Suturfistel Etter Keisersnitt - Symptomer Og Behandling

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sist endret: 2023-12-16 21:47

Suturfistel etter keisersnitt

Ligaturfistel etter kirurgisk levering er en av de vanligste komplikasjonene ved denne operasjonen. Det er farlig fordi det er en kilde til infeksjon og kan forårsake giftig skade på kvinnens kropp.

Hver operasjon, og levering med keisersnitt er ikke noe unntak, ender med en sutur. Formålet med snittet er å stoppe blødning, for å forhindre massivt blodtap. For dette brukes et suturmateriale som en ligatur, som normalt ikke forårsaker komplikasjoner for pasientene.

Hvis kroppens reaksjon på ligaturen er uforutsigbar, dannes et betennelsesfokus rundt trådene, en abscess dannes med purulent fusjon av vev. Generelt aksepterte krav til antiseptisk middel for kirurgisk materiale og kirurgisk område foreskriver en grundig behandling av snittet før sutur. Hvis patogene bakterier kommer inn i såret, vil en uunngåelig inflammatorisk prosess utvikle seg, komplisert av dannelsen av en fistel.

Rundt ligaturen, som strammer kantene på snittet, komprimeres vevet og danner et granulom. Den består av kollagenfibre, suturmateriale, fibroblaster. Innføringen av patogene bakterier i dette vevet forårsaker suppuration. Pus finner en vei ut, og et gjennomgående hull, eller fistel, blir dannet. En ligaturfistel kan være den eneste, eller pus bryter ut i flere områder av den kirurgiske suturen.

Tiden for dannelsen av en slik komplikasjon varierer fra 2-3 dager til flere måneder. Når betennelsesintensiteten synker, kan ligaturfistelen spontant stenge en stund, men den endelige utvinningen oppstår ikke før suppurationskilden er eliminert.

Innhold:

• Årsaker til utseendet
• Faren ved utdannelse
• Symptomer
• Diagnostikk
• Behandling
• Operativ behandling
• Konservative behandlingsmetoder
• Forebygging

Årsaker til utseendet

For at en fistel skal vises etter keisersnitt, må det være predisponerende faktorer.

Hyppige årsaker til dannelsen av en ligaturfistel:

• Infisert suturmateriale
• Infeksjon av operasjonsfeltet;
• Dårlig ligaturkvalitet;
• Brudd på antiseptiske regler under og etter operasjonen;
• Feil behandling av kirurgisk sutur;
• Redusert immunitet.

Stresset forbundet med graviditet og fødsel, en stressfaktor, svekker kvinnens immunitet. Denne omstendigheten øker risikoen for en betennelsesprosess, avvisning av fremmedlegeme (ligatur) og utseendet på en allergisk reaksjon på det betydelig.

Faren ved utdannelse

Når en fistel dannes på suturen etter en keisersnitt, må du umiddelbart ta effektive tiltak, fordi risikoen for sekundær infeksjon i kroppen øker. Intens purulent utflod fører til irritasjon og maserasjon av huden, utseendet til dermatitt.

Videre utvikling av den inflammatoriske prosessen fører til forgiftning av kroppen med produkter av vevsråte og den vitale aktiviteten til patogene bakterier. Når fistelen går i stykker, er det stor sannsynlighet for at infeksjon kommer inn i blodet, noe som fører til utvikling av sepsis. Denne komplikasjonen kan føre til funksjonshemming og til og med død.

Komplikasjoner av ligaturfistel:

• Giftig resorptiv feber - kroppens reaksjon på dannelsen av et purulent fokus og den medfølgende høye temperaturen, påvirker de fleste organers funksjon negativt;
• Utseendet til flegmon er spredning av betennelse i det subkutane fettvevet;
• Abdominal prolaps fra et smeltet sår.

Den eneste måten å forhindre komplikasjoner på er en rettidig diagnose av en ligaturfistel.

Symptomer

Kvinner som har gjennomgått et keisersnitt, bør kjenne til de viktigste symptomene på patologi, fordi en ligaturfistel kan dannes flere måneder etter operasjonen.

Tegn på patologi:

• Rødhet i huden;
• Seam forsegling;
• Hevelse i vev;
• Høyere temperatur på huden rundt sømmen sammenlignet med resten av kroppen;
• Separasjonen av pus, ichor fra sømmen, noen ganger kan det være minimal, noe som gir inntrykk av at såret blir litt vått.

Når en ligaturfistel dukker opp, stiger kroppstemperaturen alltid. På et tidlig stadium av komplikasjonsutbruddet kan temperaturverdiene være nær det normale, men fortsatt øke. Jo mer den inflammatoriske prosessen utvikler seg, jo mer uttalt hypertermi.

