Autoimmun Levercirrhose - Symptomer, årsaker Og Behandling

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sist endret: 2023-12-16 21:47

Autoimmun levercirrhose

Innhold:

• Hva er autoimmun levercirrhose
• Symptomer på autoimmun levercirrhose
• Årsaker til autoimmun levercirrhose
• Diagnose av autoimmun skrumplever
• Behandling av autoimmun levercirrhose

Hva er autoimmun levercirrhose

Autoimmun levercirrhose er en type cirrhosis som oppstår som et resultat av autoimmun hepatitt. Den patologiske prosessen koker ned til det faktum at kroppens egne immunceller, som et resultat av en rekke årsaker, begynner å ødelegge organets sunne vev.

Ifølge statistikk rammer sykdommen hovedsakelig kvinner som er i begynnelsen av reproduktiv alder eller på slutten.

Symptomer på autoimmun levercirrhose

Ofte kan sykdommen fortsette uten uttalte symptomer og diagnostiseres bare i sluttfasen, eller ved et uhell når du gjennomgår en ultralyd av bukhulen.

Det kliniske bildet av autoimmun skrumplever er som følger:

• Tap av styrke og redusert ytelse;
• Flekker i huden, øyehinnene og gul slimhinner;
• Økning i kroppstemperatur. I lang tid kan den holde seg på subfebrile nivåer, men når sykdommen utvikler seg, stiger den opp til 39 ° C;
• Forstørrelse av milt og lever i størrelse;
• Utbruddet av verkende smerter i høyre hypokondrium, etterfulgt av en økning i intensiteten;
• Hovne lymfeknuter;
• Leddets nederlag, ledsaget av hevelse, smerte og nedsatt funksjonalitet;
• Betennelsesreaksjoner på huden;
• Åreknuter i spiserøret, anorektal sone, navlestreng, hjerte del av magen;

• Ascites er vanligvis isolert. Noen ganger kan det ledsages av væskeansamling i brystområdet;
• Erosjon og sårdannelse i slimhinner i tarmene og magen;
• Fordøyelsessykdommer, spesielt kvalme ledsaget av oppkast, spisevilje, flatulens;
• Akkumuleringen av fettvev i overkroppen og underlivet, mens lemmer forblir tynne. Parallelt dannes striae, erytem, mørkere hudområder og en lys rødme på kinnene.

Et særtrekk ved autoimmun skrumplever er at den ikke bare ledsages av levermanifestasjoner. Pasienten kan oppleve symptomer som er karakteristiske for systemisk lupus erythematosus, revmatisme, revmatoid artritt, systemisk vaskulitt, sepsis. Det er grunnen til at skrumplever kan forbli uoppdaget i lang tid og ikke gjennomgå tilstrekkelig behandling.

Årsaker til autoimmun levercirrhose

Denne sykdommen er ganske sjelden. Kronisk aktiv hepatitt fører direkte til dannelse av skrumplever.

Autoimmun levercirrhose kan være forårsaket av:

• Tidligere overført viral hepatitt A, B eller C;
• Herpesvirus;
• Det overførte Epstein-Barr-viruset;
• Meslinger.

I tillegg blir det funnet et visst antigen hos flertallet av pasientene (opptil 85%) som, som et resultat av en eller annen overført virusinfeksjon, fører til dannelse av skrumplever. Ofte har slike pasienter ulcerøs kolitt, synovitt, tyreoiditt, Graves sykdom og andre autoimmune sykdommer, som også kan bli indirekte årsaker til utvikling av leverpatologi.

Diagnose av autoimmun skrumplever

For å stille en diagnose må du fokusere på spesifikke kriterier:

• For det første bør ikke virus av hepatitt være tilstede i pasientens blod;
• For det andre må det fastslås at personen ikke misbruker alkohol, ikke tar medisiner som er giftige for leveren, og ikke har gjennomgått blodoverføringer;
• For det tredje burde han ha økt leverfunksjonstester ACaT (AST) og ALaT (ALT) og titere av visse antistoffer.

Hvis alle disse evalueringskriteriene er positive, er det fornuftig å mistenke autoimmun skrumplever. En leverbiopsi kreves for morfologisk undersøkelse.

Behandling av autoimmun levercirrhose

Terapi av sykdommen kommer ned på å ta glukokortikosteroider, som har immunsuppressive egenskaper. Dette gjør det mulig å sikre at de patologiske reaksjonene i leveren blir redusert, og de aggressive immunlegemene som produseres av kroppen vil stoppe så aktivt å ødelegge hepatocytter.

De vanligste foreskrevne immunsuppressiva er prednisolon og metylprednisolon. Behandlingen begynner med å ta høye doser medikamenter (opptil 60 mg den første uken) med en gradvis reduksjon og bringe den opp til 20 mg en måned senere. Denne dosen tas gjennom hele tiden til normalisering av kliniske, laboratorie- og histologiske parametere. Når det gjelder behandlingsvarigheten, kan den vare i flere måneder, fra seks måneder og slutte med livslang terapi.

Hvis en terapeutisk effekt ikke kan oppnås, er det nødvendig å endre behandlingsregimet. Dette gjelder innføring av tilleggsmedisiner. Kompleks terapi gir best effekt. Delagil, cyclosporine, azathioprine brukes ofte som hjelpestoffer.

Det hender imidlertid at selv kompleks terapi ikke gjør det mulig å oppnå ønsket effekt. Med hyppige tilbakefall av sykdommen og ingen effekt i 4 år, tas det en beslutning om behovet for transplantasjon av det berørte organet. En levertransplantasjon gjør det mulig å oppnå en stabil remisjon ikke verre enn medikamentell behandling.

Når det gjelder prognosen, vil sykdommen kontinuerlig påvirke leveren i fravær av en terapeutisk effekt. I dette tilfellet forekommer ikke remisjoner, som et resultat av at personen dør på grunn av utviklingen av alvorlige komplikasjoner, for eksempel på grunn av leversvikt. Samtidig er prognosen ganske ugunstig, og et dødelig utfall registreres hos 50% av pasientene fem år etter diagnosen.

Hvis pasienten søker medisinsk hjelp i tide og behandlingen har riktig effekt, er overlevelsesgraden 20 eller flere år hos 80% av pasientene med autoimmun skrumplever.

Pasienter med en slik diagnose må revidere livsstilen, maksimalt beskytte seg mot stress, hvis mulig, nekte å ta medisiner, følge en diett og ikke gjøre sesongvaksinasjoner. Å redusere fysisk aktivitet er viktig for å opprettholde normal leverfunksjon.

Forfatteren av artikkelen: Gorshenina Elena Ivanovna | Gastroenterolog

Utdanning: Diplom i spesialiteten "Allmennmedisin" mottatt ved det russiske statlige medisinske universitetet oppkalt etter N. I. Pirogova (2005). Postgraduate studier i spesialiteten "Gastroenterology" - pedagogisk og vitenskapelig medisinsk senter.