Iskemisk Hjerneslag - årsaker, Symptomer Og Konsekvenser

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sist endret: 2023-12-16 21:47

Iskemisk hjerneslag

Akutte cerebrovaskulære ulykker (ACVI) er vanlige årsaker til sykehusinnleggelse, mens diagnosen iskemisk hjerneslag er bekreftet hos ca. 70-80% av pasientene over femti år. Mulige konsekvenser av iskemisk hjerneslag er for tidlig død, menneskelig funksjonshemning. I mange tilfeller kan hjerneslag unngås ved riktig organisering av den daglige rutinen, korreksjon av arteriell hypertensjon og forebygging av aterosklerose.

Hva er iskemisk hjerneslag?

Iskemisk hjerneslag (IS) er et akutt brudd på hjernens sirkulasjon, en konsekvens av mangel på blodtilførsel, ledsaget av død i et hjerneområde. Et annet navn for iskemisk hjerneslag - '' hjerneinfarkt '' gjenspeiler også essensen av patogenese i hjernen.

Ikke forveksle begrepene '' hjerneinfarkt '' og '' hjerteinfarkt ''. I sistnevnte tilfelle utvikler patogenesen seg i hjertemuskelen, har andre kliniske manifestasjoner.

Definisjonen av den nosologiske formen av sykdommen er basert på tre uavhengige patologier som karakteriserer en lokal sirkulasjonsforstyrrelse, betegnet med begrepene iskemi, infarkt og hjerneslag:

Ischemia er en mangel på blodtilførsel i et lokalt område av et organ, vev.

Årsakene til iskemi er et brudd på passering av blod i karene, forårsaket av (krampe, klemming, kolesterolplakk, blokkering av blodpropp, emboli). Konsekvensen av iskemi er et hjerteinfarkt (nekrose) av et vevssted rundt karet og bassenget (vaskulære grener), før stedet der blodet stopper.

Hjerneslag er et brudd på blodstrømmen i hjernen under brudd / iskemi i en av karene, ledsaget av død av hjernevev.

Det er fem hovedperioder med fullført iskemisk hjerneslag:

• skarpest;
• akutt;
• tidlig utvinning;
• sen utvinning;
• fjernkontroll.

Innhold:

• Patogenese av iskemisk hjerneslag
• Iskemiske hjerneslagsymptomer
• Årsaker til iskemisk hjerneslag
• Typer av iskemisk hjerneslag
• Sykdomsprognose
• Konsekvenser og komplikasjoner
• Behandling og forebygging av iskemisk hjerneslag

Patogenese av iskemisk hjerneslag

Patogenesen på det akutte stadiet bestemmer alvorlighetsgraden, sykdommens varighet, strategi, behandlingstaktikk, prognose for sykdomsutfallet (død, funksjonshemming, delvis eller fullstendig gjenoppretting).

'' Iskemisk kaskade ''

Den iskemiske kaskaden (IC) i det mest akutte stadiet forårsaker vevshypoksi, acidose, nedsatt metabolisme av lipider og karbohydrater, og en reduksjon i syntesen av nevrotransmittere. Utviklingen av IC ledsages av dannelsen av en hjerteinfarktkjerne, apoptose av hjerneceller og utviklingen av sekundært diffust hjerneødem.

To sammenhengende retninger av den iskemiske kaskaden:

• Dannelse av hjerteinfarkt. Det er forårsaket av en reduksjon i de reologiske egenskapene til blod, turbulens i blodstrømmen, aggregering av erytrocytter, blodplater og dannelsen av emboli / tromber. Å stoppe blodstrømmen fører til celleapoptose, dannelsen av et infarktfokus, som etter en stund blir transformert til hjerteinfarktkjernen, med penumbra - penumbra eller perifokal sone rundt kjernen.

• Vaskulære reaksjoner fra cerebrale blodkar til endringer i regional cerebral blodstrøm er ledsaget av fokalt cytotoksisk ødem i form av filtrering perifokalt ødem, eller refleks vasodilatasjon - `` ikke gjenopprettet blodstrøm ''. Forstyrrelse av den ATP-avhengige natriumpumpen fører til skade på blod-hjerne-barrieren, sekundær type vasogen ødem og diffust hjerneødem.

Nevroner - hjerneceller i penumbra beholder strukturell integritet, utfører ikke funksjoner, men har potensial til å helbrede seg selv. Derfor er en av oppgavene til behandlingen av den mest akutte perioden å gjenopprette aktiviteten til nevroner som ligger i penumbra.

