Nattlig Anurese Hos Barn - Effektiv Behandling Og årsaker Til Utvikling

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sist endret: 2023-12-16 21:47

Nattlig anurese hos barn

Et barn kan ikke harmonisk oppfatte verden hvis det lider av urininkontinens. Denne patologien, dens årsaker og egenskaper ved behandlingen, er av spesiell betydning i moderne pediatri. Den internasjonale klassifiseringen av sykdommer definerer enurese av uorganisk natur som vedvarende ufrivillig dagtid og (eller) vannlating som ikke samsvarer med barns psykologiske alder. Dette problemet blir viktigst når barnet fyller 5 år.

Et karakteristisk tegn på primær enurese er at barnet ikke har og ikke har kontroll over vannlatingsprosessen. Hvis babyen konsekvent har kontrollert tømmingen av blæren i minst seks måneder på rad, og deretter mistet denne evnen, betraktes enurese som sekundær (ervervet eller tilbakevendende). Utviklingen av sekundær enurese er betydelig påvirket av urologiske eller nevrologiske faktorer.

I aldersgruppen 4 til 15 år, ifølge medisinsk statistikk, blir enurese episodisk eller konstant observert hos 20-30% av barna. I omtrent 8-10% av tilfellene vedvarer urininkontinens på dagtid i ungdomsårene og voksenlivet. Denne omstendigheten forverrer livskvaliteten, krever langvarig behandling og fører til utvikling av psykopatologier. Enuresis får enorm sosial betydning, siden foreldre anser det for et alvorlig problem i 60% av familiene, omtrent en tredjedel av dem straffer barn for urininkontinens. I de fleste tilfeller er det veldig vanskelig eller umulig å identifisere årsaken til patologien. Det antas at nattlig enurese har en polyetiologisk natur, det vil si at flere faktorer er involvert i utviklingen.

Innhold:

• Årsaker til sengevæting hos barn
• Symptomer på infantil enurese
• Diagnose av sengevæting
• Behandling av nattlig enurese hos barn
• Minirin for enurese hos barn
• Begrensning av drikking for å behandle sengevæting
• Er belønning og motivasjon effektiv behandling for sengevæting?
• Bør et barn med sengevæting vekkes om natten?
• Blæretrening
• Behandling av enurese hos barn med folkemedisiner
• Anbefalinger til foreldre
• Hvilken lege behandler enuresis hos barn?

Årsaker til sengevæting hos barn

Det er flere hypoteser om årsakene som bidrar til utvikling av enurese. Antagelsene bekreftes av forskning av spesialister innen ulike medisinfelt (urologi, barnelege, nevropatologi, psykologi).

De vanligste årsakene til sengevæting er:

• Umodenhet i sentralnervesystemet. En forsinkelse i modning av sentralnervesystemet oppstår på grunn av patologier av graviditet og fødsel, kraniocerebralt traume, nevroinfeksjoner. På grunn av umodenhet blir reguleringen av funksjonene til forskjellige kroppssystemer, inkludert vannlating, forstyrret. Til støtte for denne hypotesen gir studier på enurese følgende data: 10-15% av barna blir kvitt urininkontinens spontant uten behandling.
• Dysfunksjon i urinveiene. Enuresis kan være det eneste symptomet på slike patologier som dysfunksjon i blæren, vesikoureteral refleks, myelodysplasi, overaktiv blære.
• Det patologiske fenomenet søvn. Å sove for dypt kan føre til at du urinerer ufrivillig.

• Brudd på vasopressinsekresjon, nattlig polyuri. En reduksjon i produksjonen av antidiuretisk hormon fører til produksjon av store mengder urin om natten, mens økt utskillelse av vasopressin under normale forhold reduserer urinproduksjonen om natten. Omtrent 3/4 av barna med sengevæting har nattlig polyuri.
• Arvelighet. Den genetiske disposisjonen skyldes den autosomale dominerende arvemåten til en lignende patologi hos 75% av direkte slektninger til et barn med enurese.
• Stress og sosio-psykologiske forutsetninger. Et barn som har opplevd alvorlig stress eller en langvarig traumatisk situasjon i løpet av de første 4-6 årene av livet, reagerer ubevisst på dette med urininkontinens i protest. Denne hypotesen er bekreftet av det faktum at etter kur av enurese observeres en positiv dynamikk i den mentale tilstanden.

