Knusing Av Nyrestein - Er Det En Trygg Metode?

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sist endret: 2023-12-16 21:47

Knusing av nyrestein med ultralyd og laser

Hvordan knuses nyrestein ved ultralyd?

Indikasjoner for bruk av prosedyren er tilstedeværelsen av store formasjoner. Under knusing bryter ultralydstråler med høy intensitet steinen i små biter. Hvis disse fragmentene kommer inn i urinleder, bekken, nyrekreft, er en forverring av den inflammatoriske prosessen i nyrene mulig. Hvis det er en historie med inflammatoriske sykdommer i urinsystemet, som pyelonefritt, glomerulonefritt, kan steinknusingprosedyren forverre disse patologiene.

Sekvensen av ultralyd litotripsy:

• Avklaring av lokaliseringen av steinen i urinlederen eller i nyrene ved hjelp av diagnostisk utstyr.
• Installasjon av en ultralydssensor i projeksjonen av steinlokaliseringen.
• Eksponering for kalkulus med høyintensitets ultralydstråler i 10-15 minutter.
• Fjerning av små kalkfragmenter fra nyrene ved bruk av nefroskop.

Hvis intravenøs urografi avslører at nyreutskillelsen er normal og urinen sirkulerer uten blokkering, hoppes det siste trinnet over. Pasienten kan bli utskrevet fra sykehuset om 3-4 dager.

Indikasjoner. Ved urolithiasis brukes ultralyd i nærvær av steiner opp til 1-2 cm i størrelse. Fremgangsmåten for knusing av stein med ultralyd bør utføres utelukkende under stasjonære forhold for å unngå risikoen for komplikasjoner. En av disse komplikasjonene er blødning fra urinveiene. Hvis du utfører knusing med ultralyd hjemme, slik det praktiseres av private klinikker, er det fare for død på grunn av mangel på gjenopplivningsutstyr hos legen.

Typer av knusing av nyrestein:

• Ekstrakorporal litotripsy - fjerning av stein varer opptil 40 minutter, under denne prosedyren blir en sjokkbølge rettet mot et bestemt punkt i kalkulus, hvis størrelse kan nå 35 mm. Når den maksimale terskelen for sjokkbølgeenergi dannes, brytes steinen ned i separate fragmenter. Påføringskraften til sjokkbølger avhenger av formasjonens størrelse og struktur. Når du utfører ekstrakorporal litotripsy uten komplikasjoner, blir pasienten utskrevet neste dag etter inngrepet. Denne typen litotripsy er foreskrevet for hjertepatologier, stein i blæren og økt blodpropp.
• Fjern litotripsy - fjerning av kalkulus skjer under påvirkning av en akustisk bølge, som er fokusert på et bestemt tidspunkt, mens bløtvev ikke blir skadet. Prosedyren er vellykket når legen nøyaktig bestemmer plasseringen av steinen og avstanden til kilden til bølgene.

• Kontakt litotripsy - med denne metoden virker ultralyd ved steinens kontaktpunkt med urinveiene. De resulterende fragmentene fjernes etter litotripsy ved bruk av et uretroskop eller nefroskop. Det er mulig å installere en stent i urinlederen, for fjerning av hvilken pasienten kommer tilbake til sykehuset en uke etter inngrepet. Denne metoden er 80-100% effektiv, har et minimum av komplikasjoner og muligheten til å fjerne flere steiner samtidig.

Forbereder seg på knusing av stein med ultralyd, tar pasienten blod- og urintester, og gjennomgår en nyresøking og urinveiene ved hjelp av ekkoskopi.

Intravenøs urografi utføres 2 uker etter litotripsy - røntgen med kontrast injisert i den radiale venen. Med denne metoden for røntgenundersøkelse fyller kontrasten nyre-bekkensystemet, hjelper til med å bestemme om en stein forblir i nyrene, tilstedeværelsen eller fraværet av en blokkade av urinstrømmen.

Kontraindikasjoner til prosedyren er høy eller lav høyde, vekt over 130 kg. Statistikk viser at slike pasienter har flere komplikasjoner enn andre.

Konsekvenser av prosedyren

På dagtid er pasientene på sykehuset som gjennomgår rehabiliteringsbehandling. Forberedelser:

• Antibakterielle midler;
• Antispasmodics;
• ? -adrenerge blokkere;
• Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler;
• Vanndrivende te.

Råd: for rask og smertefri fjerning av steinfragmenter og forebygging av komplikasjoner, bør legens forskrifter, dosering og hyppighet av medisiner følges nøyaktig.

Mulige symptomer etter litotripsy:

• En blanding av blod i urinen;
• Nyrekolikk;
• Smerter ved vannlating
• Utseendet til små steiner i urinen;
• Hyppig urinering
• Hypertermi.

Fordelene med ultralyd litotripsy er stabile positive resultater, et minimum av komplikasjoner og rask rehabilitering. Imidlertid kan steiner større enn 2 cm ikke ødelegges på denne måten. Med høy tetthet av steiner kreves det flere økter, fjerning av små skarpe fragmenter kan forårsake alvorlig smerte. De resterende fragmentene provoserer dannelsen av nye steiner.

Det er en risiko for blokkering av urinveiene ved store fragmenter. For å fjerne dem kan det være nødvendig å sette inn en spesiell sløyfe gjennom urinrøret.

Kontraindikasjoner:

• Ben abnormiteter;
• Svangerskap;
• Patologi i det kardiovaskulære systemet;
• Svangerskap;
• Onkologiske prosesser;
• Redusert antall blodplater
• Aortaaneurisme;
• Smittsomme sykdommer;
• Nyrecysten er stor.