Alternativer for å fullføre patogenesen av den mest akutte perioden med iskemisk infarkt:

1. positiv dynamikk - en reduksjon i cerebrale og fokale nevrologiske symptomer (opptil 16 poeng på NIHSS-skalaen);
2. stabilisering - fraværet av klar positiv dynamikk;
3. negativ dynamikk - en klar forverring av tilstanden (mer enn 16 poeng på NIHSS-skalaen).
4. Død (luftveier / hjertestans).

Ytterligere patogenese er forskjellig, avhengig av indikatorene for tilstanden til pasientens patogenese.

De viktigste faktorene som påvirker alvorlighetsgraden av patogenesen:

• størrelsen på den skadede hjernearterien og involvering i patogenesen av bassenget;
• pasientens tilstand (alder, tidligere kroniske sykdommer);
• tid til å starte gjenoppliving etter de første symptomene;
• lokalisering av et hjerteinfarkt og dybden av skade på nerveforbindelser;
• tilstanden til en persons psyko-emosjonelle sfære før sykdommen.

Iskemiske hjerneslagsymptomer

Tegn på akutte sykdommer i hjernesirkulasjonen er en grunn for en person til å søke medisinsk hjelp.

Pasientens pårørende bestemmes av hans utseende, oppførsel, respons på irritasjon:

• bevissthetsforstyrrelser (fra mild sløvhet til koma);
• reduksjon / tap av smertefølsomhet i kroppsdeler;
• reduksjon / tap av motor, stemmefunksjoner;
• hodepine, oppkast.

Det er utviklet enkle tester for å avgjøre om en pasient får hjerneslag hjemme.

Symptomer på akutt cerebrovaskulær ulykke (CVA) er en årsak til en persons innleggelse.

Symptomer på hjerneslag bestemmes av legen i ambulanse-gjenopplivingsteamet. Bruker Face-Hand-Speech-testen, i tilfelle en koma-pasient - GCS-testen (Glasgow Coma Scale). Legen bekrefter de kliniske konklusjonene med resultatene av blodtrykksmålinger (opptil 80% høyt blodtrykk oppdages), et elektrokardiogram (brukes til å skille lignende sykdommer).

Etter bekreftelse av hjerneslag, blir pasienten umiddelbart brakt til sykehuset. Jo før pasienten blir tatt til sykehuset for akuttbehandling, jo større sjanser for et gunstig resultat!

Sykdommer i iskemisk hjerneslag

Ekskluder sykdommer som etterligner et hjerneslag - migrene, epilepsi, hjerteinfarkt, omfattende blødninger, aspirasjons lungebetennelse, hjerte, nyresvikt. Umiddelbar nevroavbildning (CT) utføres for å bestemme slag av slag eller dens forløper, et forbigående iskemisk angrep. Andre instrumentelle metoder brukes, en laboratorieblodprøve utføres.

Symptomer på forbigående iskemiske anfall (TIA)

De går ofte foran iskemisk hjerneslag, og noen ganger er TIA en fortsettelse av hjerneslaget. Symptomene på TIA ligner på fokussymptomene ved et mindre slag. De viktigste forskjellene mellom TIA og hjerneslag avsløres ved CT / MR-undersøkelse, ved kliniske metoder:

• det er ikke noe (ikke visualisert) fokus for hjernevevsinfarkt;
• varigheten av nevrologiske fokalsymptomer er ikke mer enn 24 timer.

TIA-symptomer bekreftes av laboratorieinstrumentale studier.

• Blod med det formål å bestemme dets reologiske egenskaper;
• Elektrokardiogram (EKG);
• Ultralyd - dopplerografi av karene i hodet og nakken;
• Ekkokardiografi (EchoCG) av hjertet - avslører de reologiske egenskapene til blod i hjertet og omkringliggende vev.

Symptomer på det mest akutte stadiet av iskemisk hjerneslag

De karakteristiske tegnene på forstyrrelser i hjerneblodstrømmen er verifisert i hjernestudier ved bruk av kombinerte MR-studier ved bruk av magnetisk resonans (MR) diffusjon og magnetisk resonans (MR) perfusjon (MR-alternativer).

Begge metodene for MR-tomografi er prioritert for å vurdere dynamikken til cerebrovaskulære ulykker i det akutteste stadiet av iskemisk hjerneslag.

