Dropsy I Magen (abdominal Dropsy) - årsaker, Symptomer Og Behandling

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sist endret: 2024-01-07 17:50

Symptomer og behandling av magesekk

Dropsy i underlivet (ascites) er en betydelig opphopning av transudat i bukhulen. Denne patologien kan være forårsaket av portalhypertensjon, der blodårstrømmen i portvenen blokkeres over, inne i eller under leveren. Ascites kan også være forårsaket av edematøst syndrom ved kronisk hjertesvikt, nyresykdom, fordøyelsesdystrofi, nedsatt lymfestrøm tilbake gjennom thoraxkanalen som et resultat av skade eller kompresjon. Dropsy av magen utvikler seg ofte med vekst av svulster og utviklingen av den tuberkuløse prosessen. Faktorene som er oppført ovenfor er ganske vanlige i forskjellige kombinasjoner.

Normalt er det alltid en liten mengde serøs væske i bukhulen, noe som gjør det mulig for organene som befinner seg der å forskyve seg, beskytter mot sjokk og skade. Hvis vannutvekslingen mellom vevene i bukhinnen og blodkarene blir forstyrret eller stoppet, oppstår ascites eller dråpe i magen.

Innhold:

• Årsaker til sykdommen
• Symptomer på magesekk
• Diagnostikk
• Behandling av magesekk
• Komplikasjoner

Årsaker til sykdommen

Dropsy i magen er ikke en uavhengig diagnose, men et symptom på alvorlige sykdommer i indre organer eller systemiske lidelser i menneskekroppen. Tilsetningen av dropsy dobler sannsynligheten for død, forverrer pasientens tilstand, som allerede lider av alvorlig patologi.

Årsaker til magesømhet:

• Portal hypertensjon. Ved denne sykdommen blokkeres utstrømningen av blod gjennom portalvenen på grunn av levercirrhose, trombose i leverårene eller portalvenen, kompresjon av venen med svulster. På grunn av det høye hydrostatiske trykket trenger blodplasma fra venene i mage-tarmkanalen inn i bukhulen og akkumuleres der.
• Nyresykdom. Årsaken til ascites i disse patologiene er nefrotisk syndrom.
• Dekompensert hjertesvikt. Ascites er forårsaket av overbelastning og ødem i systemisk sirkulasjon som følge av hjerteinfarkt, myokarditt og patologi av hjerteklaffer.
• Fordøyelsesdystrofi.
• Godartet ovarietumor.
• Karcinomatose av bukhinnen. Spredningen av ondartede tumorceller i vevet i bukhinnen.
• Ascites-peritonitt. Utvikling av den tuberkuløse prosessen i bukhinnen.

Hos en pasient kan flere årsaker til dråpe i magen kombineres.

Årsaker til ascites hos små barn:

• Medfødt ødem forårsaket av uforenligheten med Rh-faktoren til moren og barnet (hemolytisk sykdom hos nyfødte).
• Sykdommer i leveren og galleblæren hos nyfødte.
• Latent fosterblodtap.
• Dystrofi mot en bakgrunn av proteinmangel i barnets mat.
• Medfødt nyresykdom.
• Ekssudativ enteropati er tap av plasmaproteiner i blodet gjennom mage-tarmkanalen.

Symptomer på magesekk

Ascites kan manifestere seg akutt - som for eksempel med dannelsen av en blodpropp i portvenen; symptomene på magesekk kan også utvikle seg gradvis over flere måneder. Forløpet av sykdommen er ledsaget av flatulens, som i noen tilfeller er det dominerende symptomet.

Vannvæsken er ofte serøs, striper og blodpropper er sjelden tilstede i den, og chyle-transudat er praktisk talt ikke funnet. I noen tilfeller holdes opptil 30 liter eller mer væske i bukhulen. Diagnosen av ascites stilles når minst en liter transudat akkumuleres i bukhulen.

Hos en pasient som lider av alvorlige ascites øker bukomkretsen: den tar form av en ball med en halv som stikker frem eller henger nedover. Bukveggen er anspent og stram, huden er tynnet, brettene glattes ut. Når en betydelig mengde væske akkumuleres, kan navlen stikke ut, ligne en ballong i form, huden er sterkt strukket, og hvite striper er merkbare på bukveggen. Ved perkusjon av underlivet høres en kjedelig lyd over den skrånende delen eller på sidene. Metoder for tidlig diagnose av ascites inkluderer å bestemme tilstedeværelsen av væske i Douglas-rommet under rektal eller vaginal undersøkelse.

Som et resultat av økt trykk i bukhulen, kan det oppstå en navle- eller lårbrokk. I noen tilfeller er sykdommen komplisert av peritonitt som følge av en bristet navle, og endetarmsutfall kan også forekomme. Pasienter har hevelse i underekstremitetene; Fri væske kan også akkumuleres i pleurahulen og forårsake respirasjonssvikt og hjerteoverbelastning.

En viktig diagnostisk verdi er studiet av den vandige humoren tatt under punktering i bukhulen. Væsken er oftest gjennomsiktig, den har en nøytral eller litt alkalisk reaksjon. Transudat inneholder et stort antall endotelceller, og i tilfelle tumorsykdommer - kreftceller. Væskens egenvekt overstiger ikke 1.015, proteininnholdet er ikke mer enn 2,5%. Ved gjentatte punkteringer blir leukocytter funnet.

