I begynnelsen av prosessen - sparsom diaré (opptil 15-20 ganger om dagen), manglende evne til å holde en stol. Symptomet observeres hos mer enn halvparten av pasientene (55-60%).
• Fremmedlegemer i avføringen. Blod, grønnaktig slim, striper av pus. Utslipp av blod varierer fra ubetydelig (finnes bare på toalettpapir) til rikelig, synlig for det blotte øye i avføringen.
• Plutselig forstoppelse, noe som indikerer betennelse i tynntarmen. Det forekommer hos omtrent en fjerdedel av pasientene.
• Manifestasjoner av rus i kroppen. Manifestasjonene ligner på ARVI. Ved alvorlige lesjoner er det økt hjerterytme (takykardi), generell svakhet, feber, kvalme, oppkast og nedsatt appetitt. Diaré kan også føre til dehydrering.
• I noen tilfeller kan symptomer som ikke er forbundet med gastrointestinale lesjoner utvikle seg. Synshemming, hudutslett, kløe i slimhinner, blodpropp, leddsmerter. I tillegg kan leveren og galleblæren lide.

Smerter med tarmkolitt

Smerteopplevelser med kolitt i tykktarmen er vondt eller kjedelig i naturen. Noen ganger klager pasienter over sprengende smerter. Ubehagelige opplevelser kan være vedvarende og uutholdelige, men oftest manifesteres smertene i perioder (kramper).

Plasseringen av smerte er forskjellig fra sak til sak. Ofte er det umulig å bestemme lokaliseringen, smertene sprer seg gjennom magen eller vandrer. I den første perioden oppstår ubehag i nedre venstre mage.

Smertene utstråler til ryggen, korsbenet, venstre side av brystet. Av denne grunn er pasienten ofte ikke i stand til uavhengig å bestemme kilden til smerte, forveksler kolitt som problemer med ryggraden eller hjertet.

Etter å ha tatt medisiner (antispasmodisk, antikolinerg), utslipp av tarmgasser, avføring, oppvarming av det berørte området, avtar smerten, men etter en viss periode kommer de tilbake igjen. Hos noen pasienter fører passering av gasser tvert imot til økt smerte.

Tarmkolitt forårsaker

For øyeblikket er ikke årsakene til tarmkolitt fullstendig forstått. Det utføres mange vitenskapelige studier, men forskere har fremdeles ikke kommet til enighet. Til tross for dette er det en rekke provoserende faktorer. De fungerer som utløsere som starter starten på den patologiske prosessen.

Smittsomme lesjoner i kroppen. Det er ganske trivielt når en person spiser mat som er utløpt av lav kvalitet. Matforgiftning er forårsaket av patogen mikroflora, som aktivt formerer seg i tarmene. I tillegg, under andre forhold, kan en person bli en bærer av tarminfeksjon, kolera vibrio, dysenteri amoeba, salmonella og andre smittsomme stoffer. Slike midler kan være bakterier av tuberkulose, shigellose.

I alle tilfeller frigjør patogene mikroorganismer giftstoffer som irriterer tarmveggen og forårsaker spesifikke symptomer. Til tross for sykdommens opprinnelse, anses kolitt forårsaket av infeksjon å være ikke-smittsom.

