Front - Hva Er Det? Årsaker, Symptomer Og Behandling

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sist endret: 2024-01-17 02:16

Frontitt: symptomer og behandling

Frontitt er en betennelse i slimhinnen som dekker innsiden av den fremre bihulen. Denne tilstanden er ledsaget av hodepine som fokuserer på pannen, rhinitt og en forverring av velvære. Otolaryngologer er engasjert i diagnose og behandling av bihulebetennelse i fronten. Noen ganger har sykdommen et alvorlig forløp, og det er mulig å takle det bare ved hjelp av en operasjon.

Innhold:

• Front - hva er det?
• Årsaker til frontal bihulebetennelse
• Frontitt typer
• Frontale bihulebetennelse symptomer
• Komplikasjoner av frontal bihulebetennelse
• Diagnostikk av frontitt
• Frontittbehandling
• Er det mulig å behandle bihulebetennelse hjemme?
• Frontitt hos barn: trekk ved sykdomsforløpet
• Forebygging av frontal bihulebetennelse

Front - hva er det?

Frontitt er en type bihulebetennelse. Bihulebetennelse er et generisk navn for betennelse i bihulene. Sykdommen bør tas veldig alvorlig, siden den fremre bihulen er skilt fra hjernen bare med et tynt bein. Hvis det akkumuleres mye slim og pus i bihulene, øker trykket i det. Dette kan føre til en sprekk i den tynne beinplaten. Gjennom det kommer det inflammatoriske ekssudatet inn i hjernens foring og fører til betennelse.

Underfra er den fremre sinusen begrenset fra bane av en tynn plate, og bak av et bein. Det er hun som skiller bihulene og hjernens frontflater. Sinusens fremre vegg er dekket av hud og ligger litt over øyenbrynet. Dens indre vegg er representert av en skillevegg mellom bihulene i fronten. En slik partisjon vises først i en alder av 15 år. Hos 15% av mennesker dannes det aldri. Sin sin frontale bihule vil bli representert av et enkelt rom.

Opptil 6-7 år er ikke bihulene hos barn utviklet. Derfor får de ikke diagnosen frontal bihulebetennelse. Dessuten utvikler denne sinusen seg ikke i løpet av livet hos 10% av mennesker, noe som forklares av genetikkens særegenheter.

Årsaker til frontal bihulebetennelse

Uavhengig av en persons alder vil frontal bihulebetennelse utvikle seg på grunn av effektene på kroppen av følgende faktorer:

• En virus-, bakterie- eller soppinfeksjon. Det skal bemerkes med en gang at sopp svært sjelden forårsaker utvikling av frontal bihulebetennelse. Virus kommer inn i frontal sinus fra nesehulen, da de kommuniserer med hverandre gjennom en smal kanal. Oftest skjer dette på bakgrunn av en akutt virusinfeksjon eller influensa. Ofte er årsaken til utviklingen av frontal bihulebetennelse bakteriefloraen (stafylokokker, streptokokker, hemofil bacillus, difteri bacillus). I barndommen er årsaken til bihulebetennelse ofte Moraxella catarrhalis. Noen ganger er bakteriell frontalitt en konsekvens av andre sykdommer (difteri, skarlagensfeber), og fungerer noen ganger som en komplikasjon av en virusinfeksjon. Patogen flora kan føres inn i bihulene under kirurgi i nesehulen, hvis den blir skadet. Hvis såret ikke trenger inn, vil betennelsen først være aseptisk. I fremtiden er det komplisert av suppuration. En annen måte for bakterier å komme inn i bihulene i fronten er hematogen. I dette tilfellet kommer årsakene til betennelse inn i dem med blodstrømmen. Kilden til spredningen kan være mandler, verkende tenner, lunger.
• Allergi. Frontale bihuler kan bli betent mot bakgrunnen av en rennende nese av allergisk karakter. Først vil en slik frontal bihulebetennelse ha et aseptisk forløp, og i fremtiden kan det bli en bakteriell infeksjon. Mikrober begynner å formere seg i bihulene på grunn av at deres normale drenering er svekket.
• Inntrenging av et fremmedlegeme i sinus. Ofte diagnostiseres denne årsaken til utviklingen av frontal bihulebetennelse i barndommen. Ethvert objekt er en infeksjonskilde, da det ikke kan være sterilt. Videre vil det forstyrre den naturlige flyt av slim, noe som fører til en inflammatorisk respons.
• Tar noen medisiner.
• Skader på nese og bihule i bunnen.

