Akutt Hepatitt - årsaker, Symptomer, Typer, Diagnose Og Behandling Av Akutt Hepatitt

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sist endret: 2023-12-16 21:47

Akutt hepatitt

Innhold:

• Årsaker til akutt hepatitt
• Symptomer på akutt hepatitt
• Typer av akutt hepatitt
• Diagnose av akutt hepatitt
• Behandling av akutt hepatitt

Hepatitt er en gruppe sykdommer av en helt annen art, der den patologiske prosessen sprer seg til hele levervevet, som et resultat av at dets funksjoner er svekket.

Hepatitt kan deles i akutt og kronisk, avhengig av kursets egenskaper. Akutt hepatitt er skade på levervevet, som utvikler seg under påvirkning av forskjellige årsaker på kort tid, er preget av rask utvikling av symptomer og kan i resultatet resultere i utvinning, pasientens død eller overgang til en kronisk form.

Kronisk hepatitt er en leversykdom som varer mer enn 6 måneder uten forbedring, og resultatet er utviklingen av ulike former for levercirrhose.

Årsaker til akutt hepatitt

Akutt hepatitt er oftest forårsaket av følgende årsaker:

• virusinfeksjon;
• bakteriell infeksjon;
• giftig skade (hepatotropiske giftstoffer);
• medisiner.

Akutt viral hepatitt inkluderer:

• hepatitt A, B, C, D, E;
• hepatitt forårsaket av herpesvirus, smittsom mononukleose, Epstein-Barr, cytomegalovirus.

Akutt hepatitt forårsaket av bakterielle infeksjoner utvikler seg når:

• leptospirose;
• alvorlig lungebetennelse
• sepsis;
• brucellose;
• tuberkulose;
• toksoplasmose.

Enkelte kjemikalier har en selektiv evne til å skade levervev og forårsake hepatitt:

• karbontetraklorid (brukt i industrien som fettløsningsmiddel, ved fremstilling av brannslokkingsapparater, i renseri av klær);
• trinitrotoluen - et benzenderivat (brukt til fremstilling av maling og lakk, møbler);
• gift av noen sopp (blek paddehode);
• insektbekjempende midler (insektmidler) som brukes i hjemmet og i jordbruket.

Medisinsk hepatitt kan være forårsaket av:

• tetracyklin;
• anabole steroidpreparater;
• antidepressiva;
• medisiner mot tuberkulose.

Symptomer på akutt hepatitt

Avhengig av årsakene til utviklingen av hepatitt, kan symptomene på sykdommen og tidspunktet for utseendet deres variere sterkt.

Typer av akutt hepatitt

Hepatitt A-virus

Hepatitt A refererer til tarminfeksjoner, overføringsmekanismen er fekal-oral (gjennom forurenset vann, skitne hender, mat), forårsaket av hepatitt A-viruset (HAV), som tilhører pikornovirusfamilien. Omtrent 1,5 millioner mennesker blir syke med hepatitt A over hele verden hvert år.

Inkubasjonstiden for sykdommen varer i gjennomsnitt 1 måned. Hepatitt A kan forekomme i to former: icteric og anicteric.

Sykdommen begynner akutt, med en temperaturøkning opp til 38 ° C, hodepine, tap av matlyst, svakhet, frysninger, smerter i muskler og ledd. På grunn av dette blir ofte influensa eller forkjølelse tatt. Det er kvalme, bitterhet i munnen, oppkast, smerter i høyre hypokondrium, det kan være forstoppelse eller mild diaré. Varigheten av den preikteriske perioden er 3 til 7 dager. På slutten blir urinen mørk (ølfargen), og avføringen blir tvert imot misfarget.

Så snart fargen på avføringen har endret seg, normaliserer kroppstemperaturen, pasientens velvære forbedres betydelig, men gulsott erstatter dette. Huden, slimhinnene, det hvite i øynene farges med en gulaktig farge, leveren forstørres og blir smertefull. Gulsott intensiveres i løpet av 3-5 dager, deretter endrer ikke 5-10 dager intensiteten, og avtar deretter gradvis. Gulsott varer i ca 2 uker.

Gjenopprettingsperioden begynner fra det øyeblikket huden er ryddet og symptomene på gulsott forsvinner, varer i omtrent 3 måneder. På dette tidspunktet kan pasienten oppleve svakhet, tyngde i riktig hypokondrium etter å ha spist, og redusert motstand mot fysisk aktivitet.

