Botulisme - De Første Tegn, Symptomer, Forebygging Og Behandling Av Botulisme

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sist endret: 2023-12-16 21:47

De første tegnene, symptomene, forebygging og behandling av botulisme

Botulisme er en sykdom som menneskeheten offisielt ble kjent med på 1700-tallet. Det var i 1793 i Württemberg at de første forgiftningene med blodpølse og fisk ble dokumentert, 6 av 13 ofre døde. Forfatteren av det moderne navnet på sykdommen var en bakteriolog fra Ungarn, som på slutten av 1800-tallet hentet smittestoffet fra tarmen til avdøde pasienter. Oppfinnelsen av det første immunserumet mot botulisme tilhører samme tidsperiode.

Hva er botulisme?

Botulisme er en farlig smittsom sykdom som utvikler seg som et resultat av inntak av avfallsproduktet fra bakteriene Clostridium botulinum - botulinumtoksin - i menneskekroppen. Sykdommen er sjelden i disse dager, omtrent 1000 tilfeller per år er registrert over hele verden. Sykdommen fortsetter å være dødelig. Hovedkilden er mat, selv om andre også er tildelt.

Inkubasjonstid

I gjennomsnitt kan sykdommens inkubasjonstid vare fra flere timer til en dag. Varigheten bestemmes av mengden infeksjon i kroppen. Perioden fra forgiftning til utseendet på de første tegn på botulisme kan være opptil 2-3 dager og til og med opptil 10 dager, men slike tilfeller er ganske sjeldne. Tilfeller ble registrert når varigheten av inkubasjonsperioden økte i forbindelse med pasientens bruk av alkohol.

Manifestasjonene av sykdommen er ofte plutselige og ligner sterkt symptomene på matforgiftning. Giftet med forurensede produkter absorberes raskt i tarmene, kommer inn i blodet og sprer seg øyeblikkelig i hele kroppen. I dette tilfellet blir vitale organer gjenstand for nederlag.

Jo tidligere botulisme gjør seg gjeldende, jo mer alvorlig er sykdomsforløpet.

Dreper kokende botulisme?

Det er vanlig å skille mellom to former for eksistensen av botulismebakterier - spore og vegetative. For å ødelegge den vegetative formen, er det nok å koke produktet i fem minutter. Sporesortet viser stor motstand mot koking; det er i stand til å tåle denne prosedyren i omtrent fem timer. Først etter det dør botulismesporer hvis temperaturen når ønsket nivå.

Vegetative former for botulisme, selv med lett oppvarming, har evnen til å produsere sporer, kalt "sovende", som spiser etter omtrent seks måneder. Slike sporer viser motstand mot tørking, frysing, påvirkning av ultrafiolette stråler. Luftfrie forhold er optimale for deres utvikling.

Det er koking som er den mest pålitelige måten å beskytte hermetisk mat på for menneskekroppen. Bakterier er ikke utsatt for sure miljøer, det er ubrukelig å bekjempe dem med et økt innhold av bordsalt, de kan ikke elimineres av enzymer i fordøyelseskanalen. Koke alene er et effektivt forebyggende tiltak.

Ved hvilken temperatur dør botulisme?

Temperaturmålinger som er tilstrekkelige for å drepe botulismebakterier, avhenger av formen det er snakk om.

• Vegetative bakterier klarer ikke å takle temperaturer på 80 ° C i mer enn en halv time. I tillegg til en fullstendig eliminering er det fem minutter å koke.
• Tvister er mer vedvarende. For å kvitte seg med dem er det nødvendig å plassere bakteriene i en 120-graders temperatur, hold denne indikatoren i minst en halv time. Dette er ikke nok for visse belastninger.

De første tegnene på botulismeforgiftning

De første symptomene på botulisme er uspesifikke, kortsiktige, som gjenspeiler manifestasjoner av smittsom rus og akutt gastroenteritt.

Pasienten kan være bekymret for følgende problemer:

• alvorlige magesmerter, hovedsakelig konsentrert i den sentrale delen;
• hodepineanfall;
• manifestasjoner av diaré (ca. 3-5 ganger om dagen, opptil 10);
• gjentatt oppkast;
• svakhet, tretthet, ubehag;
• en økning i kroppstemperatur opp til 40 ° C.

