Osteoporose Hos Kvinner - Symptomer Og Behandling Av Osteoporose, Forebygging. Osteoporose I Hofteleddet

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sist endret: 2024-01-07 17:50

Årsaker, symptomer og behandling av osteoporose, forebygging

Osteoporose er en sykdom i beinvev, økt skjørhet i bein på grunn av mangel på kalsium. For en pasient med osteoporose kan til og med mindre skader bli til brudd. Osteoporose oppstår vanligvis på grunn av metabolske forstyrrelser.

La oss si at en person snublet, uten hell åpnet en tung dør eller droppet en tung bok på gulvet. For noen med osteoporose kan enhver tilsynelatende enkel situasjon ende veldig dårlig - et brudd. Kvinner er mer utsatt for denne sykdommen, spesielt i perioden med hormonforstyrrelser, med overgangsalderen, menn lider av denne sykdommen mye sjeldnere.

Det finnes oftest hos kvinner som har opplevd overgangsalderen og er i overgangsalderen. De, som er i "risikogruppen", bør være spesielt oppmerksomme på helsen og ta hensyn til alle manifestasjonene av sykdommen.

En veldig interessant video der du lærer den sanne essensen av osteoporose og hvordan du kan beskytte deg mot brudd?

Innhold:

• Osteoporose symptomer
• Osteoporose årsaker
• Grader av osteoporose
• Osteoporose i hofteleddet
• Diagnose av osteoporose
• Hvordan behandles osteoporose?
• Hvilken lege skal jeg gå til?

Osteoporose symptomer

Symptomene på osteoporose dukker ofte ikke opp, folk kan leve i mange år, uvitende om at slike prosesser foregår i kroppen. Men likevel bemerker forskere en reduksjon i beinvev som de viktigste symptomene på osteoporose, noen ganger vondt i korsryggen, hyppige brudd kan forstyrre.

Vanlige leger kan ofte ikke fastslå årsaken til hyppige brudd, bare smale spesialister som ortopeder eller kirurger kan mistenke denne sykdommen, hvorpå de blir sendt til røntgen av bein, etc., kvinner sendes til gynekolog. Ved osteoporose kan pasienten reduseres i størrelse på grunn av reduksjon i beinvev, til og med bli 10-15 cm lavere i høyden.

Symptomer på osteoporose inkluderer:

• betydelig tretthet (indikerer en generell svekkelse av kroppen, en forverring av stoffskiftet og en langsommere kompensasjon av alle funksjoner);
• kramper i underekstremitetene, som hovedsakelig opptrer om natten;
• overflødig plakett på tannemaljen;
• periodontitt;
• smerter i bein eller korsrygg
• åpenbar skjørhet og disposisjon for negler til delaminering;
• for tidlig gråning (ganske sjelden);
• brokk i mellomvirvelområdet;
• problemer forbundet med funksjonen i mage-tarmkanalen (provosert av alvorlige deformasjoner i ryggraden, som bokstavelig talt presser på kvinnens indre organer. Inkludert magen);
• utbruddet av diabetes mellitus (osteoporose er også en endokrin lidelse, derfor er det nødvendig med konsultasjon med denne spesialisten);
• allergi;
• andre plager som er forbundet med dysfunksjon av metabolisme og saltmetabolisme.
• overdreven hjerterytme.

Man kan ikke annet enn å være oppmerksom på alvorlige symptomer som:

• beinbrudd;
• en følelse av tyngde i området mellom skulderbladene;
• generell muskelsvakhet;
• endring i vekst nedover;
• rachiocampsis.

De er igjen bevis på at sykdommen er på et senere tidspunkt. Ofte er osteoporose på dette stadiet allerede irreversibel, det er bare mulig å avbryte progresjonen eller redusere all sin effekt på kroppen.

Osteoporose årsaker

Osteoporose kan være forårsaket av lang røyking historie, alkoholmisbruk, fordøyelsesproblemer, metabolske forstyrrelser, eller sykdommen er arvelig. I alderdommen oppstår osteoporose ofte på grunn av dårlig absorpsjon av kalsium, samt næringsstoffer i tarmene.

