Hemorrhoidal Trombose - Symptomer Og Behandling

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sist endret: 2023-12-16 21:47

Hemorrhoidal trombose

Trombose i hemoroiden er en komplikasjon av hemorroider, som er preget av utseendet av en blodpropp i endetarmen. Det utvikler seg mot bakgrunnen av nedsatt blodsirkulasjon i den kavernøse pleksusen i organet. Det akutte stadiet av sykdommen varer i 5 dager, hvoretter trombenoden vil bli erstattet av bindevev. I dette tilfellet kan komplikasjoner i form av nekrose, utseendet av sår på tarmslimhinnen og til og med døden ikke utelukkes. Risikoen for å utvikle komplikasjoner av sykdommen er ganske høy, de observeres hos omtrent 60% av pasientene med hemorrhoidal trombose.

De viktigste symptomene på trombose ved denne lokaliseringen er alvorlig smerte i endetarmen, en følelse av et fremmedlegeme i anus. Kanskje både konservativ og kirurgisk behandling av sykdommen.

Trombose av hemorroider i 82,3% er en konsekvens av kroniske hemorroider, og hos 17,7% utvikler det seg i det akutte stadiet av sykdommen. Til tross for tilstrekkelig kunnskap om sykdommen, gir den fremdeles en viss vanskelighetsgrad i behandlingen. Faktum er at konservativ terapi ofte bare gjør det mulig å oppnå en midlertidig gjenoppretting, og kirurgiske inngrep kompliseres ofte av tilbakefall av patologi. Derfor, for proktologer, er hemorrhoidal trombose et veldig presserende problem.

Innhold:

• Typer og alvorlighetsgrad av hemorrhoidal trombose
• Årsaker til hemorrhoidal trombose
• Symptomer på hemorrhoidal trombose
• Diagnostikk av trombosen i hemorroide noder
• Hemorrhoidal trombosebehandling
• Forebygging av hemorrhoidal trombose

Typer og alvorlighetsgrad av hemorrhoidal trombose

Avhengig av hvilken hemorroide knute som ble påvirket, skiller man følgende typer trombose:

• Intern trombose. Ved intern trombose kan blodpropp være plassert i flere hemoroider samtidig.
• Ekstern trombose. I dette tilfellet er blodpropp oftest enkle, det vil si at de ligger i en av nodene. Derfor vil det kliniske bildet av sykdommen ikke være så levende.
• Kombinert trombose.

Det er tre alvorlighetsgrader av sykdomsforløpet:

• Den første alvorlighetsgraden er preget av tilstedeværelse av trombose i indre og ytre hemoroider, men sykdommen er ikke komplisert av en inflammatorisk reaksjon. Knutene i seg selv, selv om de er smertefulle, når ikke imponerende størrelser. De er stramme og elastiske, kan være plassert i perianal regionen og i anus. Områder av dermis over knuter er rødmet. Smertene er moderate, tilstede kontinuerlig. Parallelt kan en person oppleve kløe og svie i analkanalen. Disse opplevelsene har en tendens til å intensivere seg når en person har konsumert krydret mat, alkoholholdige drikker eller tilbrakt lang tid i sittende stilling.
• Andre grad av alvorlighetsgrad. Smertene blir mer intense, hemoroider tykkere, rødhet i perianal hud øker. Det er nesten umulig å berøre hemoroider, så legen vil måtte nekte en digital undersøkelse. Den indre lukkemuskelen er spent hele tiden.
• Tredje grad av alvorlighetsgrad. Trombose er preget av ikke bare betennelse i selve hemoroider, men også i subkutant vev. Den perianale huden er rød, hovent. Slimhinnene til hemorroider gjennomgår nekrose. Rundt anusen er det blå formasjoner, som er representert av områder med kvelet hud. Hvis tredje graders trombose ikke behandles, er det stor sannsynlighet for brudd på hemoroiden med ytterligere blødning og utvikling av akutt paraproktitt.

Ved akutte hemorroider er blodpropp lokalisert i de kavernøse venene. Siden disse karene er veldig små, i tillegg til de tynneste grenene som utfører til- og utstrømning av blod, er risikoen for blodproppsemboli ekskludert. Videre kommer nesten alt blodet fra hemorroiden inn i portvenen.