• MR perfusjon - en teknikk for å identifisere sonen til perfusjonsforstyrrelser på få minutter, hjerteinfarktkjernen en time etter iskemisk hjerneslag.
• MR-diffusjon er en teknikk for å forutsi volumet av det dannede iskemiske slagfokuset.

Hovedindikatorene for cerebral blodstrøm (perfusjon) - CBV, CBF, MTT i sonene til infarktkjernen, iskemisk penumbra - i penumbra eller perifokal sone - er diagnostiske retningslinjer for å bestemme mulige alternativer for å gjenopprette blodstrømmen, bestemme en behandlingsstrategi for den akutte perioden med iskemisk hjerneslag.

Disse indikatorene karakteriserer:

• cerebral blodstrømningshastighet (CBF ml / min / 100 g.);
• cerebral blodstrøm (CBV ml / 100 g.);
• hastigheten på passasjen til kontrastmiddelet (MTT, sek).

Andre metoder for instrumentell forskning er mye brukt, som, når de utfører visse oppgaver, er av stor verdi sammenlignet med metoder for forskning av perfusjon og diffusjon.

De viktigste variantene av cerebral blodstrømssyndrom etter fullføring av det akutte stadiet:

• Normal blodstrøm av perfusjon - fravær av forstyrrelser i blodstrømmen rundt hjerteinfarktkjernen i hjernen;
• Postiskemisk (reaktiv) hyperemi - vedvarende sykdommer i hjerneblodstrømmen, en liten økning i hjerteinfarktkjernen;
• Vedvarende kronisk iskemi - bevaring av volumet av perfusjonsforstyrrelser mot bakgrunnen av et litt økende volum av hjerteinfarktkjernen;
• Akutt patologisk hyperperfusjon - en økning i blodstrømningshastighet, bevaring eller en liten reduksjon i blodstrømmen mot bakgrunnen av et økende volum av kjernen, en økning i sonen til det dannede infarkt;
• Uoppdaget perfusjon - fraværet av positiv dynamikk i gjenopprettingen av blodstrømningshastigheten, en katastrofal økning i irreversibel iskemi.

Symptomene på avanserte stadier av hjerneslag avhenger av mange faktorer, diskutert nedenfor.

Årsaker til iskemisk hjerneslag

Ikke alle årsaker til iskemisk hjerneslag kan klassifiseres. Det er mange kliniske eksempler på uklare kardiovaskulære patologier, spesielt hos personer under femti. I følge forskjellige kilder har ikke opptil 40% av alle slag i ung alder en etablert årsak. Likevel er det foreslått flere klassifiseringer av årsaker, den ene forutsetter en betinget inndeling av årsaker i to hovedkomponenter.

Ukorrigerbare årsaker til iskemisk hjerneslag

• alder;
• gulv;
• arvelig disposisjon;
• stressfaktorer;

Urettbare årsaker er gitt ved fødselen eller skyldes tilfeldige faktorer.

Årlig risiko for iskemisk hjerneslag i alderen:

• 20 år er 1/3000 mennesker.
• 84 år og eldre - 1/45 personer.

En betydelig økning i sannsynligheten for hjerneslag etter 45 år.

Hos kvinner under 30 år og etter 80 år er risikoen for iskemisk hjerneslag betydelig høyere enn hos menn på samme alder, og fra 30 til 80 år har menn flere årsaker til hjerneslag. Denne uttalelsen gjelder forskjellige aldersgrupper, kjønnsgrupper uten historie med kroniske sykdommer som har vist seg å påvirke hjernens blodstrøm. En rekke forskere har bevist en høy familiær predisposisjon for hjerneinfarkt.

Korrigerbare årsaker til iskemisk hjerneslag

Korrigerbare årsaker i synkende rekkefølge av betydning:

• aterosklerose;
• arteriell hypertensjon;
• hypodynamia;
• osteokondrose i skjelettets livmorhalsregion;
• fedme;
• diabetes;
• alkoholmisbruk;
• røyking;
• bruk av p-piller.

Korrigerbare årsaker er et resultat av kroniske sykdommer eller dårlige vaner.

De ledende faktorene - aterosklerose og arteriell hypertensjon er forårsaket av brudd på lipidkarbohydratmetabolismen. Risikoen for å utvikle aterosklerotiske plakk begynner i en alder av tjue år.

