Hoftedislokasjon - Symptomer, Diagnose Og Behandling Av Hoftedislokasjon. Forebygging

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sist endret: 2023-12-16 21:47

Hoftedislokasjon

Dislokasjoner i hofteområdet utgjør ikke mer enn 5% av de totale dislokasjonene. Vanligvis dannes skader som et resultat av en tilstrekkelig sterk påføring av traumatisk kraft, utført i høy hastighet. For eksempel kan dette skje under en ulykke, faller fra en betydelig høyde, med forskjellige kollapser.

Bakre hoftedislokasjon er en mer vanlig skade. Det oppstår med en skarp bøyning eller rotasjon av hoften innover. Deretter blir den bakre delen av kapselen i hofteleddet revet fra hverandre av lårbeinshodet, som kom ut av acetabulum. Posisjonen til leddets forskjøvede hode avgjør om forskyvningen er iliac eller isjias.

Fremre hofteforstyrrelse er en sjeldnere skade. Det er indirekte og kan oppstå hvis en person faller fra en høyde på leggen som er lagt til side. Lårbenshodet vil bevege seg nedover og kutte leddkapselen. Fremre dislokasjoner er obturator og kjønnshår.

Separat bør medfødt forvridning av hoften vurderes, noe som oppstår på grunn av feil intrauterin utvikling av fosteret. Denne patologien er ganske vanlig, og i tilfelle av rettidig påvisning og tilstrekkelig behandling er leddets funksjon fullstendig gjenopprettet. Ellers truer medfødt hoftedislokasjon barnet med halthet, "andegang" og smertesyndrom.

Innhold:

• Symptomer på hoftedislokasjon
• Årsaker til hofteforstyrrelse
• Typer av hofteforstyrrelse
• Diagnostikk av hoftedislokasjon
• Behandling av hoftedislokasjon
• Forebygging av hoftedislokasjon

Symptomer på hoftedislokasjon

Symptomer på hofteforstyrrelse bør deles i henhold til skadetypen. Generelt klager offeret over ganske alvorlige smerter i hofteleddene.

I tillegg til den skadede lemens deformitet og tvungne stilling, er det viktigste symptomet på hofteforstyrrelse alvorlig smerte. Med en bakre forvridning av hoften, bøyer beinet seg og roterer med kneet innover. Jo sterkere fleksjon, jo større er sannsynligheten for isjias bakre hoftedislokasjon. Følgelig, med iliac dislokasjon, er benet mindre bøyd.

For hver type hoftedislokasjon er følgende fysiske manifestasjoner karakteristiske:

• tvungen plassering av en lem;
• endring i form av hofteleddet;
• sterk eller ikke, men likevel en åpenbar forkortelse av beinet på siden der skaden oppsto.

Selv de minste forskyvningene i det presenterte leddet er smertefulle, sterkt begrensede og ledsaget av spesifikk motstand. Hvis vi snakker om mer aktive bevegelser, virker de umulige.

I tilfelle en fremre forvridning blir personens lem vendt mot utsiden, satt til side. Samtidig vil den også bøyes ikke bare i hoften, men også i kneleddet. Den fremre og dårligere forvridningen løser seg med mer åpenbar bøyning og bortføring av det skadede området.

En forvridning som oppstår direkte i låret kan ledsages og med en separasjon av en liten del av den vertikale depresjonen. I noen tilfeller er brusk på toppen av lårbenet brutt. Ved bakre og nedre lårskader bestemmes ofte alvorlig kontusjon av isjiasnerven. Når dislokasjoner av hoften oppnås i den fremre delen, er det sannsynlig kompresjon av lårbeina, med de fremre og nedre - sterkt trykk på obturatorens nerver, noe som forårsaker alvorlig smerte.

En hofteforflytning, som ble oppnådd for lenge siden eller ikke er frisk, forsvinner med mye mindre åpenbare kliniske symptomer, siden smerter i leddområdet avtar over tid. Endringen i benets lengde og form begynner å kompenseres for ved å vippe bekkenregionen og en plutselig økning i lordose (bøyning i korsryggen) i ryggraden.

Siden hofteforstyrrelser ofte kombineres med brudd, er en røntgenundersøkelse viktig for å stille en diagnose.

Førstehjelp for dislokasjon av hoften er innføring av et bedøvelsesmiddel til den berørte personen og øyeblikkelig sykehusinnleggelse av pasienten. I dette tilfellet må du prøve slik at pasienten ikke beveger seg.

