Difteri - Hvem Er årsaksmidlet? Hva Er Symptomene? Behandling

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sist endret: 2024-01-07 17:50

Difteri: symptomer og behandlinger

Inntil den tiden vaksinen mot difteri ble oppfunnet, døde et stort antall barn hvert år av denne sykdommen. Med innføringen av vaksinen i den nasjonale vaksineringskalenderen, gikk sykdommen tilbake. Personen har ingen egen immunitet mot corynebakterier. Disse mikroorganismene er ekstremt farlige. De er i stand til å skade indre organer, provosere pasientens sjokk og død.

Moderne vaksiner gjorde det mulig å takle difteri i 96% av tilfellene. Det er ikke vanskelig å oppdage sykdommen, siden årsakene og symptomene på patologien er velkjente.

Innhold:

• Hva er difteri?
• Årsaker til difteri
• Difteri symptomer, avhengig av sykdomsformen
• Komplikasjoner
• Diagnose av difteri
• Difteri behandling
• Forebygging av difteri
• Svar på populære spørsmål

Hva er difteri?

Difteri er en farlig smittsom sykdom forårsaket av bakterien Corynebacterium diphtheriae. Denne mikroorganismen er preget av økt overlevelse utenfor menneskekroppen. Mikroben beholder sin aktivitet etter tørking, er ikke redd for lave temperaturer og føles bra i en leilighet. For å drepe bakterier som lever i vann, må du koke det i minst et minutt. Det kan bare fjernes fra husholdningsartikler ved bruk av klorholdige midler, fenol eller kloramin. Videre bør behandlingen vare i minst 10 minutter. Difteribakterier har forskjellige former, men dette påvirker ikke symptomene på patologi og funksjonene i behandlingen.

Sykdommen spres av luftbårne dråper. Det er ledsaget av betennelse i slimhinner i nese og orofarynx, generell rus. Med difteri, kardiovaskulær, nervøs og

Årsaker til difteri

Difteri utvikler seg på grunn av penetrasjon av en patogen mikrobe i kroppen. Oppstår etter kontakt med en smittet person. Hvis han lider av akutte symptomer på patologi, er sannsynligheten for infeksjon 10 ganger høyere enn i kontakt med en person som bærer infeksjonen. Samtidig påpeker professor V. F. Uchaikin at om lag 97% av russerne er vaksinert mot difteri, derfor kan kontakt med en pasient med difteri skje som et unntak. Bærere av infeksjon er fortsatt de viktigste kildene til spredning av sykdommen.

Det er to måter å overføre patologi på:

• Luftbåren. Bakterier slippes ut i miljøet sammen med sputum og slimpartikler under samtalen, hoster, blåser nesen. De kommer på sårene til en sunn person og på slimhinnene og forårsaker sykdom.
• Kontakt og husholdning. Infeksjon oppstår når du bruker vanlige husholdningsartikler eller klær fra en smittet person. Felles spising er farlig i denne forbindelse, siden mikrober er i stand til å sette seg på overflatene til forskjellige gjenstander.

Folk som får vaksinen får ikke difteri. Det samme gjelder friske individer med normal immunitet.

For at sykdommen skal utvikle seg, er noen predisponerende faktorer nødvendige:

• Vaksinen ble ikke levert i tide. Dette gjelder DTP- og ADS-vaksinasjoner.
• Barn alder fra 3 til 7 år. På dette tidspunktet slutter kvinnen allerede å amme, og det er ingen beskyttende antistoffer i blodet hans. Egen immunitet i denne perioden begynner bare å danne seg.
• Svekkelse av immunitet. Dette kan skje av en rekke årsaker: HIV, kreft, slutten av menstruasjonssyklusen, tidligere infeksjoner, etc.
• En betydelig tidsperiode som skjedde etter at vaksinen ble gitt, mangelen på kontakt med syke mennesker. Alt dette svekker immuniteten dannet mot difteri.