Å opprettholde normale blodtrykksnivåer innen (120/80), med ca. 40%, reduserer risikoen for iskemisk hjerneslag etter førti år.

Bruk av p-piller hos unge kvinner øker risikoen for hjerneslag betydelig, nemlig: risikoen for hjerneslag er 13/100000 når det gjelder å ta prevensjonsmidler, mot 3/100000 hos kvinner som ikke tar disse legemidlene. En av de mulige årsakene til dette fenomenet er hyperkoagulering av blodceller under påvirkning av medikamenter.

Typer av iskemisk hjerneslag:

Akutt iskemisk hjerneslag

Akutt er preget av en plutselig opptreden, sjelden en gradvis økning i kliniske manifestasjoner. Symptomer er notert på den ene siden, bevissthet er vanligvis normal eller svakt svekket.

De viktigste nevrologiske lidelsene oppdaget i den akutte perioden:

• dysfasi - taleforstyrrelse;
• dysartri - forvrengt uttale av individuelle ord;
• hemianopia - tap av halvparten av synsfeltet;
• svakhet;
• ataksi - nedsatt koordinering av bevegelser, en følelse av balanse;
• tap av følsomhet på den ene siden av kroppen.

I de fleste tilfeller er diagnosen iskemisk hjerneslag, med unntak av uvanlig forekomst hos noen pasienter, nemlig: gradvis begynnelse, mangel på bevissthet, nervøs krampeanfall. I dette tilfellet stilles en differensialdiagnose.

Følgende mulige patologier er ekskludert:

• migrene;
• postictal parese;
• hypoglykemisk koma;
• subkortisk hematom;
• hjernesvulst.

I noen tilfeller vurderes lignende diagnoser:

• dissekere aneurisme av halspulsåren;
• smittsom endokarditt;
• gigantisk cellearteritt
• atrieflimmer,
• hypertensiv encefalopati.

I klinisk praksis brukes forskjellige metoder for å identifisere nevrologiske underskudd. Den vanligste NIHSS-skalaen. Nøyaktig påvisning av hjerneinfarkt utføres hos alle pasienter ved CT eller MR i hjernen. Begge metodene er svært følsomme. I noen tilfeller er CT en rimeligere metode. Imidlertid er valg av metoder betrodd legerådet.

Laboratorieblodprøver i den akutte fasen av iskemisk hjerneslag inkluderer bestemmelse av:

• generelle blodtall
• blodsukkernivåer (hypoglykemi er ledsaget av lignende symptomer);
• Protrombintid;
• aktivert delvis tromboplastintid.

Større iskemisk hjerneslag

Proksimale okklusjoner av store hjernearterier er preget av omfattende områder med perfusjonsforstyrrelser. Omfattende hjerneslag er den generiske betegnelsen for massive hjerneinfarkt. De oppstår når blodtilførselen til store arterier er utilstrekkelig. Massivitet bestemmes basert på infarktets volum og størrelsen på det nevrologiske underskuddet, konsekvensen av hjerneslag, bestemt ved CT- eller MR-metoder. De karakteristiske volumene av halspulsinfarkt ble etablert:

• aterotrombotisk hjerneslag (aterosklerose av store arterier) - 115 cm ³
• kardioembolisk (blokkering av en arterie av en embolus) - 62 cm ³
• hemodynamisk (redusert blodstrøm) - 32 cm ³
• lacunar (nederlag av små tilstøtende arterier) - 2 cm ³
• reologisk hjerneslag (reologiske endringer i fibrinolysin) 1,5 cm ³.

Omfattende hjerneinfarkt forekommer i karotidbassenget (halspulsårene) og vertebro-balisyarbassenget.

Karotisvask:

• indre halspulsåren
• midtre hjernearterie
• fremre hjernearterie
• bakre hjernearterie

Vindbasil basseng:

• vertebral arterie;
• basilar arterie

De kliniske symptomene på omfattende iskemisk hjerneslag i venstre / høyre halvkule i hjernen skyldes en reduksjon i hjerne sirkulasjon, hjernehypoksi. I dette tilfellet utvikler en patologisk prosess med en uttalt brudd på motsatt side av kroppen.

Generelle hjerne symptomer:

• bevissthetsforstyrrelser i varierende grad,
• oppkast
• skarp hodepine
• vestibulære forstyrrelser (svimmelhet, ustabil gangart).