• Spiseforstyrrelser (fordøyelsesårsaker til kolitt). På husholdningsnivå kalles kolitt forårsaket av spiseforstyrrelser "fordøyelsesbesvær". Fordøyelseskolitt er forårsaket av overdreven inntak av hurtigmat, uregelmessig kosthold, alkoholmisbruk, mangel på konsumert fiber, utilstrekkelig inntak av "sunn" mat (grønnsaker, frukt, naturlige kjøttprodukter) osv.
• Genetiske faktorer. Visse genetiske mutasjoner kan føre til medfødte tarmlidelser.
• Tilstedeværelsen av samtidige patologier. Kolecystitt, hepatitt, pankreatitt, ulike former for gastritt bidrar til forstyrrelse av tarmene og utvikling av kolitt. Den samme effekten er produsert av en reduksjon i immunitet og en svekkelse av kroppen etter virussykdommer.
• Tar medisiner. Mange medikamenter påvirker tarmens mikroflora negativt og reduserer tarmmotiliteten. Antibiotika, betennelsesdempende legemidler, aminoglykosidmedisiner, avføringsmidler, prevensjonsmidler osv.
• Giftig forgiftning. De kan være både eksogene (forgiftning med kvikksølvsalter, fosfor, arsen) og endogene (for eksempel forgiftning med uratsalter med urinsyregikt).
• Allergisk reaksjon. Mat og andre former for allergi bidrar til tarmforstyrrelser.
• Mekanisk støt. Misbruk av rensende klyster eller suppositorier fører til forstyrrelse av tarmene på grunn av konstant irritasjon av tarmslimhinnen.

Former av tarmkolitt

Akutt tarmkolitt

Den akutte formen for tarmkolitt er forårsaket av en av de ovennevnte årsakene og fortsetter i de fleste tilfeller raskt med en gradvis økning i karakteristiske symptomer.

Oftest provoseres akutt kolitt av matforgiftning, en allergisk reaksjon (som et resultat av at mastceller-basofiler blir ødelagt og histamin frigjøres i store mengder, noe som bryter integriteten til cellene i tarmslimhinnen, som et resultat av at tarmene blir irritert) eller overdreven inntak av visse medisiner.

Sykdommen begynner med utvikling av hypertermi (temperaturen stiger til 37,2-38,1 grader). Pasienten opplever svakhet, etterfulgt av feber, kramper og magekramper. Tykktarmen er smertefull i hele lengden og reagerer med kjedelig smerte når den trykkes på.

Trangen til å gjøre avføring er hyppig, ledsaget av sparsomt slim eller en liten mengde flytende avføring.

Smertefulle angrep ledsages av svette, svimmelhet, blekhet i huden. Det er et bilde av kroppens rus.

I tillegg til spesifikke symptomer er det generelle fenomener fra kroppen.

• Et kraftig fall i kroppsvekt med 2-6 kg.
• Periodisk økning i kroppstemperatur.
• Søvnighet og tretthet.
• kvalme oppkast.

Disse fenomenene kan vedvare i ganske lang periode etter akutt kolitt (opptil 10-25 dager).

Hvis tilstrekkelig behandling av patologien ikke har blitt utført de aller første dagene, kan kolitt bli kronisk med periodiske tilbakefall. Ved overgang av sykdommen til en annen form avtar også symptomene og forsvinner av seg selv.

Kronisk tarmkolitt

Gastroenterologer er enige om at hovedårsaken til tarmkolitt er et brudd på dietten. Derfor er kolitt mye mer vanlig blant mennesker mellom 25 og 40 år enn man skulle tro.

I noen tilfeller er kolitt forårsaket av:

• Komplikasjoner av tidligere smittsomme sykdommer i tarmen (salmonellose, kolera, tarminfluensa, etc.);
• Langvarig eksponering for kroppen av salter av tungmetaller og giftige ikke-metaller (typisk for personer som jobber i farlige industribedrifter);
• Dysbakteriose, som et resultat av hvilken konsentrasjonen av gunstig mikroflora og tarmmotilitet blir forstyrret;
• Enzymatisk mangel som følge av sykdommer i galleblæren, bukspyttkjertelen og magen.

Imidlertid er fortsatt underernæring den viktigste årsaken. Mangel på fiber i dietten fører til en reduksjon i slimutskillelse og forstyrrelse av normal evakuering av avføring fra tykktarmen. Avføringstagnasjon i tarmene fører til irritasjon og betennelse i slimhinnen.

Feil diett spiller en viktig rolle i utviklingen av kolitt (derfor er kvinner i tillegg en spesiell risikogruppe).

