Alkoholisk Hepatitt - årsaker, Symptomer Og Behandling

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sist endret: 2023-12-16 21:47

Alkoholisk hepatitt

Innhold:

• Hva er alkoholisk hepatitt?
• Årsaker til alkoholisk hepatitt
• Vedvarende hepatitt og dens symptomer
• Progressiv form for hepatitt og dens symptomer
• Akutt alkoholisk hepatitt
• Kronisk alkoholisk hepatitt
• Grunnleggende prinsipper for behandling av alkoholisk hepatitt
• Forebygging av alkoholisk hepatitt

I 1995 ble begrepet "alkoholisk hepatitt" anerkjent av offisiell medisin, og navnet på sykdommen ble inkludert i listen over den internasjonale klassifiseringen av sykdommer, opprettet av WHO. Hvilke degenerative prosesser forekommer i kroppen til en pasient med alkoholisk hepatitt og hvordan håndtere dem?

Hva er alkoholisk hepatitt?

Alkoholisk hepatitt er en kombinasjon av degenerative og inflammatoriske prosesser som forekommer i leveren og er forårsaket av regelmessig inntak av store doser etanol.

Det er et helt kompleks av alkoholiske leversykdommer (ABD), blant hvilke alkoholisk hepatitt er sentralt. Sannsynligheten for å utvikle ABP avhenger direkte av volumet av konsumerte etanolholdige drikker og regelmessigheten av denne prosessen. Samtidig er typen alkohol uviktig: øl, vodka, vin - alt dette skaper en god hjelp for fremveksten av ABP.

Alkoholisk hepatitt utvikler seg ikke umiddelbart: Ved regelmessig bruk av kritiske doser etanol utvikler pasienten først fettdegenerasjon i leveren og først deretter alkoholisk steatohepatitt. I sluttfasen strømmer sykdommen til levercirrhose.

Som et resultat av studier som ble utført i Europa av WHO i 1995, viste det seg at hver europeer i året bruker omtrent 9,8 liter alkohol. I Russland er dette tallet noe høyere - 10 liter per person per år. Derfor diagnostiseres alkoholisk hepatitt hos tre borgere av fem tusen av landets befolkning.

Årsaker til alkoholisk hepatitt

Hvorfor har etanol, som er en del av alle alkoholholdige drikker, en så skadelig effekt på leveren? Fordi de viktigste metabolske prosessene av dette stoffet forekommer i leveren.

Bare 20% av konsumert etanol behandles i magen og omdannes til acetaldehyd. Resten av byrden for å bryte ned dette stoffet faller på leveren. En stor konsentrasjon av acetaldehyd i et organ ødelegger cellene og fører til en forstyrrelse av en rekke viktige biologiske funksjoner.

Hos kvinner er mageevnen til å skille ut alkoholdehydrogenase for å bryte ned etanol betydelig lavere enn hos menn. Derfor er alkohol dobbelt farlig for helsen til det mer rettferdige kjønn.

Alkoholisk hepatitt finnes oftest i kronisk form hos personer som har misbrukt alkohol i 5-7 år. Utviklingshastigheten til sykdommen er påvirket av arvelige faktorer og den generelle tilstanden til menneskers helse. Imidlertid er det eksperimentelt fastslått at selv 50 g alkohol daglig i lang tid kan forårsake alkoholisk hepatitt hos en sunn mann.

Vedvarende hepatitt og dens symptomer

Den vedvarende formen for hepatitt har dårlig symptomer. Derfor kan pasienten være uvitende om sykdommen i lang tid.

Fra tid til annen er pasienten bekymret for:

• følelse av tyngde i riktig hypokondrium;
• mild kvalme;
• raping;
• ubehag i magen.

Denne formen for alkoholisk hepatitt oppdages ved laboratorietester. Hvis det oppdages tidlig, kan det helbredes. Hvis du følger en diett og helt slutter å drikke alkohol, kan du merke forbedringer i helsen innen seks måneder. Imidlertid kan effekten av sykdommen observeres i 5-10 år.

Hvis du ikke håndterer behandlingen av vedvarende alkoholisk hepatitt, går det inn i en progressiv form.

Progressiv form for hepatitt og dens symptomer

Den progressive formen for hepatitt er en forfatter av levercirrhose. Det observeres hos 20% av alle pasienter med alkoholisk hepatitt.

Denne sykdomsformen er ledsaget av en merkbar forverring av pasientens tilstand. I leveren begynner foci av nekrose (fullstendig celledød) å danne seg.

