Okklusiv Trombose - Symptomer Og Behandling

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sist endret: 2024-01-07 17:50

Okklusiv trombose

En okklusiv trombose er fullstendig blokkering av en arterie, med nedsatt sirkulasjon distalt til blokkeringsstedet. Okklusiv trombose kan utvikle seg på hvilken som helst del av kroppen, på hvilket som helst fartøy. Patologi uttrykkes i fravær av pulsasjon, i blekhet i huden og smerte. Offeret får øyeblikkelig medisinsk behandling, i noen tilfeller er det nødvendig med kirurgisk inngrep. Okklusiv trombose er en tilstand som utgjør en direkte trussel mot liv eller helse. Hvis pasienten ikke oppsøker lege i tide, kan han miste en lem og bli ufør.

Akutt okklusiv trombose er oftest sett hos menn over 60 år.

Avhengig av plasseringen av tromben, gir legene følgende statistikk:

• I 40% av tilfellene observeres mesenterisk vaskulær trombose.
• I 35% av tilfellene utvikler okklusiv trombose i hjerneårene.
• Limbarterier og aorta-bifurkasjon påvirkes i 25% av tilfellene.
• I 34% av tilfellene påvirker trombos okklusjon lårarteriene.
• I 22% av tilfellene påvirker okklusiv trombose iliacarteriene.
• I 9% av tilfellene er popliteale arterier påvirket.
• I 14% av tilfellene påvirker patologien de subklaviske karene, karene i skulderen og underbenet.

Innhold:

• Årsaker til okklusiv trombose
• Symptomer på okklusiv trombose
• Diagnose av okklusiv trombose
• Behandling av okklusiv trombose
• Forebygging av okklusiv trombose

Årsaker til okklusiv trombose

Årsaken til okklusiv trombose er blokkering av lumen i et kar eller arterie av en trombe. Det kan representeres ikke bare av en blodpropp, men også av fett, så vel som vev, mikrobielle eller svulstfraksjoner.

Sykdommer som okklusiv trombose kan utvikle seg mot er:

• Hjertesykdommer: koronararteriesykdom, hjerteinfarkt, hjertesykdom, arytmi, hypertensjon, aterosklerose, aneurisme i aorta og hjerte, betennelse i hjertemuskelen, utvidet kardiomyopati.
• Svulstsvulst i kroppen: hjertesvulst, lungesvulst.
• Medfødte hjertefeil: åpent ovalt vindu, patent ductus arteriosus, defekter i hjerte septum.
• Sykdommer i blodsystemet: leukemi, polycytemi.
• Andre patologier: Takayasus sykdom, periarteritis nodosa

Risikofaktorer som kan føre til okklusiv trombose er:

• Utsatt operasjon på arterier med skadene.
• Frostbit av kroppsdeler.
• Vaskulær krampe.
• Ekstravasal kompresjon.
• Hjerterytmeforstyrrelser.
• Blodtrykk stiger.
• Overdreven fysisk eller psyko-emosjonell stress.
• Tar medisiner.
• Mangel på fysisk aktivitet.
• Tvungen sittestilling i lang tid, inkludert arbeidsrelatert.

Noen ganger klarer ikke legene å fastslå årsaken til vaskulær blokkering. En kraftig svekkelse av blodsirkulasjonen i den delen av kroppen som mottar kraft fra arteriene som er utsatt for okklusjon, skyldes ikke bare tilstedeværelsen av selve tromben, men også av krampen i karet. Faktum er at med en svekkelse av hastigheten på blodstrømmen gjennom de tette årene, begynner det å øke koagulasjonspotensialet, og arteriene i arterien fortsetter å trekke seg sammen. Dette fører til at forbikjøringsbanene for blodstrøm også vil bli blokkert over tid. Som et resultat vil pasientens tilstand bare forverres, og de iskemiske lesjonene vil forverres.

På den annen side forsterkes de kliniske symptomene av muskelødem, som vokser mot bakgrunnen av død av celler som lider av oksygen sult. Selve det skadede karet mister tettheten, permeabiliteten øker, noe som også fører til mer uttalt ødem i det berørte området av kroppen.

Så, strukturen i venene endret seg av traumer, injeksjoner eller smittsomme prosesser, økt blodpropp og redusert blodstrøm er tre faktorer som vil bidra til økningen i symptomene på patologi.

Symptomer på okklusiv trombose

Symptomene på okklusiv trombose avhenger direkte av hvor nøyaktig patologien utvikler seg. Det som betyr noe er lesjonsstadiet, trombestørrelsen osv. Hovedtegnene som indikerer okklusiv trombose er som følger:

• Smerte. Det forekommer i området der okklusiv trombose utvikler seg i 80% av tilfellene. Selv om blodstrømmen finner en løsning, kan smerter være fraværende eller milde.
• Smertene øker gradvis, de er diffuse i naturen. Etter at personen har endret kroppens stilling, avtar ikke smertene. Det kan bare passere når okklusjonen er selvoppløst.
• Arterien, nær stedet der blodproppen ble dannet, slutter å pulse. Lemmer som mates fra fartøyet blir gradvis blekere, og får deretter en blålig fargetone. Et marmor mønster vises på huden. Hvis du berører den, kan du føle kulden.
• Okklusiv trombose ledsages alltid av nummenhet i det berørte området av kroppen, det er en følelse av at gåsehud løper gjennom huden.
• Hvis vi snakker om lemmer, mister de muskelstyrken, pasienten er ikke i stand til å utføre fulle bevegelser med benet eller hånden. Når symptomene øker, øker lammelsen mer og mer, og bringer pasienten til fullstendig immobilitet.