Akutt hepatitt E

Hepatitt E er en annen type viral tarminfeksjon. Infeksjon skjer gjennom forurenset vann. Det er forårsaket av hepatitt E-viruset (HEV), som tilhører hepevirusfamilien.

Dens særegenhet ligger i det faktum at de alvorligste kliniske manifestasjonene og høy dødelighet observeres hos gravide kvinner. Distribuert hovedsakelig i tropiske og subtropiske regioner. En europeisk innbygger blir syk med hepatitt E mens han ferierer i sørlige land, og det er derfor den også kalles "reisendes sykdom".

Inkubasjonstiden varer fra 2 uker til 2 måneder. Hepatitt E ligner hepatitt A i sine kliniske manifestasjoner, men feber er ikke karakteristisk for den. Sykdommen begynner gradvis med utseendet av svakhet, muskelsmerter, tap av appetitt, kvalme, smerter i riktig hypokondrium. Den preikteriske perioden varer omtrent 5 dager. På slutten endres fargen på urin (mørkere) og avføring (lysner).

I motsetning til gulsott i hepatitt A, der pasientens tilstand forbedres etter at hudfargen dukker opp, i hepatitt E, tvert imot, blir alle symptomene forsterket, sammen med leveren, kan milten forstørres. Varigheten av den isteriske perioden er 1 til 3 uker.

Gjenoppretting er forsinket i 1-2 måneder, i løpet av hvilken tid alle kliniske manifestasjoner av sykdommen og endringer i blodprøver forsvinner helt.

Et karakteristisk trekk ved løpet av hepatitt E i sen graviditet er den raske utviklingen av massiv nekrose i levervevet med kraftig blødning, akutt nyresvikt, abort, død hos nyfødte innen 1 måned etter livet. Dødeligheten fra hepatitt E i denne kategorien av pasienter varierer fra 25 til 70% (ifølge forskjellige forfattere), mens død hos sykdommen forekommer i 0,4-4% av tilfellene hos andre pasienter.

Akutt hepatitt B

Hepatitt B er en infeksjon forårsaket av hepatitt B-viruset (HBV). Overføringsmekanismen er gjennom blod eller intrauterin. Infeksjon skjer parenteralt (injeksjoner, medisinske manpulasjoner), seksuelle og husholdningsveier, når viruset kommer inn i kroppen gjennom mikrolesjoner i huden gjennom generell bruk, for eksempel tannbørster, neglefiler, sengetøy og håndklær forurenset med pasientens blod. Et stort antall hepatitt B-tilfeller er rapportert blant sprøytebrukere (heroin). Infeksjon er mulig innenfor veggene til medisinske institusjoner (i resepsjonen til en tannlege, gynekolog, blodoverføring), så vel som i skjønnhetssalonger (manikyr, pedikyr, piercing, tatovering).

Inkubasjonstiden for hepatitt B er veldig lang og er 2-4 måneder (i noen tilfeller opptil 6 måneder). Den preikteriske perioden varer 1-5 uker, den er preget av: svakhet, tap av appetitt, bitterhet i munnen, bristende smerter i høyre hypokondrium, søvnforstyrrelser, hodepine forekommer ofte. Hos 1/3 av pasientene er det utslett av urtikaria-typen, en liten økning i kroppstemperaturen.

Med gulsott forverres pasientens generelle tilstand: svakhet øker, appetitten forsvinner helt, bitterhet i munnen, hodepine og svimmelhet er karakteristisk. Til tross for dette er kroppstemperaturen normalisert, smertene i muskler og ledd forsvinner. Gulsott når sitt maksimale på 2-3 uker fra øyeblikket, mens urinen er mørk, og avføringen blir fargen på hvit leire. Varigheten av den isteriske perioden er omtrent 1 måned.

Gjenopprettingsperioden for hepatitt B er 6 måneder eller mer.

Akutt viral hepatitt D

Dette er en spesiell sykdom som er forårsaket av en defekt viruspartikkel som bare kan reprodusere i menneskekroppen når hepatitt B-viruset er tilstede.

Det overføres gjennom kontakt med pasientens blod. Når det gjelder kliniske symptomer, ligner det hepatitt B, men funksjonen er en alvorlig forløp.

I følge forskjellige studier har 25% av pasientene en fulminant form av sykdommen, som utvikler seg i løpet av noen dager, blir til en leverkoma og ender med pasientens død, de resterende 75% av pasientene kommer seg.