Men oftest er årsaken til osteoporose som regel hormonell ubalanse. Osteoporose forekommer hovedsakelig hos kvinner og er forbundet med overgangsalderen. Poenget er slett ikke mangel på kalsium i kroppen, men i forstyrrelse av funksjonen til bygningscellene i beinvev. Vi har to typer celler i kroppen vår: bygning og destruktiv. I overgangsalderen forstyrres arbeidet med å bygge celler. Du må gå til gynekolog eller se etter rettsmidler som vil gjenopprette kroppen i overgangsalderen.

Hvis du tar medisiner som syntetiske kortikosteroider i veldig lang tid, så begynner kroppen å lide. Mangel på hormoner på grunn av legemidler kan føre til sykdommer som osteoporose.

Med alderen opplever alle mennesker en reduksjon i graden av bentetthet, deres styrke og tone reduseres betydelig. Dette er ganske forståelige endringer som oppstår i kroppen som et resultat av aldring. Men i visse kategorier mennesker dannes slike endringer mye tidligere i tid og fortsetter mer intensivt. Et betydelig antall årsaker til denne sykdommen er identifisert.

Det er også grunner som ikke kan endres:

• tilhører kvinnekjønnet;
• Kaukasisk eller mongoloid rase (det er bevist at afroamerikanere har nesten null risiko for å utvikle osteoporose. Dette er mulig på grunn av at de ofte blir utsatt for solen i lang tid, noe som styrker beinstrukturen);
• svekket eller tynnet beinvev i skjelettet;
• alderskategorien er over 65 år (i denne alderen begynner det naturlige tapet av kalsium i menneskekroppen. Det er mulig å fylle på det bare delvis);
• genetisk faktor (mens graden av nærhet til slektskap egentlig ikke betyr noe).

Det er også risikofaktorer som kan påvirkes:

• mat umettet med kalsium og vitamin D (du bør konsumere så mye kalsium og vitamin fra denne gruppen som mulig);
• bruk av visse medisiner, for eksempel kortikosteroider og antikonvulsiva (de bør minimeres, hvis mulig. Hvis dette ikke er mulig, anbefales det umiddelbart etter slutten av inntaket å konsultere en kiropraktor og i fremtiden å huske risikoen for en sykdom);
• hyppig bruk av hormonelle medisiner;
• hypodynamisk livsstil (det er bevist at jo mer aktiv en kvinne fører, jo mindre risikerer hun å utvikle osteoporose);
• noen form for røyking;
• overdreven inntak av alkoholholdige drikker (mer enn tre grupper per dag med varierende grad av styrke);
• dysfunksjon i fordøyelsessystemet, endokrin og bukspyttkjertelen;
• endringer i hormonnivået som oppstår gjennom klimaks;
• brudd på funksjonen til eggstokkene eller fjerning av dem (fører til hormonell ubalanse eller tidlig overgangsalder. Dette kan igjen bli en katalysator for utvikling av osteoporose);
• problemer i binyrene (i seg selv er ikke årsaken til dannelsen av sykdommen, men å ta medisiner kan godt provosere det);
• alle andre sykdommer i de endokrine kjertlene (de er ofte direkte relatert til hormonell ubalanse).

Dermed vil utseendet til osteoporose være ganske forventet hvis du vet alle årsakene som vil påvirke dannelsen av den presenterte sykdommen.

Osteoporose av seniltypen oppstår på grunn av kalsiummangel assosiert med alder og tap av balanse mellom akselerasjonen av ødeleggelse av beinvev, samt hastigheten på dannelsen av nytt beinvev. Senil betyr at den presenterte tilstanden dannes i en eldre alder, ofte hos personer fra 70 år eller eldre. Denne plagen er dobbelt så vanlig hos kvinner som hos menn. Hos kvinner er det nesten alltid kombinert med det postmenopausale stadiet.

Det bør bemerkes spesielt at sykdommen i mindre enn 5% av tilfellene er forårsaket av annen sykdom eller inntak av visse medisiner. Dette er en form for osteoporose kjent som sekundær. Det kan dannes under forholdene angitt ovenfor. La oss si problemer med nyrene eller endokrine kjertler. Overdreven alkoholforbruk og røykeavhengighet forverrer bare den presenterte sykdommen.

Det er også idiopatisk "ungdommelig" osteoporose. Dette er den sjeldneste typen osteoporose, og årsaken til den er foreløpig ukjent. Det dannes hos spedbarn, barn og unge som har ganske normale nivåer av hormoner og vitaminer i blodet. I tillegg har de ingen forståelig grunn til reduksjonen i graden av bentetthet.