Fokale nevrologiske symptomer

• bevegelsesforstyrrelser (parese og lammelse)
• svelgeforstyrrelser
• syn
• taler
• kognitiv svikt
• som avhenger av lokalisering av fokus og vaskulær område av lesjonen.

Lacunar iskemisk hjerneslag

Det er ingen perfusjonsforstyrrelser i kjernen og penumbra av iskemi. Denne typen iskemi visualiseres ikke den første dagen. Det er ingen hjerneforstyrrelser.

Det er preget av høyt blodtrykk ved utbruddet. Patogenesen av lakunar iskemi (LI) er mangfoldig og bestemmes, i avtagende rekkefølge for hyppigheten av forekomst av patogenetiske undertyper av lakunar slag:

• en historie med hypertensjon hos en pasient med lakunar iskemi;
• aterosklerotiske endringer i karene;
• emboli i de perforerende arteriene i hjernen.

Bestemmelse av den patogenetiske undertypen av LI påvises ved kliniske metoder, MR-diffusjon (MR-variant), dopplerovervåking av hjernearteriene og laboratorieblodprøver.

1. Lacunar iskemi med en historie med hypertensjon:

• en historie med en pasient innlagt på klinikken for kronisk hypertensjon med en kriselignende forverring;
• høyt blodtrykk;
• instrumentelle studier avslører ikke kildene til hjerteemboli, aterosklerotiske plakk i arteriene i hodet;
• normale kolesterolnivåer i blodet;
• Dopplerovervåking av mikroemboli i hjernens arterier oppdages ikke;
• MR-diffusjon avslører et enkelt lite, omtrent 15 mm LI-fokus eller dets fravær.

2. Lacunar iskemi med en historie med vaskulær aterosklerose:

• økt blodkolesterol og / eller lipoproteinnivåer med lav tetthet;
• aterosklerotiske plakk i hjerneårene;
• MR-diffusjon avslører lacunar foci på en 15 mm og flere eller flere små mindre enn 15 mm.

3. Lacunar iskemi forårsaket av emboli i kraniale kar:

• i historien til den innlagte pasienten, tidligere overførte hjerne- eller hjerteinfarkt, tilstedeværelsen av potensielle kilder til emboli fra hulrommet i hjertet og hjerneårene;
• ved utbruddet og tre uker etter avsløres et alvorlig nevrologisk underskudd i henhold til NIHSS-skalaen;
• Dopplerovervåking avslører tilstedeværelsen av mikroemboli i hjernearteriene;
• MR-diffusjon avslører flere lacunarfoci i flere vaskulære bassenger, en til tre store foci mer enn 15 mm i bassenget, eller en kombinasjon av lacunar og territoriale foci.

Sykdomsprognose

I praksis brukes flere muligheter for klinisk vurdering av pasientens tilstand etter hjerneslag, inkludert vurdering av pasientens nevrologiske tilstand utført i dynamikk ved innleggelse og utskrivning av pasienten i henhold til tre uavhengige skalaer (NIHSS, Rankin, Bartel). Disse skalaene er mest brukt for forskningsformål.

1. NIHSS skala

NIHSS-skalaen er en poengvurdering av alvorlighetsgraden av nevrologiske lidelser i den akutte perioden med iskemisk hjerneslag. Det er ment for en objektiv vurdering i dynamikk, pasientens tilstand, prognosen for utfallet av iskemisk hjerneslag.

Summen av poeng, scoret på resultatet av undersøkelsen:

• mindre enn 10 poeng - pasientgjenoppretting innen et år med en sannsynlighet på opptil 70%;
• mer enn 20 poeng - pasientens bedring innen et år med en sannsynlighet på opptil 16%.
• mer enn 3-5 poeng - en indikasjon for terapi med sikte på resorpsjon av en trombe i hjerteinfarkt;
• mer enn 25 poeng - en kontraindikasjon for trombolytisk behandling.

NIHSS-skalaen forutsetter en vurdering av den nevrologiske tilstanden ved bruk av konvensjonelle metoder for klinisk undersøkelse av reflekser, sensoriske organer og pasientens bevissthetsnivå. Resultatene varierer fra minimumsindikatorene - grav eller nær det normale, til det maksimale - som gjenspeiler graden av nevrologisk skade.