Kommentarer fra Dr. Komarovsky om årsakene til utviklingen av barns enurese:

Symptomer på infantil enurese

Det viktigste og ledende symptomet er ufrivillig nattlig vannlating. Det kan være enkelt eller gjentas mer enn en gang om natten, det kan skje regelmessig eller det kan skje en gang i uken, flere ganger i måneden. Ufrivillig vannlating registreres vanligvis i første halvdel av en natts søvn, i sin dypeste fase. Samtidig våkner ikke barn, men fortsetter å sove på en våt seng.

Symptomer på komplisert sengevæting:

• Sjelden (mindre enn 5 ganger om dagen) eller hyppig (mer enn 8 ganger om dagen) vannlating
• Uimotståelig (tvingende) trang til å urinere eller mangel på urin;
• Svak urinstrøm.

Psykiske lidelser hos barnet som følger med enurese:

• Økt angst;
• Søvnforstyrrelser (for dyp eller grunne søvn, sovne i lang tid, sove, sove, bruxism (tenner));
• Lukking;
• Beskjedenhet;
• Sårbarhet;
• Tics, stamming;
• Fobier.

Komplekset av symptomer forener begrepet "umoden blære". Et barn med umoden blære kan ikke regulere tømming av blæren om natten, eller kontrollere vannlating. Normalt forekommer blærens modenhet 3-4 år.

Diagnostikk

Når foreldre sammen med barnet deres kommer til en urolog hos barn, begynner spesialisten diagnosen med å ta en detaljert anamnese.

Den inneholder følgende parametere:

• Tilstedeværelsen av patologier av graviditet og fødsel hos pasientens mor;
• Tilstedeværelsen av ryggmargen og hjerneskader, nevroinfeksjoner, operasjoner på sentralnervesystemet i løpet av de første 3 årene av et barns liv;
• Familieforeldringsstil;
• Foreldres krav til barnets ryddighet ferdigheter;
• Genetisk predisposisjon;
• Hyppigheten av urininkontinens, enuresis natur;
• Tilstedeværelsen eller fraværet av søvnproblemer;
• En hendelse som ga drivkraft til utviklingen av enurese (stress, psykotrauma, sykdom med hypertermi, hypotermi).

Jo mer detaljert anamnese er samlet inn, desto mindre unødvendige undersøkelser må utføres. For å forenkle innsamlingen av data kan foreldrene til barnet fylle ut en slags dagbok innen 3-4 dager før de besøker legen, der dag og natt hendelser med vannlating registreres, deres nøyaktige tidspunkt. I tillegg kan legen være interessert i hvordan barnet og foreldrene forholder seg til problemet som har oppstått, og hva de gjør for å behandle urininkontinens.

Etter å ha samlet inn analysen, utfører spesialisten en visuell undersøkelse av pasienten.

Først og fremst er legen interessert i:

• Tilstanden til bukorganene og urinveisystemet;
• Tilstedeværelsen av et sted med hårvekst og tilbaketrekning av epitelet i sakralområdet, noe som indikerer mulige medfødte anomalier i ryggmargen;
• Anal lukkemuskeltone;
• Perineal ømhet.

Om nødvendig sendes barnet til laboratoriet for å studere urinanalyse, bakteriekultur.

Hvis det er tegn på en "umoden blære", utføres en grundig studie ved hjelp av instrumentelle metoder:

• Ultralyd av blære og nyrer;
• Røntgen av ryggraden;
• Uroflowmetry;
• Cystourethrography;
• Cystoskopi;
• Elektroencefalografi;
• Måling av nivået av gjenværende urin.

Om nødvendig vil urologen henvise barnet og foreldrene til psykologisk rådgivning.

Behandling av nattlig enurese hos barn

Terapi for urininkontinens er primært rettet mot å eliminere årsaken til sykdommen. Valget av medisiner avhenger av hvilke faktorer som fremkaller enurese.

Legemidler for å stimulere det umodne nervesystemet:

• Cortexin er et medikament for utvikling av hjernestrukturer, som inneholder vitaminer, mineraler, biologiske tilsetningsstoffer. Utgivelsesform - ampuller for intramuskulære injeksjoner. Behandlingsforløpet er 10 dager med en enkelt injeksjon på 10 ml
• Pantocalcin er et nootropisk middel som fremmer overføring av nerveimpulser, og hjelper til med å konsolidere nye ferdigheter. Bruksfrekvensen er 25-50 mg tre ganger daglig i 2 måneder.