Grader av osteoporose

Bestem alvorlighetsgraden av osteoporose som:

• den primære graden, som manifesteres i en reduksjon i bentetthet. Røntgendiagnostikk avslører betydelig gjennomsiktighet av røntgenskygge og striering av ryggvirvlens silhuetter. Denne graden av sykdommen bestemmes utelukkende av medisinsk forskning;
• sekundær eller mild osteoporose - en tilsynelatende reduksjon i bentetthet. I dette tilfellet får ryggvirvellegemene en spesifikk bikonkav form, en kileformet deformasjon av en av ryggvirvlene dannes. Denne graden av sykdommen manifesterer seg i de sterkeste smertefulle opplevelsene;
• alvorlig osteoporose eller tertiær grad - en skarp gjennomsiktighet i ryggvirvlene blir avslørt under røntgenundersøkelse. Ellers kalles det glass og tilstedeværelsen av en kileformet deformitet samtidig i flere ryggvirvler. På dette stadiet er osteoporose allerede tydelig.

Osteoporose i hofteleddet

En slik form for denne plagen er kjent som osteoporose i hofteleddet. Ved sin tilblivelse er den ikke forskjellig fra osteoporose i andre bein, bortsett fra lokalisering i området med samme navn. Det mest sårbare stedet i denne manifestasjonen av sykdommen er lårbeinshalsen. Brudd på det presenterte området hos eldre ender ofte med død eller manglende evne til å bevege seg i vanlig normalmodus.

I de aller fleste tilfeller gjør artroplastikk utelukkende det mulig å fullstendig gjenopprette hofteleddets funksjon.

Osteoporose av den presenterte typen kan ha følgende tre typer lokalisering:

• lokalt - samtidig er det en reduksjon i graden av tetthet av beinvev og toppen av lårbenet i begynnelsen av slike plager som spesifikk nekrose av toppen av lårbenet og Perthes sykdom;
• regional - den dannes utelukkende med artrose i hofteleddet;
• vanlig - det utvikler seg på grunn av dysfunksjon i blodsirkulasjonen i underekstremiteter.

Osteoporose i hofteleddet kan dannes som en konsekvens av systemisk osteoporose, noe som er mye mer typisk for denne sykdommen.

Med den presenterte formen for sykdommen mister beinvev evnen til å opprettholde optimale fysiologiske belastninger. Det totale nederlaget i hofte- og kneleddene i dette tilfellet provoseres av det faktum at det hovedsakelig er på dem som den mest betydelige belastningen "faller" under bevegelse.

Osteoporose i hofteleddet begynner å utvikle seg av en hel liste med årsaker:

• langvarig tap av motoriske funksjoner i underekstremiteter under langvarig behandling av brudd, forvridninger og andre skader. Dette forårsaker atrofi av motoriske funksjoner, som er nesten umulig å bringe til en normal tilstand;
• betydelig belastning på ett lem i tilfelle at arbeidet til det andre ble fjernet eller forstyrret. Dette alternativet påvirker også funksjonen til et bestemt lem negativt, som et resultat av at det mister muskelhukommelse;
• komplikasjon av blodsirkulasjonen under noen spesifikke forhold. Vi snakker om forbrenning, forfrysninger, flegmon (inflammatorisk eller purulent nedbrytning av vev) og andre, som også blir katalysatorer for muskel- og vevsatrofi;
• en spesiell form for osteoporose i hofteleddet hos kvinner bør betraktes som forbigående osteoporose. Det dannes hos kvinner i de senere stadiene av svangerskapet og hos menn mellom 30 og 40 år.

Det er mulig å oppdage denne formen for sykdommen på røntgenstråler eller ved palpasjon (i noen tilfeller). Rettidig påvisning er veldig viktig, fordi dette vil gjøre det mulig å starte tilstrekkelig behandling så snart som mulig.

Uansett årsakene til manifestasjonen av den presenterte sykdommen, bør de obligatoriske komponentene i behandlingsprosessen vurderes, først og fremst fysioterapi. Det er hun som gjør det mulig å bringe metabolske prosesser i beinvev "i form", for å regulere graden av leddmobilitet og muskelaktivitet. Slik utvinning tar veldig lang tid, og jo eldre personen er, jo flere komplikasjoner forsvinner den.

