Vedheft I Bekkenet - årsaker, Symptomer Og Behandling

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sist endret: 2024-01-07 17:50

Vedheft i det lille bekkenet: symptomer og behandling

Vedheft i det lille bekkenet finnes veldig ofte, spesielt dette problemet er relevant for kvinner. For dem utgjør vedheft en alvorlig trussel i form av utvikling av infertilitet, for ikke å nevne det uttalt ubehaget og smerten de forårsaker.

Forklaringen på at vedheft i det lille bekkenet er veldig vanlig ligger i flere grunner: det systematisk økende antall sykdommer som krever kirurgi, veksten av forskjellige hormonelle patologier, dekning av befolkningen med seksuelt overførbare sykdommer. I denne forbindelse er det presserende problemet med bekkenadhesjoner rett og slett umulig å ignorere.

Adhesjoner i det lille bekkenet er bindevevssnorer som ligger på bukhinnen og på de indre organene. Adhesjonsterapi krever en profesjonell tilnærming og tett samspill mellom legen og pasienten. De bør ikke etterlates uten tilsyn, siden de forstyrrer funksjonen til indre organer, begrenser mobiliteten deres, provoserer smerte og ofte forårsaker umuligheten av befruktning.

Innhold:

• Mekanismen for vedheft i det lille bekkenet
• Årsaker til dannelsen av vedheft i det lille bekkenet
• Symptomer på vedheft i det lille bekkenet
• Diagnose av sammenvoksninger i det lille bekkenet
• Vedheft i det lille bekkenet etter keisersnitt
• Behandling av vedheft i det lille bekkenet

• Svar på populære spørsmål:

  • Er det mulig å bli gravid med adhesjoner i egglederne?
  • Er det mulig å se små bekkenadhesjoner ved ultralyd?
  • Kan vedheft løses av seg selv?
  • Er det mulig å ha sex med bekkenadhesjoner?

Mekanismen for vedheft i det lille bekkenet

Den indre siden av bukhinnen og det lille bekkenet er dekket med parietalt vev, og organene som ligger i dem er foret med visceralt vev. Hvis det ikke forekommer patologiske prosesser og endringer, har disse vevene en jevn og jevn overflate. Både viscerale og parietale ark produserer peritoneal væske, som gjør at de indre organene kan bevege seg fritt i forhold til hverandre.

Denne bevegelsesmekanismen er veldig viktig. Når livmoren for eksempel vokser under graviditet, forstyrrer den ikke tarmene, eller under fylling av blæren flytter den lett livmoren til siden. Hvis noen patologiske prosesser utløses i det lille bekkenet, er vevet i de indre organene involvert i dem. I tillegg til at de blir ødemer, vises fibrinplakk på dem. Fibrin er designet for å forhindre at betennelse sprer seg til andre organer. Den har en limstruktur og forbinder derfor tilstøtende tekstiler. Imidlertid er en slik beskyttende reaksjon av kroppen ikke alltid nyttig. Hvis betennelsen er til stede i lang tid, dannes det etter dette ferdig forbindelsesledninger på dette stedet.

Hvis infeksjonen kommer inn i egglederne, dannes ikke alltid inflammatorisk væske. I tilfelle terapi utføres raskt, kan betennelse elimineres til det eksudative stadiet. Dette betyr at fibrin ikke vil vises. Imidlertid når ekssudatet hadde tid til å danne seg i store mengder, vil det, som en kork, blokkere buken på røret. Over tid vil dette hullet være plugget tett inn. Denne prosessen kalles utslettelse.

Som et resultat fortsetter egglederen å skille ut ekssudat, som nå ikke har noe å gå, og det begynner å samle seg i hulrommet. Eggstokken og røret utvider seg, mister formen, eggstokkens epitel gjennomgår en avskallingsprosess, de motsatte overflatene holder sammen for å danne partisjoner mellom dem.

Hvis ekssudatet inneholder pus, kan det til egglederen blokkeres, strømme inn i livmorhulen, og fra det inn i skjeden og gå ut. Imidlertid er det en høy risiko for at infeksjonen blir ført inn i eggstokken, og den smelter og danner en pyovar. Purulent betennelse i bare røret kalles pyosalpinx, og ikke-purulent saktosalpinx eller hydrosalpinx.

Først limes bare egglederen, så eggstokken smeltet av pus er involvert i den patologiske prosessen. På stedet der de lukkes, smelter kapselen og det oppstår en puro-formet tubo-ovarie. Tubo-ovarian tumor, pyovar, pyosalpinx (hydrosalpinx) vokser sammen med sammenvoksninger med bekkenveggene, med livmoren, med en intakt eggstokk og tube, med en omentum, tarm og blære.