Den kroniske formen er ikke nødvendigvis innledet av en uttalt akutt fase. En situasjon er mulig der ett enkelt symptom på en akutt form vil bli observert, og da veldig svak. I andre tilfeller kan det ikke være noen symptomer i det hele tatt, så fortsetter patologien i omvendt rekkefølge.

Et lyst og alvorlig forløp av kronisk kolitt er bare mulig på et avansert stadium.

De første symptomene du umiddelbart bør ta hensyn til:

• Tørr i munnen;
• Avføringsforstyrrelser;
• Stadig tørst;
• Mangel på appetitt.

Hvis ikke nødvendig behandling utføres, vil sykdommen dannes fullstendig, og manifestasjonene vil avta.

Kronisk tarmkolitt vises ikke plutselig og ut av ingenting. For at sykdommen skal manifestere seg "i all sin prakt" trenger du en trigger, en trigger. En slik utløser kan være matforgiftning, infeksjon, skade, allergiangrep osv.

Bare hos 10-12% av det totale antallet pasienter, etter utviklingen av en utløser, vises ikke kolitt, men avtar og gradvis heler spontant, i andre tilfeller blir denne ubehagelige patologien en livslang følgesvenn av en person.

I perioder med forverring er det et bilde av en akutt form for patologi, men som sagt, spesifikke symptomer (om enn i svekket form) følger pasienten selv i remisjonsperioden.

Typer av tarmkolitt

Innhold:

• Ulcerøs kolitt i tarmen
• Spastisk tarmkolitt
• Tarmkatarralkolitt
• Atrofisk tarmkolitt
• Erosiv tarmkolitt
• Diffus tarmkolitt

Ulcerøs kolitt i tarmen

Ulcerøs kolitt i tarmen er en betennelse i tarmens slimhinne, ledsaget av sårdannelse i overflaten, ødem og degenerative endringer i epitel av membranen.

Høyrisikogruppen inkluderer unge i alderen 20 til 40, samt eldre mennesker (etter 50-55).

Den patologiske prosessen er preget av sårdannelse i tykktarmens vegger i hele organet.

Etiologien til denne typen kolitt er ikke fullstendig forstått, for øyeblikket blir det fremmet en rekke teorier:

• Smittsom. Det er basert på at ulcerøs kolitt i tarmen er forårsaket av et virus eller bakterier. Den nøyaktige belastningen er imidlertid ukjent.
• Genetisk. Den sier at ulcerøs kolitt er en autoimmun sykdom der celler skiller ut antistoffer som ødelegger epitelceller i tarmslimhinnen (ligner på hvordan antistoffer produsert mot jodholdige stoffer ødelegger skjoldbruskkjertelceller i skjoldbruskkjertelen i Hashimotos autoimmune tyreoiditt).
• Arvelig. I følge denne teorien er ulcerøs kolitt arvet og forårsaket av aggressive miljøfaktorer som påvirker foreldrene.

Sykdommen er forårsaket av følgende utløsere:

• Fysisk inaktivitet (inaktivitet);
• En diett rik på karbohydrater;
• Mangel på fiber i dietten;
• Understreke;
• Dysbakteriose.
• Sykdommen forekommer i tre hovedformer: mild, moderat og alvorlig.
• Med en mild grad av skade gjennomgår ikke tarmveggen alvorlig sårdannelse. Sykdommen gjør seg praktisk talt ikke kjent, bortsett fra små striper av slim og blod i avføringen. Kolittsspesifikke symptomer er kanskje ikke til stede i det hele tatt.

Den gjennomsnittlige graden av patologien er preget av en økning i kroppstemperaturen (opp til maksimalt 38,1), krampesmerter og generell ubehag. Trangen til å gjøre avføring skjer 4-6 ganger om dagen, hovedsakelig om natten.

En alvorlig grad oppstår ved høy temperatur (over 38,1) på bakgrunn av forstyrrelser i det kardiovaskulære systemet (takykardi). Det er en blekhet i huden, ujevn pust. Magesmerter er alvorlige, kramper. Ønsker minst 7-10 ganger om dagen. Smerte er spesielt uttalt like før handlingen.

