GHA Røntgen Av Egglederne - Fordeler Og Ulemper, Indikasjoner

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sist endret: 2023-12-16 21:47

GHA tubal røntgen: fordeler og ulemper

HSG X-ray (X-ray hysterosalpingography, RG-HSG) er en diagnostisk teknikk designet for å vurdere tilstanden til de kvinnelige kjønnsorganene. Essensen av studien er at et kateter settes inn i livmorhulen som et kontrastmiddel tilføres gjennom. Dette er det som vil sees under utførelsen av en serie røntgenbilder. Etter at den er jevnt fordelt over livmoren og vedheng, "skinner legen" gjennom organene ved hjelp av en røntgenmaskin. Bildene viser tydelig egglederne og livmoren.

Ved hjelp av denne prosedyren er det mulig å oppdage slike patologier i kjønnsorganene som obstruksjon av egglederne, endometriotisk vekst i livmoren, strukturelle anomalier, etc. Denne metoden anbefales ofte for kvinner som lider av infertilitet, siden disse faktorene ofte fører til at pasienter bli gravid.

Det er mulig å utføre prosedyren både på en poliklinikk og på sykehus på gynekologiske avdelinger. Hovedbetingelsen for implementeringen er tilstedeværelsen av et røntgenapparat og en spesialist som kan jobbe med det.

Innhold:

• GHA og ultralyd er det samme?
• Hva er bedre: røntgen eller GHA?
• Indikasjoner for GHA
• Kontraindikasjoner for GHA
• Forberedelse til prosedyren
• Hvordan gjennomføres GHA?
• Hvilket kontrastmiddel brukes til GHA?
• Konsekvenser og komplikasjoner av GHA
• Vurdering av resultater
• GHA ulemper
• GHA fordeler

Under hysterosalpingografi sitter kvinnen i den gynekologiske stolen. Etter at legen har injisert et kontrastmiddel i livmorhulen, er det nødvendig å holde det i noen tid. Dette vil gjøre at væsken kan fordeles jevnt over de indre kjønnsorganene. Etter det blir det tatt ett eller flere fotografier for å vurdere resultatet.

Hvis en kvinne ikke har patologier, ser livmoren ut som en trekant med vanlig form, og rørene har en buet form. I nærvær av sykdommer endres bildet: det er mulig å oppdage neoplasmer (polypper, fibroids), septa, vedheft, etc. Hvis en kvinne har obstruksjon av egglederne, vil kontrastmidlet være ujevnt fordelt, og hindringer i veien blir tydelig visualisert.

Fremgangsmåten krever ikke innføring av anestesi, da den ikke forårsaker smerte. Imidlertid, hvis en kvinne har høy terskel for smertefølsomhet, er lokalbedøvelse indikert for henne.

GHA og ultralyd er det samme?

GHA og ultralyd er to forskjellige prosedyrer. Ultralydundersøkelse innebærer en gjennomgang av pasientens indre organer og påvisning av mulig patologi ved å endre struktur og tetthet. Bildet vises på skjermen. For å utføre en ultralydsskanning er det ikke nødvendig å utføre ytterligere prosedyrer. Det er nok bare å smøre den viste overflaten med en spesiell gel.

GHA innebærer innføring av kontrastvæske i livmoren. Etter distribusjonen tar legen en serie bilder ved hjelp av en røntgenmaskin (men det er mulig å undersøke de indre organene på en ultralydsmaskin). Innføringen av et kontrastmiddel gjør studien mer informativ. I tillegg kan legen diagnostisere obstruksjon av egglederne, noe som ikke kan gjøres under en rutinemessig ultralydundersøkelse.

Siden to enheter kan brukes til GHA: røntgen og ultralyd, er det en forskjell i løpet av diagnostikken. Hvis bildene er tatt med røntgenutstyr, kalles prosedyren "røntgenhysterosalpingografi". Når en ultralydsmaskin brukes til å utføre studien, kalles teknikken "echohysterosalpingography." På grunn av likheten i navnet, tror mange at disse prosedyrene er identiske. Faktisk er deres essens og diagnostiske betydning forskjellig.

Hva er bedre: røntgen eller GHA?

Standard røntgenundersøkelse vil ikke avsløre obstruksjon av egglederne eller andre patologier i bekkenorganene, derfor brukes den aldri til dette formålet. Tvert imot er GHA den valgte metoden for mistenkt obstruksjon av egglederne, endometriepolypper, livmorfibroider, endometriose og andre patologier i det kvinnelige reproduktive systemet. Derfor er GHA definitivt bedre enn røntgen.