En svulst av denne typen er veldig vanskelig å fjerne fra kroppen. Operasjonen krever mye tid og krefter fra kirurgen. Faktisk, i tillegg til selve betennelseskilden, må du dissekere vedheftene nøye uten å skade de sunne organene som er festet til dem. Samtidig er det nødvendig å ikke forstyrre blodtilførselen.

Årsaker til dannelsen av vedheft i det lille bekkenet

Årsakene til dannelsen av vedheft i det lille bekkenet er varierte, så det vil være tilrådelig å fordele dem i fem store grupper:

1. Betennelse i bekkenorganene. Det er de inflammatoriske prosessene som oftest fører til dannelse av bindevevssnorer. Det kan være salpingo-oophoritt, endometritt, pelvioperitonitt, parametritt.

   Infeksjonen manifesterer seg på bakgrunn av følgende provoserende faktorer:

   • Infeksjon med kjønnsinfeksjon. Det kan være klamydia, ureaplasmosis, gonoré, etc.
   • Infeksjon med Kochs pinne. Det er fastslått at livmorenes livmor er et favorittsted for lokalisering av tuberkulosebakteriene.
   • Langvarig mangel på behandling for bekkenbetennelse, eller selvmedisinering.
   • Kirurgiske inngrep i livmoren. Dette kan være hysteroskopi, curettage, abort, etc.
   • Installasjon av en intrauterin enhet.

   Risikoen for at en kvinne vil utvikle denne eller den provoserende faktoren øker under følgende forhold:

   • Fraværet av en permanent seksuell partner, deres hyppige forandring. Avslag på prevensjon av kondom er av særlig betydning.
   • Brudd på reglene for personlig hygiene.
   • Strømforsyningsfeil.
   • Hypotermi.
   • Lav sosial status, noe som resulterer i dårlige levekår.
2. Endometriose Endometriose er en sykdom som manifesterer seg i spredning av vev som ligner på endometrium på steder der dette ikke skal forekomme. I løpet av perioden begynner også disse gjengrodde områdene å skille ut blod. Det faller ikke bare i hulrommet til det syke organet, men også i hulrommet til det lille bekkenet. Som et resultat begynner aseptisk betennelse der og prosessen med dannelse av vedheft begynner.

3. Operasjonelle inngrep. Adhesjoner begynner ofte å danne seg etter at en person har blitt operert i bekkenorganene. Under kirurgiske inngrep blir blodet kastet ut, jo mer det er, desto større er risikoen for å utvikle aseptisk betennelse med den påfølgende dannelsen av ledninger.

   Operasjonens varighet og alvorlighetsgrad er også viktig, siden gunstige forhold for den påfølgende prosessen med adhesjonsdannelse er langvarig kontakt av indre organer med luft, en overflod av suturer, oksygen sult i vev, tørking av peritonealarkene. Et spesielt sted i dannelsen av vedheft er okkupert av forskjellige skader i bekkenorganene.

4. Blod som kommer inn i bukhulen og lite bekken. Dette skjer alltid med patologier som ektopisk graviditet og apopleksi i eggstokkene. En annen tilstand der blod kommer inn i bekkenet er dens tilbakeslagsstrøm under menstruasjonssyklusen. Den kastes gjennom egglederen.
5. Blindtarmbetennelse, som den vanligste betennelsessykdommen som krever kirurgi i tarmene. (Les også: Blindtarmbetennelse hos kvinner og menn - de første tegn og symptomer)

Imidlertid er tilstedeværelsen av noen av de ovennevnte årsakene ikke en forutsetning for at en kvinne kan danne sammenvoksninger. Hvis terapi utføres i tide og det er valgt riktig, er det fullt mulig å unngå utvikling av klebemessig sykdom. Jo før en person begynner å bevege seg aktivt (naturlig innenfor de grenser legen tillater) etter å ha gjennomgått operasjoner på bekkenorganene, jo mindre er risikoen for dannelse av sammenvoksninger. Operasjonshastigheten har en positiv effekt på forebygging av dannelse av sammenvoksninger, hvis hastigheten på legens handlinger ikke skader pasientens helse som helhet.

Symptomer på vedheft i det lille bekkenet

Jo flere ledninger i hulrommet, jo bredere områdene de opptar, jo lysere blir symptomene på bekkenadhesjoner.