En streng verifisert måltidsplan og hyppig eksponering for passiv og aktiv sol er veldig viktig. Det andre gjør det mulig å gjøre produksjonen av vitamin D raskere, og følgelig styrke beinvev. Det er også tillatt å ta medisiner, men bare som foreskrevet av en spesialist. Dette kan være både medisiner som inneholder kalsium og vitamin D3 (eller dets andre metabolitter), og bisfosfonater. Det er uønsket å ta hormonelle medisiner for de kvinnene som har fylt 70 år. Noen ganger er dette imidlertid den eneste måten å bringe strukturen i beinvev tilbake til det normale.

Diagnose av osteoporose

Det er utviklet et tilstrekkelig antall metoder for å utføre diagnosen osteoporose. Radiografi gjør det mulig å oppdage utarmning av beinvev bare når tapet har nådd mer enn 30%. Derfor er det fornuftig å ty til denne metoden utelukkende med en sekundær grad av sykdommen.

En mer moderne metode, som nesten alltid utføres i osteoporose, er analysen av høyden på ryggraden og beregningen av deres forhold. Densitometri bør betraktes som den beste metoden. Dette er det som gjør det mulig å definere så nøyaktig som mulig graden av bentetthet, forholdet mellom kalsium i menneskekroppen, samt antall muskel- og fettforekomster.

Denne metoden bør betraktes som den tryggeste, fordi bare den ikke bruker de såkalte isotopiske strålingsmetodene, som definitivt er skadelige for mennesker. Den er basert på bestemmelsen av tettheten til skjelettet og avslører mineral og andre aktive komponenter i beinvev. Dens fordel er hastigheten på å oppnå resultater og perfekt smertefrihet.

Man skal heller ikke undervurdere standardleveransen av blod- og urintester, som gjør det mulig å realistisk vurdere tilstanden til fosfor-kalsiummetabolisme.

Dette blir hjulpet av data som:

1. Generell analyse av kalsium er en av de grunnleggende spesifikke komponentene i beinvev, det viktigste sporelementet som er involvert i dannelsen av skjelettet, funksjonen til hjertemuskelen, nervøs og muskelaktivitet, så vel som blodkoagulasjon og alle andre prosesser. Variasjoner i form og stadium av osteoporose manifesteres i forskjellige skift i graden av kalsiumkonsentrasjon. De optimale kalsiumverdiene er: 2,2 til 2,65 mmol per liter.
2. Uorganisk fosfor er en komponent i mineralstoffet i beinvev, som er tilstede i menneskekroppen som salter (kalsiumfosfater, magnesium) og deltar i prosessen med dannelse av beinvev og energimetabolisme av cellulær type. 85% av all fosfor ligger i beinene. Modifikasjoner når det gjelder forholdet mellom fosfor i blodet kan noteres med alle slags endringer i beinvev, dette handler ikke bare om osteoporose. De optimale parametrene for fosfor bør vurderes fra 0,85 til 1,45 mikromol per liter.
3. Et stoff som kalles biskjoldbruskkjertelhormon, som produseres av biskjoldbruskkjertlene og er ansvarlig for utveksling av kalsium- og fosfor-typer i kroppen. Identifiseringen av konsentrasjonen av paratyreoideahormon kan gi den viktigste informasjonsbasen for å identifisere forskjellige former for osteoporose. De optimale parametrene for paratyreoideahormon er fra 9,5 til 75,0 pg per ml. Dette utgjør 0,7 til 5,6 pmol per liter.

4. Deoksypyridonolin, som kalles DPID, er en betegnelse på graden av ødeleggelse av bein. Det kan bli funnet i urinen. Urinuttrykk øker med postmenopausal osteoporose, osteomalacia, tyrotoksikose og initial hyperparatyreoidisme.

   Optimale DPID-score varierer etter kjønn:

   • for menn er dette fra 2,3 til 5,4 nmol;
   • for en kvinne, fra 3,0 til 7,4 nmol.

5. Osteocalcin er det viktigste spesifikke proteinet i beinvev, som er aktivt involvert i prosessen med beinreparasjon og produksjon av nytt vev av denne typen. For høye nivåer av osteokalcin er tilstede i den innledende fasen av hyperparatyreoidisme, hos de med hypertyreose og akromegali. Med osteoporose av postmenopausal type er det innenfor det optimale området eller økt. Med osteomyelia og nyreostiodystrofi reduseres forholdet mellom osteocalcin. Den presenterte undersøkelsen er nødvendig for å oppdage osteoporose og kontrollbehandling, samtidig som forholdet mellom kalsium i humant blod økes.