Bakterier er veldig stabile i det ytre miljøet, derfor sprer de seg raskt i kollektiver og går fra en person til en annen.

Risikogrupper for spredning av difteri:

• Mennesker uten vaksinasjon som er samlet i grupper.
• Barn på barnehjem og internatskoler.
• Universitetsstudenter, skolebarn.
• Folk som tjener i hæren.
• Befolkning i 3 land i verden, flyktninger.
• Mennesker som er på sykehus og psykoneurologiske dispenserer.

Difteri sprer seg raskt, så en smittet person bør isoleres fra samfunnet så snart som mulig. Slike pasienter plasseres i halvbokser. Disse avdelingene har egne toaletter og bad. Under bokseforhold må pasienten være til det tidspunktet bakteriene fra kroppen hans fjernes fullstendig.

Når blir en person smittsom?

Inkubasjonstiden etter at en infeksjon har oppstått er 10 dager. Når den siste dagen i inkubasjonsperioden kommer, blir pasienten smittsom. Det forblir smittsomt til bakteriene er fullstendig eliminert fra kroppen. Dette bør bekreftes av testresultatene.

Difteri symptomer, avhengig av sykdomsformen

For mange mennesker manifesterer sykdommen seg ikke på noen måte, siden de har en vaksine mot den. Etter at bakteriene kommer inn i kroppen, lever den ganske enkelt i den. Slike mennesker utgjør en trussel mot sunne, uvaksinerte individer. Imidlertid er sannsynligheten for infeksjon ved kontakt med dem 10 ganger mindre enn ved kontakt med en pasient med akutt difteri. Når bakterier kommer inn i kroppen til en person som ikke har blitt vaksinert, utvikler det seg en infeksjon. De første symptomene er:

• Hyperemi i kjertlene.
• Forekomsten av intens smerte når du svelger mat.
• Dannelse av difterifilmer. De er glatte og blanke og kan være hvite, gule eller grå. Det er vanskelig å fjerne filmen fra overflaten, siden den er godt festet til den. Hvis en person fremdeles river den av, vil et sår med blod som siver være synlig under det. Etter en stund vil filmen vises på hudoverflaten igjen.

Etter hvert som patologien utvikler seg, blir symptomene på difteri mer varierte. Det avhenger av den spesifikke formen for sykdommen. De må skilles ut for å bestemme det optimale terapeutiske opplegget.

Lokalisert svelget difteri

Med lokalisert svelget difteri er symptomene milde. Barn som har fått vaksinen blir ofte syke av dette skjemaet, men deres egen immunitet er veldig svak. Det er ingen uttalt forverring av velvære. Muligens økt slapphet, nedsatt appetitt, søvnmangel. Pasienter klager over hodepine.

Hos 35% av mennesker holder kroppstemperaturen seg innenfor normale grenser. I andre tilfeller kan den stige til 38-39 ° C. Etter 3 dager fra sykdomsutbruddet blir kroppstemperaturen normal, og andre symptomer på sykdommen vedvarer.

Disse inkluderer:

• Sår hals som oppstår når maten svelges.
• Litt rødhet i mandlene og hevelse.
• En økning i størrelsen på lymfeknuter, deres lette smerter ved palpasjon. Dette gjelder de noder som ligger under kjeven og under haken.
• Utseendet til en film som er karakteristisk for difteri.

For å palpere lymfeknuter, må du legge fingrene under personens underkjeven. Etter å ha samlet mykt vev, vil det være mulig å føle lymfeknuten, som er forstørret og smertefull. Palpering bør gjøres nøye.

Lokalisert pharyngeal difteri kan være akutt, der filmen ikke helt dekker mandlene, men delvis. Filmene i seg selv ligner på hodet fra en tapp. Det kan være mange slike formasjoner, eller kanskje 1-2 stykker.