Årsaker til hemorrhoidal trombose

Trombose av hemoroiden dannes under påvirkning av mange faktorer. Først og fremst snakker vi om ernæringsfeil. Utviklingen av sykdommen påvirkes negativt av inntak av alkoholholdige drikker, bruk av krydret mat, krydder, saltholdighet og bitter mat. Slik mat bidrar til å øke blodsirkulasjonen i bekkenorganene, noe som naturlig øker trykket i hemoroider.

Forstoppelse og hyppig diaré påvirker også tilstanden til hemorrhoidal plexus. Slike forstyrrelser i prosessene med matfordøyelse observeres ikke bare på bakgrunn av tarmlidelser, men også på grunn av overvekt av retter i menyen som ikke inneholder tilstrekkelig mengde fiber.

En annen grunn som kan føre til utvikling av sykdommen er en stillesittende livsstil. Jo mer en person sitter, jo lenger stagnerer blodet i bekkenorganene.

Fødsel av et barn kan også være assosiert med dannelse av trombose i hemoroider. Generelt påvirker enhver kraftig økning i intra-abdominal trykk sykdomsforløpet negativt. Derfor kan en blodpropp dannes selv med alvorlig fysisk anstrengelse.

Ethvert traume for hemoroider er forbundet med stor sannsynlighet for at det dannes en blodpropp i den. Hypotermi er en risikofaktor.

Krampe i den anale lukkemuskelen på bakgrunn av smertefulle opplevelser kan også provosere utviklingen av trombose.

Dermed blir patogenesen av hemorrhoidal trombose redusert til traumer på selve hemorroiden, så vel som til stagnasjon i tarmens huler. Leukocytter og blodplater, som produserer fibrinfibre, begynner å krympe til stedet der det er vevskade. Det er de som senere danner en blodpropp som fyller noden. Gradvis vokser tromben, noden slutter å motta den ernæringen den trenger, noe som fører til at vevet dør.

Symptomer på hemorrhoidal trombose

Asymptomatisk sykdom er svært sjelden.

Hovedtrekkene er:

• Smertefulle opplevelser som forsterker seg mens du går, under avføring, med langvarig sitte.
• Pasienten vil føle at det er fremmedlegeme i anusen.
• Kløe og svie er konstant til stede i anusen.
• Huden rundt anus er hovent.
• Slim-fibrøst innhold kan skilles ut fra endetarmen.
• Siden trombose i hemorroide noder alltid er assosiert med en betennelsesreaksjon, vil en persons lokale og generelle kroppstemperatur øke, svakhet og kvalme under en forverring av sykdommen.

Alvorlighetsgraden av symptomer avhenger av scenen i den patologiske prosessen.

Diagnostikk av trombosen i hemorroide noder

For å stille den riktige diagnosen for legen, er det nok å ha en standardundersøkelse av pasienten og stille spørsmål ved hans viktigste klager. Under avtalen visualiserer og palperer legen moderat eller alvorlig smertefull hemoroider (graden av smerte avhenger av patologiens utviklingstrinn).

Hemoroider med en trombe ligger under kamskjelllinjen, når det gjelder den ytre formen av sykdommen. Med intern trombose vil et spor være plassert mellom den prolapsede noden og huden i perianalområdet. Hvis noden er inne i endetarmen, under en rektalundersøkelse, palperer legen smertefulle formasjoner som har en rund form.

Pasienten må få forskrevet et blodkoagulogram. I følge resultatene vil hemostaseforstyrrelser bli oppdaget. Hos pasienter med akutt trombose kan hyperkoagulerbarhet, undertrykkelse av fibrinolytisk aktivitet og tilbaketrekking av blodpropp spores. Den protromboserte indeksen økes. Fibrinogennivået økes.

Bildet av den generelle blodprøven viser en økning i antall leukocytter.

For å avklare diagnosen og slå av andre patologier, foreskrives pasienten en rektoskopi, eller en undersøkelse av endetarmen ved hjelp av et rektalt speil. Dette lar deg ekskludere rektal svulst, analfissurer, paraproktitt i det akutte stadiet, rektal polypper.