Det skal imidlertid forstås at GHA utføres enten ved hjelp av et røntgenapparat eller ved hjelp av et ultralyddiagnostisk apparat. En kvinnes indre kjønnsorganer blir synlige på dem etter introduksjonen av et spesielt kontrastmiddel i livmoren og egglederne. Mange spesialister bruker begrepet "røntgen" for å betegne prosedyren for å undersøke egglederne på en røntgenapparat, og begrepet "GHA" - for å gjennomføre en studie på en ultralydsmaskin. Hvis vi vurderer problemet fra dette synspunktet, vil GHA være bedre enn røntgen.

Faktum er at Echo-GHA har følgende fordeler i forhold til GHA:

• En kvinne vil ikke trenge å bruke prevensjonsmetoder som beskytter henne mot graviditet hvis hun ble foreskrevet en ultralyd GHA.
• Det er ingen kontraindikasjoner for å bli gravid i måneden da Echo-GHA ble utført.
• Under og etter prosedyren er det ingen risiko for en allergisk reaksjon på et kontrastmiddel som inneholder jod.
• Pasientens kropp blir ikke bestrålt av røntgenapparatet. Videre påvirker dette negativt antall egg som er i eggstokkene (eggstokkreserven).

Indikasjoner for GHA

GHA av egglederne utføres av gynekologer og gynekologer-onkologer.

Indikasjonene for utnevnelse av prosedyren er som følger:

• Tubal infertilitet;
• Vedheft av bekkenorganene;
• Avvik i utviklingen av reproduktive organer;
• Seksuell infantilisme;
• Fibroma i livmoren, som ligger i det submukøse laget;
• Livmorkreft;
• Endometriotiske vekster i livmorhulen;
• Polypper;
• Endometriehyperplasi.

Hysterosalpingografi er metoden som vil bekrefte at en kvinne har patologi i egglederne eller livmoren, men gjør det ikke alltid mulig å vurdere alvorlighetsgraden av sykdommen og dens natur. Hvis du ser på statistikken, er det i 98% av tilfellene mulig å identifisere eksisterende brudd, men riktig diagnose oppnås bare i 35% av tilfellene.

Kontraindikasjoner for GHA

Røntgenhysterosalpingografi kan ikke alltid utføres.

Det er visse kontraindikasjoner for prosedyren, inkludert:

• Intoleranse mot jodpreparater. Denne kontraindikasjonen skyldes at sammensetningen av kontrastmidlet, som injiseres i livmorhulen, inneholder jod.
• Betennelse i eggstokkene, livmoren, vedheng.
• Kolpitt, cervisitt, bartholinitt.
• Akutte smittsomme sykdommer i kroppen, for eksempel akutte luftveisinfeksjoner, akutte luftveisinfeksjoner, influensa, betennelse i mandlene, bihulebetennelse, etc.
• Blodproppsforstyrrelse.
• Hjertesykdom.
• Nyresvikt
• Alvorlige brudd på leveren.
• Skjoldbruskpatologi.
• Svangerskap. En graviditetstest er obligatorisk før du gjennomgår prosedyren.
• Menstruasjonsblødning.
• Amming.
• Økt ESR og leukocytose.

Forberedelse til prosedyren

Forberedelsene til prosedyren er enkle, men implementeringen av anbefalingene gitt av legen er en forutsetning. Ellers kan du skade din egen kropp.

Så en kvinne bør overholde følgende regler for å forberede seg riktig på hysterosalpingografi:

• 1-2 dager før den foreslåtte studien, må du gi opp intimiteten.
• 7 dager før prosedyren, ikke dusj eller bruk intime hygieneprodukter som er satt inn i skjeden.
• 7 dager før studien er det forbudt å bruke vaginaltabletter, stikkpiller og salver til behandling.
• 2-3 dager før studien, må du endre kostholdet ditt og gi opp å spise mat som fremkaller overdreven gassdannelse. Dette gjelder kål, belgfrukter, brød, melkeprodukter, brus.
• Du bør slutte å bruke tamponger 7 dager før prosedyren.
• Etter at en annen periode er over, bør partnere bruke kondom for å unngå unnfangelse.