   De optimale verdiene for osteocalcin er:

   • menn - fra 12,0 til 52,1 ng per ml;
   • kvinner i førmenopausal periode - fra 6,5 til 42,3 ng per ml;
   • postmenopausale kvinner - fra 5,4 til 59,1 ng per ml

I prosessen med diagnostisering av osteoporose hos kvinner er det derfor viktig å være oppmerksom på eventuelle svingninger i dataene og å utføre all tilgjengelig forskning. Dette er det som vil gjøre det mulig å stille en nøyaktig, rettidig diagnose og som et resultat få optimal behandling som vil hjelpe på kortest mulig tid.

Hvordan behandles osteoporose?

Osteoporose behandles med medisiner, personer med endokrine sykdommer foreskrives medisiner som vil bidra til å gjenopprette hormonnivået. Eldre mennesker får forskrevet kosttilskudd rik på kalsium og vitamin D. Kvinner i overgangsalderen får forskrevet hormonbehandling, så vel som bisfosfonater.

Pasienter kan også noen ganger få forskrevet fysioterapiøvelser, massasje, alt dette i små doser - på grunn av skjørheten i beinene. De kan om nødvendig foreskrive bruk av spesielle støttekorsetter.

Det er ikke mulig å behandle osteoporose fullt ut, men det er mulig å lære å leve med den og stoppe den videre utviklingen av sykdommen. For dette er det behov for turer, jogging, dans. Alt dette kan gi beinvevet det sunne "stresset" de trenger og gjøre dem sterkere. Aktiviteter som disse kan hjelpe deg med å styrke musklene og endre koordinasjonen og balansen.

En annen måte å behandle osteoporose på, som anbefales for alle kvinner, bør betraktes som et "sunt" kosthold med et individuelt valgt forhold mellom kalsium og vitamin D. Det er best å sjekke med et balansert kosthold, som er basert på matpyramidenes postulater.

I dette tilfellet er det spesielt nødvendig å sørge for at pasienten mottar mengden ikke bare kalsium han trenger, men også vitamin D. Dette kan oppstå både i ferd med å spise mat og når man bruker tilsetningsstoffer.

En detaljert og visuell video av hvordan man skal behandle osteoporose riktig?

Behandling med bisfosfonater

En av de mest moderne metodene for behandling av denne sykdommen hos kvinner er bisfosfonater. De er de mest stabile analogene til pyrofosfater som dannes naturlig. De fungerer på kvinnekroppen på denne måten: de er innebygd i strukturen til beinvev, forblir i den i lang tid og reduserer beinreservasjonen ved å redusere aktiviteten til osteoklaster.

For øyeblikket bør bisfosfonater betraktes som en anerkjent metode for forebygging og behandling av osteoporose, ikke bare hos kvinner, men også hos menn.

Studier som har blitt utført på mange tusen pasienter har vist at bisfosfonater:

• absolutt ikke farlig;
• godt tolerert av menneskekroppen;
• har et lite antall bivirkninger;
• undertrykke benreservasjon;
• ha en positiv effekt på økende bentetthet (BMD);
• redusere sannsynligheten for brudd.

Til dags dato er bare en viss mengde bisfosfonater brukt i aktiv praksis, nemlig alendronat, risendronat, ibondronat og zoledrinsyre. De er preget av en rekke måter og metoder for innføring i kroppen.

Det mest kjente og godt studerte bisfosfonatet er alindronat. Dens effektivitetsgrad er bevist i en rekke undersøkelser hos de med osteoporose. Studiene ble utført i nærvær av vertebrale brudd.

Dette stoffet er også effektivt i forebygging av osteoporose hos postmenopausale kvinner med osteopeni. I gjennomsnitt reduserer alindronat sannsynligheten for brudd på forskjellige steder med 50%, og sannsynligheten for mer spesifikke brudd i vertebralområdet med 90%.

Dette legemidlet er foreskrevet i en dose på 70 mg, det vil si en tablett, en gang i uken. For postmenopausal osteoporose brukes risendronat også i en dose på 30 mg per uke.