I alvorlige tilfeller kan perforering av tarmen utvikles, etterfulgt av sepsis, peritonitt og massiv blødning.

Spastisk tarmkolitt

Spastisk kolitt skiller seg fra andre typer av denne patologien ved en betydelig redusert funksjon av tykktarmen på grunn av utilstrekkelig peristaltikk. I motsetning til ulcerøs kolitt, blir spastisk kolitt ikke ansett som en alvorlig patologi, og refererer snarere til en forstyrrelse i tarmfunksjonen.

Normalt forekommer avføring med en viss frekvens. For noen er normen 1 gang per dag, for andre - 1 gang per uke. Ved spastisk kolitt er vedvarende forstoppelse det viktigste symptomet. Alvorlighetsgraden av sykdomsforløpet er fortsatt rent individuelt, og hos to pasienter vil symptomene være helt forskjellige.

Symptomer er generelt lik andre former og inkluderer:

• tyngde i magen, oppblåsthet;
• vondt i venstre side eller nede til venstre;
• En skarp veksling av forstoppelse og diaré med overvekt av sistnevnte;
• Forstoppelse vedvarer mesteparten av tiden;
• økt gassproduksjon.

Spastisk tarmkolitt er lettere fordi pasientenes tilstand kan beskrives som tilfredsstillende.

Ved palpasjon av tykktarmen, så vel som under ultralyddiagnostikk, er spasmodiske områder av tykktarmen tydelig synlige. Denne typen sykdom er preget av endringer i tarmene. I noen områder utvides det for mye, i andre er det snarere snevret inn.

Langvarig sykdom forårsaker gradvis atrofiske endringer i glatte muskler i tykktarmen, forårsaket av en nedgang i arbeidet. Tarmtone faller, langs hele organets lengde, observeres slimutskillelse og hevelse. Disse tegnene er funnet under sigmoidoskopi. Hvis degenerative eller atrofiske prosesser blir funnet, er det behov for en grundigere diagnose, siden tarmveggene i dette tilfellet blir tørre og begynner å sprekke. Sprekker kan forveksles med ulcerøs kolitt.

Av denne grunn er det viktig å ta hensyn til komplekset av symptomer og faktorer i forbindelse med dataene fra instrumentell diagnostikk for en nøyaktig diagnose.

Tarmkatarralkolitt

Catarrhal colitis er heller ikke en uavhengig type av denne patologien, men et stadium i utviklingen. Catarrhal colitis er den første fasen i dannelsen av en patologisk prosess. Når det gjelder varighet, fortsetter catarrhal-typen i løpet av 2-3 dager i en periode og preges av uttalte symptomer.

I tillegg kan katarralkolitt ikke være begynnelsen på sykdommen, men bare en manifestasjon (for eksempel matforgiftning) som med riktig behandling vil bli til intet og ikke bli kronisk.

Symptomer på denne typen kolitt:

• Gradvis betennelse i tarmslimhinnen forårsaker økt ubehag i iliac-regionen, i nedre venstre mage eller i kjønnsområdet.
• Den betente tarmen øker i størrelse, og derfor føler pasienten alvorlig tyngde og oppblåsthet.
• En stor mengde blodig utslipp finnes i avføringen, noe som indikerer prosessen med slimhinnedegenerasjon.
• De skadede områdene gjennomgår nekrose, derfor, selv etter slutten av den akutte fasen av tarmdysfunksjon, så vel som smerteopplevelser vil vedvare.

For katarralkolitt, som alle andre typer, er generelle manifestasjoner karakteristiske, som symptomer på rus (svakhet, hodepine, irritabilitet og tretthet, døsighet osv.), Forstoppelse eller diaré, hyppig tenesmus, smerte, etc.