Det er like viktig å gjennomgå en kvalitetsundersøkelse før du gjennomfører GGS. Det inkluderer nødvendigvis levering av følgende tester:

• UAC.
• OAM.
• TANK.
• Blodprøve for syfilis, HIV, hepatitt.
• Et utstryk fra skjeden og fra livmorhalsen.

Før du går til prosedyren, må du fjerne alt hår fra de ytre kjønnsorganene, vask dem grundig. Blæren og tarmene skal være tomme. Hvis det ikke var mulig å gå på toalettet, bør det gjøres en klyster. Fremgangsmåten skal utføres på tom mage.

Når det gjelder selvadministrering av smertestillende midler, er det forbudt å bruke medisiner uten å konsultere lege. I henhold til legens resept vil det være mulig å drikke en antispasmodikum, for eksempel No-shpu, 30 minutter før GHA.

Hva er tidsrammen for GHA?

Hysterosalpingografi utføres som oftest innen 2 uker etter neste menstruasjon. Dette skyldes det faktum at slimhinnen i livmoren i løpet av denne perioden har en liten tykkelse, noe som betyr at den ikke blokkerer inngangen til egglederne.

Selv om det, avhengig av formålet med studien, kan utpekes til andre tider. For å vurdere eggledernes åpenhet utføres den i andre halvdel av menstruasjonssyklusen. Hvis det er mistanke om intern endometriose, anbefales det å utføre HGS på dag 7-8 av syklusen. Myoma i det submucous lag av livmoren kan oppdages når som helst, men bare hvis kvinnen ikke har menstruasjon.

Hvordan gjennomføres GHA?

Hvis legekontoret er utstyrt med en spesiell røntgenstol, sitter kvinnen på den. Hvis det ikke er en slik stol, vil pasienten sitte på en vanlig gynekologisk stol, og en røntgenapparat vil bli brakt til henne.

Etter å ha behandlet de ytre kjønnsorganene med en antiseptisk sammensetning, setter legen inn speil i skjeden og tørker ut skjedeveggene, først med tørr bomullsull og fuktes deretter med en alkoholoppløsning. Neste trinn er å plassere røret med fiksering i livmorhalskanalen. Røret er sikret med kuletang. Når denne manipulasjonen er ferdig, blir speilene fjernet. Et kontrastmiddel tilføres gjennom røret med en sprøyte, som først må varmes opp til kvinnens kroppstemperatur (opptil 37 ° C).

Når kontrastmiddelet er jevnt fordelt i livmorhulen og egglederne, begynner legen å ta bilder. Som regel tar legen fra 4 til 6 bilder under prosedyren. Til å begynne med registreres livmorens tilstand (dens lettelse). Deretter mates ytterligere 4 ml kontrastmiddel inn i hulrommet, noe som gjør det mulig å tydeligere visualisere vedleggene. Hvis dette væskevolumet ikke er nok, injiser så mye som nødvendig.

Etter at alle bildene er tatt blir pasienten plassert på en sofa og stående i vannrett stilling i ytterligere en time. Væsken som ble introdusert under prosedyren absorberes i blodet og skilles ut fra kroppen i leveren og nyrene.

Hvilket kontrastmiddel brukes til GHA?

For prosedyren vises introduksjonen av en kontrastvæske, som har evnen til å forsinke røntgenstråler. Dette er medisiner som:

• Kardiotrust. Det er et kontrastmiddel som kan inneholde 50% og 30% jod.
• Urotrast, Triombrast og Verografin. Dette er tre analoger som tilhører gruppen radio-opake stoffer, som kan inneholde 60% og 76% jod.

Interessant, for første gang ble hysterosalpingografi forsøkt med Lugols løsning i 1909. Men på grunn av irritasjon av bukhulen og livmoren var dette forsøket mislykket. Et år senere ble Lugol-løsningen erstattet med vismutpasta, og deretter med argyrol og collargol. Imidlertid var det ikke mulig å oppnå ønsket effekt ved bruk av disse stoffene. I tillegg medførte de alle inflammatoriske prosesser i bukhinnen.

Først i 1925 brukte forskeren Heuser først Lipiodol (et preparat som inneholder jod) til hysterosalpingografi. Dette stoffet gjorde det mulig å visualisere tilstanden til livmoren og egglederne, og skadet heller ikke kvinnens helse. Det var siden da prosedyren ble introdusert i medisinsk praksis.

