Ascites I Levercirrhose - Hvor Lenge Lever De? Kosthold Og Behandling

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sist endret: 2024-01-07 17:50

Ascites i levercirrhose

Innhold:

• Hva er ascites i levercirrhose?
• Årsaker til ascites i levercirrhose
• Sykdomssymptomer
• Hvordan behandle ascites i levercirrhose
• Kosthold for levercirrhose med ascites

Hva er ascites i levercirrhose?

Ascites i levercirrhose er opphopning av væske i bukhulen og en økning i volumet, som oppstår på grunn av stagnasjon av blod og en økning i trykk i venøs system. Ascites er ikke en uavhengig sykdom, men en komplikasjon av skrumplever, som sterkt forverrer sykdomsforløpet og forverrer prognosen for utvinning.

På grunn av det faktum at den viktigste sykdommen som forårsaker ascites er utbredt og har en ledende posisjon blant dødsårsakene fra gastrointestinale sykdommer, er ascites seg selv i levercirrhose ikke uvanlig. Statistikk indikerer at ascites vil forekomme hos 50% av pasientene innen 10 år etter at de ble diagnostisert med skrumplever.

Hvor lenge lever mennesker med ascites i levercirrhose?

Det skal forstås at ascites i seg selv blir dødsårsaken til en person ekstremt sjelden. For å gi en prognose for overlevelse, må du ha informasjon om hvordan den underliggende sykdommen utvikler seg.

Følgende data eksisterer imidlertid:

• Pasienter med en kompensert form for skrumplever og ascites kan leve i mer enn 10 år, siden organets funksjoner forblir intakte;
• Mindre enn 20% av pasientene vil leve lenger enn fem år med ascites i dekompensert skrumplever uten organtransplantasjonstilstand;
• Mer enn halvparten av pasientene dør i løpet av et år hvis de har en behandlingsresistent (ildfast) form av ascites som har en tilbakefall.

I tillegg påvirker pasientens livsstil, om han får adekvat behandling, om det ble foretatt punktering av bukveggen i tide, om han tar diuretika i henhold til et godt utformet opplegg osv. I noen tilfeller hjelper dette pasienten å leve i 10 år eller mer. Imidlertid betraktes ofte ascites som en ugunstig komplikasjon av skrumplever og er dødsårsaken hos 50% av pasientene innen to år.

Årsaker til ascites i levercirrhose

I seg selv er levercirrhose den viktigste årsaken til utvikling av ascites.

Dette skyldes følgende faktorer:

• Med sykdommen oppstår død av hepatocytter (leverceller), som utløser mekanismen for overdreven gjenoppretting av organvev, som et resultat av at regenereringsnoder dannes, bestående av gjengrodde hepatocytter. Strukturen til disse nodene skiller seg fra strukturen til normalt levervev, noe som fører til nedsatt blodsirkulasjon og klemming av portvenen. Dette fører til at væske akkumuleres i bukhulen;
• En annen grunn til utvikling av komplikasjoner er erstatning av hepatocytter med fibrøst vev. Jo mer omfattende prosessen er, desto lavere er funksjonens kapasitet i leveren. Dette provoserer utviklingen av mangel og en reduksjon i mengden blodproteiner. Som et resultat - et fall i plasmaens onkotiske trykk og dets utgang i bukhulen fra karene;
• På grunn av tap av plasma synker det totale sirkulerende blodvolumet. Kroppen reagerer på dette bruddet ved å starte en rekke prosesser, inkludert økt frigjøring av hormonet aldosteron. Det er han som bidrar til væske- og natriumretensjon. Som et resultat, en økning i hydrostatisk trykk og forverring av ascites;
• Med alt dette opplever hjertet ekstra stress, som blir årsaken til utviklingen av hjertesvikt. Det er en ytterligere økning i volumet av ascitisk væske.

Symptomer på ascites i levercirrhose

Hvis små mengder væske akkumuleres i bukhulen, forårsaker dette ikke pasienten.

Imidlertid begynner personen å lide av etter hvert som sykdommen utvikler seg:

• Forstørrelse av magen i volum. I løpet av få dager kan den vokse betydelig. Huden på den blir glatt, noen ganger vises rosa striper, og utvidede årer observeres. Når pasienten står, henger magen litt ned, og når den ligger, stikker sideveggene ut og danner en "froskemage";
• Pasienten klager over ubehag og smerter i peritoneal regionen, går opp i vekt;
• Symptom på svingninger eller svingninger i bukhulen på grunn av fylling med væske;
• Sykdommer i luftveiene som et resultat av væsketrykk på membranen og en reduksjon i lungevolumet. Dette manifesteres i forekomsten av kortpustethet, rask pust, misnøye med oksygen. Dette symptomet er spesielt akutt i horisontal stilling. Derfor prøver en person å ta en sittende eller stående stilling med vekt på høyde. Blant andre tegn på pusteproblemer, kan du merke blå lepper, hoste.
• Fordøyelsessykdommer. Trykket på magen fører til raskere metthetsfølelse under måltidene, med mindre mengder mat, til en følelse av tyngde, halsbrann og raping. Noen ganger er det oppkast av ufordøyd mat, som oppstår når stedet for matoverføring i tarmen er festet. På tarmens side kan tarmobstruksjon, forstoppelse, diaré, oppkast i tarminnholdet eller galle forekomme;
• Forstyrrelser fra blæren, som uttrykkes i hyppig trang til å urinere, blærebetennelse og pyelonefritt;
• Hevelse i underekstremitetene, som er forårsaket av hindret utstrømning av lymfe;
• Navlen stikker fremover, ofte har pasienten navlestreng.