Det er vanlig å skille mellom tre former for denne patologiske prosessen:

• Akutt form. For det akutte stadiet av limprosessen er alvorlig smerte karakteristisk. Kvinner klager over konstant økning, kvalme og oppkast. Kroppstemperaturen stiger, hjerterytmen øker. Hvis magen er palpert, avgir den smertefulle opplevelser. Akutt tarmobstruksjon blir ofte et symptom på klebende sykdom. Dette forverrer den generelle helsen, et trykkfall oppstår, svakhet, døsighet utvikler seg, mengden urin som skilles ut avtar, og avføring forsvinner. Denne tilstanden krever akutt medisinsk behandling, som ofte ender med kirurgi.
• Intermitterende form. Denne formen for vedheft er preget av smerte som oppstår med jevne mellomrom, muligens en tarmlidelse.
• Kronisk form. Symptomer i dette tilfellet kan være helt fraværende, eller veldig milde. De uttrykkes i tilbakevendende smerter i underlivet, i forstoppelse. Det er denne formen for limprosessen som er den vanligste. Ofte er enten endometriose eller en latent kjønnsinfeksjon årsaken til dannelsen. Som regel kommer en kvinne til en avtale med en gynekolog fordi hun ikke kan bli gravid, og på grunn av deres lave intensitet tar de rett og slett ikke hensyn til andre symptomer.

Diagnose av sammenvoksninger i det lille bekkenet

Diagnostisering av sammenvoksninger i det lille bekkenet er ganske vanskelig. Legen kan ikke bare indikere deres tilstedeværelse på grunnlag av en standardundersøkelse, han er bare i stand til å fremsette en antagelse. I dette tilfellet vil det være basert på anamnese-data og karakteristiske symptomer. Under en gynekologisk undersøkelse fastslår legen at livmoren eller blindtarmene har dårlig mobilitet, eller er helt fikset. Hvis det er mye vedheft, kan smertefulle opplevelser oppstå under standard palpasjon.

For å sikre at stropper er til stede, er det nødvendig å utføre studier som:

• Ta en smøre på floraen;
• Utfør PCR for latente kjønnsinfeksjoner;
• Gjennomføre gynekologisk ultralydundersøkelse;
• Utfør en MR av bekkenorganene.

Ultralyd- og MR-data når det gjelder å oppdage bekkenadhesjoner er de mest informative studiene. For å bestemme omleggingen til livmorvedleggene kan hysterosalpingoskopi utføres. Hvis den er ødelagt, indikerer dette tydelig tilstedeværelsen av vedheft. Imidlertid er det umulig å nekte tilstedeværelsen av tråder, selv med normal utfoldelse av vedleggene.

Diagnostisk laparoskopi er den mest pålitelige metoden for å oppdage sammenvoksninger.

Denne teknikken er invasiv, men den gir følgende informasjon:

• Påvisning av sammenvoksninger fra første trinn, når de er lokalisert nær eggstokken, eggledningen, livmoren eller nær andre organer, men de forstyrrer ikke eggets bevegelse.
• Påvisning av sammenvoksninger i andre trinn, når ledningene er plassert mellom eggstokken og eggledningen, eller mellom dem og andre organer, mens vedheftene forstyrrer passering av egget.
• Vedheft av tredje trinn med vridning av livmoren, blokkering av rørene og obstruksjon av dem.

Vedheft i det lille bekkenet etter keisersnitt

Adhesjoner i det lille bekkenet etter keisersnitt dannes veldig ofte på grunn av følgende faktorer:

• Denne operasjonen er svært traumatisk.
• Blodtap under prosedyren er betydelig og kan nå et volum på 1 liter.
• Keisersnitt utføres ofte på nødbasis, noe som også er en ekstra risiko i dannelsen av sammenvoksninger.

Behandling av vedheft i det lille bekkenet

Behandling av sammenvoksninger i det lille bekkenet kan være både konservativ og kirurgisk. Det er nødvendig å håndtere denne saken selv på det tidspunktet bandene ikke begynte å danne. Forebygging reduseres til utnevnelse av absorberbar terapi direkte under behandlingen av den påviste betennelsen, eller umiddelbart etter operasjonen.

Konservativ behandling av sammenvoksninger i det lille bekkenet etter operasjonen

Jo raskere en person går tilbake til det normale livet, desto raskere blir makten gjenopprettet, jo bedre er prognosen for utvikling av klebende sykdom. Det er kjent at dannelsen av tråder tar fra 3 måneder til seks måneder. Derfor, hvis det ikke er kontraindikasjoner, blir pasienten reist de første timene etter utført mageoperasjon. Dosert fysisk aktivitet, tidlig ut av sengen har en positiv effekt på normaliseringen av tarmmotiliteten, forhindrer dannelsen av sammenvoksninger.

Det er viktig å normalisere pasientens ernæring så snart som mulig. Det skal være brøk, du må spise minst 5 ganger om dagen. Server små porsjoner for å unngå overbelastning av fordøyelseskanalen.