Følgende faktorer øker sannsynligheten for å utvikle betennelse:

• Overgrodde adenoider.
• Neseskader.
• Feil i neseseptum.
• Kronisk rennende nese.
• Tilstedeværelsen av polypper, cyster, svulster i nesehulen.
• Tilstedeværelsen av patogen flora i nesebihulene.
• Kanalen som forbinder bihulen og nesen er for lang.

Hvis immunforsvaret til en person er svekket, kan frontal bihulebetennelse utvikle seg i ham selv når den utsettes for kulde, eller når du inhalerer støvete og gasset luft.

Frontitt typer

Forløpet av frontal bihulebetennelse kan være akutt og kronisk. Akutt betennelse er oftest forårsaket av virus, bakterier, allergener eller tidligere traumer. Kronisk betennelse utvikler seg hovedsakelig mot bakgrunnen av ubehandlet akutt frontal bihulebetennelse. Ofte er sykdommen kronisk hos personer med avvikende neseseptum.

Avhengig av den etiologiske faktoren, skilles slike typer frontal bihulebetennelse ut som:

• Viral.
• Mykotisk.
• Bakteriell.
• Blandet (når sykdommen provoseres av flere representanter for den patogene floraen samtidig).
• Allergisk.
• Medisiner.

Etter typen inflammatorisk reaksjon skilles følgende typer frontalitt:

• Ekssudativ bihulebetennelse i fronten. Foringen av bihulene blir betent og begynner å skille ut væske. Avhengig av sammensetningen av denne væsken, skilles catarrhal frontitt (væsken er representert av slim) og purulent (væsken inneholder pus). Catarrhal betennelse er karakteristisk for sykdomsutbruddet, og utseendet til pus i ekssudatet indikerer utvikling av komplikasjoner og multiplikasjon av bakterieflora.
• Produktiv frontalitt. I dette tilfellet oppstår veksten av slimhinnen i nesebihulene. Slike frontal bihulebetennelse kan være av tre typer: polypøs (ledsaget av utseende av polypper), cystisk (cyster vokser i nesehulen) og parietal-hyperplastisk (selve slimhinnen vokser).

I tillegg skilles det mellom ensidig og bilateral betennelse.

Frontale bihulebetennelse symptomer

Hvis en person utvikler akutt frontal bihulebetennelse, er dette preget av symptomer som:

• Smerte.
• Slim strømmer fra nesen. Naturen kan variere.
• Forverring av nesepusten.
• Hypertermisk reaksjon i kroppen.
• Hevelse i øvre hjørne av øyet fra siden av lesjonen.
• Lachrymation, smerter i øyebollene.
• Svakhet.
• Ubehag.
• Utskillelse av sputum om morgenen.

Hvis den frontale bihulebetennelsen har et kronisk forløp, utvikler pasienten symptomer som:

• Smerter i pannen.
• Hodepine.
• Utseendet på neseutslipp som har en ubehagelig lukt.
• Hoste om natten.
• Sputum med pus, som hovedsakelig dukker opp om morgenen.
• Utilnærmet rhinitt.
• Forverring av olfaktorisk funksjon.

Smertefulle opplevelser er konsentrert over nesebroen, eller noe vekk fra den. Smertene blir verre om morgenen, ettersom utstrømningen fra bihulene svekkes om natten. Den vokser også når du snur hodet, vibrerer, rister, kjører. Smertene utstråler til øynene, til templene. Hvis sykdommen er akutt, er smertene intense, og hvis betennelsen er kronisk, så er smertene verre og pressende.

Hvordan skille frontal bihulebetennelse fra bihulebetennelse?

Det er viktig å kunne skille mellom symptomene som er karakteristiske for bihulebetennelse og bihulebetennelse, siden klinikken deres har lignende manifestasjoner.