Den filmy formen av sykdommen er preget av det faktum at filmene dekker mandlene fullstendig.

Å takle lokalisert svelget difteri er ikke vanskelig. Etter 14-18 dager blir personen helt frisk.

Faryngeal difteri, vanlig

Med denne sykdomsformen ligner symptomene de som er karakteristiske for lokal pharyngeal difteri, men det er fortsatt forskjeller. Vanlig difteri utvikler seg ikke ofte. Det diagnostiseres hovedsakelig hos barn i alderen 5-7 år. Som regel ble de ikke vaksinert.

Et særegent trekk ved vanlig difteri er overflod av filmer som strekker seg utenfor kjertlene. De beveger seg til palatinbuene, til drøvelen, til den myke ganen og til svelget.

Kroppstemperaturen stiger alltid til febernivå. Det utvikler seg 4-5 dager fra sykdomsutbruddet. En person lider av alvorlig rus i kroppen, ønsket om å spise forsvinner, hodet gjør vondt.

Prognosen for utvinning er gunstig, men bare under forutsetning av at behandlingen gis i sin helhet.

Subtoksisk svelget difteri

Den subtoksiske formen av sykdommen er mer alvorlig enn de tidligere beskrevne typer difteri. En person har intens hodepine, kroppstemperaturen stiger til febernivå og varer i 5 dager (hvis pasienten ikke ble injisert med antitoksisk serum).

Lymfeknuter gjør mye vondt, hovner opp og blir større i størrelse. Filmen strekker seg utover mandlene og dekker slimhinnene rundt.

Pasienten plasseres i en eske i opptil 30 dager, men ikke mindre. I dette tilfellet må han følge sengeleie i 25 dager. Det er mulig å takle den subtoksiske formen for difteri, men tidligere enn 30 dager kan ikke symptomene på sykdommen stoppes.

Faryngeal difteri giftig

Hvis barnet ikke har blitt vaksinert og har svak immunitet, er det en mulighet for å utvikle giftig svelget difteri.

I de første dagene fra sykdomsutviklingen kommer en betydelig mengde giftstoffer inn i blodet, noe som provoserer begynnelsen av symptomer som:

• Et skarpt hopp i kroppstemperatur. Den når 39 ° C. Samtidig kan foreldrene fortelle nøyaktig når temperaturen begynte å stige. Nøyaktighet kommer til minuttet.
• Umiddelbart dannes en film på pasientens mandler.
• Personen lider av alvorlig svakhet, oppkast, intens hodepine utvikles.
• Hjerteslag blir hyppigere og når 90 slag i minuttet.
• Huden blir blek, frysninger utvikler seg.
• På 3. sykdomsdag svulmer nakken, lymfadenitt utvikler seg. Den første graden av alvorlighetsgraden er preget av hevelse i vevet som når midten av nakken, den andre graden av lymfadenitt er preget av ødem opp til kragebenet. I tredje grad av lymfadenitt sprer ødem til brystet.
• Andre symptomer som oppstår hos en person, med start fra 3. dag med difteri, inkluderer: sløret tale, hvesing under pusten, søt lukt fra munnen.

Hvis pasienten injiseres med antitoksisk serum i tide, er det ofte mulig å unngå hans død. Når ingen behandling er tilgjengelig, kan ikke død utelukkes. Det skjer på grunn av utviklingen av komplikasjoner.

Faryngeal difteri hypertoksisk

Dette skjemaet utvikler seg hos de barna som ikke har fått vaksinen mot sykdommen. Hypertoksisk difteri er preget av et alvorlig forløp og er ofte dødelig.

Symptomene på sykdommen utvikler seg fra den første dagen. Kroppstemperaturen stiger til kritiske 40 ° C. Russymptomet er ledsaget av besvimelse, delirium, intens oppkast (det skjer opptil 40 ganger om dagen), kramper.