Mot slutten av dagen går temperaturen tilbake til normal, vedvarende forstoppelse erstatter overdreven aktivitet i mage-tarmkanalen. Disse "forbedringene" skal ikke bedra, du bør absolutt oppsøke lege.

Botulisme symptomer og manifestasjoner

De generelle symptomene på botulisme er preget av variasjon, bestemt av sykdomsforløpet, dets stadium. Det er vanlig å skille mellom tre alternativer: gastrointestinal (den vanligste), "okulær", akutt respiratorisk svikt.

I den innledende fasen av botulismens utvikling kan manifestasjonene av den gastrointestinale versjonen av sykdommen lett forveksles med symptomene på matforgiftning:

• oppkast (enkelt, dobbelt);
• kramper smerteanfall i øvre del av magen;
• diaré (diaré)
• overdreven tørrhet i slimhinnene i munnhulen, noe som ikke har noen normal forklaring.

Dessuten er denne varianten preget av en normal eller litt økt kroppstemperatur, en følelse av en "klump" i halsen, assosiert med dårlig gjennomføring av mat gjennom spiserøret.

Den "okulære" varianten av utbruddet av botulisme er mindre vanlig, de karakteristiske manifestasjonene er som følger:

• synsforstyrrelse;
• mangel på klarhet i gjenstandens konturer;
• garn, tåke, "fluer" som flyter foran øynene;
• effekten av langsynthet, der pasienten ser dårlig nær objekter, mens fjerne er perfekt synlige.

Ved akutt respirasjonssvikt er det en rask spredning av åpenbare brudd på luftveiene. Pasienten kan finne:

• respiratoriske "feil" (endring i antall, rytme, tempo);
• blå hud;
• økt hjertefrekvens;
• kortpustethet.

Midt i en sykdom kan kombinasjoner av symptomer fra alle gruppene, som er oppført nedenfor, vises.

Pasienten har følgende svelgevansker:

• først gir fast mat ikke inn for ham, deretter flytende mat;
• tungen i svelget forblir helt urokkelig;
• tungen blir også inaktiv.

Pasienten kan observere øyesymptomene ved botulisme midt i:

• dobler i øynene;
• øyelokkene henger;
• konvergerende myse vises;
• blikk er vanskelig eller umulig å holde i en retning.

For dette stadiet anses brudd på lyduttalen også som karakteristisk. Blant dem er følgende manifestasjoner mulig:

• tap av tale assosiert med immobilitet i stemmebåndene;
• nese
• en følelse av grøt i munnen;
• heshet.

Botulisme, som er i full gang, kan indikere seg selv og indirekte manifestasjoner:

• usikker gang;
• uttalt muskelsvakhet;
• problemer med vannlating, forstoppelse;
• følelse av tørr munn;
• blanchering av huden;
• rask puls.

Sjeldne, men fremdeles forekommende symptomer: manglende evne til å demonstrere tenner, gi et glis, ansikts muskelspenning, forvrengt ansikt. Samtidig stiger ikke pasientens kroppstemperatur, hørselen forblir i orden, tankeklarheten forblir, og det er ingen problemer med hudfølsomhet.

Når sykdommen går inn i den endelige fasen, dominerer dysfunksjoner i luftveiene. Pasienter føler mangel på luft, de blir tvunget til å avbryte samtalen med pauser, en følelse av kompresjon eller tetthet oppstår i brystet. Åndedrettssvikt øker på grunn av hyppig utvikling av lungebetennelse.

Den siste perioden er preget av fullstendig avslapning av skjelettmuskulaturen, dens pastiness. Pasienter klarer ikke å holde hodet, bevegelsene deres blir veldig begrensede. Til tross for en klar bevissthet, begynner fullstendig immobilitet, åndedrettslammelse er dødelig.

Hvis den syke ikke får riktig behandling, truer følgende komplikasjoner og konsekvenser ham.

