Epikondylitt I Skulderen (skulderleddet) - Typer, årsaker, Symptomer Og Behandling

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sist endret: 2023-12-16 21:47

Epikondylitt i skulderen (skulderledd)

Innhold:

• Hva er epikondylitt
• Typer av skulderepikondylitt
• Årsaker til skulderepikondylitt
• Skulderepikondylitt symptomer
• Diagnostikk
• Behandling av skulderepikondylitt

Hva er skulderepikondylitt?

Epikondylitt i skulderen er en degenerativ-inflammatorisk lesjon av vev i området av skulderleddet: epikondyler og sener festet til dem.

Humerusbenene har i endene de såkalte kondylene - benete fortykninger, på overflaten som det er andre fremspring - epikondiler, som tjener til å feste muskler.

Hovedårsaken til epikondylitt er kronisk overbelastning av underarmen, i de fleste tilfeller - i løpet av profesjonell aktivitet.

Skulderepikondylitt utgjør 21% av yrkeshåndsykdommer.

Typer av skulderepikondylitt

Det er to hovedtyper av epikondylitt:

• Ekstern (lateral), hvor sener som strekker seg fra den ytre epikondylen i humerus påvirkes;
• Intern (medial), når festestedet til muskelsene til den indre epikondylen i humerus påvirkes.

Musklene som strekker seg fra den eksterne epikondylen strekker albuen, hånden og fingrene, og er ansvarlige for supinasjon (utoverrotasjon) av hånden og underarmen. Senene til bøyemuskulaturen i albuen, håndleddet og fingrene er festet til den indre epikondylen. Disse musklene gir pronasjon av underarmen og hånden.

Årsaker til skulderepikondylitt

Hovedårsaken til epikondylitt i skulderleddet er det vanlige traumet til senene under lett, men systematisk stress. Det konstante kontinuerlige arbeidet med muskler og sener forårsaker brudd på individuelle senefibre, der stedet dannes arrvev. Dette fører gradvis til degenerative endringer i leddområdet, mot hvilken bakgrunn den inflammatoriske prosessen begynner å utvikle seg.

Risikofaktorene som utløser sykdommen inkluderer:

• Spesifikasjonene for profesjonelle aktiviteter;
• Å gjøre visse idretter;
• Tilstedeværelsen av samtidige sykdommer.

Epikondylitt i skulderen blir ofte diagnostisert hos personer hvis hovedaktivitet er forbundet med gjentatte håndbevegelser: førere av forskjellige kjøretøyer, kirurger, massører, gipsere, malere, melkepiker, frisører, typister, musikere, etc.

Blant idrettsutøvere er tennis og golfere mest utsatt for denne sykdommen. Ikke rart at lateral epikondylitt også kalles "tennisalbue", og medial - "golfers albue".

Blant andre sykdommer er epikondylitt ofte ledsaget av cervikal og thorax osteokondrose, periartritt i skulderbladet, osteoporose.

Skulderepikondylitt symptomer

Toppforekomsten er i alderen 40-60 år. Ekstern epikondylitt forekommer 10 ganger oftere enn intern. Også denne typen epikondylitt rammer hovedsakelig menn, mens medial epikondylitt diagnostiseres hovedsakelig hos kvinner.

Vanlige symptomer på sykdommen:

• Spontane smerter i albueleddet, intense og svie under forverringer, kjedelige og verkende i kronisk sykdomsforløp;
• Økt smertesyndrom under belastning på albueleddet og underarmsmuskulaturen;
• Gradvis tap av muskelstyrke i armen.

Med epikondylitt i skulderen vises ledsmerter bare med uavhengige aktive bevegelser og muskelspenninger. Passive bevegelser (utvidelse og fleksjon), når legen selv utfører dem med pasientens hånd, er smertefri. Dette er forskjellen mellom denne sykdommen og leddgikt eller artrose.

Ved lateral epikondylitt øker smertene med forlengelse av håndleddet og supinasjon (vri underarmen utover, håndflaten opp). Medial epikondylitt øker smertene med bøyning og pronasjon av underarmen (vri hånden med håndflaten ned).

Om emnet: Smerter i skulderleddet - hva skal jeg gjøre?

Diagnostikk

Diagnosen stilles på grunnlag av klager og ekstern undersøkelse. Radiografi ved epikondylitt er kun informativ i tilfelle av et langt kronisk forløp, når strukturelle endringer blir merkbare i det berørte leddet: en reduksjon i bentetthet (osteoporose), patologiske utvekster (osteofytter).

MR og biokjemiske blodprøver utføres når det er nødvendig å skille epikondylitt fra andre sykdommer eller skader (brudd, tunnelsyndrom eller SGS).

Behandling av skulderepikondylitt

Med milde smerter i skulderen anbefales det å utelukke bevegelsene som får dem til å vises, midlertidig gi hvile til albueleddet (ta sykmelding på jobben eller ta en pause fra idrettsopplæring).

Ved alvorlig smertesyndrom i forverringsfasen, utføres kortvarig immobilisering av leddet ved hjelp av et gips av Paris eller en skinne. Du kan også bruke en spesiell ortopedisk ortose, men den langsiktige bruken er ineffektiv.

Medikamentell behandling inkluderer:

• Bruk av NSAID for ekstern bruk (salver og geler): Diklofenak, Voltaren, Indometacin, Nurofen;
• Blokkade med kortikosteroidmedikamenter (hydrokortison eller metylprednisolon), som injiseres direkte i betennelsesområdet;
• B-vitamininjeksjoner.

Et bredt spekter av fysioterapiprosedyrer kan også brukes:

• Sjokkbølgebehandling;
• Magnetoterapi;
• Fonoforese og elektroforese;
• Bernards strømmer;
• Paraffin applikasjoner;
• Kryoterapi, etc.

Om emnet: Liste over moderne medisiner og medisiner for ledd

Eksperter er forskjellige om massasje. Noen av dem mener at massasje mot epikondylitt er ubrukelig og til og med skadelig.

Prognosen er generelt gunstig, med overholdelse av riktig arbeid, fysisk aktivitet og hvile, kan en stabil remisjon oppnås.

Etter slutten av det akutte stadiet av sykdommen, hjelper terapeutiske øvelser med å gjenopprette leddets funksjonalitet, hvis formål er å strekke og slappe av muskler og sener. Øvelser med treningsterapi inkluderer bøyning og forlengelse av hånd og albueledd, pronasjon-supinering av underarmen. Først utføres de som passive bevegelser, dvs. ved hjelp av en sunn hånd, fortsett deretter til aktive bevegelser utført av musklene i den utviklede hånden.

Forfatteren av artikkelen: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. kirurg, flebolog

Utdanning: Moscow State University of Medicine and Dentistry (1996). I 2003 mottok han et vitnemål fra det pedagogiske og vitenskapelige medisinske senteret til presidentens administrasjon i Russland.