Typiske symptomer på progressiv hepatitt:

• oppkast;
• diaré;
• feber;
• gulsott;
• smerter i riktig hypokondrium.

Intensiteten av symptomene avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen, som kan være mild, moderat eller alvorlig. Den progressive formen for hepatitt uten riktig behandling slutter med pasientens død av akutt leversvikt.

Akutt alkoholisk hepatitt

I henhold til intensiteten av sykdomsutviklingen, skilles akutt alkoholisk hepatitt og kronisk.

Angrep av akutt alkoholisk hepatitt (AH) er karakteristisk for personer som har hatt leversykdom (skrumplever, kronisk hepatitt) i lang tid, men fortsetter å misbruke etanol.

Det er fire alternativer for sykdomsforløpet:

• isterisk;
• fulminant;
• latent;
• kolestatisk.

Icterisk alkoholisk hepatitt er den vanligste, ledsaget av:

• gulfarging av hud og slimhinner;
• svakhet;
• smerter i hypokondrium;
• kvalme;
• oppkast;
• brudd på avføringen;
• merkbart vekttap.

Bakterielle infeksjoner utvikler seg ofte mot bakgrunn av isterisk OAS.

Forverring av latent hepatitt ledsages ikke av uttalte symptomer, det kan bare påvises ved laboratorietester: nivået av transaminaser i blodet øker betydelig, resultatene av biopsi indikerer tilstedeværelsen av progressiv betennelse i leveren.

Det kolestatiske løpet av sykdommen diagnostiseres av følgende symptomer:

• kløende hud;
• gulsott;
• misfarging av avføring;
• mørkere urin.

Den farligste er fulminant OAS, noe som resulterer i hemorragisk syndrom, nyresvikt og leverencefalopati. Uten medisinsk hjelp fører som regel fulminant OAS til leverkoma og død for en person.

Kronisk alkoholisk hepatitt

Kronisk alkoholisk hepatitt (CAH) utvikler seg som et resultat av systemisk bruk av etanol. Symptomer på sykdommen kan være milde eller fraværende helt. Med tanke på dette er diagnosen CAH vanskelig. Tilstedeværelsen av alkoholisk hepatitt kan indikeres av et økt nivå av transmyaser i blodet og morfologiske endringer i leveren.

Tegn på CAH:

• oppblåsthet og rumling i magen;
• nedsatt appetitt;
• kvalme;
• smerter i riktig hypokondrium;
• forstørret lever;
• redusert libido;
• hypogonadisme (utilstrekkelig androgen sekresjon);
• gynekomasti (brystforstørrelse hos menn);
• brudd på rytmen i søvn;
• temperaturøkning;
• Dupuytrens kontraktur (forkortelse av palmar sener), etc.

Symptomer i hvert tilfelle er svært individuelle. En pasient med kronisk alkoholisk hepatitt kan merke manifestasjonen av bare ett eller to eller flere tegn på sykdommen.

Grunnleggende prinsipper for behandling av alkoholisk hepatitt

Uansett hvilken form for alkoholisk hepatitt som er diagnostisert, innebærer behandlingen et fullstendig avslag på å bruke etanolholdige drikker. Det er nettopp denne tilstanden som er vanskeligst for pasienter å oppfylle: statistikk viser at bare en tredjedel av dem faktisk slutter å drikke alkohol under behandlingen. Omtrent en tredjedel av pasientene diagnostisert med alkoholisk hepatitt reduserer dosen etanol som forbrukes gradvis, og resten lider fortsatt av alkoholavhengighet. Det er den sistnevnte kategorien pasienter som anbefales å besøke både en hepatolog og en narkolog samtidig.

Avslag på alkohol løser mange problemer: pasientens gulsott og en rekke andre symptomer forsvinner.

For å oppnå maksimal effekt av terapi, bruker legen også til behandling:

• diettterapi;
• konservative metoder;
• operasjonelle metoder.

Kosthold diett

Ved langvarig inntak av alkohol svekkes fordøyelsesfunksjonene, og pasienten har et sterkt behov for vitaminer, næringsstoffer og sporstoffer. Et balansert kosthold er ryggraden i et leverregenereringsprogram.

Det daglige volumet av kalorier bør være minst 2000 enheter. Det er viktig at dietten inneholder protein i beregningen av 1 g per 1 kg kroppsvekt. Utvalget av produkter utføres på en slik måte at de inneholder maksimal mengde folsyre og B-vitaminer.