• Sekundære bakteriekomplikasjoner. Disse er atelektase, lungebetennelse, pyelonefritt, purulent trakeobronchitt, sepsis.
• Spesifikke komplikasjoner. Skader på nervenodene i hjertet, utvikling av arytmier, myositis i occipital, femoral og legg muskler.
• Iatrogene komplikasjoner (etterbehandling). Blant dem er hyperglykemi, intestinal atrofi, serumsyke, hyperfosfatemi.

I gjennomsnitt kan sykdommen vare i 3 uker hvis pasienten får riktig behandling. Gjenoppretting av nevrologiske symptomer skjer i omvendt rekkefølge, første puste normaliseres, deretter svelges det igjen. Andre manifestasjoner av sykdommen - nese, hodepine og så videre kan forbli opptil 1,5 måneder. Hos mennesker som har hatt botulisme, forsvinner symptomene sporløst, det er ikke nødvendig å være redd for å deaktivere komplikasjoner.

Årsaker til botulisme

Årsakene til botulisme hos mennesker avhenger av hvilken form det er snakk om. Sykdommen kan være:

• mat;
• såret;
• "Luftveiene";
• "For barn";
• til andre.

Matbåren botulisme

Clostridium botulinum er kjent som en anaerob bakterie og utvikler seg bare når oksygen er fraværende. Matformen er truet hvis bakterier vokser og produserer skadelige giftstoffer i maten før de konsumeres. Bakteriene produserer sporer som er vanlige i miljøet, inkludert vann fra sjø og elv, og jord.

Dannelsen av bakterier, produksjonen av toksin observeres i produkter under forhold med lav oksygenkonsentrasjon, krever en viss kombinasjon av konserveringsbetingelser og lagringstemperaturer. I de fleste tilfeller påvirker dette lett konservert mat, ikke utsatt for nødvendig bearbeiding, tilberedt hjemme.

Et surt miljø bidrar ikke til toksinproduksjon, men tidligere produsert gift kan ikke ødelegges der. Lagring ved lav temperatur, og når en viss konsentrasjon av surhet og salt, kan forhindre vekst av bakterier.

Botulinumtoksin har blitt funnet i mange matvarer. Blant dem er konserverte grønnsaker med lav syre - rødbeter, sopp, spinat, grønne bønner. Faren representeres av pølser og skinke, fisk, røkt og saltet tunfisk hermetisert. Listen over "forbudte" retter avhenger av staten, lokale nyanser av bevaring og ernæring. Det er kjente tilfeller av påvisning av bakterier i resultatene av industriell produksjon.

Sårbotulisme

Denne formen for sykdommen er mye mindre vanlig enn matbåren botulisme. Det er forårsaket av sporer som trenger inn i det åpne såret til pasienten, og som kan reprodusere under slike forhold. Tegnene på sykdommen minner stort sett om matformens manifestasjoner, de kan oppstå etter to uker. Risikogruppen er representert av mennesker som lider av narkotikamisbruk, heroininjeksjoner er spesielt farlige.

"Barnas" botulisme

Dette skjemaet truer hovedsakelig spedbarn under seks måneder. Barndoms botulisme er resultatet av at et barn svelger sporer som frigjør bakterier som invaderer tarmene og produserer giftstoffer. Etter 6 måneder møter barn praktisk talt ikke en lignende form, det er heller ikke farlig for voksne. Dette skyldes at porespiring forhindres av naturlige forsvarsmekanismer som kroppen får senere.

Det er flere infeksjonskilder, den mest berømte og farlige av dem er honning. Derfor anbefaler leger ikke å mate dette produktet til barn under ett år.

Symptomene på sykdom hos ammende spedbarn er også forskjellige:

• manglende evne til å holde hodet;
• hes gråt;
• mangel på appetitt;
• svakhet;
• avføring problemer;
• forverring av den sugende, svelgende refleksen.

Husstøv og jord er også en trussel mot barn. Barnas form er preget av en lang inkubasjonsperiode, babyer er mer utsatt for komplikasjoner som lungebetennelse, og risikoen for død øker.

Åndedretts botulisme

Denne formen for sykdommen er ekstremt sjelden. Dens utseende under naturlige forhold er ikke mulig, det påvirkes av overlagt (biologisk terrorisme) og utilsiktede hendelser forbundet med frigjøring av giftstoffer i aerosoler. De samme kliniske manifestasjonene er karakteristiske som kan observeres med matbåren botulisme. Frekvensen av de første symptomene avhenger av forgiftningsnivået, i gjennomsnitt tar det 1-3 dager.