Symptom	Bihulebetennelse	Frontit
Hvor smertene er konsentrert	Den er konsentrert på begge sider av nesen, gir av til templene, tennene, kinnbenene. Smertene blir mer intense hvis personen vipper hodet ned.	Smerten er lokalisert 2 cm over nesebroen, eller til siden av den. Det stråler ut i øynene, blir sterkere under kroppens vibrasjoner når du beveger hodet.
Ødem	Hevelsen øker i det nedre øyelokkområdet, poser vises under øynene.	Ødemet er konsentrert i øvre indre hjørne av øyet.
Funksjoner av rhinitt	Først er ekssudatet slimete, og deretter blir det purulent.	Først er nesen tett, og så begynner slim å skille seg ut fra den. Det er lite av det, det kan være gjennomsiktig, eller det vil inneholde pus.

Komplikasjoner av frontal bihulebetennelse

Frontitt kan forårsake komplikasjoner som:

• Orbital cellulitt med betennelse i fettvevet.
• Betennelse i andre bihuler.
• Osteomyelitt med skade på beinvev.
• Abscess av øyelokk og frontale lober i hjernen.
• Meningitt.
• Sepsis.

Diagnostikk av frontitt

Hvis du mistenker frontal bihulebetennelse, må en person gå til en avtale med en otolaryngologist. Legen vil undersøke pasientens bihuler ved hjelp av speil, lytte til hans klager.

For å avklare diagnosen vil en person bli sendt til å gjennomgå en eller flere studier:

• Røntgen av bihulene. Bildet vil vise hvor fylt de er med væske. I dette tilfellet vil det ikke være mulig å avklare væskens natur.
• CT. Denne metoden lar deg utføre lagvise bilder av hodeskallen.
• Endoskopisk undersøkelse av nesehulen. I dette tilfellet settes et fleksibelt rør med kamera og belysning inn i pasientens nese. Legen ser bildet på skjermen. Basert på resultatene av denne studien vil det imidlertid ikke være mulig å stille en diagnose.
• TANK såing av neseslim. Denne testen lar deg identifisere bakteriene som førte til utviklingen av infeksjonen.

Frontittbehandling

Hvis frontal bihulebetennelse har et ukomplisert forløp, er det mulig å takle det med medisiner og fysioterapi. Det er viktig å fjerne det inflammatoriske ekssudatet fra sinus og normalisere ventilasjonen. Hvis det ikke er mulig å oppnå en positiv trend, utføres en sinuspunktering som gjør at innholdet kan renne. Når det er for tykt og tyktflytende, blir pasienten henvist til kirurgi.

De viktigste behandlingsstadiene:

• Voksne med bihulebetennelse i fronten foreskrives vasokonstriktordråper, noe som kan redusere hevelsen i neseslimhinnen og anastomosen som forbinder hulrommet med bihulene i fronten. Eksempler på slike medisiner er dråper Naftizin og Galazolin (medisiner fra forrige århundre), Sanorin, Tizin, Lazolvan Rino (moderne dråper). For å oppnå maksimal effekt må du lage dråpene riktig i nesegangene. For å gjøre dette, er hodet vippet mot høyre og opp, hvoretter middelet blir innpodet i høyre nesegang. Du bør holde deg i denne stillingen i omtrent 10 minutter. Dette vil gjøre at anastomosen kan utfolde seg helt. Deretter utføres en lignende prosedyre på venstre nesebor.
• For å redusere intensiteten av den inflammatoriske reaksjonen, brukes nesespray basert på kortikosteroidhormoner (Avamis, Beconase, Flix, etc.). Slike stoffer brukes ikke i mer enn 5 dager. De vanner nesegangene ikke mer enn 2 ganger om dagen.
• Siden frontal bihulebetennelse ofte provoseres av bakterieflora, foreskrives antibiotika til pasienter. Hvis sykdomsforløpet er ukomplisert, er lokal terapi nok. For dette formål kan antibakterielle dråper Tsiprolet, Normax, etc. brukes. Du kan uavhengig klargjøre en kompleks antibakteriell sammensetning for neseadministrasjon. Samtidig tilsettes en Lincomycin kapsel i Tsiprolet flasken.
• Hvis en person har alvorlig hodepine, stiger kroppstemperaturen, vil det ikke være mulig å gjøre uten systemisk inntak av antibakterielle medisiner. I dette tilfellet foreskrives pasienten medisiner som: Lincomycin, Ceftriaxone, Cefotaxime, Augmentin, Ciprofloxacin. Noen av dem kan tas som piller, og noen er bare tilgjengelige som injeksjoner.
• Siden inntak av antibakterielle stoffer har en negativ effekt på tarmens mikroflora, er det nødvendig å ta midler for å normalisere det: Hilak forte, Linex, Lactomun, etc.
• På den femte dagen etter oppstart av antibiotikabehandling tilbys pasienten Flukonazol i en dose på 200 mg. Dette er nødvendig for å forhindre soppinfeksjon. Hvis en kvinne allerede har begynt å utvikle trost, økes dosen til 300 mg.
• Siden enhver betennelse er ledsaget av en økt produksjon av histamin i kroppen, noe som påvirker alvorlighetsgraden av slimhinnens ødem, er det nødvendig å ta antihistaminer (Loratadin, Diazolin). Hvis frontal bihulebetennelse er av allergisk karakter, er det nødvendig med en kombinasjon av disse to stoffene. Pasienter med allergisk frontalitt foreskrives også flere injeksjoner av glukokortikosteroider.
• Det er mulig å lindre betennelse og redusere kroppstemperaturen ved hjelp av medisiner fra NSAID-gruppen (Ibuprofen, Nimesil, etc.).
• Noen ganger suppleres behandlingen med homøopatiske midler (Sinupret, Cinnabsin).

