Trombocytopeni - Hva Er Det? Symptomer, årsaker Og Behandling

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sist endret: 2024-01-07 17:50

Trombocytopeni - symptomer og behandling

Trombocytopeni er et vanlig navn på sykdommer som er preget av en reduksjon i antall blodplater i blodet. Normalt er denne verdien 180-400 * 10 ⁹ / l. Hvis blodplatennivået synker betydelig, vil en person oppleve neseblod, kvinner lider av langvarig menstruasjon, som er ledsaget av rikelig blodstrøm. Trombocytopeni er også indikert av blødende tannkjøtt, subkutan og indre blødninger.

Innhold:

• Hva er blodplater i kroppen ansvarlig for?
• Trombocytopeni patogenese
• Typer trombocytopeni
• Trombocytopenisk purpura
• Trombocytopeni symptomer
• Trombocytopeni i barndommen og graviditeten
• Hvordan oppdage trombocytopeni?
• Trombocytopeni behandling

Hva er blodplater i kroppen ansvarlig for?

Stedet for blodplateproduksjon er benmargen. De er laget av store megakaryocytter. Blodplater er formet som plater, ovale eller runde. Diameteren på blodcellene er 2-4 mikron. Blodplater kan endre formen på en sirkel til en sfærisk form og danne utvekster på ytre membran, noe som er mulig på grunn av tilstedeværelsen av reseptorer på overflaten, som er basert på glykoproteinkomplekser. Disse utvekstene forbinder med hverandre og med karveggene på stedet der de blir skadet. Fibrinstrenger tillater blodplater å feste seg til eksisterende defekter, hvorpå disse blodcellene begynner å skille ut et enzym som kalles trombostenin. Under innflytelse vrir trådene seg og blir tettere.

Blodplater produserer også enzymer som er ansvarlige for normal blodpropp, samt blodplatefibrinogen, blodplatevekstfaktor, peroksidase, serotonin, immunkomplekser og andre stoffer som spiller en viktig rolle i kroppens normale funksjon.

Så, blodplater er nødvendige for at en person skal sikre livet sitt, siden de tar del i mange viktige prosesser, inkludert:

• Dannelsen av en blodpropp, som er nødvendig for å stoppe blødning på stedet for skade på små kar.
• Vedlikehold av vaskulær spasme.
• Vaskulær vegg ernæring.
• Utvikling av immunkomplekser.
• Oppløse blodpropp.

Blodplateantall over en 24-timers periode kan ikke svinge med mer enn 10% av det normale nivået. Hvis en kvinne menstruerer, er disse svingningene fra 20 til 50%. Derfor, når diagnosen trombocytopeni er, er det nødvendig at blodplateantallet er mindre enn 100 * ¹⁰⁹ / l.

80% av personer med lave blodplater har neseblod. Patologi er også indikert av langvarig menstruasjon, økt blødning i tannkjøttet.

Et nytt blodplater varer i gjennomsnitt ikke mer enn 10 dager. Etter det blir det mindre. Hvis blodplatene er mindre enn 7,0 fl, har personen enten nylig fått en milt fjernet eller lider av Wiskott-Aldrich syndrom. Denne sykdommen ledsages ikke bare av trombocytopeni, men også av immunsvikt og kutan eksem. Derfor er det nødvendig å ta hensyn til blodplatene under laboratoriediagnostikk. Denne indikatoren blir i testresultatene referert til som MPV. Dens normale verdier er 7,4-10,4 fl.

Trombocytopeni patogenese

Nedgangen i blodplater oppstår av følgende årsaker:

• Fall i nivået av megakaryocytter, eller deres fullstendige forsvinning. Megakaryocytter kan slutte å syntetiseres av kroppen når en person utvikler patologier i blodet, skjoldbruskkjertelen og leveren. Misbruk av alkoholholdige drikker, inntak av giftige stoffer, overførte virusinfeksjoner, inntak av antibakterielle medisiner, stråleeksponering i kroppen, mangel på vitamin B12 og folsyre gjenspeiles negativt i antallet. Lavt antall megakaryocytter ses hos personer som får HIV-behandling eller som utvikler HIV-assosierte infeksjoner.
• Økt ødeleggelse av blodplater. Årsakene til at blodplater blir ødelagt i høy hastighet er svært forskjellige, blant dem: Verlhofs sykdom, spredt intravaskulært koagulasjonssyndrom, tidligere blodtransfusjon, terapi med antihistaminer, sulfonamider, etc.
• Svikt i distribusjonen av blodplater. Hvis en person ikke har noen patologier i kroppen, er omtrent 45% av alle blodplatene i milten. Hvis et sted det er et økt behov for disse blodelementene, blir lageret hentet fra dette depotet. Forutsatt at en person lider av tuberkulose, hepatitt, malaria eller blodsykdom, kan blodplateantallet i milten stige opp til 90%. Dette vil føre til at de begynner å bli mindre og brytes sammen raskere.

Så, trombocytopeni er ofte en konsekvens av effekten av legemidler, men det kan være både et symptom på arvelige patologier og et tegn på mange sykdommer som ervervet i løpet av livet.

Typer trombocytopeni

Trombocytopeni kan være en medfødt eller ervervet patologi. Medfødte sykdommer inkluderer Wiskotts syndrom, Fanconis syndrom, gigantisk blodplatesyndrom, etc.

Imidlertid er trombocytopeni oftest en konsekvens av ervervede sykdommer, eller rettere sagt redusert immunitet mot deres bakgrunn.

I denne forbindelse skilles følgende typer trombocytopeni ut:

• Isoimmune, som utvikler seg på grunn av inkompatibiliteten til mor og fosterets blodgrupper.
• Transimmun når autoantistoffene til en mor som lider av autoimmun trombocytopeni overføres til fosteret.
• Heteroimmun, som utvikler seg når blodplater blir skadet av et patogent middel, hvorpå kroppen begynner å produsere antistoffer mot dem.
• Autoimmun, når kroppen gjenkjenner sine egne blodplater som fremmede stoffer og begynner å ødelegge dem. Denne tilstanden kan følge med kreft, autoimmune prosesser, HIV, herpesinfeksjon, røde hunder, og den kan utvikles mens du tar medisiner.

Trombocytopenisk purpura

Purpura, assosiert med lavt antall blodplater, kan skyldes hepatitt, systemisk lupus erythematosus, lymfom og andre tilstander. Hvis årsaken til purpura fortsatt er uklar, kan vi snakke om sykdommens idiopatiske natur.

Werlhofs sykdom er en kronisk form for trombocytopen purpura. I 5% av tilfellene ender patologien med døden, som er forårsaket av et hemorragisk hjerneslag eller åpnet indre blødning. De aller fleste pasienter med denne diagnosen er unge kvinner. I barndommen utvikler idiopatisk trombocytopeni akutt, men i 75% av tilfellene ender det bra, det vil si med full gjenoppretting.

Trombocytopeni symptomer

Symptomene på trombocytopeni er som følger:

• Flere subkutane blødninger finnes på menneskekroppen, som kan presenteres både i form av små prikker og i form av store hematomer. Videre er de dannet selv med et lite slag eller annen fysisk påvirkning.
• Utslettet kan ha blå, brun, grønn eller gulaktig farge. Dette indikerer at de ikke dukket opp samtidig, men på forskjellige tidspunkter (noen passerer, andre er ganske friske).
• Blødninger er plassert på armer og ben, på magen, i ansiktet, i munnen, på brystet.
• En person merker økt blødning i tannkjøttet, han er bekymret for neseblod, som forekommer ganske ofte.
• Hos kvinner observeres lengre perioder, og blødning fra skjeden oppstår i intervallene mellom syklusene.
• På bakgrunn av trombocytopeni er blødning etter kirurgi en fare for menneskelivet. Videre er det ikke nødvendig at intervensjonen vil være global. Vi snakker til og med om utvinning av tenner eller overgrodd vev av mandlene.
• Blødninger forekommer ofte også i øyeeplet.
• Blødning av indre organer, inkludert hjernen, kan utvikle seg.
• Noen ganger er et symptom på trombocytopeni en utvidelse av milten.