Andre former

I teorien er ikke spredning av sykdommen gjennom vann ekskludert hvis et tidligere produsert toksin inntas. Faren er imidlertid minimal, ettersom våt behandling dreper bakterier. Leger diagnostiserer "ubestemt botulisme" hvis det ikke er mulig å fastslå kilden som provoserte pasientens sår eller matform av sykdommen.

Forebygging av botulisme

De siste årene er tilfeller av botulisme i Russland hovedsakelig assosiert med forgiftning med hjemmelaget hermetikk. Derfor er forebyggende tiltak primært knyttet til dette området. Krukkenes sikkerhet kan ikke fastslås med øynene, botulinumtoksin endrer ikke farge, lukt eller smak av maten.

• Produkter som fungerer som grunnlag for å lage hjemmelagde hermetiske retter må rengjøres grundig for støv og smuss. Det anbefales å fjerne jordpartikler med en børste.
• Det samme gjelder hermetikkutstyr - bokser, lokk. Produktene blir nødvendigvis vasket, skoldet og tørket. Tinnlokk trenger å koke.
• Det er produkter som leger anbefaler å helt nekte hermetisering hjemme. Dette er kjøtt, fisk, sopp og urter. Sopp er spesielt farlig, som ifølge statistikk utgjør omtrent 70% av alle tilfeller av botulisme. Kjøtt og fisk skal konserveres bare hvis autoklaven brukes, produktene skal være ferske.
• Overmodne, foreldede, bortskjemte frukter og grønnsaker bør ikke brukes.
• Rett før du spiser, anbefales det å koke slik mat i en halv time, dette vil eliminere giftstoffer som kunne ha dannet seg. Denne regelen er spesielt viktig for barn som er følsomme for botulinumtoksin.
• Lagringstemperaturen til produkter som ikke kan varmebehandles, bør ikke overstige 10 ° C. Vi snakker om fisk, saltet og røkt, pølser, smult.
• Oppblåste bokser blir absolutt tatt bort og ødelagt.
• Grønnsaker eller sopp rullet opp i hjemmelagde krukker er strengt forbudt å kjøpe i markeder fra fremmede.
• Hvis et av familiemedlemmene blir syke, må alle husstandsmedlemmer som spiser den samme maten som ham, få administrert et profylaktisk serum og medisinsk tilsyn i 10 dager. Det er viktig å desinfisere oppvasken som pasienten spiste av, klærne.

Når det gjelder sårbotulisme, er det eneste forebyggende tiltaket riktig sårbehandling på sykehuset.

Botulismebehandling

Hver person som mistenkes for å ha botulisme av alvorlighetsgrad, blir umiddelbart innlagt på sykehus, siden muligheten for komplikasjoner og arten av sykdomsforløpet ikke kan forutsies. For de rundt dem er slike pasienter ikke farlige, sykdommen overføres ikke av luftbårne dråper.

Sannsynligheten for et plutselig blodtrykksfall, uttalt muskelsvakhet er årsakene til at pasienter får streng sengeleie. Hvis saken er alvorlig, får pasienten mat til intravenøs ernæringsformel, eller det brukes et nasogastrisk rør. Den medisinske menyen i milde tilfeller innebærer avvisning av produkter mettet med ekstraksjonselementer, fete og krydret retter. Pasienten får forskrevet diett nr. 10.

Spørsmålet om en pasient innlagt med botulisme trenger hurtig ventilasjon av lungene, avgjøres av legen på innleggelsesavdelingen. Det er respiratoriske "svikt" som utgjør den største faren for slike pasienters liv, derfor spiller tilstrekkelig ventilasjon en viktig rolle.

Hvis det er en trussel om akutt respirasjonssvikt, må pasientene etablere lungekapasiteten, konstant pulsoksimetri. Tilfeller av utvikling av akutt respiratorisk svikt i utrolig hastighet er hyppige. Spørsmålet om behovet for ventilasjon og intubasjon oppstår hvis lungekapasiteten reduseres med mindre enn 30%, lammelse utvikler seg raskt, hyperkapni og hypoksemi er tilstede. Pasienten kan føle behov for ventilasjon og intubasjon fra flere dager til flere måneder.

