Mononukleose - årsaker, Symptomer Og Diagnose Av Mononukleose, Konsekvenser, Behandling Og Forebygging

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sist endret: 2023-12-16 21:47

Mononukleose

Årsaker, symptomer og diagnose av mononukleose, konsekvenser

Definisjon av mononukleose

Smittsom mononukleose (mononitisk sår hals eller kjertelfeber) er en sykdom forårsaket av filtrerende Epstein-Barr-virus (humant B-lymfotropisk virus), som tilhører gruppen herpesvirus. Det kan være tilstede i humane celler i lang tid i form av en latent infeksjon.

Barn blir ofte rammet, med utbrudd året rundt, men den høyeste forekomsten oppnås i høstmånedene. De blir syke av mononukleose en gang, hvoretter det utvikles livslang vedvarende immunitet.

Årsaker til mononukleose

Sykdommen overføres fra en syk person i en akutt periode, og med slettede former for sykdommen er også virusbæreren kilden. Vanligvis oppstår infeksjon gjennom tette kontakter, når viruset sprer seg av luftbårne dråper, med kyssing, overføring er mulig gjennom blodtransfusjoner, mens du reiser i offentlig transport, når du bruker andres hygieneprodukter.

Mononukleose rammer barn med svak immunitet, etter å ha hatt stress, med alvorlig mental og fysisk stress. Etter den primære infeksjonen frigjøres viruset i det ytre rommet i 18 måneder. Inkubasjonstiden er 5 til 20 dager. Halvparten av den voksne befolkningen bærer den smittsomme sykdommen i ungdomsårene.

Hos jenter forekommer smittsom mononukleose i alderen 14-16, og gutter blir utsatt for sykdommen 16-18. Sjelden rammer sykdommen mennesker over 40 år, da antistoffer mot viruset er tilstede i blodet hos voksne. Hva er årsaken til den raske utviklingen av infeksjon i en infisert organisme? I løpet av den akutte fasen av sykdommen dør noen av de berørte cellene, og frigjøres, viruset infiserer nye, sunne celler.

Når cellulære og humorale immuniteter brytes, utvikles superinfeksjon og en sekundær infeksjon bygger seg opp. Det er bemerket at Epstein-Barr-viruset er i stand til å infisere lymfoide og retikulære vev, noe som resulterer i utseendet av generalisert lymfadenopati, utvidelse av lever og milt.

Symptomer på mononukleose

Mononukleose er preget av feber, sår i svelget (betennelse i mandlene) og lymfeknuter, forstørrede mandler, alvorlig ondt i halsen, forstørret lever og milt, endringer i blodsammensetningen, og kan noen ganger bli kronisk. Fra de første dagene oppstår lett ubehag, svakhet, hodepine og muskelsmerter, smertefulle opplevelser i leddene, en liten økning i temperatur og milde endringer i lymfeknuter og svelg.

Senere er det smerter ved svelging. Kroppstemperaturen stiger til 38-40 ° C, den kan ha en bølget karakter, slike temperaturfall faller utover dagen og kan vare 1-3 uker. Tonsillitt manifesterer seg umiddelbart eller etter noen dager, det er catarrhal med mild hevelse i mandlene, lacunar med en mer alvorlig manifestasjon av betennelse i begge mandler eller ulcerøs nekrotisk med en fibrinøs film som i difteri.

Skarpe pustevansker og kraftig slimutslipp, lett tett nese, svette og slimutslipp på baksiden av halsen indikerer utvikling av nasofaryngitt. Hos pasienter kan en spydformet plakett henge fra nasopharynx, det er massive løse, sammenstengte hvitgule overlegg på mandlene.

Sykdommen er ledsaget av skade på vinkelkjeven og bakre cervikale lymfeknuter, tydeligst hovner de opp i livmorhalsgruppen, langs den bakre kanten av sternocleidomastoid muskelen i form av en kjede eller pakke. Diameteren på nodene kan være opptil 2-3 cm. Mindre ofte øker lymfeknuter i armhulen, inguinalen og kubitalen.

Infeksjonen påvirker lymfestrømmen i tarmmesenteriet, forårsaker betennelse, provoserer patologiske utslett på huden i form av flekker, papler, aldersflekker. Utseendet til utslett er fra 3 til 5 dager etter tre dager, det forsvinner sporløst. Det er vanligvis ingen gjentakelse av utslett.

Det er ingen enhetlig systematisering av de kliniske formene for smittsom mononukleose; det kan ikke bare være typiske (med symptomer), men også atypiske (uten symptomer) sykdomsformer. Histologisk undersøkelse bekrefter involveringen av flere viktige organer i prosessen. Betennelse i det interstitielle vevet i lungen (interstitiell lungebetennelse), en reduksjon i antall cellulære elementer i benmargen (hypoplasia), betennelse i choroid (uveitt) utvikler seg.

De kliniske manifestasjonene av sykdommen er dårlig søvn, kvalme, magesmerter, diaré og noen ganger oppkast. Mononukleose er preget av utseendet på intraperitoneale svulster, og det er også forbundet med forekomsten av lymfatiske lymfomer hos pasienter med nedsatt immunitet.