Catarrhal colitis er lett å oppdage selv av en ikke-spesialist uten medisinsk opplæring, derfor er spesielle diagnostiske manipulasjoner, i tillegg til å samle anamnese, ikke påkrevd for å stille en generell diagnose. Du bør nøye vurdere behandlingen av den katarrale patologien, siden den er utsatt for rask progresjon, og etter 8-10 dager blir den til den fibrinøse typen, og etter en og en halv uke kan den begynne å bli ulcerøs.

Atrofisk tarmkolitt

Atrofisk kolitt går ofte hånd i hånd med spastisk kolitt og utvikler seg på et senere tidspunkt. Essensen av den patologiske prosessen er atrofi av glatte muskler i tykktarmen på grunn av en lang stillestående prosess. Et viktig poeng bør bemerkes. Mens andre typer tarmkolitt påvirker både tykktarmen og tynntarmen, er atrofisk kolitt bare karakteristisk for tykktarmen.

Ofte diagnostiseres gastritt sammen med atrofisk kolitt, men det er ikke kjent om det er en årsakssammenheng mellom disse sykdommene.

Symptomer ligner på andre typer og har ingen spesielle manifestasjoner. Over tid kan atrofisk kolitt bli til en ulcerøs form, siden slimhinnen i tykktarmen blir tynnere over tid, og antallet patologiske mikroorganismer i organet ikke reduseres, noe som kan føre til rask degenerering av epitelvev. I spesielt avanserte tilfeller kan alt ende med perforering i tykktarmen og alvorlige komplikasjoner, for eksempel sepsis eller alvorlig blødning.

Kompleksiteten til denne sykdommen ligger i kompleksiteten av diagnostiske tiltak. Bare en kompetent og oppmerksom medisinsk spesialist er i stand til å skille diagnosen riktig.

Erosiv tarmkolitt

Erosiv kolitt er ikke alltid identifisert av spesialister som en egen type. Det ville være riktigere å snakke om denne typen som den første fasen av utviklingen av ulcerøs kolitt. Den eneste og viktigste forskjellen er at erosive endringer er ubetydelige og ikke ender med perforering, men symptomene er karakteristiske nok til å markere erosiv kolitt uten spesielle vanskeligheter.

Nesten alltid, uavhengig av organismens individuelle egenskaper, er erosiv kolitt representert av hele komplekset av typiske manifestasjoner, inkludert:

• Kvalme (pasienten er "syk"), oppkast er mulig.
• Alvorlighetsgrad i underlivet (lokalisert hovedsakelig i magen).
• Magesmerter. En uerfaren lege kan på grunn av dette symptomet ta erosiv kolitt for en av formene for gastritt og foreskrive feil behandling ved roten.
• Lyd i magen (rumling).
• Metallsyr smak i munnen.
• Buk og halsbrann (også vanlig ved sur gastritt).
• Appetittforstyrrelser.

I tillegg til komplekset av symptomer som følger med erosiv kolitt, er sykdommen ledsaget av symptomer som er typiske for enhver kolitt, som avføringsforstyrrelser, etc.

Diffus tarmkolitt

Diffus tarmkolitt påvirker ofte begge deler samtidig, og fortsetter alvorlig. Fordi kolitt påvirker både tykktarmen og tynntarmen, er symptomene fremtredende fra første dag. Symptomene inkluderer både tegn på gastritt og tegn på enteritt.

Diffus kolitt er generelt ikke vanskelig å diagnostisere med minimal medisinsk trening.

Denne typen patologi kjennetegnes av en rekke symptomer:

• Smertefulle opplevelser. Smerter ved diffus kolitt er ikke lokalisert i et område, men sprer seg i magen. Ubehag observeres ofte for å bevege seg fra en del av magen til en annen (vandrende smerter). I noen tilfeller, på den andre eller tredje dagen, blir smertene skiltbare og ligger i nedre venstre eller nedre høyre mage. I sistnevnte tilfelle bør det utføres ytterligere funksjonstester for blindtarmbetennelse. Smertene er verre eller kjedelige, er kolikete.
• Smertene kan stråle ut til hjertet. Sammen med hjertebanken gir dette pasienten grunn til å anta patologier i hjertet, og ikke mage-tarmkanalen.
• Ofte, når en diffus type oppdages, er det ikke en reduksjon i appetitten, men dens fullstendige fravær.
• Svært hyppig tenesmus. På den første dagen - rikelig diaré med karakteristiske urenheter. Etter avføring, smerter intensiveres, men ikke umiddelbart, men etter 1,5-2 timer. På dag 2-3 fortsetter diaré. En liten mengde væske med ekstremt ubehagelig lukt skilles ut. Nesten alltid begynner diaré om natten, vanligvis 5-7 am (den såkalte "alarm diaréen").
• Kvalme oppkast. Oppkaststrangen vedvarer selv med tom mage.
• Halsbrann, raping.
• Det kliniske bildet er motstridende. Ved røntgenundersøkelse med kontrastmiddel er begge områder av innsnevring og patologisk utvidelse av tarmen synlige. Peristaltikk kan av og til akselerere eller være deprimert.
• Pasientens tunge er belagt med et grått eller gulaktig belegg.
• Ved palpasjon er det harde, krampaktig områder, ved palpasjon indikerer pasienter smerte.

Konsekvenser av tarmkolitt

Tarmkolitt, til tross for ikke alvorlige manifestasjoner ved første øyekast, så vel som den relativt enkle behandlingen, kan forårsake formidable komplikasjoner. Akutt kolitt, som det ble sagt, i fravær av riktig behandling i 90% av tilfellene blir til en kronisk uhelbredelig form og hjemsøker pasienten gjennom hele livet.

Sykdommen er spesielt farlig i barndommen. Selv om barnet fikk den nødvendige behandlingen, er risikoen for at patologien blir kronisk høy og er nær 95-100%.

Hos voksne kan både akutt og kronisk kolitt forårsake fire alvorlige konsekvenser:

• Magesår.
• Indre blødninger.
• Peritonitt.
• Blodforgiftning (sepsis).

Sår dannes hovedsakelig i den kroniske formen av kronisk kolitt, når et aggressivt middel stadig påvirker tarmslimhinnen. Sår kan føre til perforering av veggen og frigjøring av tarminnhold utenfor den.

Som et resultat av perforering utvikler det seg kraftig indre blødninger raskt, noe som krever umiddelbar kirurgisk inngrep. Uten medisinsk behandling risikerer pasienten å dø av blodtap. I tillegg, som et resultat av perforering, kommer innholdet i tarmen inn i bukhulen og forårsaker en smittsom infeksjon, som også kan være dødelig.

Sepsis. Tarmen har et utviklet og komplekst sirkulasjonssystem, derfor medfører skade på organets vegger samtidig skade på blodkarene. Avføring er rik på skadelige stoffer og patogene organismer, som en gang i blodet kan forårsake infeksjon. Risikoen for sepsis er spesielt høy med en smittsom årsak til tarmkolitt.

I tillegg er kolitt, spesielt kronisk kolitt, alltid ledsaget av stillestående prosesser i tykktarmen. Som et resultat skilles ikke skadelige stoffer ut fra kroppen i tide og absorberes tilbake i blodet, noe som forgifter kroppen. Pasienter har stadig tegn på rus: svakhet, hodepine, appetittforstyrrelser, etc.

Dessuten kan kolitt føre til dehydrering, siden det meste av vannet ikke har tid til å bli absorbert i tykktarmen og kommer ut med hyppig diaré.

En ganske hyppig og farlig konsekvens av kolitt er tarmobstruksjon. Siden tarmmotilitet svekkes, blir ikke avføring evakuert fra kroppen og får en steinete struktur. Gradvis akkumuleres de i stand til å forårsake en fullstendig lukking av tarmlumen. I dette tilfellet kan man ikke gjøre uten kirurgisk inngrep på kortest mulig tid.

