2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sist endret: 2023-12-16 21:47
Slimhinnanekrose
Nekrose er en sykdom som fører til at celler og vev dør. Ofte påvirkes overflaten av munnslimhinnen, fordøyelseskanalen og andre organer av nekrose på grunn av lokalvirkende irriterende stoffer - mekanisk, kjemisk, bakteriell. Også ødeleggelsen av slimhinnen skyldes kroppsforstyrrelser, for eksempel vitaminmangel, smittsomme sykdommer, blodsykdommer, metabolske forstyrrelser, etc.
Brudd på trofismen i munnslimhinnen tilrettelegges av vaskulære sykdommer, alvorlige former for diabetes mellitus og komplikasjoner etter urologiske og abdominale operasjoner. Ved kjemiske forbrenninger i munnslimhinnen med syrer, arsenøs pasta, fenol, formalin, nitrat, etc., oppstår koagulasjonsnekrose. Alkalier forårsaker kollikasjonsnekrose. Nederlaget dekker alle lag med mykt vev, på tannkjøttet og den harde ganen.
Etter riktig behandling avvises det nekrotiske vevet etter noen dager, og erosjoner eller sår leges sakte. Mekanismen for utvikling av nekrose i munnslimhinnen utløses i sykdommer i blodet og hematopoietiske organer. Endringer i slimhinnen forekommer i noen tilfeller tidligere enn de kliniske tegnene på den underliggende sykdommen. Sårdannelse i slimhinnen med påfølgende nekrose observeres ofte ved akutt leukemi. Blødning, løshet i tannkjøttet, kinnene, tungen, nekrose i toppen av tannkjøttet papilla er notert, det blir cyanotisk.
Hele slimhinnen blir blek, anemisk. Nekrose utvikler seg i raskt tempo, et sår dannes rundt tannen med et mørkegrått belegg med en fet lukt. Avslør nekrose på mandlene og andre deler av munnhulen. Som et resultat av den nekrotiske prosessen ved akutt leukemi, dannes foci, med veldig omfattende sår av uregelmessige konturer, som er dekket med en grå nekrotisk plakett.
Oral nekrose manifesteres av skarp smerte under måltidene. Pasienter klager over svelgeproblemer, skitten lukt fra munnen. Det er også generell svakhet, svimmelhet, hodepine, en reduksjon i mengden spytt som skilles ut på grunn av dystrofiske prosesser i spyttkjertlene. Utviklingen av nekrose skyldes virkningen av eksterne faktorer, hovedsakelig mikroorganismer.
Utbruddet av patologien er preget av en forverring av pasientens generelle tilstand. Temperaturen kan stige, en skitten grå plakk vises i munnhulen, ødem og hyperemi i slimhinnen i den myke ganen, fremre palatinbuer og svelg. Etter en stund er det en lett ødematøs, løs hvit, praktisk talt ikke flyttbar plakett, som ligner på trost. Deretter er det en endring i farge til grågrønn, som bekrefter tilstedeværelsen av nekrotiske prosesser som utvikler seg i høy hastighet.
Benvevet i kjeven, leppene påvirkes, nekrose sprer seg til fordøyelseskanalen, lymfeknuter øker, og antall leukocytter avtar. Eliminering av traumatiske faktorer og profylaktisk oksygenbehandling av munnhulen, redusering av effekten av vevstrofisme, eliminering av virkningen av patogen mikroflora kan redusere aktiviteten til ulcerøs-nekrotiske prosesser i munnhulen.
En forbedring av slimhinnens tilstand er karakteristisk for bruk av antiseptiske løsninger, smertestillende midler og medisiner som fremskynder epitelisering. Komplekset av terapeutiske tiltak inkluderer et mildt kosthold, bruk av vitaminer.
Årsakene som kan føre til akutt nekrose i spiserørsslimhinnen inkluderer arteriell hypertensjon, iskemi, hyperglykemi, allergi mot antibiotika, smittsomme lesjoner, tarmobstruksjon, aortaruptur. Alkali-brenning, melanose, ondartede melanomer og acanthosis nigricans ledsages av akutt nekrose av slimete overflater. De maksimale endringene i spiserørslimhinnen bestemmes i den distale delen.
Nekrose i slimhinnen (svart spiserør) uttrykkes i betennelse og delvis ødeleggelse av muskelfibre. Trombose i blodkarene observeres, men på grunn av utviklingen av en skorpe på spiserørens vegger, forhindres spredning av nekrose til de dype lagene av membranen. Den positive dynamikken i behandlingen sikrer dannelsen av en tykk hvit plakett, som kan rengjøres for å avsløre rosa granulasjonsvev.
Vanligvis provoserer sykdommen gastrointestinal blødning, utvikling av alvorlige komplikasjoner, for eksempel esophageal stenose og dannelse av strikturer.
Terapeutiske behandlingsmetoder bør primært være rettet mot å forhindre sepsis, forbedre mikrosirkulasjonen og stoppe gastroøsofageal refleks. Det er viktig å innføre protonpumpehemmere, for å normalisere motiliteten i mage-tarmkanalen.
Artikkelforfatter: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeut
Utdanning: Moskva medisinske institutt. IM Sechenov, spesialitet - "Allmennmedisin" i 1991, i 1993 "Yrkessykdommer", i 1996 "Terapi".