Skyll av bihulene

Å vaske bihulene med vakuummetoden kalles "gjøk". Under implementeringen injiseres pasienten i ett nesebor med en saltoppløsning supplert med en antiseptisk eller antiinflammatorisk komponent. Deretter blir løsningen trukket ut fra det andre neseboret ved hjelp av en vakuumpumpe. For at sammensetningen for å vaske bihulene ikke kommer inn i luftveiene, må personen gjenta "gjøken". Når disse lydene er artikulert, presses den myke ganen mot baksiden av svelget, noe som gjør at den kan blokkeres. Derav det "rare" navnet på en effektiv behandlingsprosedyre.

Når den myke ganen er blokkert, og en løsning helles i nesegangene, opprettes undertrykk i bihulene, noe som bidrar til å fjerne pus ut. Etter at prosedyren er fullført, føler personen en tett nese, han kan nys, klage over hodepine. Noen ganger kommer en liten mengde blod ut av nesen.

YAMIK-metoden

Denne metoden ligner "gjøken" beskrevet ovenfor. Imidlertid kan prosedyren utføres allerede fra femårsalderen.

Du trenger et YAMIK kateter for behandling. Det er 2 kanaler inni den, som har forskjellige utganger. Røret er også utstyrt med to sylindere.

Kateteret settes inn i pasientens nasopharynx, hvorpå jeg begynner å pumpe ballongene med sprøyter, noe som skaper undertrykk i nasopharynx. Dens styrke bidrar til at inflammatorisk ekssudat kommer ut av bihulene. Når trykket endres til positivt, er legen i stand til å spraye medisiner i den berørte bihulen.

Prosedyren utføres i sittende stilling. Før implementeringen blir nesegangene behandlet med lidokain og adrenalin for å oppnå en smertestillende og vasodilaterende effekt.

Det er forbudt å utføre YAMIK-metodeterapi for personer med lidelser i blodkoagulasjonssystemet, med polypper i nesen.

Les mer: YAMIK kateter: behandling uten punktering

Fysioterapi

Fysioterapi-teknikker er et utmerket supplement til den konservative behandlingen av frontal bihulebetennelse.

Pasienten kan få tildelt prosedyrer som:

• Elektroforese.
• Kvartsisering av nesehulen.
• Laserbehandling.
• UHF-terapi.
• Sollux.

Operativ inngripen

Kirurgisk behandling er nødvendig for pasienter med kronisk bihulebetennelse i fronten, samt i tilfeller der medisinering ikke tillater å oppnå ønsket effekt.