Differensialdiagnose av tarmkolitt

Moderne medisin har et bredt spekter av laboratoriemetoder og instrumentelle forskningsmetoder. Med deres hjelp kan du bestemme tilstedeværelsen av patologi, dets stadium og form.

Laboratoriemetoder

Laboratoriemetoder for differensialdiagnose av kolitt inkluderer:

• Generell blodanalyse. Det kliniske bildet av tarmkolitt er preget av en inflammatorisk prosess, noe som betyr at en høy erytrocytsedimenteringshastighet (ESR), en betydelig konsentrasjon av blodplater, leukocytose og et lavt nivå av hemoglobin vil bli bestemt i blodet.
• Avføringsanalyse (koprogram). I avføringen kan innholdet av blod, leukocytter og erytrocytter observeres.
• Avlinger av avføring for smittsomme og bakterielle midler (dysenteri, kolera, tuberkulose, etc.).
• PCR-diagnostikk. Lar deg identifisere helminthiasis, så vel som virale tarmlesjoner.
• Analyse for tilstedeværelsen av spesifikke antistoffer mot cytoplasmaet til nøytrofile celler (pANCA) lar deg bestemme tilstedeværelsen av genetiske autoimmune patologier som reduserer tarmens effektivitet.
• Analyse for fekalt calprotectin. Det utføres for å identifisere Crohns sykdom, et sekundært symptom som kan være kolitt.

Instrumentelle metoder

Instrumentelle metoder for differensialdiagnose av kolitt inkluderer:

• Kontrast irrigoskopi. I løpet av studien injiseres et kontrastmiddel i pasientens endetarm. Etter en stund tas røntgen for å vurdere graden av funksjonsforstyrrelser i organet. Irrigoskopi gjør det mulig å utelukke vekst av svulster, stenose i tarmveggene, etc.
• Fibroilekolonoskopi. Endoskopisk undersøkelse av tarmene. Det lar deg bestemme plasseringen av den patologiske prosessen, dens natur og stadium, samt å ta biologisk materiale til forskning (for å utelukke ondartede svulster og muligheten for dannelse).
• Ultralydografi. Det utføres for å identifisere endringer i tarmens lumen eller organets vegger.
• MR
• Undersøkelse av en proktolog med digital undersøkelse av anus og endetarm. Det utføres for å ekskludere endetarms patologi: paraproktitt, så vel som analfissurer og hemoroider.
• Ultralyd i magen og leverfunksjonstester oppdager betennelse i leveren, bukspyttkjertelen og galleblæren.
• Biopsi. Symptomene og det kliniske bildet av kolitt er veldig lik symptomene på forskjellige ondartede svulster. Mistenkelige tarmfragmenter må biopsies for å utelukke onkologi.

Hvordan behandle tarmkolitt?

For å foreskrive behandling eller gjenkjenne kolitt, må du konsultere en gastroenterolog eller en koloproktolog. Hovedleddet i kjeden av kolittbehandling er et spesialdiett.

Kosthold

Behandling av kolitt, i motsetning til behandling av mange andre sykdommer, er preget av det faktum at kosthold er en integrert del av behandlingen. Siden slimhinnen i tykktarmen (og muligens tynntarmen) er irritert, skal den under ingen omstendigheter irritere den mer. Derfor er målet med dietten å minimere belastningen på tarmene, samtidig som du opprettholder et optimalt kosthold rikt på alt du trenger.

Fiberrik mat er midlertidig ekskludert fra dietten:

• Solsikkefrø, gresskarfrø
• Peanøtt
• Rå frukt og grønnsaker
• Kli
• Marinade og røkt kjøtt
• All salt, sur og søt mat

Maten skal være myk, og derfor blir steking og koking foretrukket under varmebehandling.

Måltider bør være brøkdelte, 4-6 ganger om dagen, for å unngå unødvendig stress i fordøyelseskanalen. Mat som forbedrer tarmmotiliteten og har en avføringseffekt, er heller ikke verdt å spise. Dette gjelder svisker, melk, gresskar, kål osv. Det er best å spise purémat.