Noen timer etter hoppet i kroppstemperatur begynner organene å virke intermitterende. Blodtrykket synker kraftig, og hjertet banker veldig raskt. Blod strømmer til vitale organer for å holde dem i funksjon. Dette gjelder lungene, hjernen og hjertet. Huden blir blek, kald og tett.

En karakteristisk film dukker opp i munnen, størrelsene varierer. Ofte sprer den seg til svelget, mandlene og ganen.

En person dør de første to dagene fra sykdomsutviklingen. Dødsårsaken er hjerte- eller nyresvikt. Det er ikke mulig å takle den hypertoksiske formen av sykdommen, siden det ikke er noen effektive terapeutiske metoder.

Faryngeal difteri hemorragisk

Sykdommen utvikler seg kraftig, ledsaget av utseendet på en film på mandlene. Komplikasjoner fra hjertet og blodårene utvikler seg sakte, så en person dør 12-21 dager fra sykdomsutbruddet. Til tross for den mottatte behandlingen, blir pasientens liv ofte ikke reddet.

Et karakteristisk trekk ved sykdommen er blødning, som har forskjellig lokalisering. De dukker opp på 3-5 dag med sykdom. Filmen på mandlene og huden over lymfeknuter får en rød farge, da den er dynket i blod.

Lokalisert nasofaryngeal difteri

Ved difteri i nasopharynx blir en person ikke forstyrret av smertefulle opplevelser mens han svelger mat. Vansker med nesepust kommer frem. Dette skyldes at filmen ikke dekker mandlene, men neseslimhinnen, men det er umulig å se det alene.

Siden nasopharynx tilføres rikelig med blodkar, trenger bakterier lett inn i den systemiske sirkulasjonen og fremkaller rus i hele kroppen. Samtidig stiger kroppstemperaturen til 39 ° C, svakhet intensiveres, hodepine begynner og appetitten forverres.

Noen ganger vises symptomene på rus i kroppen først, og først da dannes en difterifilm. Prognosen for utvinning er gunstig.

Lokalisert kryss

Difteri av strupehodet har det verdensomspennende navnet "lokalisert kryss". Sykdommen forekommer ikke oftere enn i 0,5% av tilfellene. Det utvikler seg bare hos de menneskene som ikke har blitt vaksinert.

Det er ingen rus i kroppen med denne formen for sykdommen, men faren for patologi ligger i andre symptomer. Som et resultat av skade på strupehodet av patogen flora, smalner den, noe som påvirker pusteprosessen.

Stadier av utvikling av difteri croup:

1. Catarrhal scenen. Stemmen blir hes, kroppstemperaturen stiger til 38 ° C, det oppstår hoste med sputum. Disse symptomene vises 1-2 dager etter infeksjon.
2. Stenosestadium. Stemmen forsvinner, personen kan bare snakke i en hvisking. Hosten er tørr, uten lyd, svakhet forverres. Ribbe buret er trukket tilbake i den subklaviske fossa og mellom ribbeina i jugular fossa. Huden blir blek. Disse symptomene vises på andre dag av sykdomsutviklingen. De kan vare fra flere timer til flere dager.
3. Preafisk stadium. Pusten blir svak, hjertet begynner å slå raskere, pasientens angst øker. Brystet i områdene beskrevet ovenfor trekkes inn enda mer. Pasienten svetter, huden blir veldig blek. Denne fasen varer ikke mer enn 2 timer. Hvis pasienten ikke utfører trakealintubasjon, vil han utvikle kvælning.
4. Asfyksi scenen. En person kan ikke bevege seg, siden kroppen lider av hypoksi, besvimelse utvikler seg, hjertet begynner å slå sjeldnere, hvorpå det stopper helt og pasienten dør. Huden blir blålig, pulsen høres ikke, brystet forblir ubevegelig. Dette trinnet varer i omtrent 2 minutter, maksimalt - 20 minutter.