• Nærliggende lymfeknuter kan øke i størrelse og bli smertefulle.
• Med en uttalt betennelsesprosess stiger kroppens temperatur.

Hvis pasienten ikke søker medisinsk hjelp, kan han utvikle koldbrann, noe som vil føre til amputasjon av et ben eller en arm.

Diagnose av okklusiv trombose

Diagnose av okklusiv trombose krever en integrert tilnærming, men begynner alltid med en undersøkelse av pasienten og tar en anamnese. Legen undersøker nødvendigvis pulsasjonen av arterien på de karakteristiske stedene. Det er mulig å utføre spesifikke tester (Moshkovichs test, Panchenkos test, etc.).

Laboratorietester for mistenkt okklusiv trombose:

• Tar blod for en generell analyse, som lar deg bekrefte tilstedeværelsen av en inflammatorisk prosess i kroppen.
• Utfører et koagulogram. På bakgrunn av vaskulær okklusjon er det en økning i protrombinindeksen, et hopp i nivået av fibrinogen.
• D-dimmer test, som lar deg diagnostisere trombose med stor sannsynlighet.

Instrumentelle metoder for undersøkelse av en pasient med mistanke om okklusiv trombose:

• Utfører tosidig skanning av fartøyer. Denne metoden vil gi informasjon om størrelsen på tromben, graden av okklusjon, vaskulærveggens tilstand og hvor mye blodstrømmen gjennom venene blir forstyrret.
• Perifer arteriografi.
• Gjennomgår datatomografi eller MR-angiografi.

Det er viktig å skille mellom okklusiv trombose med tromboflebit og abortinal aortaaneurisme.

Behandling av okklusiv trombose

Hvis det er mistanke om okklusiv trombose, må pasienten innlægges akutt. Det må undersøkes av en vaskulær kirurg.

Medikamentell behandling innebærer utnevnelse av trombolytiske legemidler som administreres intravenøst (Heparin). Fibrinolysin, Streptokinase, Streptodecase brukes som fibrinolytika. Parallelt foreskrives antiplatamenter, antispasmodika. Hvis det ikke er noen trussel mot pasientens liv, blir han sendt til fysioterapi, men han blir ikke utskrevet fra sykehuset. Dette kan være prosedyrer som magnetoterapi, baroterapi, diadynamisk terapi.

Hele denne tiden må pasienten overholde streng sengeleie. For å unngå utvikling av betennelse på stedet for okklusiv trombose, foreskrives pasienten behandling med ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler. For å gjenopprette karveggen er det nødvendig med flebotonics: Antistax, Flebodia 600, Detralex, etc.

Hvis det etter en dag fra utbruddet av okklusiv trombose ikke er noen forbedring i velvære, bestemmer legen kirurgisk inngrep (tromboembolektomi). Hvis pasienten utvikler nekrotisk vevsendring, er amputasjon av nødlemmer indikert. Ellers kan pasienten dø.

Prognosen for okklusiv trombose avhenger i stor grad av hvor snart pasienten fikk legehjelp. Jo raskere intensiv terapi startes, jo flere sjanser for vellykket gjennomføring. Som regel blir 90% av pasientene friske. Hvis en person har forsinket å søke medisinsk hjelp, er det stor sannsynlighet for amputasjon av lemmer som forsynes med blod fra det berørte karet, eller til og med pasientens død.

Forebygging av okklusiv trombose

Forutsatt at en person har økt risiko for okklusiv trombose, eller hvis han allerede har lidd denne patologien, må han følge følgende anbefalinger:

• Bruk kompresjonsplagg.
• Ta medisiner foreskrevet av legen din. Dette kan være antikoagulantia, blodplater, flebotonika. De blir utnevnt av kurs, eller for livet.
• Lag et kosthold, spis mat som ikke øker kolesterolnivået i blodet.
• Leve en sunn livsstil, slutte å drikke og røyke.
• Øk fysisk aktivitet, diskuter med legen sett med øvelser som kan utføres uten helseskade.

Det er viktig å huske at bare en presserende anmodning om medisinsk hjelp vil bevare helsen og livet til en person. Derfor, selv med den minste mistanke om okklusiv trombose, bør ambulanse tilkalles.

Forfatteren av artikkelen: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. kirurg, flebolog

Utdanning: Moscow State University of Medicine and Dentistry (1996). I 2003 mottok han et vitnemål fra det pedagogiske og vitenskapelige medisinske senteret til den russiske føderasjonens presidentadministrasjon.