Årsaker til hofteforstyrrelse

Dislokasjoner i hofteområdet oppstår som et resultat av virkningen av en indirekte skade. I dette tilfellet er det lårbenet som får rollen som en spesifikk spak som påvirker hele hofteleddet.

Etter implementeringen av tvungen innflytelse, lårbenet:

• river kapselhulen i leddet;
• ødelegger eller skader leddbånd;
• blader, fra hulrommet til leddområdet.

Årsaken til den bakre hoftedislokasjonen er vanligvis en bilskade. Mekanismen for en slik skadelig effekt er en håndgripelig rotasjon eller forlengelse av lemmen, utvidet til den indre delen, redusert og bøyd.

Dislokasjon av hoften i den fremre regionen forekommer oftest i tilfelle et fall fra høyden ned på et bortført lem i bøyd stilling vendt mot utsiden.

Typer av hofteforstyrrelse

Klassifiseringen av hofteforstyrrelser utføres i henhold til flere prinsipper. Først og fremst bør de fremre og bakre forvridningene i dette området fremheves.

Dislokasjoner i den fremre delen bør deles inn i fremre og overlegen (supralonal), samt anterior og inferior (obturator). De bakre klassifiseres på denne måten: den bakre og overlegne (iliac), så vel som den bakre og underordnede (ischial). Tatt i betraktning den presenterte klassifiseringen, kan prosessen med implementering av behandlingen være forskjellig, avhengig av nyansene i diagnosen.

En egen kategori av hoftedislokasjon er en medfødt defekt. Studier som hittil er utført har bevist at dysplasi er i foten av medfødt forvridning i hofteområdet. Vi snakker om et brudd på den optimale dannelsen av hver av delene av det presenterte leddet gjennom utviklingen i livmoren.

Disse dysfunksjonene av en innledende art blir katalysatorer for videre utvikling: ikke den endelige utviklingen av bekkenbenet, bevegelse av toppen av låret, noe som reduserer forbeningsprosessen (forbening) av de beskrevne leddelementene.

Diagnostikk av hoftedislokasjon

Diagnosen "hofteforstyrrelse" i det overveldende flertallet av tilfellene forårsaker ikke noen vanskeligheter for en traumatolog eller noen annen spesialist. For å avklare posisjonen til enden av lårbenet og for å utelukke mulig beinskade, er det nødvendig å gjennomføre en røntgenstudie. Videre må det være i to anslag.

I samme tilfelle, hvis diagnosen er i tvil, utføres en MR-skanning av hele det beskrevne leddet.

Behandling av hoftedislokasjon

Behandlingsprosessen er ganske enkel og innebærer raskest mulig reduksjon og en ganske kort fiksering. Etter det er det viktig å utføre spesifikk terapi (fysiologiske prosedyrer og terapeutiske øvelser).

En forvridning i det traumatiske hofteområdet ledsages av en reflekskontraksjon av de store musklene i lår- og glutealregionene. For en vellykket og kompetent reduksjon, bør disse musklene slappes av så godt som mulig. I denne forbindelse utføres reduksjonen av lårbensforflytningen i døgnbehandling under integrert anestesi ved bruk av muskelavslappende midler. Dette bør betraktes som en forutsetning.

I prosessen med omplassering som nylig mottok fremre og nedre, bakre-nedre og bakre lårbensskade, bør Janelidze-metoden brukes (som den minst traumatiske, men ganske smertefulle). Hvis vi snakker om å omplassere eldre eller friske fremre og overlegne forvridninger, vil Kocher-metoden være relevant.

Ved fremre og overlegne forvridninger i lårområdet brukes ikke Janelidze-metoden, fordi sannsynligheten for å bryte toppen av lårbenet under reduksjonen er for høy.

Etter at påføring av skjelettrekkraft er utført, er det nødvendig å gå med den i minst tre til fire uker. Etter det vil offeret trenge å bevege seg med krykker i omtrent 10 uker. Vi snakker også om utnevnelse av spesialterapi og gymnastikk av terapeutisk karakter.

Skader på brusk i enden av hoftebenet under dislokasjonen ledsages nesten alltid av utviklingen av en slik artrose i hofteleddet, som blir en katalysator for å endre formen. Et alternativt navn for det presenterte fenomenet er koxartrose i langvarig periode.

I slike situasjoner, spesielt med den åpenbare utviklingen av forstyrrelser i leddområdet, kan det være nødvendig å gjennomgå hoftelektroplastikk. For dette blir den først fjernet, og deretter er protesen løst.