Pasientens tilstand bestemmes av indikatorene:

• bevissthetsnivå - utføre enkle handlinger på forespørsel fra forskeren, meningsfullt svare på enkle spørsmål;
• oculomotoriske reaksjoner (reflekser) - evnen til å utføre enkle koordinerte bevegelser av øynene til øynene;
• visjon - spore et bevegelig objekt med et blikk;
• mobilitet av ansiktsmuskler - utføre etterligne handlinger (smil, lukkende øyne);
• kontroll av bevegelsen av øvre og nedre ekstremiteter - evnen til å passivt senke armen (10 sek.), bena (5 sek.) fra armens posisjon, benet satt av forskeren;
• kontroll av konsistensen av bevegelser i musklene i lemmene - evnen til å utføre finger-nese og hæl-kne tester;
• smertefølsomhet - et svar på en lett prikking av huden;
• talefunksjon - evnen til å meningsfylt beskrive bildet i det presenterte bildet, navngi objektene på bildet, lese setninger fra den foreslåtte listen;
• oppmerksomhet - evnen til å oppfatte informasjon.

Studien utføres i samme tempo, pasienten blir ikke informert om formålet med undersøkelsen, og pasienten er ikke forberedt på testene. Testen er utført av en utdannet nevrolog.

2. Rankin skala - RS (modifisert)

Designet for å bestemme pasientens funksjonelle kapasitet etter hjerneslag. Det brukes til å skaffe objektiv informasjon om dynamikken i symptomer, for å vurdere effektiviteten av rehabiliteringstiltak, behovet for å bruke hjelpemidler for bevegelse.

Rankin-skalaen er rangert etter fem grader av funksjonsnedsettelse:

• Ingen brudd.
• Den første graden er et lite tap av juridisk kapasitet. Persistens av nevrologiske lidelser i noen tid etter hjerneslag (se NIHSS-skalaen). Hovedkriteriet for å bestemme den første graden av brudd, svaret er spørsmålet: `` Hvilke vanlige handlinger gjorde jeg før hjerneslaget, men nå kan jeg ikke? '' (Vanlige saker er de som gjøres mer enn en gang i måneden).
• Andre grad - mild funksjonshemming. Hovedkriteriet er at pasienten kan være hjemme uten tilsyn i mer enn en uke.
• Tredje grad - Medium funksjonshemming. Hovedkriteriet er at pasienten beveger seg uavhengig, kontrollerer mer enn en gang i uken for utførelse av handlinger rundt huset, det kreves psykologisk, intellektuell rådgivning (økonomisk styring, lignende).
• Fjerde grad - moderat til alvorlig funksjonshemming. Hovedkriteriet er at pasienten beveger seg uavhengig, trenger konstant pleie på dagtid.
• Femte grad - alvorlig funksjonshemming. Hovedkriteriet er at pasienten ikke kan bevege seg, ikke er i stand til å tjene seg selv.

3. Bartel Index (IB)

Den brukes til å vurdere resultatene av behandling av pasienter etter hjerneslag.

Indikatorer blir tatt i betraktning som gjenspeiler evnen til pasienter som har fått hjerneslag til å uavhengig utføre enkle husholdningshandlinger på bedringsstadiet (ernæring, transplantasjon i sengen, dusjing, påkledning, kontroll av vannlating og avføring, etc.). Resultatene er rangert 100 poeng. Maksimum 100 poeng er normen, minimum er 60 og under - uavhengig eksistens er umulig.

Konsekvenser og komplikasjoner av iskemisk hjerneslag

Anbefalinger for å redusere risikoen for iskemisk hjerneslag

Anbefalingene er basert på 2008-retningslinjene for behandling av pasienter med iskemisk hjerneslag og forbigående iskemiske angrep, utarbeidet av forfatterne av ESOs eksekutivkomité.