Andre symptomer på ascites:

• Magen på huden er stram, tynnet;
• Bukveggen er i spenning;
• Navlen stikker utover;
• Striae vises på magen - hvite striper av strukket hud.

Med dropsy forårsaket av portalhypertensjon, vises ødem på bena. Rundt navlen og på siden av magen er det et karakteristisk symptom på "manetthode" - et mønster av utvidede årer.

Diagnostikk

Ved undersøkelse av en pasient bruker legen en diagnostisk teknikk som perkusjon. Han banker på enkelte områder av magen og analyserer lyden som oppstår. Med ascites blir lyden sløv på siden av magen eller i den skrånende delen. Effekten beveger seg når kroppens stilling endres fordi væsken flyter fritt i forskjellige retninger. Et annet symptom på ascites, oppdaget med perkusjon, er svingninger når håndflaten på den ene hånden, påført siden av magen, føler overføringsbølgene forårsaket av lette slag fra den andre hånden.

Den mest informative instrumentelle studien ved diagnostisering av ascites er ultralyd og CT i bukhulen.

Planlagt forskningsresultat:

• Å avsløre selv det minste overskudd av væskevolum;
• Vurdering av alvorlighetsgraden av patologien;
• Bestemmelse av årsaken til ascites.

Laboratorietester for ascites:

• Komplett blodtelling - med skrumplever er det anemi, økt ESR;
• Generell urinanalyse - med skrumplever, protein, sylindere og erytrocytter finnes i urinen, og med ascites som følger med nyrepatologi, har urinen en økt tetthet, blod vises i den (hematuri);
• Biokjemisk blodprøve - angir en reduksjon i proteininnholdet i blodplasmaet og en økning i konsentrasjonen av bilirubin;
• Generell analyse av væsken oppnådd under punktering - angir gjennomsiktighet eller urenhet av blod, chylous karakter, transudat tetthet, proteininnhold;
• Rivolts test - differensiering av transudat fra ekssudat, der væske fra bukhinnen blandes med eddiksyre, hvis væsken som faller inn i syren ikke forårsaker uklarhet, er det et transudat;
• Cytologi - differensiering av tumorprosessen fra andre patologier;
• Bakteriologisk inokulering av transudat oppnådd fra bukhulen utføres for å identifisere den tuberkuløse prosessen.

Behandling av magesekk

Legen bestemmer metoden for behandling av ascites, basert på årsaken som forårsaket det. Behandling kan være både kirurgisk og terapeutisk. For konservativ terapi brukes diuretika, aldosteronantagonister, saltfritt og proteinfritt kosthold med væskebegrensning i dietten til 1,5 liter per dag.

Hvis ascites er forårsaket av hjertesvikt, brukes medisiner fra følgende farmakologiske grupper:

• Hjerteglykosider, sentralstimulerende midler av alfa-adrenerge reseptorer for å redusere hjerteinfarktisk kontraktilitet;
• Diuretika, tiazider, kaliumsparende diuretika for å fjerne overflødig væske;
• Vasodilatatorer for å avlaste hjertet.

Ved ascites forårsaket av nyresvikt, foreskrives pasienten:

• Sengeleie,
• Eliminering av salt fra dietten,
• Kontroll av væske som kommer inn i kroppen,
• Droppere med albuminkurs,
• Tar vanndrivende.

Barn med medfødt ødem og ekssudativ enteropati blir transfusert med blodplasma, administrert Veroshpiron, glukokortikosteroider.

Ved alvorlig ødem dreneres bukhulen for å fjerne væske fra den. For anestesi brukes lokalbedøvelse, prosedyren utføres i sittende stilling.

Sekvensen av punkteringen:

• I området mellom navlen og pubis injiseres Novocaine-oppløsning (0,5%) i vevet.
• Legen kutter huden på magen med en skalpell, setter inn en skarp trokar i bukhulen.
• Etter at trokaren er fjernet, føres et avløp inn i bukhulen.
• En langsom evakuering av væske fra bukhinnen begynner, prosedyren kontrolleres for å unngå kollaps på grunn av et raskt trykkfall. Det kan vare fra 8 til 20 timer.
• For fullstendig drenering strammer sykepleieren et håndkle rundt magen over og under innsettingsstedet med et håndkle.
• På slutten av prosedyren fjernes drenering, og såret behandles.

Det er alternative kirurgiske behandlinger for ascites. Dette er Kalba-operasjonen, som består i eksisjon av bukhinnen og musklene i korsryggen for å stimulere absorpsjonen av transudatet av det subkutane vevet. Effektiviteten til operasjonen er bare 30%, resultatet varer opptil seks måneder.

Komplikasjoner

Med akkumulering av et stort volum overflødig væske i bukhinnen, stiger membranen og klemmer lungene og store blodkar. På grunn av dette oppstår respirasjonssvikt og overbelastning av hjertemuskelen.

Hvis en smittsom faktor blir med ascites, utvikler peritonitt, hvis behandling ikke tolererer forsinkelse, og utføres bare ved kirurgi.

For å forhindre dråpe i magen er det nødvendig å behandle den underliggende sykdommen i tide.

Forfatter av artikkelen: Alekseeva Maria Yurievna | Terapeut

Utdanning: Fra 2010 til 2016 Utøver av det terapeutiske sykehuset til den sentrale medisinsk-sanitære enheten nr. 21, elektrostal. Siden 2016 har hun jobbet i diagnosesenteret nr. 3.