Hvis du har kolitt, bør du drikke nok væske, siden kroppen raskt blir dehydrert.

Om emnet: Kosthold for tarmkolitt

Metoder for medisinsk behandling

Vi lister også opp en rekke tiltak som kan brukes under behandlingen:

• Antibiotika og antimikrobielle stoffer. Utpekt hvis en infeksiøs etiologi av sykdommen blir identifisert. Legemidlene Enterofuril, Alpha Normix (Rifaximin), Tsifran er foreskrevet. Behandlingsforløpet er kort, 3-5 dager strengt i henhold til indikasjoner og under tilsyn av den behandlende legen.
• Helminthiasis. Hvis årsaken til tarmkolitt er helminthiasis (parasittiske lesjoner i tarmene), foreskrives spesialiserte anthelmintiske medisiner (spesifikke navn avhenger av typen helminth og graden av skade).
• Fjerning av smertesyndrom. Et uttalt smertesyndrom lindres av antispasmodiske medisiner, som No-shpa, Papaverine. I mer alvorlige tilfeller tilsettes antikolinerge legemidler til antispasmodika.
• Behandling av medfølgende komplikasjoner. Ved tarmkolitt dannes ofte proktitt eller proktosigmoiditt. For å eliminere disse konsekvensene av kolitt, utføres spesifikk lokal terapi med bruk av suppositorier (legemidler basert på belladonna, anestesin administreres rektalt, astringerende midler administreres), så vel som klyster (fytoterapeutisk med kalendula, kamille eller tannin, protorgolpreparater).
• Eliminering av avføringsforstyrrelser. Forstoppelse og diaré kan elimineres på forskjellige måter. For å stoppe diaré anbefales astringerende stoffer (eikebark, vismutnitratsalt, tanalbin, hvit leire, etc.), for å eliminere forstoppelse, utføres en rensende klyster.
• Microflora normalisering. Normal og stabil peristaltikk er umulig uten gunstig mikroflora. Som et resultat av diaré eller forstoppelse, dør mikrofloraen. Hvis det ble utført rensetiltak, blir bakteriene vasket ut, noe som kan føre til langvarig forstoppelse. Spesielle probiotiske preparater er foreskrevet, som Linex, enzymer (hvis sykdommen fortsetter på bakgrunn av mangel på dem), enterosorbenter (polysorb, aktivt karbon, Polyphepan, Enterosgel, Filtrum, etc.).

Hvordan behandles ulcerøs kolitt?

Ulcerøs kolitt er vanskeligere å behandle. Mer intensiv terapi er nødvendig, noe som betyr lengre og dyrere. Legemidler til behandling av denne typen patologi er ikke bare dyre, men har også mange bivirkninger, derfor brukes de strengt i henhold til resept fra en spesialist.

De produseres i form av rektale suppositorier, klyster, i tablettform (Salofalk, Pentasa, Mezavant, Mesakol). I noen tilfeller tyr de til bruk av medisiner for biologisk terapi, som Humir (Adalimumab), Remicade (Infliximab). I de mest alvorlige tilfellene er bruk av kortikosteroidmedisiner (prednisolon, metylprednisolon, hydrokortison) akseptabelt. Legemidlene er tilgjengelige i form av rektal droppere, suppositorier, tabletter.

Hvis årsaken til sykdommen er en autoimmun sykdom eller en allergisk reaksjon, foreskrives immunsuppressiva (cyklosporin, azatioprin, metotreksat).

Også for kronisk kolitt anbefales spa-behandling.

Forfatteren av artikkelen: Gorshenina Elena Ivanovna | Gastroenterolog

Utdanning: Diplom i spesialiteten "Allmennmedisin" mottatt ved det russiske statlige medisinske universitetet oppkalt etter N. I. Pirogova (2005). Postgraduate studier i spesialiteten "Gastroenterology" - pedagogisk og vitenskapelig medisinsk senter.