De første symptomene kan sees når mengden væske har oversteget 1 liter. Det maksimale innholdet av det i bukhulen med ascites kan nå 25 liter. I tillegg, før de første symptomene på ascites dukker opp, vil pasienten bli forstyrret av tegn på den underliggende sykdommen, det vil si levercirrhose. Blant dem, økt svakhet og tretthet, smerter lokalisert i riktig hypokondrium.

Hvordan behandle ascites i levercirrhose

Etter å ha bekreftet diagnosen begynner leger å behandle ascites. Men siden det er en konsekvens av leversykdom, er terapien primært rettet mot å eliminere skrumplever.

Narkotikabehandling er redusert til å ta følgende grupper medikamenter:

• Syntetiske hepatoprotektorer, for eksempel ursodeoksykolsyre, som beskytter organet mot de ødeleggende effektene av gallsyrer, senker kolesterolnivået, forbedrer blodstrømmen og forhindrer død av hepatocytter;
• Hepatoprotectors av planteopprinnelse, for eksempel Karsil og Allohol, som har en koleretisk effekt, øker tarmmotiliteten;
• Essensielle fosfolipider, for eksempel Essentiale og Phosphogliv, som gjenoppretter skadede fosfolipider, normaliserer fett og karbohydratmetabolisme, lindrer rus, stimulerer veksten av hepatocytter;
• Hepatoprotektive aminosyrer som ornitin og metionin. De har en beskyttende effekt, stimulerer metabolske prosesser i kroppen;
• Antivirale midler, inkludert Pegasis (øker kroppens immunforsvar, bekjemper hepatitt C og B), Ribavirin (hjelper i kampen mot hepatitt C-virus), Adefovir (ødelegger hepatitt B-celler);
• Steroide antiinflammatoriske legemidler som prednisolon. Det anbefales for bruk i skrumplever forårsaket av autoimmune prosesser;
• Albumin, som tilhører gruppen proteinmedisiner, som hjelper til med å normalisere kolloidalt trykk, fyller på mangelen på proteiner i blodet;
• Diuretika fra forskjellige grupper, for eksempel Aldactone, Spiriks, Lasix, Diakarb og andre. De er først og fremst forebygging av ascites.

I tillegg må pasienten følge en diett. Leger anbefaler tabell nummer fem. Samtidig bør væskevolumet du drikker reduseres til 1,5 liter per dag.

Pasienten må følge sengeleie, siden blodfiltrering i horisontal stilling forbedres på grunn av det økte arbeidet i nyrene.

Hvis konservativ terapi ikke har hatt den ønskede effekten, foreskrives pasienten en operasjon. Det kalles “laparocentesis”, når overflødig akkumulert væske fjernes fra bukhulen ved hjelp av en spesiell nål. Som regel fjerner ikke legene mer enn 5 liter om gangen, da det er en risiko for å utvikle en kollaptoid tilstand. Slike manipulasjoner kan redusere smerte betydelig og forbedre pasientens velvære, men det er høy risiko for komplikasjoner.

I de mest alvorlige tilfellene er det nødvendig med transplantasjon av det skadede organet.

Om emnet: Behandling av levercirrhose med folkemedisiner

Kosthold for levercirrhose med ascites

Dietten er redusert til å ikke bare begrense vann, men også bordsalt. Det er forbudt å spise kaker, stekte og røkt retter, søtsaker, hermetikk, sopp, fett kjøtt, margarin, majones, kaffe og selvfølgelig alkohol.

Samtidig får pasienten havre, bokhvete og risgrøt, ferske grønnsaker, kefir og cottage cheese, magert kjøtt, hybenbuljong, rugbrød, eggehvite og noen andre produkter.

Eksempelmeny

En prøvemeny for en pasient med ascites kan se slik ut:

• Til frokost kan du spise en proteinomelett, en skive rugbrød og drikke en nypekraft.
• Som den første snacken er kjeks laget av ukokt deig og svak te med melk;
• Til lunsj kan du tilberede en salat med agurker, kål og grønne erter med tilsetning av olivenolje, suppe med pasta og kalkun, hake zrazy, kirsebærgelé;
• Som en annen matbit er det lov å spise en krutong med honning og drikke te med sitron;
• Til middag kan du lage rissuppe og kalkunkoteletter med potetmos, en drikke - tørket fruktkompott;
• Du kan avslutte dagen med et lite glass kefir.

I dette tilfellet er det viktig å beregne væskevolumet på en slik måte at det ikke overstiger 1,5 liter i løpet av dagen, inkludert supper og andre flytende retter. Dietten kan variere noe, avhengig av alvorlighetsgraden av den underliggende sykdommen og graden av ascites. Mer detaljert, hva kan du spise og hva ikke i levercirrhose?

Forfatteren av artikkelen: Kuzmina Vera Valerievna | Endokrinolog, ernæringsfysiolog

Utdanning: Diplom ved det russiske statsmedisinske universitetet oppkalt etter NI Pirogov med en grad i allmennmedisin (2004). Opphold ved Moskva State University of Medicine and Dentistry, diplom i endokrinologi (2006).