Hvis vi snakker om medfødte forvridninger i hoften, er det utviklet to grunnleggende metoder for behandling av den presenterte patologien: konservativ og operativ (det vil si kirurgisk). Hvis diagnosen stilles ikke bare i tide, men også riktig, brukes bare konservative behandlingsmetoder.

I et slikt tilfelle velges et dekk individuelt for babyen, noe som gjør det mulig å holde lemmer i følgende stillinger:

• i svingen i hofte- og kneleddene i en vinkel på 90 ° C;
• bortføring i hofteleddsområdet, noe som har en positiv effekt på deres påfølgende korrekte utvikling og dannelse.

Reduksjon av enden av lårbenet skal utføres ganske sakte, i trinn og uten å forårsake skade. I dette tilfellet er en hvilken som helst kraftig handling uakseptabel, fordi den lett skader pommel på låret, så vel som resten av leddvevet.

Behandling av konservativ natur hos barn med medfødte forvridninger i alle kategorier er den viktigste måten. I tillegg, jo tidligere det er mulig å oppnå justeringen av acetabulum og enden av låret, jo mer vellykkede forhold vil det bli skapt for den påfølgende dannelsen av hele hofteleddet.

Det optimale tidspunktet for å starte behandlingen er de første dagene i babyens liv, det vil si nøyaktig perioden når endringer i den sekundære naturen i hulrommet og den nærmeste toppen av lårbenet er minimale. Samtidig er behandling av konservativ karakter mer enn aktuelt i tilfelle forsinket diagnose hos eldre barn. Det kan også være barn som har fylt ett år, det vil si nøyaktig når en fullformet forvridning i hofteområdet oppdages.

Alle aktiviteter relatert til diagnose og behandling av barn med alle typer hofteforstyrrelser bør utføres i løpet av de første tre månedene av livet. Eventuelle senere datoer bør vurderes for sent. Hvis vi snakker om kirurgiske inngrep, blir de utført i tilfelle eldre forvridninger.

Forebygging av hoftedislokasjon

For å forhindre forskyvning i området, anbefales det å følge nøye med på sikkerheten i hverdagen og i ferd med å drive sport.

Så det er behov for:

• trening av forskjellige muskelgrupper, den rasjonelle mottakelsen av fysisk aktivitet;
• bruk av ekstremt komfortable klær og sko for å forhindre fall;
• bruk av profesjonelle beskyttelsesmidler gjennom hele øvelsen. Vi snakker i det minste om knebeskyttere og hoftebøyler;
• nektelse av eventuelle turer på is, ta hensyn til glatte og våte overflater.

For å fullstendig gjenopprette hofteleddet etter en forvridning, vil det ta, hvis det ikke er noen komplikasjoner, fra 2 til 3 måneder. Denne perioden kan bare forlenges hvis det er samtidig brudd. Så legen kan insistere på at det utføres en ikke-langvarig trekkraft av skjelettypen med ytterligere komplekser av øvelser. Dette gjøres ved hjelp av en enhet med kontinuerlig inaktiv bevegelse.

Selvbevegelse ved bruk av krykker er bare mulig i fravær av smerte. Inntil øyeblikket halthet forsvinner, anbefales det å ty til ekstra hjelpemidler for bevegelse, for eksempel en stokk.

Etter det anbefales det å bruke gjenopprettende medisiner som vil påvirke beinvevets struktur. Det er også viktig å utføre visse øvelser, en liste over hvilke som skal utarbeides av en spesialist. Regelmessigheten av implementeringen vil være nøkkelen til utvinning. I tillegg er det nødvendig å behandle det skadede området av låret så nøye som mulig, for nå er det det som er et av de svakeste punktene i kroppen.

Når du husker alle reglene for forebygging og behandling, er det mer enn mulig å kvitte seg med eventuelle konsekvenser av hoftedislokasjon raskt og permanent, samtidig som du opprettholder den optimale livets rytme og tone.

Forfatter av artikkelen: Kaplan Alexander Sergeevich | Ortoped

Utdanning: Diplom i spesialiteten "Allmennmedisin" mottatt i 2009 ved Medisinsk akademi. IM Sechenov. I 2012 fullførte forskerutdanning i traumatologi og ortopedi ved City Clinical Hospital oppkalt etter Botkin ved Institutt for traumatologi, ortopedi og katastrofekirurgi.