• Pasienter med diabetes mellitus anbefales å opprettholde blodtrykket på nivået (130/80), korreksjonen skal utføres med `` Statiner '' - farmakologiske legemidler som brukes til å redusere nivået av kolesterol og aterogene lipoproteiner i blodet (Atoris, Akorta, Atomax, Atorvastatin, Vazimip, Vero -Simvastatin, Zokor, Zokor-forte, Cardiostatin, Lescol Forte, Liptonorm, Mertenil, Ovenkor, Rosucard, Rosulip, Roxera, Simva Hexal, Simvastatin Alkaloid, Simvastol, Simvar, Simgal, Tarkaverd, Tulip, Hollestar og andre). Alle legemidler fra den farmakologiske gruppen - statiner - har begrensninger og kontraindikasjoner.
• Røyking dobler risikoen for iskemisk hjerneslag, og røykeslutt reduserer risikoen for iskemisk hjerneslag betydelig med 50%
• Alkohol, høye (60 g / dag og mer), moderat (12 til 24 g / dag) doser øker risikoen, mens lave (12 g / dag) doser tvert imot reduserer risikoen for iskemisk hjerneslag. Alkoholmisbruk er assosiert med høyt blodtrykk.
• Moderat fysisk aktivitet, fysisk aktivitet i fritiden fra jobb (2-5 timer / uke) reduserer risikoen for iskemisk hjerneslag betydelig.
• Kroppsmasse. Masseindeks er mer enn 25 enheter. Det er en like stor årsak til hjerneslag for menn og kvinner med tanke på hypertensjon og risikoen for å utvikle diabetes i denne kategorien. En stor mage hos menn øker risikoen for hjerneslag; hos kvinner er ingen avhengighet identifisert. Vekttap reduserer risikoen for hjerte- og karsykdommer betydelig, men ikke hjerneslag.
• Postmonausal og østrogen erstatningsterapi hos kvinner. Det er bevist at risikoen for hjerneslag øker hos kvinner som tar substitusjonsbehandling i lang tid (mer enn fem år).

Iskemisk hjerneslag er en av årsakene til funksjonshemming blant innbyggerne. Hvordan får jeg funksjonshemming?

Listen over dokumenter som er nødvendige for undersøkelse ved Bureau of Medical and Social Expertise (ITU):

1. Søknad fra en statsborger i Den russiske føderasjonen / hans juridiske representant (notarisert fullmakt).
2. Identitetsdokument - pass til en statsborger i Russland.
3. Henvisning til medisinsk og sosial undersøkelse (signert av overlegen, sertifisert av institusjonens segl);
4. En kopi av arbeidsboken (sertifisert på arbeidsstedet).
5. Medisinske dokumenter som bekrefter helsetilstanden til en borger (poliklinisk kort, sykehusutdrag, konsulenters meninger, undersøkelsesresultater).
6. For arbeidende borgere - profesjonelle og produksjonsegenskaper fra siste arbeidssted (i henhold til godkjent skjema).

Behandling og forebygging av iskemisk hjerneslag

Algoritmen til medisinsk taktikk inkluderer: diagnose av hjerneslag, spådom av konsekvenser. Basert på dette utføres valget av optimal terapitaktikk. Det mest lovende behandlingsområdet for iskemisk hjerneslag er:

• aktiv reperfusjon - gjenoppretting av blodstrømmen;
• nevrobeskyttelse - forhindrer ødeleggelse av nerveceller i penumbra.

Liste over medisiner for behandling av den mest akutte perioden med iskemisk hjerneslag:

• Rekombinant vev plasminogen aktivator rt-PA (Aktilize)
• Enzymhemmere (Catopril, Enalopril, Ramnopril)
• Angiotensin II-reseptorblokkere (Losartan, Condesartan)
• Blodplatebehandlingsmidler (Aspirin, Tiklopidin, Clopidopel, Dipyridamol, Pentaxifyllin);
• Dekstraner med lav molekylvekt (Reopolyglucin);
• Antagonister av glutamat og dets reseptorer (Glycin, Rizulol, Lubeluzole);
• Kalsiumantagonister (nimodipin);
• Antioksidanter / antioksidantforløpere (Mexidol, Alpha-tocopherol, Carnosine, Mildranat, Actovegin);
• Legemidler som påvirker vevsmetabolismen (Inosie-F, Riboxin, Cytochrome C);
• Diuretika (furosemid).

Om emnet: folkemedisiner for å hjelpe

I noen tilfeller brukes kirurgiske behandlingsmetoder for effektivt å behandle iskemisk hjerneslag, inkludert rekanalisering (fjerning) av en vaskulær trombe, halspulsenderektomi (CEAE), angioplastikk og stenting av halspulsårene.

Forfatter av artikkelen: Sokov Andrey Vladimirovich | Nevrolog

Utdanning: I 2005 fullførte en praksisplass ved IM Sechenov First Moscow State Medical University og mottok et vitnemål i nevrologi. I 2009 fullførte forskerutdanningene i spesialiteten "Nervous sykdommer".