Hvis pasienten har urinretensjon, foreskrives kateterisering ved hjelp av Foley-katetre. Dette unngår utvikling av en stigende urininfeksjon.

Hvis pasienten ikke har noen åpenbar luftveisnød, tyr legen til nødavgiftningsteknologier. Vask av tarm og mage er en prosedyre av største betydning, de hjelper til med å ødelegge giftet, kvitte seg med stoffet som ennå ikke er absorbert. Den første skyllingen gjøres på basis av rent kokt vann, og prøvene blir deretter utsatt for spesifikk analyse.

Pasienten får ikke forskrevet avføringsmidler for å unngå aktivering av tarmparese, utvikling av nevromuskulære lidelser. En sonde brukes til å skylle magen, væskedelene bør være små, spesielt hvis pasienten har respirasjonssvikt. Ellers er det en risiko for refleks respirasjonsstans.

Hvis pasienten har bulbarforstyrrelser, bør introduksjonen av sonden utføres så nøye som mulig mens et laryngoskop brukes. Dette gjør det mulig å unngå at sonden trenger inn i luftrøret, noe som er viktig på grunn av fraværet av gagrefleks, parese av ganen.

Mageskylling foreskrives når som helst under pasientens innleggelse. Imidlertid kan en alvorlig tilstand der det observeres alvorlig åndedrettsnød, tvinge legen til å begrense seg bare til å vaske tarmene og ventilere lungene. I dette tilfellet begynner spyling med innstillingen av en sifon klyster, som fører til en reduksjon i abdominal distensjon, gir de nødvendige forholdene for en lungeutflukt. Som et resultat er gastrisk skylle lettere for pasienter med botulisme. Sifon-klyster gis daglig, prosedyren gjentas to ganger om dagen hvis det er alvorlig oppblåsthet.

Neste oppgave er å nøytralisere giftet som sirkulerer i blodet. På ethvert stadium av botulisme administreres pasienten heterogent serum mot botulinum. Et supraklavikulært venekateter brukes til å sette inn PBS.

Alvorlige tilfeller

Anafylaktisk sjokk regnes som den farligste komplikasjonen som en pasient kan oppleve under botulismeterapi. Tilstanden kan oppstå umiddelbart, uavhengig av streng overholdelse av alle viktige regler. I tillegg utvikler noen pasienter som har gjennomgått seroterapi serumsyke etter 7-10 dager.

Hvis sykdomsforløpet er alvorlig, går det øyeblikkelig, PBS injiseres intravenøst. Etter 12 timer utføres intramuskulær administrering av en lignende dose. Du kan gå inn i serumet for tredje gang etter en dag. Det er umulig å foreskrive stoffet mer enn 4 ganger.

Hyperbar oksygenering er en effektiv behandlingsteknologi som gjør at vev kan være under høyt partielt trykk, inkludert alvorlig histotoksisk hypoksi. For innføring av legemidlet forberedes en sentral tilgang, et supraklavikulært venekateter brukes. Hypokoagulasjonsmedisiner brukes nødvendigvis som et verktøy for forebygging av venøs trombose.

Utfyllende behandling

Det er også mindre behandlinger som anses komplementære i kampen mot botulisme. For å unngå utvikling av en sekundær infeksjon hos pasienten (pyelitt, lungebetennelse), kan han få forskrevet penicillin, clindamycin, kloramfenikol og andre antibiotika. Når det gjelder utryddelse av sykdomsfremkallende middel, er de ubrukelige hvis vi ikke snakker om såret eller spedbarnsformen. Hvis pasienten har sårbotulisme, er kirurgisk behandling av såret obligatorisk.

Behandling av botulisme hjemme

Botulisme er en dødelig sykdom som ikke kan håndteres alene. En rekke tiltak kan iverksettes før en ambulanse ankommer hvis den blir forsinket. Pasienten kan ta et avføringsmiddel, for eksempel magnesiumsulfat, et halvt glass vegetabilsk olje, som har en bindende effekt på skadelige giftstoffer. En rensende klyster med urteavkok eller sterkt fortynnet kaliumpermanganat hjelper.