Konsekvenser og komplikasjoner av GHA

En kvinne bør bruke hygieneservietter i 2-3 dager etter inngrepet. Dette behovet skyldes at rester av kontrastmidlet kan strømme ut av skjeden. Hvis det blir funnet en liten mengde blod i utslippet, bør du ikke bekymre deg for dette, siden et slikt fenomen er en variant av normen.

Mild smertefull følelse, som minner om de som oppstår i neste menstruasjonssyklus, skal ikke skremme en kvinne. Etter GHA indikerer slikt ubehag ingen komplikasjoner.

Pasienten bør også være forberedt på at det kan oppstå metallsmak i munnen, svimmelhet og økt hjertefrekvens i løpet av eller flere timer etter HSG. Dette er en normal reaksjon av kroppen til administrering av et kontrastmiddel.

En kvinne bør ikke besøke badstue eller badehus, og også ta et varmt bad i 3-4 dager etter å ha passert GHA.

Hvis kroppstemperaturen stiger, blør kraftig eller har store smerter i underlivet, bør du være bekymret og søke øyeblikkelig legehjelp.

Omfattende blodtap, infeksjon, perforering av livmoren og egglederne under GHA-prosedyren er ekstremt sjelden i moderne gynekologisk praksis, som et unntak.

En kvinne bør avstå fra å bli gravid de neste 3 månedene. Bruk kondom for beskyttelse.

Som regel tolereres prosedyren godt, men bare under forutsetning av at forberedelsen til den ble utført med høy kvalitet: inflammatoriske prosesser ble oppdaget i tide, det er ingen andre kontraindikasjoner for GHA.

Vurdering av resultater

Legen bør tolke resultatene basert på bildene som er oppnådd.

Tegnene på forskjellige sykdommer på røntgenbildet er som følger:

• Merkbar asymmetri i livmoren - diagnosen er "enhornet livmor".
• En langstrakt livmorhals og en uttalt reduksjon i volumet av hulrommet er diagnosen "infantil uterus".
• Korte, lange eller asymmetriske eggleder - diagnosen er "medfødt obstruksjon av egglederne."
• Tilstedeværelsen av en kolvelignende utvidelse i rørene er en mulig diagnose av "vedheft av egglederne", eller "saktosalpinx", eller en kombinasjon av disse to diagnosene.
• Tilstedeværelsen av lette områder i rørene - "vedheft av egglederne."
• Formen på egglederne, som minner om formen på røykrør, tilstedeværelsen i dem av utvidelser i form av en pære, en reduksjon i volumet i livmorhulen - diagnosen "kjønns tuberkulose".
• De ujevne konturene i livmoren, identifiseringen av mangler i en oval eller annen form - diagnosen "livmor polypper" eller "endometrie hyperplasi".

Selvfølgelig ble bare de mest åpenbare og vanlige tegnene på visse sykdommer oppført. Bare den behandlende legen kan stille en endelig diagnose og evaluere hele komplekset av resultater oppnådd i løpet av forskjellige studier.

GHA ulemper

Ulempene med prosedyren inkluderer følgende punkter:

• En kvinnes dose med stråling, om enn en liten.
• Sannsynligheten for en allergisk reaksjon på kontrastmediet som administreres. Spesiell forsiktighet bør utvises av kvinner med historie med bronkialastma, samt allergiske pasienter.
• Det er en risiko for mekanisk skade på livmorens epitellag, noe som fører til blodig utflod.

GHA fordeler

I tillegg til at røntgen GHA er svært informativ, har den en annen viktig fordel. Faktum er at hysterosalpingografi ikke bare er en diagnostisk, men også en terapeutisk metode for å påvirke kvinnekroppen. Det ble funnet at rundt 20% av kvinnene som lider av infertilitet, etter å ha bestått GHA, ble vellykket gravid.

Leger forklarer dette faktum med det faktum at det under prosedyren er mulig å forbedre egglederne, siden de injiserte stoffene "vasker" dem, og eliminerer små vedheft.

Forfatteren av artikkelen: Lapikova Valentina Vladimirovna | Gynekolog, reproduktolog

Utdanning: Diplom i obstetrikk og gynekologi mottatt ved Russian State Medical University i Federal Agency for Healthcare and Social Development (2010). I 2013 fullførte forskerutdanningene ved N. N. N. I. Pirogova.