Legemidler foreskrevet for økt aktivitet og irritabilitet i blæren:

• Driptan (Oxybutynin) - brukes til å blokkere overdreven aktivitet i blæremuskulaturen hos barn over 5 år. Behandlingsforløpet er 1 måned, doseringen er individuell.
• Detrusitol (Tolterodine) - har en lignende effekt, men tolereres bedre av barn.

Legemidler for behandling av polyuri (stort urinvolum):

• Minirin (Desmopressin) tabletter:
• Spray Presmainex.

Antibiotika for urinveisinfeksjoner:

• Augmentin;
• Furamag;
• Kanephron N;
• Suprax.

I tillegg til medikamentell behandling brukes fysioterapeutiske metoder - oppvarming med parafinapplikasjoner i den suprapubiske regionen. En utpreget effekt er besatt av psykoterapeutisk behandling som tar sikte på å eliminere komplekser og styrke de nyttige ferdighetene til ryddighet.

Videoer om ulike former og behandling av sengevæting:

<

Les mer: Populære medisiner for sengevæting

Minirin for enurese hos barn

Legemidlet er en syntetisk analog av det antidiuretiske hormonet som produseres av hypofysen. Minirin virker raskt og effektivt, etter påføring er det ingen komplikasjoner. Effekten etter å ha tatt medisinen er synlig etter 15 minutter og varer i 10 timer.

Dosering og hyppighet av bruk av stoffet bestemmes av den behandlende legen i samsvar med barnets alder og individuelle egenskaper. Minirin tablett, som har en nøytral smak, plasseres under tungen og forblir der til den er helt absorbert.

Kontraindikasjoner:

• Overvektig;
• Medfødt polydipsi (patologisk tørst);
• Psykogen polydipsi;
• Forstyrrelser i det kardiovaskulære systemet;
• Intoleranse mot komponentene i stoffet.

Til tross for de håndgripelige kostnadene med Minirin, brukes den ofte i pediatrisk praksis på grunn av dens høye effektivitet.

Begrensning av drikking for å behandle sengevæting

Å redusere væskeinntaket er en måte å redusere sannsynligheten for sengevæting.

Drikkeregimet til et barn som lider av enurese, bør være basert på følgende ordning:

• Væskedrikk før 12.00 - 40%;
• Væskedrikk før 17.00 - 40%;
• Væskedrikk etter 17.00 - 20% av totalen.

Et viktig notat - væsken full om kvelden bør ikke inneholde koffein (te, kaffe).

Kommentarer fra Dr. Komarovsky om å begrense drikking:

Er belønning og motivasjon effektiv behandling for sengevæting?

Motivasjonsterapi handler om å belønne barnet ditt med effektive belønninger for ikke å fukte sengen. Dette kan være hvilket som helst insentiv i flere "tørre netter": en tur til sirkuset, kjøpe ønsket leketøy, ting, bøker. Graden av oppmuntring kan diskuteres i familierådet med barnet og ikke avvike fra løftet.

Effektiviteten av metoden kan bedømmes ut fra følgende data: Hos 70% av barna som lider av enurese, har antall episoder med sengevæting redusert med 80%. I omtrent 25% av tilfellene ga anvendelsen av metoden 14 eller flere "tørre netter" på rad, noe som tilsvarer en kur mot patologi. Belønningsmetoden fungerer best for yngre pasienter med primær sengevæting.

Kommentarer fra Dr. Komarovsky om insentiver og belønninger i behandlingen av sengevæting:

Bør et barn med sengevæting vekkes om natten?

Å vite hva tid barnet vanligvis tømmer om natten, kan foreldre oppdra ham litt tidligere slik at han gjorde det ut av sengen. Oppvåkningstiden må flyttes litt fremover. Etter noen måneder kan det være mulig å bringe det til ønsket tidspunkt for morgenoppvåkning.

