Intern Trombose I Halsvenen - Symptomer Og Behandling

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sist endret: 2024-01-07 17:50

Intern trombose i halsvenen

Intern trombose i halsvenen er en akutt sykdom i det viktigste venøse karet, som er forårsaket av dannelsen av en trombe i lumenet. Som et resultat av nedsatt blodgjennomstrømning øker intravenøst trykk, og utveksling av transkapillær svekkes.

Den indre halsvenen ligger i nakken. Derfor er trombosen hennes alltid ledsaget av utbrudd av smerte i dette området, dannelse av ødem og blå misfarging av huden. Jugular venetrombose er en patologisk tilstand som krever legehjelp.

Totalt er det tre par halsvener i menneskekroppen (indre, ytre og fremre). Det er det indre paret i halsvenene som er det største av alle. Hun er ansvarlig for å tilføre blod til hodeskallen.

Trombose i denne venen er ikke så vanlig, men dette reduserer ikke patologiens betydning. I det generelle systemet for trombose lider den indre halsvenen i 5% av tilfellene. I seg selv fører trombose i halsvenen sjelden til pasientens død, men med utviklingen av komplikasjonene i form av trombemboli, er dette scenariet ganske mulig. Derfor er det viktig å kjenne tegn på sykdommen og søke medisinsk hjelp i tide.

Innhold:

• Årsaker til trombose i halsvenen
• Jugular venetrombose symptomer
• Diagnose av trombose i halsvenen
• Behandling av halsvenetrombose

Årsaker til trombose i halsvenen

Den vanligste årsaken til halsvenetrombose er eksogene inngrep, nemlig plassering av et kateter under infusjonsterapi. Trombose utvikler seg mens pasienten er på sykehus, men noen ganger er symptomene på denne patologien skjult. Faktisk, under behandlingen får de fleste pasienter blodplater og antikoagulantia. Derfor observeres akutt halsvenetrombose etter utskrivelse fra sykehuset.

Andre årsaker til halsvenetrombose inkluderer:

• Mekanisk kompresjon av venen.
• Funksjoner av den anatomiske strukturen til det menneskelige skjelettet.
• Tung fysisk aktivitet.
• Installere en pacemaker.
• Pasient som gjennomgår strålebehandling.
• Virchows triade som årsak til dannelsen av intern trombose i halsvenen. Det inkluderer:
• Skader på det indre laget av venen, for eksempel når et kateter er i det i lang tid. Noen ganger er slike lidelser vanlige blant mennesker som injiserer narkotika.
• Sakte blodstrøm i en vene, noe som kan skyldes tilstedeværelsen av en svulst som klemmer venen.
• Blodproppsforstyrrelser, for eksempel på bakgrunn av kroniske eller akutte sykdommer.

I tillegg til hovedårsakene til halsvenetrombose, skilles ytterligere risikofaktorer som øker sannsynligheten for forekomst.

Disse inkluderer:

• Senil alder.
• Overvektig.
• Smittsomme sykdommer med evnen til å skade venøs vegg.
• Dårlige vaner: narkotikamisbruk, tobakk, alkoholmisbruk.
• Utsatte kirurgiske inngrep på nakken.
• Sykdommer i det kardiovaskulære systemet.
• Nyreskade.
• Overgangsalder hos kvinner.
• Ukontrollert bruk av p-piller.
• Mangel på fysisk aktivitet.

• Systemiske sykdommer i kroppen.

Jugular venetrombose symptomer

Symptomer på indre trombose i halsvenen avhenger av hvor uttalt den patologiske prosessen er.

Hvis den utvikler seg skarpt, vil manifestasjonene være som følger:

• Økt kroppstemperatur. Feber er et ugunstig prognostisk tegn, da det indikerer en infeksjon. I dette tilfellet øker sannsynligheten for å utvikle fulminant sepsis.
• En smertefull hevelse i nakken.
• Hodebevegelser vil være smertefulle. Smertene øker under nakkeforlengelse og når hodet roteres til en sunn side.
• Saphenous venene øker i størrelse, kan reagere med smerte under palpasjon.
• Personen har en tendens til å ta en mild stilling for hodet for å redusere smerte.
• Hevelse i nakken, som kan spre seg til bryst, skulder, skulderblad. Ofte kombineres trombose i halsvenen med trombose i subclavianvenen.
• Brudd på venøs utstrømning fra kranialhulen ledsages av følgende symptomer: alvorlig hodepine, tinnitus, blå nasolabial trekant, hevelse i vener og ansikt, nummenhet i lemmer, ubehag i øynene, midlertidig bevissthetstap.
• Med spredning av trombose til venene som ligger i umiddelbar nærhet (subclavian, brachial, axillary), oppstår en økning i intensiteten av symptomene, en økning i ødem. Dette medfører risiko for å utvikle koldbrann.

Noen ganger er akutte manifestasjoner av sykdommen i stand til å løse seg selv. I dette tilfellet observeres omvendt utvikling av det kliniske bildet. Likevel forekommer ikke en fullverdig regresjon hos de fleste pasienter, og sykdommen går over i et kronisk stadium. Samtidig faller rapporteringen helt av, eller blir det mye mindre, smertene avtar. Ved rotasjon og vipping av hodet vil nevrologiske symptomer øke. Personen vil begynne å merke ubehag som tidligere var fraværende. Disse manifestasjonene er forårsaket av stillestående prosesser, vevshypoksi, tilstedeværelsen av perivaskulært ødem og en økning i nivået av CO2 i det venøse blodet. Et annet tegn som kan føre til ideen om kronisk halsvenetrombose er tilstedeværelsen av en tett, litt smertefull masse i nakken.