Hemorrhoidal trombosebehandling

Behandling av pasienter med hemorrhoidal trombose kan være både konservativ og kirurgisk. De fleste proktologer er av den oppfatning at man bør prøve å bli kvitt sykdommen ved hjelp av medisiner. Operasjonen kan utføres utelukkende i spesialiserte proktologiske avdelinger. Det er viktig å sende pasienter til akuttkirurgi som har alvorlig blødning fra indre hemorroider.

Behandling med konservative metoder begynner med eliminering av smerte som pasienten opplever. Det er også viktig å rette anstrengelsene for å forhindre utvikling av komplikasjoner, eliminere inflammatorisk prosess og stoppe trombose. Derfor, i tillegg til systemisk behandling, bør pasienten få lokal terapi.

For å akselerere lymfeutstrømningen, forbedre mikrosirkulasjonen i blodet, redusere kapillærpermeabilitet, er det nødvendig å ta flebotropiske legemidler. Det kan være Rutin, Escin, Tribenoside.

For å redusere smerte foreskrives pasienter Detralex. Også dette stoffet fungerer som et antiinflammatorisk middel. Detralex kan foreskrives for å behandle kvinner i posisjon. Paracetamol og derivater basert på det har en god smertestillende effekt. Kan også brukes til å lindre smerter med NSAID, som Ketorolac.

Når du velger medisiner for lokal behandling, bør du ta hensyn til hvilket symptom som kommer frem - trombose, smertefulle opplevelser, styrken av betennelse, vevsnekrose. Dicaine og bupivacaine salver kan brukes til smertelindring. Det er mulig å bruke kombinerte geler med glukokortikosteroider og astringerende komponenter, for eksempel Proctosedil, Aurobin, Heparinsalve, etc.

Salver Levasin og Levomekol er foreskrevet i tilfelle når trombose av hemoroider kompliseres av betennelse i det subkutane vevet og perianal regionen.

For å stoppe blødning er lokal hemostase oftest nok, som medisiner som Androxon, Spongostan, Tachocomb brukes til.

Stikkpiller er mye brukt til å behandle hemoroider. Kombinasjonene av aktive ingredienser i dem kan være forskjellige. Populære medisiner er: Relief, Posterisan, Proktosedil, Nigepan.

I den komplekse behandlingen av hemoroider komplisert av trombose, brukes laserstråling med lav intensitet. Vist gjennomfører 5-7 økter, som hver varer fra 5 til 7 minutter. Etter den andre prosedyren vil betennelsen avta, hevelsen fra perianalområdet vil avta, nodene blir mykere og mer smertefri.

Smertesyndromet kan vellykket stoppes ved hjelp av novokain-alkohol-blokkeringer. De lar deg fjerne hevelse fra vevet og forbedre pasientens tilstand betydelig.

Ofte er det mulig å eliminere hemorrhoidal trombose ved hjelp av konservative behandlingsmetoder. Videre bør det ikke ta slutt etter at symptomene på sykdommen avtar. Hovedoppgaven til legen og pasienten er å forhindre tilbakefall av betennelse, noe som er mulig takket være kompetent forebygging.

Forebygging av hemorrhoidal trombose

Først og fremst må en person tilpasse kostholdet sitt. Du bør slutte å ta avføringsmidler, men samtidig øke mengden konsumert vegetabilsk fiber, samt væske. Dietten skal berikes med kli, tang, linfrø. Du kan ta stoffet Macrogol 4000.

Hvis en person lider av diaré, er Loperamid indikert for ham, men med tilstrekkelig volum væske.

Du bør fullstendig forlate bruken av kaffe, te, alkoholholdige drikker, krydret mat, krydder og krydder.

Ethvert traume i anus er forbundet med en risiko for gjentakelse av sykdommen, så det er nødvendig å streve for en mild og regelmessig avføring. I tillegg til riktig ernæring kan tilstrekkelig fysisk aktivitet hjelpe.

Forfatteren av artikkelen: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. kirurg, flebolog

Utdanning: Moscow State University of Medicine and Dentistry (1996). I 2003 mottok han et vitnemål fra det pedagogiske og vitenskapelige medisinske senteret til presidentens administrasjon i Russland.