Legemidlet "Miacalcic"

I tillegg til de tidligere presenterte primærlinjemetodene, kan laksekalsitoniner brukes i noen tilfeller til behandling av osteoporose. Dette midlet er en spesifikk analog av det endokrine kjertelhormonet calcitonin, som tar en aktiv rolle i restaureringen av kalsiumhomeostase.

Et trekk ved legemidlet "Miacalcic", som inneholder laksekalsitonin, bør vurderes at det reduserer risikoen for brudd betydelig, mens den eksklusive dynamikken til sykdommen ekskluderes. Dette ble mulig på grunn av dets positive effekt på kvaliteten på beinvev (deres mikro- og makroarkitektonikk).

Sannsynligheten for nye brudd i ryggraden under behandling med Miacalcic reduseres med 36%. Samtidig er stoffet preget av en annen parameter, som brukes aktivt i aktiv medisinsk praksis: "Miacalcic" gir en åpenbar smertestillende effekt for de følelsene som fremkalles av brudd.

Hormonerstatningsterapi

Det bør også bemerkes og hormonerstatningsterapi (HRT). Det er hun som kan skryte av en høy grad av effektivitet hos kvinner i postmenopausal perioden. Det er en alvorlig bivirkning av denne behandlingen, som er venøs trombose. I denne forbindelse må en kvinne under prosessen med å foreskrive denne behandlingen informeres om sannsynlige komplikasjoner uten feil.

Men til tross for dette er det HRT som fortsatt er et grunnleggende forebyggende tiltak hos kvinner med overgangsalder opp til 45 år. I tillegg er det et slikt middel som virkelig effektivt lindrer alle vegetative symptomer av klinisk type som er karakteristiske for overgangsalderen.

I hvert enkelt tilfelle trenger problemet med å foreskrive HRT til en kvinne nøye gynekologisk og mammologisk undersøkelse og overvåking.

Med konstant smerte i korsryggen kan visse øvelser som styrker muskler i ryggen være ganske effektive. Å løfte vekter og falle kan bare gjøre symptomene verre. Derfor anbefales en konstant fysisk belastning.

Forebygging av osteoporose

Å forhindre osteoporose er mange ganger enklere enn å kurere den. Forebyggende tiltak er å opprettholde eller øke graden av bentetthet ved å bruke det nødvendige kalsiumforholdet. Det er behov for implementering av fysiske belastninger med vekter og, for visse kategorier, inntak av aktive stoffer.

En økning i bentetthetsgraden påvirkes også positivt av spesielle øvelser med trykk på beinene, for eksempel å gå og løpe opp trapper. De samme øvelsene som ikke er forbundet med en slik belastning - svømming, har ingen innvirkning på graden av bentetthet. Derfor er det veldig viktig å konsultere en spesialist og under ingen omstendigheter gjøre selvbehandling. Dette kan være fulle av enda større komplikasjoner i osteoporose hos kvinner.

Hvilken lege skal jeg gå til for å få osteoporose?

For å teste for tilstedeværelse av osteoporose, anbefales det å kontakte slike spesialister som endokrinolog, revmatolog, gynekolog og ortopedisk traumatolog. Et så imponerende antall leger er nødvendig fordi kvinnekroppen er en helhet og osteoporose kan være forårsaket av en rekke forstyrrelser i kroppen.

Dette betyr at det vil være nødvendig å behandle ikke bare den presenterte sykdommen, men også det som provoserte det. For å oppdage dypere problemer er det nødvendig å bli undersøkt av et betydelig antall spesialister. Det er nødvendig å bli undersøkt av hver av de presenterte legene etter begynnelsen av 40 år minst en gang i året. Denne tilnærmingen vil gjøre det mulig å forhindre sykdomsutbrudd og bidra til å dempe dens manifestasjoner, spesielt for å forhindre brudd.

Først og fremst er det nødvendig å gjennomgå undersøkelser av en endokrinolog og en gynekolog, som vil indikere behovet for tester for hormongrupper, og hvis behovet oppstår, vil de bli sendt til en revmatolog eller ortoped. Det er disse spesialistene som bestemmer riktig behandling, og vil bidra til å løse alle nye helseproblemer.

Forfatteren av artikkelen: Kuzmina Vera Valerievna | Endokrinolog, ernæringsfysiolog

Utdanning: Diplom ved det russiske statsmedisinske universitetet oppkalt etter NI Pirogov med en grad i allmennmedisin (2004). Opphold ved Moskva State University of Medicine and Dentistry, diplom i endokrinologi (2006).