I det kroniske løpet av trombose forsvinner ikke symptomene på venøs utstrømning fra kranialhulen, men blir mindre uttalt. Pasienten vil med jevne mellomrom oppleve hodepine, lide av svimmelhet. Hevelsen i ansiktet forverres ofte om morgenen, og kan passere om kvelden.

Diagnose av trombose i halsvenen

Diagnose av trombose i den indre halsvenen gir ofte ikke vansker for legen. Den er basert på de listede symptomene, men må suppleres med instrumentelle metoder. Datortomografi eller MR skal foretrekkes som de mest informative diagnostiske metodene. Selv om pasienten oftest gjennomgår ultralyd (dupleksskanning, Doppler-ultralyd). I prinsippet er halsvenen godt tilgjengelig for ultralyd, derfor er diagnosen oftest riktig. I dette tilfellet er det viktig å skille mellom trombose med en abscess, en nekroserte svulst og betente lymfeknuter.

For å vurdere utbredelsen av trombose og for å avklare plasseringen av tromben, kan du bruke flebografi ved hjelp av et kontrastmiddel. Imidlertid bør flebografi kun forskrives til de pasientene som vil få trombolytisk behandling. Etter prosedyren blir et fibrinolytisk middel umiddelbart introdusert i venen.

Behandling av halsvenetrombose

Siden det med trombose i halsvenen alltid er en trussel om lungeemboli, må pasienten innlegges øyeblikkelig.

Behandlingen er oftest konservativ. Hvis det ikke er noen terapi, begynner den å oppløse seg etter 2-3 uker fra begynnelsen av dannelsen av en trombe. Dette betyr imidlertid ikke at pasienten kan vente på selvoppløsningen av den patologiske prosessen, siden all denne tiden er det en trussel mot livet hans.

Hovedmålene for behandling av halsvenetrombose:

• Stopp prosessen med videre blodproppdannelse.
• Fest blodpropp på venveggen.
• Eliminer vasospasme.
• Fjern den inflammatoriske prosessen.

Under behandlingen må pasienten følge sengeleie. Han injiseres med antibakterielle legemidler med et bredt spekter av handling. Dette er nødvendig for å forhindre utvikling av den inflammatoriske prosessen, eller bli kvitt den.

Grunnlaget for den terapeutiske effekten ved halsvenetrombose er gjennomføring av antikoagulantbehandling. For dette injiseres pasienten med Heparin i 3-10 dager. Kombinasjonen av Heparin og Fibrinolysin forbedrer effekten. Legemidlene administreres intravenøst, drypp. Streptokinase brukes ikke til behandling av stor venetrombose, da dette legemidlet øker risikoen for alvorlige komplikasjoner.

Det bør foretrekkes nøyaktig hepariner med lav molekylvekt, siden de har en rekke utvilsomme fordeler:

• Høy biotilgjengelighet;
• Lang eksistensperiode;
• Minimum sannsynlighet for å utvikle bivirkninger;
• Evnen til å bruke narkotika hjemme.

Etter 10 dager fra starten av behandlingen med Heparin overføres pasienten til indirekte antikoagulantia.

Umiddelbart etter at pasienten er innlagt på sykehuset, får han forskrevet flavonoider. Dette kan være medikamenter som: Troxevasin, Detralex, Venoruton, etc. De har en gunstig effekt på metabolske prosesser i venveggen og omkringliggende vev. Flavonoider reduserer også betennelse og reduserer intensiteten av smerte.

For å lindre vasospasme og normalisere blodstrømmen til hjernen, får pasienten forskrivning medikamenter som: Trental og Xanthinol nikotinat. De kan blandes og gis intravenøst. Likevel mister ikke de vanlige antispasmodikkene relevansen. Derfor er det også mulig å utnevne Papaverin og No-shpa.

Hvis den subklaviske arterien er involvert i prosessen, er forskjellige lidelser fra øvre lem mulig. I en slik situasjon er hennes immobilisering nødvendig, samt påføring av terapeutiske kompresser med heparinsalver, med flavonoider, for eksempel Troxevasin. Praksis viser at leech-terapi (hirudoterapi) gir en god effekt.

Kirurgisk inngrep i form av reseksjon eller venebinding er sjelden nødvendig. Operasjonen er foreskrevet i tilfeller når det er risiko for å utvikle koldbrann, med alvorlige hemodynamiske forstyrrelser. Under flebografi er det mulig å bruke ballongangioplastikk i en vene parallelt, eller å utføre endoprotetikken.

Hvis en person ikke søkte terapi og trombose fikk et kronisk forløp, vil det være mer effektivt å eliminere det ved hjelp av kirurgiske behandlingsmetoder. Terapi med medisiner i dette tilfellet gir en minimal effekt. Derfor er det store flertallet av pasientene foreskrevet rekonstruktiv vaskulær kirurgi. Målet deres vil være å lage en bypass-bane for venøs utstrømning og lossing av halsvenen.

Som regel er prognosen for trombose i halsvenen gunstig. Imidlertid oppnås ikke alltid full gjenoppretting, selv med betimelig behandling.

Forfatteren av artikkelen: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. kirurg, flebolog

Utdanning: Moscow State University of Medicine and Dentistry (1996). I 2003 mottok han et vitnemål fra det pedagogiske og vitenskapelige medisinske senteret til den russiske føderasjonens presidentadministrasjon.