Akutt viral hepatitt C

Hepatitt C er en smittsom sykdom forårsaket av hepatitt C-viruset fra flavivirusfamilien. Infeksjonsveiene er helt like de som for hepatitt B.

I medisinsk litteratur kalles han ofte billedlig "kjærlig morder" på grunn av det karakteristiske oligosymptomatiske forløpet (hos 50-80% av pasientene), den raske overgangen til en kronisk form med utvikling av skrumplever og leverkreft med pasientens påfølgende død.

Akutt hepatitt med herpes

Herpes hepatitt er forårsaket av herpes simplex-viruset. Infeksjon skjer i utero eller på kontakt-husholdnings måte. I utgangspunktet er nyfødte og barn i alderen 1-2 år syke, så vel som pasienter som gjennomgår cellegift for kreft.

Sykdommen er vanskelig, inkubasjonstiden varer 5-7 dager, så vises svakhet, kroppstemperaturen stiger kraftig, sløvhet, døsighet utvikler seg, leveren og milten øker. Gulsott utvikler seg nesten umiddelbart, ledsaget av spontan blødning. Herpetisk hepatitt ender ofte med pasientens død, og blir sjeldnere en kronisk form.

Smittsom mononukleose

Dette er en akutt virussykdom der leverskade er ubetydelig, oftere fortsetter den i en anicterisk form. Utviklingen av sykdommen kan bare vurderes på grunnlag av endringer i den biokjemiske blodprøven. Etter at den underliggende sykdommen er kurert, blir leverfunksjonene fullstendig gjenopprettet.

Cytomegalovirus hepatitt

Overføringsmekanismen, pasientpopulasjonen og kliniske symptomer ligner fullstendig herpes hepatitt. Resultatet er utviklingen av levercirrhose.

Akutt bakteriell hepatitt

Hepatitt som utvikler seg i forskjellige smittsomme sykdommer, er som regel en komplikasjon, og dens symptomer utfyller bare det kliniske bildet av den underliggende sykdommen. Fremveksten av akutt hepatitt er forbundet med de toksiske effektene av mikroorganismer på levervevet. De viktigste symptomene er gulsott, forstørrelse og ømhet i leveren, og endringer i blodbiokjemi. Som regel er bakteriell hepatitt godartet, og leverfunksjonen er fullstendig gjenopprettet etter behandling av den underliggende sykdommen.

Akutt giftig og medikamentell hepatitt

Forgiftning med forskjellige kjemikalier og medikamenter som har en hepatotoksisk effekt, er forårsaket av utvikling av levervevnekrose. Avhengig av giftdose (medisin) og massiv død av leverceller, kan kliniske manifestasjoner være: gulsott av varierende alvorlighetsgrad, akutt leversvikt og i det alvorligste tilfelle leverkoma, som vanligvis ender i pasientens død.

Diagnose av akutt hepatitt

Alle sykdommer, som er preget av gulsott, har en standard diagnostisk ordning, inkludert:

• undersøkelse (klager, funksjoner ved utvikling av symptomer, å finne ut tidspunktet for infeksjon);
• undersøkelse (objektive tegn på sykdommen);
• laboratorietester (blodprøve, urinanalyse, bakteriologisk kultur, bestemmelse av spesifikke immunglobuliner);
• instrumentelle metoder (ultralyd, intravital leverbiopsi).

avstemming

En av de viktigste diagnostiske teknikkene for akutt hepatitt er en undersøkelse. Det lar deg begrense rekkevidden av påståtte årsaker til leverskade. Legen spør pasienten om særegenheter ved sykdomsutviklingen: når den begynte, hvordan symptomene endret seg, hva som gikk før gulsott (intravenøs injeksjon, besøk tannlege, manikyrrom, reise til sørlige land, landsbygda, kontakt med ville og husdyr). Hvis det er mistanke om giftig skade, bestemmes arbeidsforhold, yrkesmessige farer, medisiner, kontakt med visse kjemikalier, for eksempel sprøyting med insektmidler.

Oppmerksomhet rettes mot pasientens alder, hans fysiologiske (graviditet, inntak av immunsuppressive stoffer) og sosiale egenskaper (inntak av rusmidler, alkoholiker).

Undersøkelse

Under undersøkelsen må legen undersøke pasientens hele kroppen, og ikke bare leveren, siden akutt hepatitt kanskje ikke er den viktigste sykdommen, men en komplikasjon. Oppmerksomhet rettes mot fargen på huden, slimhinnene, det hvite i øynene, tilstedeværelsen av riper med leverkløe, finne blødninger eller blåmerker i tilfelle blodproppsforstyrrelser. Lymfeknuter kjennes, kroppstemperatur måles.