Eksperter anbefaler å følge diett nummer 5 (ifølge Pevzner) for alkoholisk hepatitt. Det normale innholdet av proteiner og karbohydrater, men samtidig som du begrenser mengden fett i kostholdet, lar deg fylle på alle kroppens energibehov og sikre en mild leverfunksjon.

Funksjoner i tabell 5:

• Akseptabel matlagingsteknologi: matlaging og baking. Det er forbudt å steke mat.
• Krydret, for salt, fet og kald mat er tabu.
• Magert kjøtt og grønnsaker som inneholder grov fiber, bør tørkes av.
• Brøkmåltider i like store porsjoner opptil 5 ganger om dagen.
• Kaffe, kakao, brus, druesaft, alkohol er forbudte drinker.
• Kjøtt, fisk, soppkraft er forbudt. Vegetariske grønnsaks- og fruktsupper oppfordres.

Narkotikabehandling

Ved alkoholisk hepatitt er hepatoprotektorer overveiende foreskrevet. Denne legemiddelkategorien kan deles inn i 5 typer.

• Preparater basert på melketistel - en medisinsk plante som støtter aktiv funksjon av leverceller.
• Preparater basert på ademetionin - et stoff som beskytter organceller mot skade, forbedrer galleutstrømningen og nøytraliserer giftstoffer.
• Preparater som inkluderer bjørnegalle, som akselererer regenereringsprosesser.
• Preparater som inkluderer essensielle fosfolipider - lipider som stimulerer veksten og utviklingen av nye celler.
• Organiske preparater av animalsk opprinnelse som aktiverer prosessene for intracellulær fornyelse.

Les mer: Liste over beste hepatoprotektorer for leverreparasjon

I alvorlige former for hepatitt foreskrives også et kurs med antibakterielle legemidler for å unngå infeksjon. For behandling av alkoholisk hepatitt i ethvert stadium er avgiftningstiltak viktig, som involverer injeksjonsforløp av spesielt utvalgte medisiner.

Operativ behandling

Kirurgisk behandling innebærer levertransplantasjon. Denne operasjonen utføres sjelden og er kostbar. En slik intervensjon blir brukt til når pasienten får diagnosen den siste fasen av leversvikt.

Transplantasjonen utført i Tyskland vil koste pasienten omtrent 200 tusen euro. Prisene på medisinske tjenester i dette landet er de høyeste, men suksessgraden for operasjoner er oppmuntrende. På andreplass er det israelske klinikker når det gjelder kvaliteten på de leverte transplantasjonstjenestene, der operasjonen vil koste rundt 160 000 euro. Du kan også gå til en tyrkisk klinikk - tjenestene vil koste rundt 100 tusen euro. I Russland er det kvoter for gratis operasjoner på bekostning av føderalt budsjett - alle detaljer må innhentes fra statlige medisinske institusjoner.

Kompleksiteten til denne behandlingsmetoden er ikke bare i de høye kostnadene, men også i problemene med å finne en giver. Det kan være en person som har utmerket fysisk og mental helse. Bedre hvis det er en slektning. Under operasjonen blir 60% av organet hentet fra giveren, som deretter regenererer til sin opprinnelige størrelse.

Etter transplantasjonen vil en lang restitusjonsperiode følge, der pasienten må ta immunsuppressive midler for å la den nye leveren slå rot.

Forebygging av alkoholisk hepatitt

Forebygging av alkoholisk hepatitt er den eneste måten å unngå en lang behandlingsperiode og tilhørende komplikasjoner. Først og fremst innebærer det avslag fra vanlig bruk av etanolholdige drikker.

Hva er akseptabelt daglig inntak av ren etanol? For kvinner er dette tallet 20 g, for menn er terskelen noe høyere - 40 g. Beregninger må gjøres basert på det faktum at 1 ml alkohol inneholder ca. 0,79 g etanol.

Den beste løsningen for folk som prøver å opprettholde helsen, er å slutte å drikke alkohol helt.

Hvorvidt alkoholisk hepatitt utvikler seg hos en person som av og til bruker alkohol, avhenger av mange faktorer: volumet av drikker, livsstil, arv, diett, etc. I alle fall er det ikke nødvendig å ta risiko: Hvis du ikke har nok styrke til å bekjempe alkoholavhengighet, må du kontakte spesialister og starte en kompleks behandling i tide.

Forfatter av artikkelen: Kletkin Maxim Evgenievich | Hepatolog

Utdanning: Diplom i spesialiteten "General Medicine" mottatt ved Military Medical Academy. S. M. Kirov (2007). Ved Voronezh Medical Academy. NN Burdenko ble uteksaminert fra bosted i spesialiteten "Hepatolog" (2012).