I dette tilfellet kan slike operasjonelle teknikker brukes som:

• Punktering av bihulene. Det utføres i nærheten av fistelen. Pasienten får lokalbedøvelse, hvoretter en nål settes inn, hvis ende forblir utenfor. Et inflammatorisk ekssudat strømmer ut av sinus langs den. Deretter mates antiseptiske løsninger gjennom samme nål. Når mye pus akkumuleres i bihulene, settes et kateter gjennom nålen i nesen, som blir liggende der en stund. Det er nødvendig for utstrømning av patologisk innhold. Antiseptiske forbindelser mates gjennom dette kateteret til bihulene.
• Ballong sinusoplasty. Under operasjonen settes et endoskop inn i nesehulen, som gjør at et bilde kan vises på skjermen. Under hans kontroll blir en ballong satt inn i bihulen, hvorpå den blåses opp. Dette fremmer utvidelsen av anastomosen. Gjennom den forstørrede passasjen går hele innholdet av bihulene ut (mer: ballong sinusoplasty: behandling uten punktering).
• Åpne type operasjoner. En slik intervensjon blir sjelden foreskrevet til pasienter, siden den skader anastomosen og bihulene selv.

Det kan være flere operasjoner:

1. I følge Jansen-Jacques. Pasientens hud blir kuttet, hvorpå det blir laget et hull i beinet, i regionen til den nedre veggen av den fremre sinus. En kanyle settes inn i den i en uke, gjennom hvilken den betente bihulen vaskes.
2. I følge Ogston-Luke. Det gjøres et snitt over nesebroen, hvoretter et bein blir boret eller gjennomboret i dette området. Gjennom dette hullet undersøker legen den indre strukturen i bihulen, kan fjerne gjengrodde svulster. Deretter settes en kanyle inn i kanalen for utstrømning av væske og for administrering av medisiner. Fremgangsmåten er indikert eksklusivt for voksne pasienter. Det utføres under lokalbedøvelse med nerveblokkade. Hvis sykdommen har et akutt forløp, er prosedyren kontraindisert for pasienten.
3. Galle Dani. Legen får tilgang til de fremre bihulene gjennom nesen ved å sette en sonde inn i den. Benene foran sonden fjernes deretter. Dette lar deg lage en bred åpning som ikke lukkes. Det indre innholdet i bihulene strømmer ut under trykk av deres egen tyngdekraft.

Operasjonen kan også være rettet mot å fjerne polypper, adenoider, buet som følge av traumer i neseseptumet.

Rehabilitering. Det er ikke nok å utføre en operasjon og glemme frontlinjen for alltid. Etter at den er utført, må du skylle den fremre bihulen med antiseptiske løsninger.

Hvis sykdommen var ledsaget av utvikling av komplikasjoner med skade på beinvev eller okulære strukturer, er det nødvendig å bruke løsninger med antibiotika.

Inntil behandlingen er fullført, vil legen sørge for at vevet i det kunstig laget hullet ikke smelter sammen. For å gjøre dette utvides den med en spesiell sonde, eller brennes med sølvnitrat. Noen ganger settes en stent inn i gangen.

Er det mulig å behandle bihulebetennelse hjemme?

Sykehusinnleggelse er ikke alltid nødvendig foran. Noen ganger blir pasienten igjen hjemme.

Dette er mulig i følgende tilfeller:

• Ukomplisert sykdomsforløp.
• Foreløpig undersøkelse av pasienten av en otolaryngolog.

Det er viktig at pasienten strengt følger alle medisinske anbefalinger og ikke utfører noen medisinske prosedyrer alene. Hjemme er det nødvendig å rette innsatsen for å sikre at utstrømningen utføres fra den berørte sinus.

Dette kan oppnås hvis følgende algoritme for handlinger utføres:

1. Det første trinnet er å skylle nesen med saltløsninger (Dolphin, Aqua-Maris, saltvann). Du kan forberede et slikt middel selv. Klorofylliptalkoholoppløsning (dessertskje) tilsettes til 0,2 ml fysiologisk løsning og blandes grundig.
2. Det andre trinnet er å utvide passasjen som forbinder bihulene og nesehulen. For å gjøre dette, må du dryppe i nesen, enten Lasolvan Rino eller Nazol, 10 minutter etter vask.
3. Det tredje trinnet er å bruke et antibiotikum. For å gjøre dette, bruk nesedråper med en antibakteriell komponent. Du kan legge en ampull Lincomycin til Tsiprolet og tilsette noen dråper i nesegangene.