Det vil også være tilrådelig å vaske magen, det anbefales å velge en 2% brusoppløsning for dette. Dette midlet gir et alkalisk miljø som har en ødeleggende effekt på botulinumtoksin. Denne prosedyren er spesielt effektiv de to første dagene, det forurensede produktet kan fortsatt lagres i magen.

Suksessen med rehabilitering etter innleggelse avhenger imidlertid i stor grad av pasienten. Gjennomsnittlig opphold på sykehuset varer opptil 10 dager til pasienten har alle nevrologiske lidelser. Alvorlighetsgraden av sykdommen bestemmer varigheten av sykefraværet, som kan utstedes i 1-2 uker.

En person som har hatt botulisme, bør være under tilsyn av en lokal lege i to uker etter utskrivelse. Hvis han har gjenværende effekter, er observasjon av en kardiolog (med myokarditt), en nevropatolog, en øyelege (med konsekvenser forbundet med synsorganene) også obligatorisk.

Hvis det er indikasjoner i gjenopprettingsperioden, kan den behandlende legen forskrive medisiner til pasienten - medisiner mot optisk nerveatrofi, vitaminer, nootropics, kardiovaskulære midler.

I 3 eller flere (ifølge indikasjoner) måneder, bør pasienten unngå overdreven fysisk aktivitet. Spesialisert sportstrening, hard fysisk arbeid, arbeid som innebærer sterkt stress på den visuelle analysatoren er forbudt.

En pasient som har gjennomgått botulisme, bør være spesielt oppmerksom på kostholdet, kaloriinnholdet og sammensetningen. Det anbefales å ta mat 4 ganger om dagen, og gjøre det med bestemte tidsintervaller. Det er ikke tillatt å inkludere fete og krydrede retter på menyen, det er nødvendig å begrense inntaket av salter. Det tilrådes å forlate animalsk fett til fordel for vegetabilsk fett, for å gi en tilstrekkelig mengde protein. Mangelen på vitaminer kan etterfylles ved å ta spesielle komplekser - compliit, vitrum, alfabetet og så videre.

Også en person som har hatt botulisme, kan få forskrevet fysioterapiprosedyrer. Dette inkluderer vannmanipulasjoner (terapeutisk dusj, bad), herding, oksygeninnånding, elektrosove. Dette er nødvendig for å bli kvitt de gjenværende effektene av hypoksi hvis sykdommen er akutt. Generelle velværebehandlinger vil også være fordelaktige, inkludert terapeutiske øvelser, massasje, svømming i bassenget. Alt dette sammen vil øke hastigheten på prosessen med å gjenopprette de normale funksjonene i muskelsystemet.

Legen kan anbefale pasienten å tilbringe en rehabiliteringsperiode i en sanatoriuminstitusjon som spesialiserer seg på sykdommer i nervesystemet.

etnovitenskap

Som regel motsetter leger seg ikke behandlingen av pasienten i rehabiliteringsperioden mot folkemedisiner, men det er fortsatt verdt å konsultere en spesialist før du bruker dem. Hvis de akutte manifestasjonene av sykdommen allerede ligger bak, kan du bruke avkok av plantain, echinacea, brennesle.

Kanel er også høyt verdsatt av folkehealere i kampen mot botulisme. For å forberede buljongen, må du blande 200 gram kaldt vann med en teskje hakket kanel. Blandingen blir kokt, kokt i tre minutter, omrørt. Fjern en gelatinøs masse, fjern blandingen fra bålet. Kraften av kanel drikkes lett kjølt. Hvis det brukes til å behandle et barn, er tilsetning av sukker tillatt.

Med rettidig tilgang til lege og riktig behandling er prognosen for pasienter med botulisme gunstig.

Forfatter av artikkelen: Danilova Tatyana Vyacheslavovna | Infeksjonist

Utdanning: i 2008 mottok et diplom i allmennmedisin (generell medisin) fra Pirogov Russian Research Medical University. Bestått straks praksis og fikk diplom som terapeut.