Hvis limsykdom allerede er tilstede, bør du være forsiktig med å løfte vekter og fysisk anstrengelse. Under og etter operasjonen injiseres væske i bekkenhulen, som blir et hinder mellom organene og forhindrer dannelse av tråder. Dette er væsker som mineraloljer, dekstran i kombinasjon med glukokortikoider. Livmorens vedheng er nedsenket i en absorberbar polymerfilm for å forhindre tubal infertilitet. Denne terapien kalles adjuvant terapi.

Den neste fasen av behandlingen er utnevnelsen av fibrinolytiske legemidler, inkludert:

• Sterptokinase, Trypsin, Chymotrypsin og andre injiserbare medisiner.
• Longidza i injiserbar form og i form av suppositorier.
• Fysioterapi, for eksempel elektroforese med lidase.

Blodplater (Trental, Heparin, Curantil) og antikoagulantia er nødvendig for å tynne blodet.

STD-behandling

Hvis en kvinne har kjønnsinfeksjoner, foreskrives hun antibiotika og betennelsesdempende medisiner.

Utnevnelsen av hormonelle medisiner krever kjønnsendometriose.

Behandling av sammenvoksninger i det lille bekkenet ved et kronisk forløp

For å kvitte seg med den kroniske formen av sykdommen, er det nødvendig å bruke fysioterapi med fibrinolytika. Effekten kan tilveiebringes ved implementering av komplekser av treningsterapi, massasje, behandling med igler. Kanskje innføring av tamponger med Vishnevsky-salve, intramuskulære injeksjoner av Thiopental-natrium.

Hvis en kvinne har smerter, foreskrives hun antispasmodika - No-shpu eller Papavrin, samt betennelsesdempende medisiner, for eksempel Indometacin, Ketonal, Voltaren.

Du kan, etter å ha konsultert en lege, praktisere yoga eller kroppsfleks. Åndedrettsholdningsgymnastikk helbreder kroppen som helhet, mens dyp massasje av indre organer utføres parallelt, noe som bidrar til å forhindre vedheft. Ofte er det gymnastikk som gjør det mulig å aktivere det indre potensialet og kvinner som lider av infertilitet blir mødre. Samtidig er klassene ikke vanskelige, og det tar ikke mer enn 15 minutter om dagen å fullføre.

Kirurgisk behandling av sammenvoksninger i det lille bekkenet

Ofte er konservativ behandling alene ikke nok til å forhindre sammenvoksninger og kirurgi er nødvendig. Det utføres i tilfelle akutt utvikling av limsykdom. Den laparoskopiske teknikken brukes mye til dette formålet; etter operasjonen får pasienten forskrivning av medisiner som er rettet mot å forhindre dannelse av sammenvoksninger. Selv til tross for at laparoskopi er en minimalt invasiv teknikk, garanterer det ikke at båndene ikke vil vokse igjen.

Hvordan nøyaktig å fjerne vedheft vil bli avgjort av kirurgen under intervensjonen. Det er mulig å eliminere dem ved hjelp av en laser (laserterapi), ved hjelp av vann (akvadisseksjon) og ved hjelp av en elektrisk kniv (elektrokirurgi).

Svar på populære spørsmål:

• Er det mulig å bli gravid med adhesjoner i egglederne? I omtrent 25% av tilfellene fører adhesjoner av egglederne til utvikling av infertilitet. Hvis skaden på rørene ikke er for uttalt, er det etter laparoskopi mulig å bli gravid i 50-60% av tilfellene. Hvis graviditet ikke forekommer selv etter laparoskopien, er det tilrådelig å tenke på IVF. Så svaret på dette spørsmålet er ja, med vedheft av egglederne kan du bli gravid, men oftest krever dette hjelp fra spesialister.
• Er det mulig å se små bekkenadhesjoner ved ultralyd? Ved ultralyd vil bare gamle, flere vedheft være tydelig synlige. I de tidlige stadiene er det nesten umulig å oppdage dem ved hjelp av ultralyd.
• Kan vedheft løses av seg selv? Noen ganger etter fødsel forsvinner sammenvoksninger av seg selv. Faktum er at livmoren er sterkt strukket under graviditet, noe som fører til brudd på tynne tråder. Dette fører imidlertid ofte til smerter, som krever sykehusbehandling eller smertestillende. I alle fall må denne prosessen være under oppsyn av medisinsk personell.
• Er det mulig å ha sex med bekkenadhesjoner? Du kan delta i sex med bekkenadhesjoner.

Forfatteren av artikkelen: Lapikova Valentina Vladimirovna | Gynekolog, reproduktolog

Utdanning: Diplom i obstetrikk og gynekologi mottatt ved Russian State Medical University i Federal Agency for Healthcare and Social Development (2010). I 2013 fullførte forskerutdanningene ved N. N. N. I. Pirogova.