Hvis legen foreskriver et antibiotikum gjennom munnen, må det tas strengt etter planen. Det er også lov å bruke Sinupret i form av en alkoholoppløsning. Før du tar, blir dråpene fortynnet i en liten mengde vann.

Løsninger for å skylle nesen hjemme

• Saltbasert løsning. For å forberede det, oppløs en teskje salt i et glass varmt vann, tilsett en klype brus, 2 dråper jod og samme mengde tea tree olje. Nesen vaskes med den resulterende sammensetningen minst 2 ganger om dagen.
• Klorofylliptløsning for nesebehandling. Disse prosedyrene utfyller saltskylling av bihulene.
• Avkok av urter. Det er best å bruke kamille. For å forberede sammensetningen helles 3 ss tørre råvarer med kokende vann (dette volumet vil kreve 0,45 ml vann), hvoretter det oppbevares i et vannbad i et kvarter. Skyll nesen med den ferdige komposisjonen etter at den er avkjølt.
• En løsning av løk og honning. For å forberede den, mal 1 løk i velling på en blender og hell et glass kokende vann. Når løsningen er avkjølt, tilsettes en teskje honning og brukes til å skylle nesen.

Frontitt hos barn: trekk ved sykdomsforløpet

Frontitt kan bare diagnostiseres hos barn etter at de fyller 6 år. Før dette er barnets frontale bihuler ennå ikke fullformet, så pus kan ikke akkumuleres i dem. Ofte utvikler sykdommen seg mot bakgrunnen av en virusinfeksjon, som fungerer som komplikasjon. I barndommen er sykdommen mer alvorlig enn hos voksne, siden mange unge pasienter har overgrodd adenoidvev. I tillegg er immuniteten til et barn ikke så perfekt som en voksen.

Symptomene på frontal bihulebetennelse hos barn er som følger:

• Alvorlig hodepine som øker i intensitet om morgenen.
• Forverret søvn.
• Nedsatt appetitt.
• Lachrymation.
• Fotofobi.

Disse symptomene indikerer ikke nødvendigvis frontal bihulebetennelse, men kan føre til tanken på det.

Først etter en stund utvikler barnet pus i utslippet fra nesen, det øvre øyelokket svulmer, og smerter i nesebroen oppstår. Sykdommen kompliseres ofte av otitis media.

Terapeutiske tiltak rettet mot behandling av frontal bihulebetennelse hos barn:

• Skylling av nesehulen.
• Gjøkbehandling.
• Mottak eller lokal bruk av antibakterielle legemidler.
• Fjerning av ødem med vasokonstriktorsprayer eller dråper.
• Bruk av spray som inneholder en hormonell komponent, for eksempel Beconase eller Flix.
• Tar medisiner som inneholder gunstige bakterier.

Det anbefales å innlegge alle unge pasienter med bihulebetennelse på sykehus. Hvis barnet er under medisinsk tilsyn, minimeres sannsynligheten for å utvikle komplikasjoner av sykdommen.

Forebygging av frontal bihulebetennelse

For å forhindre utvikling av bihulebetennelse i fronten, bør det gjøres forsøk på å øke immuniteten, samt å minimere sannsynligheten for infeksjon med viral og forkjølelse.

For å gjøre dette, bør du følge slike anbefalinger som:

• Leve en sunn livsstil.
• Bli herdet.
• Spis ordentlig.
• Overvåk vekten din, gi opp monodieter.
• Kle deg passende etter årstid og værforhold.
• Unngå overoppheting og hypotermi i kroppen.
• Start behandlingen av en hvilken som helst sykdom i tide.
• Årlig gjennomgå forebyggende undersøkelser hos tannlegen, gjør fluorografi.

Artikkelforfatter: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeut

Utdanning: Moskva medisinske institutt. IM Sechenov, spesialitet - "Allmennmedisin" i 1991, i 1993 "Yrkessykdommer", i 1996 "Terapi".