Diagnose av mononukleose

Smittsom mononukleose er ganske utbredt, dens milde former er vanskelige å diagnostisere. Det spesielle ved dette viruset er at det foretrekker å infisere lymfoide vev, som er i mandlene, lymfeknuter, milt og lever, så disse organene er mest berørt.

Under den første undersøkelsen bestemmer legen de viktigste symptomene på sykdommen basert på klager. Hvis du mistenker mononukleose, foreskrives en blodprøve (monospot-test), som ekskluderer andre sykdommer som kan forårsake lignende symptomer. Nøyaktigheten av diagnosen er bare mulig når du samler inn kliniske data og laboratoriedata.

I blodformelen er det vanligvis en økning i lymfocytter og tilstedeværelsen av atypiske mononukleære celler i blodet. Serologiske studier kan identifisere heterofile antistoffer mot erytrocyttene til forskjellige dyr.

Viruset finnes i spytt:

• etter inkubasjonsperioden for infeksjonen;
• i løpet av utviklingsperioden;
• 6 måneder etter utvinning;

Epstein-Barr-virus i latent form vedvarer i B-lymfocytter og i slimhinnen i orofaryngeal membran. Virusisolasjon er observert hos 10-20% av pasientene som tidligere har hatt infeksiøs mononukleose. I moderne laboratorier utføres laboratoriediagnose av sykdommen på moderne utstyr ved bruk av sterile engangsinstrumenter ved prøvetaking av biomateriale.

Et positivt resultat klargjør tilstedeværelsen av infeksjon i kroppen, overgangen til sykdommen til en kronisk form, så vel som perioden for aktivering av den smittsomme prosessen. Negative resultater betyr ingen infeksjon tidlig i løpet av sykdommen. Blodprøver bør gjøres hver tredje dag for å spore utviklingen av infeksjonen.

Konsekvenser av mononukleose

Komplikasjoner av smittsom mononukleose er svært sjeldne, men hvis de gjør det, kan de være veldig farlige. Hematologiske komplikasjoner inkluderer økt erytrocyttødeleggelse (autoimmun hemolytisk anemi), redusert antall perifere blodplater (trombocytopeni) og redusert granulocyttall (granulocytopeni).

Pasienter med mononukleose kan oppleve miltbrudd, hindring av luftveiene, som noen ganger er dødelig. Det er en fare fra en rekke nevrologiske komplikasjoner - fra encefalitt, kranial nerve lammelse, skade på ansiktsnerven og, som et resultat, lammelse av ansiktsmusklene. Meningoencefalitt, Guillain-Barré syndrom, multippel nerveskade (polyneuritt), tverrgående myelitt, psykose, hjertekomplikasjoner, interstitiell lungebetennelse regnes også som komplikasjoner ved mononukleose.

Etter sykdom blir barna vanligvis slitne i omtrent seks måneder, de trenger å sove mer, inkludert på dagtid. Slike studenter bør være mindre belastet med klasser på skolen.

Mononukleosis behandling og mononukleose forebygging

Ved behandling av mononukleose brukes symptomatisk terapi. I løpet av feberperioden brukes antipyretiske midler og drikker rikelig med væsker. Ved hjelp av vasokonstriktor medikamenter, som efedrin, galazolin, etc., lindrer vanskeligheten med nesepust.

De bruker desensibiliserende medisiner som forhindrer eller svekker allergiske reaksjoner, interferon, forskjellige immunstimulerende midler eller andre effektive antivirale legemidler som er i legenes arsenal. Pasienter får forskrevet gurgling med varme furatsilinløsninger, brusoppløsning og saltvann.

Ibuprofen, paracetamol anbefales for å lindre hodepine og redusere feber. For å eliminere smerte, redusere hevelse i mandlene, halsen og milten, anbefales det å ta kortikosteroider, alltid under konstant tilsyn av den behandlende legen. Spesielle forebyggende tiltak for mononukleose er de samme som for ARVI. En viktig rolle spilles av å øke immuniteten og mobilisere menneskekroppens indre krefter.

Det antas at for behandling av milde og moderate former for sykdommen, blir pasientens hvile, det vil si sengeleie, moderat ernæring. Det er nødvendig å velge diettmat for ikke å overbelaste den berørte leveren. Måltider bør være brøkdelte (4-5 ganger om dagen) med full innhold av proteiner, vegetabilsk fett, karbohydrater, vitaminer.

Derfor foretrekkes meieriprodukter, mager fisk og kjøtt, frukt, søte bær, grønnsaker og supper fra dem. Du kan spise grøt, grovt brød. Barnet er forbudt fra smør, stekt, røkt, syltet mat, hermetikk, sylteagurk, varme krydder. Å gå i frisk luft, en rolig, gledelig atmosfære i huset og godt humør vil være gunstig.

Regelmessige konsultasjoner av en hepatolog vil ikke forstyrre barnet, det er viktig å være unntatt fra forebyggende vaksinasjoner. Hypotermi og overoppheting, fysisk aktivitet, idrett er kontraindisert, det er nyttig å delta i fysioterapiøvelser.

Artikkelforfatter: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeut

Utdanning: Moskva medisinske institutt. IM Sechenov, spesialitet - "Allmennmedisin" i 1991, i 1993 "Yrkessykdommer", i 1996 "Terapi".