Uremisk Koma

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sist endret: 2023-12-16 21:47

Hva er uremisk koma?

Uremisk koma (uremi) eller ureablod utvikler seg som et resultat av endogen (indre) rus i kroppen forårsaket av alvorlig akutt eller kronisk nyresvikt.

Årsaker til uremisk koma

I de fleste tilfeller er uremisk koma en konsekvens av kroniske former for glomerulonefritt eller pyelonefritt. I kroppen dannes giftige metabolske produkter i overkant, på grunn av hvilken mengden utskilt daglig urin reduseres kraftig og koma utvikler seg.

Ekstrarenale årsaker til utvikling av uremisk koma inkluderer: legemiddelforgiftning (sulfonamideserie, salicylater, antibiotika), industriell forgiftning (metylalkohol, dikloretan, etylenglykol), sjokkforhold, ukuelig diaré og oppkast, transfusjon av inkompatibelt blod.

Under patologiske tilstander i kroppen oppstår et brudd i nyrene i sirkulasjonssystemet, som et resultat av hvilken oliguri utvikler seg (mengden urin som skilles ut er ca. 500 ml per dag), og deretter anuri (mengden urin er opptil 100 ml per dag). Konsentrasjonen av urea, kreatinin og urinsyre øker gradvis, noe som fører til symptomer på uremi. På grunn av brudd på syre-base-balansen utvikler metabolsk acidose (en tilstand der kroppen inneholder for mange sure matvarer).

Uremiske koma symptomer

Det kliniske bildet av uremisk koma utvikler seg gradvis, sakte. Det er preget av et uttalt astenisk syndrom: apati, økende generell svakhet, økt tretthet, hodepine, søvnighet på dagtid og søvnforstyrrelser om natten.

Dyspeptisk syndrom manifesterer seg som tap av appetitt, ofte før anoreksi (nektelse av å spise). Pasienten har en tørr og bitter smak i munnen, det lukter ammoniakk fra munnen, tørsten øker. Stomatitt, gastritt, enterokolitt blir ofte med.

Pasienter med økende uremisk koma har et karakteristisk utseende - ansiktet ser oppsvulmet ut, huden er blek, tørr å ta på, spor av riper er synlige på grunn av uutholdelig kløe. Noen ganger på huden kan du observere avsetning av urinsyrekrystaller, som ligner på pulver. Hematomer og blødninger er synlige, pastiness (blekhet og nedsatt elastisitet i ansiktshuden mot en bakgrunn av svakt ødem), ødem i korsryggen og regionen i nedre ekstremiteter.

Hemorragisk syndrom manifesteres av livmor, nese, gastrointestinal blødning. På den delen av luftveiene observeres dens lidelse, pasienten er bekymret for paroksysmal kortpustethet. Blodtrykk faller, spesielt diastolisk.

Økningen i rus fører til alvorlig patologi fra sentralnervesystemet. Pasientens reaksjon avtar, han faller i en tilstand av dumhet, som ender i koma. I dette tilfellet kan det observeres perioder med plutselig psykomotorisk agitasjon, ledsaget av vrangforestillinger og hallusinasjoner. Med en økning i koma er ufrivillig rykning av visse muskelgrupper tillatt, pupillene smalner, senrefleksene øker.

Patogenese av uremisk koma

Det første viktige patogenetiske og diagnostiske tegnet på utbruddet av uremisk koma er azotemi. I denne tilstanden er gjenværende nitrogen, urea og kreatinin alltid forhøyet, deres indikatorer bestemmer alvorlighetsgraden av nyresvikt.

Azotemi forårsaker kliniske manifestasjoner som forstyrrelser i fordøyelsessystemet, encefalopati, perikarditt, anemi og hudsymptomer.

Det nest viktigste patogenetiske tegnet er et skifte i vann-elektrolyttbalansen. I de tidlige stadiene svekkes nyrenes evne til å konsentrere urin, noe som manifesteres av polyuri. I det terminale stadiet av nyresvikt utvikler oliguri, deretter anuri.

Progresjonen av sykdommen fører til at nyrene mister evnen til å beholde natrium, og dette fører til saltuttømming av kroppen - hyponatremi. Klinisk manifesteres dette av svakhet, redusert blodtrykk, turgor i huden, økt hjertefrekvens og fortykkelse av blodet.

I de tidlige polyuriske stadiene av utviklingen av uremi observeres hypokalemi, som uttrykkes av en reduksjon i muskeltonus, kortpustethet og ofte kramper.

På terminalstadiet utvikler hyperkalemi seg, preget av reduksjon i blodtrykk, hjertefrekvens, kvalme, oppkast, smerter i munnen og magen. Hypokalsemi og hyperfosfatemi er årsakene til parestesier, kramper, oppkast, smerter i bein og utvikling av osteoporose.

Den tredje viktigste lenken i utviklingen av uremi er et brudd på syretilstanden i blodet og vevsvæsken. I dette tilfellet utvikler metabolsk acidose, ledsaget av kortpustethet og hyperventilasjon.

Artikkelforfatter: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeut

Utdanning: Moskva medisinske institutt. IM Sechenov, spesialitet - "Allmennmedisin" i 1991, i 1993 "Yrkessykdommer", i 1996 "Terapi".

Anbefalt:

Actinomycosis - Oral Actinomycosis, Symptomer Og Behandling

Symptomer og behandling av oral aktinomykoseEn smittsom sykdom preget av et kronisk forløp og en spesifikk inflammatorisk prosess kalles actinomycosis. Årsaken til forekomsten er strålende sopp, nemlig actinomycetes, som har kommet inn i kroppen

Amoebiasis - Symptomer, Former, Diagnose Og Behandling

AmebiasisAmoebiasis er en tarminfeksjon. Sykdommen er preget av et langt forløp og fører til dannelse av sår i tykktarmen og andre organer. Amoeba, som en mikroorganisme, ble først oppdaget av forskeren F.A.Leshem fra St. Petersburg. Denne oppdagelsen skjedde tilbake i 1875. Amø

Hudiktyose (medfødt, Vulgær, Harlekin) - Hva Er Det? Symptomer Og Behandling

Ichthyosis i huden: former, symptomer og behandlingHva er iktyose?Ichthyosis er en hudsykdom som har mye til felles med dermatose. Patologi erverves arvelig og er preget av et jevnt brudd på keratinisering og utseendet på overflaten av kroppen av skalaer som ligner på fisk

Åreknuter - Symptomer, Symptomer Og Komplikasjoner Av åreknuter

Årsaker, symptomer og komplikasjoner av åreknuterHva er åreknuter?Innhold:Årsaker til åreknuterSymptomer på åreknuterKomplikasjoner av åreknuterVenøs insuffisiensTromboflebittTrofisk sårTromboembolismeRisikofaktorerBehandlingsmetoderForebygging av åreknuterÅreknuter er hevelse i perifere årer under huden, oftest på overflaten av musklene i bena, venene får utseendet av hovne og svært svingete, blålig farge. Samtidig blir de

Patogenese Av Smittsomt Giftig Sjokk - Stadier Av Smittsomt Giftig Sjokk

Patogenese av smittsomt giftig sjokkPatogenese er en mekanisme for utbrudd og utvikling av en sykdom, så vel som patologiske prosesser som følge av skade på forskjellige kroppssystemer, startende med molekylære lidelser og ender med dystrofiske endringer i organer.P