Kommentarer fra Dr. Komarovsky til om barnet skal vekkes om natten:

Les mer: Effektiv behandling av sengevæting med vekkerklokke

Blæretrening

De fleste barn med sengevæting har nedsatt blærekapasitet. Det aldersmessige volumet som kreves kan beregnes ved hjelp av formelen: Tilsett 2 til barnets alder. Resultatet måles i unser (1 unse = 30 ml). Hvis urinmengden som skilles ut samtidig, er mindre enn forventet i denne alderen, må du interessere barnet i å gjennomføre blæretrening.

Denne metoden kan ikke betraktes som et universalmiddel ved behandling av sengevæting, det er en ekstra måte å normalisere barnets tilstand på. Trening består i å holde urinen konsekvent i lengre og lengre perioder. Oppbevaring bør praktiseres etter den første trang til å tisse. For å spore effektiviteten av metoden blir volumet av utskilt urin registrert i en spesiell dagbok ukentlig. Målet vil oppnås når blæren opprettholder sitt aldersmessige volum. Sammenlignet med medisinering har metoden ingen bivirkninger.

Les mer: spesielle øvelser for enurese

Behandling av enurese hos barn med folkemedisiner

I sparegrisen til tradisjonell medisin er det flere effektive oppskrifter for behandling av sengevæting. Før du bruker dem, må du sørge for at barnet ikke er allergisk mot komponentene som brukes.

Effektive oppskrifter:

• Pløyd kløver. Luftdelen av planten brygges og drikkes med sukker i stedet for te, en spiseskje kløverurt tas til 200 ml kokende vann.
• Honningvann. For å beholde fuktighet før du legger deg, må du gi barnet ditt en teskje honning fortynnet i 1/2 kopp varmt vann. Du må drikke honningvann i minst 3 dager, eller 30 ml slikt vann 3 ganger om dagen. En annen oppskrift for å bruke honning til behandling av enurese er å fortynne den i en anstrengt infusjon av 15 g av en samling medisinske urter (mynte, knutevei, bjørkeblad, kamille, johannesurt, centaury), dampet med kokende vann og tilført i 10 timer. Behandlingsforløpet er langt - opptil 3 måneder, drikk 1/2 kopp 4 ganger om dagen.
• Dillfrø. Insister en spiseskje frø i en time i et glass kokende vann, dekket med et fat eller lokk, sil, gi barnet en drink på tom mage. Terapeutisk dose: opptil 10 år - 1/2 glass, etter 10 år - et helt glass.

Anbefalinger til foreldre

Siden sengevæting er et delikat problem, bør det kontaktes nøye. Hovedbyrden ved å ledsage terapien av enurese som er foreskrevet av legen, faller på skuldrene til foreldrene. For ikke å forverre situasjonen, må de velge en spesiell tilnærming til barnet sitt.

Anbefalinger til foreldre:

1. Det er ikke nødvendig å tvinge barn til å vaske våte laken - dette er ydmykende, og dessuten vil vaskemaskinen vaske bedre;
2. Ikke endre barnets vanlige kosthold;
3. Hvis det er vanskelig å våkne om natten, og babyen ikke kan sove lenge, bør du ikke våkne ham med kraft om natten;
4. Det er ikke nødvendig å straffe et barn for sengevæting, det er mye mer effektivt å belønne for tørre laken;
5. Å begrense drikking om dagen er en brutal metode for å håndtere enurese, fyldt med dehydrering, spesielt i den varme årstiden;
6. Du bør ikke vurdere et barn som er syk og utsette det for traumatiske og ubehagelige undersøkelser hvis han ikke har uttalt symptomer på urinveispatologi (en skarp lukt og unormal farge på urinen, tilstedeværelsen av patologiske inneslutninger i den, en fullstendig mangel på kontroll over vannlatingsprosessen).

Den beste oppførselsstrategien for foreldre er å angre episoder med sengevæting rolig, gi barnet moralsk støtte og forby diskusjon om dette temaet med fremmede.

Hvilken lege behandler enuresis hos barn?

Hvis sengevæting ledsages av patologiske tegn som indikerer en sannsynlig sykdom i urinveiene, bør du kontakte barnelege. Ideelt sett er pediatriske urologer i spesialiserte medisinske sentre involvert i behandlingen av sengevæting.

Forfatteren av artikkelen: Sokolova Praskovya Fedorovna | Barnelege

Utdanning: Diplom i spesialiteten "Generell medisin" mottatt ved Volgograd State Medical University. Et spesialistsertifikat ble umiddelbart mottatt i 2014.