Vanlig kryss

Med den vanlige formen for difteri croup er ikke bare strupehodet, men også luftrøret, så vel som bronkiene involvert i den patologiske prosessen. Patologi har et alvorlig forløp.

Symptomer på åndedrettssvikt opptrer allerede de første dagene etter sykdomsutbruddet, blant dem:

• Kortpustethet som oppstår selv når en person er i ro.
• Blekhet i huden.
• Grunnpust med en frekvens på 40-60 pust per minutt.
• Hjertet begynner å slå raskt.

Da begynner pasienten å hoste. Film og blod forlater luftveiene sammen med slim. En person lider ikke av symptomer på rus. Døden skjer raskt, i løpet av få dager. Å takle vanlig kryss er veldig vanskelig, og sjansene for å overleve er ekstremt lave.

Komplikasjoner

Den giftige og hypertoksiske formen av difteri kan føre til komplikasjoner som:

• Nefrotisk syndrom. Denne tilstanden utgjør ikke en trussel mot pasientens liv. Det manifesterer seg ved endringer i blod- og urinparametere. Ingen andre patologiske symptomer følger nefrotisk syndrom. Etter at en person blir frisk, forsvinner nefrotisk syndrom helt.
• Nerveskade.

Komplikasjonen kan forekomme i tre varianter:

1. Kranial nerve parese (delvis eller fullstendig). Det er vanskelig for pasienten å svelge mat, han kveler av væsker, muligens hengende øyelokk og dobbeltsyn.
2. Polyradikuloneuropati. Hender og føtter mister normal følsomhet, og armer og ben kan være lammet. Symptomer på skade på nervevev vil bli fullstendig stoppet etter 3 måneder etter utvinning.
3. Skader på hjertemuskelen. Hvis de første tegnene på myokarditt oppstår 1 uke etter utvikling av difteri, utvikler pasienten raskt hjertesvikt. Det blir ofte dødsårsaken. Når myokarditt oppstår 2 uker etter begynnelsen av utviklingen av difteri, er det ofte mulig å fullstendig takle manifestasjonene av patologi.

I tillegg til de oppførte helseproblemene, kan en person utvikle anemi, som er en følgesvenn av den hemorragiske formen av sykdommen. Det kan oppdages ved resultatene av en blodprøve.

Diagnose av difteri

Den første diagnosetrinnet er samlingen av anamnese og undersøkelse av pasienten. Det er nødvendig å være spesielt oppmerksom på tilstanden til livmorhals lymfeknuter, samt tilstedeværelsen av nakkeødem. For å gjøre dette, trykk den med fingeren i noen sekunder, og slipp den deretter. Hvis det oppstår en fossa på dette stedet, som ikke forsvinner umiddelbart, er det ødem.

Studier som en person med mistanke om difteri henvises til:

• Bloddonasjon for generell analyse. ESR og nøytrofile nivåer øker betydelig.
• Levering av urin for generell analyse. Dette eliminerer nyreskade. Tilstedeværelsen av en patologisk prosess i organene i urinveiene vil være indikert av symptomer som utseendet på protein, erytrocytter og nyrekaster i urinen.
• Levering av en vattpinne fra nasopharynx. Det undersøkes for bakterier. Resultatene blir kjent etter 5 dager.
• Elektrokardiografi. Denne enkle studien lar deg vurdere funksjonen til hjertet og oppdage abnormiteter i arbeidet i tide.
• Donere blod for biokjemisk analyse. Leverfunksjonen blir vurdert av nivået av ALAT, AST og bilirubin. urea og kreatinin gir informasjon om nyrehelsen.

Blodtelling	Normale verdier
AST	Opptil 45 IE / L
ALT	Opptil 40 IE / L
Totalt bilirubin	5,1-17 μmol / l
Urea	2,8-7,5 mmol / l
Kreatinin	Normen for en mann: 74-110 μmol / l. Normen for en kvinne er 60-110 μmol / l.