Selv en så moderne metode som litotripsy garanterer ikke fraværet av komplikasjoner. De er ekstremt sjeldne, men pasienter bør være klar over denne muligheten.

Komplikasjoner:

• Utvikling av pyelonefritt eller komplikasjon av en eksisterende sykdom;
• Dannelse av hematom i nyrene;
• Dannelsen av en gjenværende steinbane, noe som provoserer en gjentakelse av urolithiasis.

Innhold:

• Hvordan fjerne steiner fra nyrene med en laser?
• Forbereder seg på steinknusingprosedyren
• Konservative metoder for å fjerne nyrestein
• Er det et trygt folkemedisin?
• Forebyggende tiltak

Hvordan fjerne steiner fra nyrene med en laser?

Denne moderne teknikken for eksponering for en rettet lysstråle på steiner i urinsystemet dukket opp ganske nylig. For det meste brukes den av private urologiklinikker eller medisinske sentre. Teknikken er ikke tilstrekkelig utviklet og kan ha komplikasjoner.

Fremgangsmåte for prosedyren:

• Et endoskop settes inn gjennom urinveiene og urinlederne;
• Etter at den er plassert nær steinen, begynner laserdestruksjonen;
• På 10-15 minutter fordamper fuktighet fra konglomeratet.

Fordeler med laserknusing:

• Det er ingen smerter og blødninger;
• Det er mulig å fjerne steiner med en kompleks sammensetning selv fra bekkenorganene;
• Det er nok å gjennomføre en økt med laserterapi;
• Minimum antall fragmenter dannes.

Litotripsy ved hjelp av denne teknikken utføres med en holmium laser som fordamper vann fra konglomeratet med en konsentrert lysstrøm. Laserstrålen trenger ikke dypere enn 5 mm dypt inn i vevet, skader dem ikke. Prosedyren utføres under veiledning av et endoskop for å overvåke nøyaktigheten av litotripsy.

Forberedelse for laserdestruksjon av steiner består i profylaktisk inntak av antibiotika og valg av anestesi som tilsvarer pasientens alder og helsetilstand.

Forbereder seg på steinknusingprosedyren

Før pasientene fjernes, gjennomgår pasienten undersøkelser ved hjelp av laboratorie- og instrumentelle metoder:

• Generell blodanalyse;
• Blodsukkertest;
• Wasserman blodprøve;
• Fluorografi;
• CT skann;
• Utskillende urografi;
• Elektrokardiografi.

Slik at gasser og avføring i tarmen ikke forstyrrer passering av ultralyd eller laserbølger, blir mage-tarmkanalen renset med enema eller rensende medisiner (Espumisan, Fortrans). Med en grundig undersøkelse og forberedelse, hos 60% av pasientene, er prosedyren vellykket første gang, i ytterligere 25% - konglomerater fjernes etter en annen prosedyre. Steiner opp til 1 cm i diameter fjernes vellykket i 100% av tilfellene.

Konservative metoder for å fjerne nyrestein

For å forhindre at nyrestein øker i størrelse, må du drikke minst en og en halv liter vann eller annen væske per dag. Denne taktikken reduserer urinkonsentrasjonen og reduserer kjernene av krystallisering i den. Nyresvikt fører til en økning i mengden giftstoffer i blodserumet. Å drikke rikelig med væsker reduserer konsentrasjonen av giftige stoffer.

Renset vann, tranebær eller tyttebærsaft er egnet som drikke. Kompott fra tørket frukt og epler er mindre effektiv.

Kosthold er av stor betydning:

• Fullkorn for å rense tarmene;
• Grønnsaker og frukt som kilde til væske og fiber;
• Appelsiner, grapefrukt, tomater, som en kilde til vitamin C;
• Askorbinsyre for oppløsning av kalsiumstein.

For å akselerere eliminering av urin fra blæren og nyrene, for å redusere konsentrasjonen, må du delta i fysioterapiøvelser.

Er det et trygt folkemedisin?

Hver morgen, innen 15 minutter etter at du har reist deg, må du drikke honningvann. Honningkrystaller legger seg på nyrestein og løser dem forsiktig opp. Du må tilberede vann med en hastighet på 2 ts honning per glass vann.

Denne metoden regnes som den tryggeste i tradisjonell medisin, siden steinene ikke vil bevege seg med en slik oppløsning, noe som ikke kan sies om vanndrivende urter og andre midler. Men du må bruke ildsted i 1-6 måneder, avhengig av størrelsen på steinene.

Forebyggende tiltak

For å forhindre dannelse av stein og sand i nyrene, som manifesterer seg som ryggsmerter og komplisert av nyresvikt, må det tas forebyggende tiltak:

• Unngå en stillesittende livsstil;
• Gå i minst en time i frisk luft, og øk stadig avstanden og varigheten av turene;
• Mål antall trinn per dag med en skritteller;
• Bli kvitt overflødig vekt, dårlige vaner.

Når varigheten av turen når 1,5 timer om dagen, vises de første positive resultatene. For å stimulere interessen kan du lage nye ruter for deg selv, se på naturlige gjenstander. Det er nyttig å gjøre lett jogging i sportsutstyr.

Positive resultater vil oppnås ved en positiv holdning til livet. For å konsolidere et positivt resultat, må det brukes forebyggende tiltak i mange år.

Forfatter av artikkelen: Lebedev Andrey Sergeevich | Urolog

Utdanning: Diplom i spesialiteten "Andrology" mottatt etter fullført opphold ved Institutt for endoskopisk urologi ved Russian Medical Academy of Postgraduate Education i det urologiske senteret til Central Clinical Hospital nr. 1 i JSC Russian Railways (2007). Postgraduate studier ble fullført her innen 2010.