Når vi undersøker leveren, bestemmes dens størrelse, som går utover kanten av den kystbuen, ømhet, konsistens (tett, løs). Milten palperes umiddelbart i venstre hypokondrium.

Laboratorieforskning

De er delt inn i to grupper:

• ikke-spesifikk;
• spesifikk.

Ikke-spesifikke metoder brukes til å bestemme alvorlighetsgraden av leverskade, aktiviteten til prosessen, prognosen, men kan ikke indikere patogenet eller årsaken. Disse inkluderer:

• Blodkjemi. Det lar deg bestemme nivået av bilirubinfraksjoner, AST-enzymer, ALT, glutamatdehydrogenase, urokinase. Ved akutt hepatitt øker de.
• Biokjemisk analyse av urin med bestemmelse av gallsyrer og urobilin.

Spesifikke metoder for laboratoriediagnostikk er rettet mot å nøyaktig identifisere patogenet. Disse inkluderer ELISA-metoder, som bestemmer fraksjonene av antivirale immunglobuliner (Ig M indikerer en akutt prosess) og PCR, som tillater påvisning av viralt DNA eller RNA-partikler i blodserum.

Instrumentelle metoder

Gjør det mulig å vurdere nivået av strukturell leverskade. Den vanligste instrumentelle metoden for akutt hepatitt er ultralyddiagnostikk av lever og milt.

Intravital leverbiopsi brukes hovedsakelig til diagnostisering av giftige og medisinske organskader.

Behandling av akutt hepatitt

Ved behandling av akutt hepatitt kan det skilles mellom to områder:

• etiotropisk, rettet mot patogenet (årsak);
• patogenetisk og symptomatisk, designet for å forhindre komplikasjoner som skyldes nedsatt leverfunksjon, og for å lindre symptomene på sykdommen.

Akutt hepatitt A

Det er ingen etiotropiske legemidler som retter seg mot hepatitt A-viruset. Terapeutiske taktikker er som følger:

• mildt motorregime hjemme eller sykehusinnleggelse i smittsomme avdelinger;
• diett (menyen skal være komplett, kaloririk og fysiologisk)
• koleretiske legemidler;
• mineralvann (alkalisk);
• multivitaminer (gruppe B).

Akutt hepatitt E

Som med hepatitt A er ikke etiotropisk terapi foreskrevet; behandlingen utføres i henhold til en lignende ordning. I alvorlige tilfeller utføres intensiv intravenøs avgiftning. I et ondartet forløp kan glukokortikoider foreskrives.

Akutt hepatitt B, C og D

Etiotropisk behandling av disse former for akutt hepatitt består i tidlig administrering av interferonpreparater. Patogenetisk og symptomatisk behandling utføres på samme måte som i hepatitt A.

Akutt hepatitt med bakterielle infeksjoner

Som regel kreves ingen separat behandling. Den viktigste bakteriesykdommen blir behandlet. I alvorlige tilfeller kan avgiftning, glukokortikoidmedisiner foreskrives.

Akutt giftig og medisinsk hepatitt

Hovedretningen i behandlingen er rask opphør av inngangen til giften (medikamentet) i kroppen, dens nøytralisering og fjerning gjennom innføring av motgift. For eksempel, i tilfelle forgiftning med kvikksølv, injiseres arsen, bly, unitiol eller natriumtiosulfat intramuskulært. Hvis det har skjedd forgiftning med jernsalter, vises utnevnelsen av utsettelse. Ved avansert leversvikt er hemodialyse den mest effektive behandlingen.

Om emnet: Hva kan og kan ikke spises med leversykdom?

Det skal huskes at akutt hepatitt ikke er en egen sykdom, det er en patologisk tilstand i leveren, som kan være forårsaket av helt andre grunner, derfor vil dets kliniske bilde, diagnose og behandlingsmetoder variere avhengig av den etiologiske faktoren.

Forfatter av artikkelen: Kletkin Maxim Evgenievich | Hepatolog

Utdanning: Diplom i spesialiteten "General Medicine" mottatt ved Military Medical Academy. S. M. Kirov (2007). Ved Voronezh Medical Academy. NN Burdenko ble uteksaminert fra bosted i spesialiteten "Hepatolog" (2012).