Om nødvendig vil legen foreskrive pasienten flere studier etter eget skjønn.

Difteri behandling

Jo tidligere pasienten injiseres med antitoksisk serum, jo bedre er prognosen for utvinning. Det brukes til enhver form for difteri.

Antibiotika kan ikke brukes, men hvis legen anser det som nødvendig, kan han foreskrive dem. WHO anbefaler å bruke et medikament kalt Josamycin for å behandle barn. Clindamycin kan tas for voksne. Frekvensen av inntak og dosering bestemmes på individuell basis.

Sørg for å rette anstrengelsene for å fjerne rus fra kroppen. For dette injiseres en fysiologisk løsning av natriumklorid eller glukose intravenøst. Hemodez eller Reopolyglucin kan også brukes. De vises i tilfelle når en person føler seg veldig dårlig.

Hvis komplikasjoner av sykdommen utvikler seg, utvides terapeutisk ordning. Det er visse standarder for behandling av myokarditt og polyneuritt, som er ganske effektive. Imidlertid er medisinens muligheter fortsatt begrensede, og alvorlige former for sykdommen med et uttalt russyndrom kan ende med døden.

Forebygging av difteri

For å forhindre utvikling av sykdommen er det nok å gi barnet vaksinen i tide. Nå brukes to typer vaksiner - DTP og ADM. De er svært effektive og gir et minimalt sett med bivirkninger.

DTP-vaksine administreres 3, 4,5 og 6 måneder. Det er umulig å forkorte perioden mellom vaksinasjoner, men det er tillatt å forlenge intervallet litt. Etter at injeksjonen er ferdig, må du være under en leges tilsyn i en halv time. Dette er nødvendig slik at du kan få hjelp hvis barnet ditt har en allergisk reaksjon.

Et annet forebyggende tiltak for å redusere sannsynligheten for å utvikle difteri er å opprettholde immunitet på riktig nivå. På mange måter avhenger barnets helse av foreldrene. Derfor må du være i den friske luften så ofte som mulig, å temperere, for å gi kroppens kropp fysisk aktivitet. Gutten må spise riktig og fullt.

Svar på populære spørsmål

• Hvis et barn en gang hadde difteri, kan han bli syk igjen? Sjansen for nyinfeksjon er 5%. Andre gang sykdommen vil ha et ukomplisert forløp.
• Må jeg fjerne filmen som dannes i munnen? Nei, dette er forbudt. Etter behandling oppløses den av seg selv. Frisk slimhinne vil være synlig under den. Hvis du fjerner det mekanisk, vil et sår forbli på plass, som igjen vil bli dekket med en film.
• Hvorfor utvikler noen pasienter en giftig form for sykdommen, mens andre er vanlige? Alt avhenger av tilstanden til barnets immunitet.
• Vaksinasjon er dyrt, skal det gis? De skriver på Internett at det er ineffektivt. DPT- og ADS-vaksinen har bevist effekt. Kostnaden for en vaksinasjon er 600-800 rubler. Barnets begravelse vil imidlertid koste foreldrene mer. Et barn som ikke har fått vaksinen, vil sannsynligvis få difteri.
• Er det noen bivirkninger av DPT? Etter at vaksinen er gitt, kan barnets kroppstemperatur stige til 38 ° C, og svakheten øker. Rødhet og hevelse vises på injeksjonsstedet. Det er her bivirkningene er begrensede.
• Trenger en voksen å få DPT-vaksine? Nei, det er ikke noe slikt behov. Imidlertid, hvis det er kontakt med en smittet person, kan vaksinen gis. Først må du bestemme nivået av antistoffer mot corynebacterium i blodet.

Artikkelforfatter: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeut

Utdanning: Moskva medisinske institutt. IM Sechenov, spesialitet - "Allmennmedisin" i 1991, i 1993 "Yrkessykdommer", i 1996 "Terapi".