Diagnostikk

Ikke alle kvinner kan uavhengig oppdage begynnelsen av den inflammatoriske prosessen i tide. Vanligvis søker pasienten lege når sårinfeksjonen har gått for langt. Hvis såret etter keisersnitt regelmessig undersøkes av en spesialist, er det mulig å oppdage den patologiske prosessen i de tidligste stadiene, for å forhindre komplikasjoner.

Diagnostiske metoder:

• Palpasjon av granulært vev;
• Studie av anamnese, klager fra pasienter;
• Sondering av ligaturfistelen for å bestemme parametrene til defekten;
• Kontrast ultralyd;
• Røntgenundersøkelse med introduksjon av et kontrastmiddel.

Behandling

Det er kategorisk uakseptabelt å selvmedisinere en ligaturfistel etter et keisersnitt hjemme eller vente til kirurgisk tråd kommer ut av seg selv. Bare på et kirurgisk sykehus er det mulig å forhindre spredning av infeksjon, åpen suppuration og fjerne en fistel.

Operativ behandling

Det er to taktikker for kirurgisk behandling av en ligaturfistel - legen fjerner tråden som forårsaket betennelsen, eller avskærer hele fistelen, noe som er å foretrekke i mange tilfeller. Tråden trekkes blindt ut gjennom et lite snitt i sømområdet. Suppuration er frigjort fra ichor og pus, vasket med en antiseptisk løsning. Hvis det var mulig å bli helt kvitt årsaken til betennelsen, strammes fistelen til slutt. Hvis det er tilbakefall, gjentas operasjonen.

Det gjøres ikke et bredt snitt fordi det er fare for dannelse av slim og spredning av infeksjon til sunt vev. Kirurgen kan bestemme seg for ikke å gjøre et snitt, men å fjerne ligaturen fra den fistulous kanalen med et spesielt instrument. Etter å ha utført manipulasjonen, blir såret behandlet med antiseptiske legemidler, og bandasjen skiftes regelmessig på den.

I moderne klinikker utføres prosedyren under kontroll av ultralydskanning, som lar deg nøyaktig bestemme lokaliseringen av ligaturen som forårsaket betennelsen.

En radikal måte å kvitte seg med fokuset på betennelse er den eneste eksisjonen av fistelen. I dette tilfellet fjernes både den fistulous kanalen og suturmaterialet som forårsaket patologien. Operasjonen utføres under lokalbedøvelse, med nøye overholdelse av antiseptiske regler. Etter fjerning av fistelen blir såret sydd, tilstanden overvåkes i 5 dager. Etter helbredelse av fistelens eksisjon, fjernes stingene fra såret.

Konservative behandlingsmetoder

I tilfelle når den inflammatoriske prosessen ennå ikke har gått for langt, er det mulig å bruke medisinering. Den består i å behandle det betente området med antibakterielle og antiseptiske løsninger. Hensikten med behandlingen er å ødelegge patogene bakterier gjennom hele sårområdet. Behandlinger gjøres ofte for effektivt å fjerne pus og desinfisere suturområdet.

Hvis det på denne måten er mulig å stoppe betennelsen, kan ligaturfistelen gro spontant. For å støtte immunforsvaret foreskrives immunstimulerende midler og vitaminkomplekser. Et antibiotikakurs vil bidra til å forhindre spredning av infeksjonen. Når kroppens forsvar øker, vil fokuset på betennelse reduseres eller forsvinne helt.

Med denne behandlingsmetoden er det alltid en risiko for tilbakefall, siden suturmaterialet forblir i såret. Hvis utseendet til en ligaturfistel ble provosert av en kirurgisk tråd, kan prosessen gjentas.

Forebygging

Selv med streng overholdelse av reglene for antiseptiske midler under keisersnitt, er det en risiko for ligaturfistel. Det er umulig å forutsi på forhånd om en kvinne vil ha en reaksjon av suturavvisning eller ikke. Imidlertid vil forebyggende tiltak bidra til å forhindre komplikasjoner.

Forebyggende tiltak:

• Rasjonell styring av keisersnitt;
• Overholdelse av reglene for antiseptiske midler;
• Grundig forberedelse av operasjonsfeltet;
• Bruk av moderne kirurgiske materialer.

For å forhindre utvikling av suturbetennelse etter keisersnitt, må du nøye overvåke tilstanden i flere måneder etter operasjonen.

Forfatteren av artikkelen: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. kirurg, flebolog

Utdanning: Moscow State University of Medicine and Dentistry (1996). I 2003 mottok han et vitnemål fra det pedagogiske og vitenskapelige medisinske senteret til presidentens administrasjon i Russland.