Symptomene på trombocytopeni forklares ikke bare av det faktum at blodet mister evnen til å koagulere, men også av at permeabiliteten til vaskulærveggen øker. Blodet kan ikke koagulere på grunn av det faktum at produksjonen av et enzym forstyrres, noe som er ansvarlig for vedheftingen av blodplater til den vaskulære veggen, samt for deres normale størrelse. Fartøyene mister sin normale permeabilitet på grunn av at ernæringsprosessene, som blodplater er ansvarlige for, blir forstyrret. Effekten utøves av et lavt nivå av serotonin, som også produseres av blodplater og regulerer de normale sammentrekningene i vaskulærveggen.

Trombocytopeni i barndommen og graviditeten

Kvinner som bærer et foster, møter sjelden en akutt sykdomsform som har et alvorlig forløp. Trombocytopeni øker imidlertid risikoen for spontanabort de første seks månedene av svangerskapet. I andre halvdel øker trusselen om tidlig fødsel, samt utviklingen av alvorlig blødning under fødselen.

Noen ganger under graviditet blir en kvinne frisk etter trombocytopeni. Likevel, i kronisk form av sykdommen med dens hyppige forverringer, anbefaler leger å nekte å fortsette familien.

Patologi er sjelden hos barn, med 3 til 5 babyer per 100.000 mennesker. Hovedtegnet på sykdommen i barndommen er liten subkutan blødning.

Hvordan oppdage trombocytopeni?

Legen kan mistenke patologi på grunnlag av undersøkelse av pasienten og innsamling av anamnese.

For å bekrefte diagnosen kreves bloddonasjon:

• Nivået på blodplater er lavt, eller de er fraværende i blodet i det hele tatt.
• Blodplatestørrelsen reduseres.
• Blodet som tas fra venen vil koagulere etter 6 timer. Noen ganger kan den forbli løs i flere dager.
• Antistoffer mot blodplater finnes i blodet.
• Granulariteten til blodplater er redusert.
• Blodplater har forskjellige farger og former.
• Pasienten får diagnosen anemi og leukopeni.

Når du tar en punktering av benmargen, ble det funnet flere megakaryocytter uten granuler med vakuoler. Celler vokser ujevnt. Når sykdommen kommer tilbake, reduseres antall megakaryocytter.

Trombocytopeni behandling

Hvis pasienten utvikler massiv blødning, trenger han en transfusjon av plasma og blod med økt blodplateantall. Imidlertid må det utvises forsiktighet for å forhindre dannelse av antistoffer mot blodplater i pasientens eget blod. Hvis transfusjonen ikke stoppes i tide, vil blødningen bare intensivere.

For å stoppe blodtap injiseres pasienten med natriumethamsylat, epsilon-aminokapronsyre, en hemostatisk svamp, trombin, serotoninadapin, kalsiumklorid i en løsning av B-vitaminer og jernpreparater. Hvis blødningen øker, er transfusjon av plasma og røde blodlegemer indikert.

Hvis trombocytopeni provoseres av autoimmune prosesser, vises pasienten systemisk administrering av kortikosteroider. Når blødningen avtar, reduseres dosen av hormonelle medisiner. Behandling med glukokortikosteroider kan vare i 1-3 måneder.

Hvis det ikke er mulig å takle patologien ved hjelp av medisinsk korreksjon, og sykdommen gjentar seg, er fjerning av milten nødvendig. Effektiviteten til operasjonen er lik 80%. Blodplater slutter å gjennomgå massivt forfall, noe som fører til utvinning.

Hvis ingen av metodene lar deg oppnå et resultat, blir pasienten forskrevet immunsuppressive midler. Imidlertid påvirker disse stoffene immuniteten og funksjonen av hematopoies negativt.

Prognosen for utvinning fra trombocytopen purpura er oftest gunstig.

Forfatteren av artikkelen: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. kirurg, flebolog

Utdanning: Moscow State University of Medicine and Dentistry (1996). I 2003 mottok han et vitnemål fra det pedagogiske og vitenskapelige medisinske senteret til presidentens administrasjon i Russland.