Nefritt - Interstitiell Nefritt

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sist endret: 2023-12-16 21:47

Interstitiell nefritt

Hva er interstitiell nefritt?

Interstitiell (tubulointerstitiell) nefritt er en sykdom preget av betennelse i interstitiell vev og nyretubuli. Denne patologien kan utvikles som et resultat av tidligere infeksjoner, bruk av visse medisiner, metabolske forstyrrelser, rus og dannelse av ondartede svulster. Interstitiell nefritt kan forekomme i akutte og kroniske former.

Akutt interstitiell nefritt uttrykkes av inflammatoriske endringer i interstitiell vev. I alvorlige tilfeller provoserer dette utviklingen av akutt nyresvikt, men sykdommen har en overveiende gunstig prognose.

Kronisk interstitiell nefritt er preget av fibrose i interstitiell vev, tubulær atrofi og skade på nyrens glomeruli. Den kroniske formen for denne sykdommen fører til nefrosklerose og forårsaker kronisk nyresvikt.

Interstitiell nefrittårsaker

Årsakene til interstitiell nefritt inkluderer en rekke faktorer, inkludert: 1) bruk av medisiner: antibiotika, fluorokinoloner, ikke-steroide antiseptiske legemidler, sulfonamider, diuretika (penicillin, ampicillin, cefalotin, gentamicin, ibuprofen, kaptopril, naproxen); 2) smittsomme sykdommer forårsaket av bakterier (streptokokker, difteri) og virus (cytomegalovirus, hemorragisk feber); 3) sykdommer i immunsystemet (systemisk lupus erythematosus); 4) myelomatose; 5) forgiftning med tungmetaller (bly, kvikksølv, kadmium); 6) metabolske forstyrrelser, etc.

Når årsaken til interstitiell nefritt forblir uklar, kalles den idiopatisk.

Interstitiell nefritt symptomer

De kliniske symptomene på interstitiell nefritt er avhengig av graden av rus i kroppen og av intensiteten av sykdomsutviklingen.

Symptomer på en akutt form for interstitiell nefritt opptrer vanligvis 2-3 dager etter utbruddet av forskjellige smittsomme sykdommer (betennelse i mandlene, betennelse i betennelse, influensa, bihulebetennelse) og tar antibiotika, diuretika og medisinske serum. Pasienter med svakhet, sløvhet, tap av matlyst, kvalme eller oppkast. Ofte ledsages disse symptomene av en økning i kroppstemperatur, muskelsmerter (myalgi), et allergisk hudutslett og en liten økning i blodtrykket. For akutt interstitiell nefritt er urinveisforstyrrelser og ødem ikke karakteristiske. Bare i svært alvorlige tilfeller av sykdommen hos pasienter, reduseres urinmengden (oliguri), opp til fullstendig opphør av urinstrømmen i blæren (anuri). Fra de første dagene av sykdommen utvikler pasienter nyresvikt av varierende alvorlighetsgrad,men med tilstrekkelig behandling er disse fenomenene helt reversible og forsvinner etter et par uker. Konsentrasjonsfunksjonen i nyrene går normalt tilbake til normal etter 2-3 måneder.

I henhold til egenskapene til det kliniske bildet er akutt interstitiell nefritt delt inn i fire former: 1) utvidet form (alle kliniske symptomer på sykdommen er uttrykt); 2) alvorlig form (manifestasjoner av akutt nyresvikt, langvarig anuri; pasienten er vist akutt hemodialyse); 3) "abortiv" form (fravær av anuri, gunstig forløp, rask gjenoppretting av nyrefunksjonen); 4) "fokal" form (milde kliniske symptomer på interstitiell nefritt, akutt polyuri (økt urinproduksjon), gunstig forløp, rask gjenoppretting).

Den kroniske formen for interstitiell nefritt har et mer ugunstig forløp. For de senere stadiene av sykdommen er endringer i funksjon og struktur av nyreglomeruli, utvikling av glomerulosklerose og kronisk nyresvikt karakteristiske. Symptomene inkluderer bølgefeber, allergisk kløende utslett, korsryggsmerter, anuri eller polyuri, tørr munn og tørst, høyt blodtrykk, anemi. Utviklingen av glomerulosklerose fører til ødem og proteinuri. Prognosen for behandling av kronisk interstitiell nefritt avhenger av utviklingshastigheten for nyresvikt og glomerulær nyreskade.

Interstitiell nefrittbehandling

Tidlig diagnose og seponering av medisiner som provoserer utviklingen av sykdommen er ekstremt viktig for behandling av interstitiell nefritt. Om mulig reduseres antall legemidler som brukes, nefrotoksiske midler erstattes med ikke-giftige. Med polyuri øker forbruket av væske, og med oliguri reduseres det. Pasienter med oligoanuri foreskrives hemodialyse, som gjenoppretter nyrefunksjonen. Om nødvendig utføres et kort løpet av glukokortikoidbehandling, cytostatika brukes.

Prognosen for behandling av akutt interstitiell nefritt er god; gjenoppretting skjer etter noen uker eller måneder. Med langsom gjenoppretting av nyrefunksjon, langvarig anuri og skade på interstitium, blir akutt interstitiell nefritt kronisk.

Den kroniske formen for interstitiell nefritt krever restaurering av vann og elektrolyttmetabolisme hos pasienten; tiltak blir tatt for å eliminere faktorer som påvirker interstitium, funksjonene til urinveiene normaliseres. Også terapi er rettet mot behandling av kronisk nyresvikt.

Artikkelforfatter: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeut

Utdanning: Moskva medisinske institutt. IM Sechenov, spesialitet - "Allmennmedisin" i 1991, i 1993 "Yrkessykdommer", i 1996 "Terapi".