Retikulocytose - årsaker, Symptomer Og Behandling

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sist endret: 2024-01-07 17:50

Retikulocytose: hva er det?

Retikulocytose er en økning i nivået av retikulocytter i perifert blod med mer enn 1%. Retikulocytose er et tegn på økt erytropoiesis (dannelsen av blodceller).

Retikulocytter er unge former for erytrocytter. De dannes fra normoblaster etter at de har mistet kjernen. Derfor er retikulocytter ikke-nukleære umodne erytrocytter. Etter å ha kommet inn i blodet begynner de å modnes. Denne prosessen tar 1-2 dager. De kommer inn i karsengen direkte fra benmargen der de er født. Derfor reflekterer antall retikulocytter dette organs evne til å regenerere seg. Med en økning i nivået av retikulocytter, kan vi snakke om økt erytropoietisk aktivitet i benmargen.

Størrelsen på retikulocytter overstiger størrelsen på modne erytrocytter. Cytoplasma deres inneholder et basofilt nett, som ser ut som små korn, filamenter og glomeruli. Disse elementene er heftede ribosomer og mitokondrier.

Avhengig av modenhetsgrad skilles følgende retikulocytter ut:

• Forløperceller av erytrocytter som inneholder kjernen. De kalles erytronormoblaster.
• Retikulocytter som inneholder sammenfiltret korn.
• Retikulocytter som inneholder grovkorn.
• Retikulocytter som inneholder trådformet korn.
• Retikulocytter som inneholder enkeltkorn.

Det overveldende flertallet av retikulocytter (ca. 80% av alle celler) inneholder granularitet i form av tråder og individuelle korn. Indikatoren for normen for retikulocytter er innholdet i blodet fra 0,2 til 1% av det totale antallet erytrocytter. I løpet av få timer vil disse retikulocyttene modnes til fullverdige erytrocytter, og nye retikulocytter vil komme i stedet. Når antallet overskrides med mer enn 1%, snakker leger om retikulocytose.

Det er bevis for at nivået av retikulocytter i en kvinnes kropp overstiger nivået av retikulocytter i kroppen til en mann. I tillegg kan nivået av retikulocytter i blodet være fra 5 til 10% hos barn etter fødselen (over flere dager), men da synker det.

Innhold:

• Retikulocytose symptomer
• Årsaker til retikulocytose
• Diagnose av retikulocytose
• Behandling av retikulocytose

Retikulocytose symptomer

Retikulocytose i seg selv er ikke en patologi. Videre betraktes denne laboratorieindikatoren i en rekke tilfeller av spesialister som et tegn på god regenerering av beinvev (ekte retikulocytose). Imidlertid bør antallet retikulocytter i dette tilfellet øke ikke bare i perifert blod, men også i selve benmargen.

Hvis retikulocytose utvikler seg mot bakgrunn av aplastisk anemi, vil pasienten klage over følgende symptomer:

• Økt tretthet og tretthet.
• Blek hud.
• Støy i ørene.
• Svimmelhet.
• Dyspné.
• Hyppig blødning i nese og tannkjøtt.
• Sykdommer som stomatitt, lungebetennelse, hud- og urinveisinfeksjoner.

Hemolytisk krise er et syndrom som er ledsaget av intravaskulær eller intraorganisk ødeleggelse av røde blodlegemer.

Følgende tegn indikerer en hemolytisk krise:

• Takykardi, kortpustethet, svimmelhet, blekhet i huden eller dens isteriske farge.
• Kvalme, oppkast, magesmerter, feber.
• Nedsatt bevissthet og kramper.
• Forstørrelse av milten i størrelse.
• Mørking av urinen.

Symptomene på latent blødning avhenger av intensiteten. Vanlige tegn inkluderer svimmelhet, kortpustethet, tørst, blek hud, besvimelse eller svimmelhet. Hvor raskt disse symptomene øker, vil avhenge av blødningens intensitet.

Malaria, som er ledsaget av retikulocytose, kan begynne akutt, eller manifestere seg som en liten økning i kroppstemperatur, hodepine og ubehag. På den 3-5. Dagen av pasientens sykdom begynner angrepene å forfølge, som vekselvis viker for frysninger, feber og svette. Disse paroksysmene gjentas opptil 10-14 ganger, hvoretter det er en forbedring. Imidlertid har sykdommen en tendens til å gjenta seg.

Polycytemi med retikulocytose utvikler seg sakte og sakte. Ofte diagnostiseres det ved et uhell når en blodprøve utføres. Pasienten bekymrer seg med jevne mellomrom om tyngde i hodet, svimmelhet, synet kan forverres, søvnproblemer vises. Det mest patognomiske tegnet på polycytemi er vaskulær overbelastning når huden blir kirsebærrød, spesielt merkbar i ansiktet, nakken, hendene og slimhinnene. I dette tilfellet har pasientens harde gane en normal farge, og den myke ganen får en cyanotisk nyanse.

Akutt hypoksi med retikulocytose utvikler seg raskt, på få minutter. Hvis oksygen sult ikke stoppes, kan det oppstå irreversible konsekvenser i organer og vev, og en person kan dø. Denne tilstanden manifesteres av insuffisiens i alle organsystemer. Først og fremst lider sentralnervesystemet, puste og hjertefrekvens bremser, blodtrykket synker. Organsvikt blir til koma og smerte, hvoretter personen dør.

Årsaker til retikulocytose

Årsakene til retikulocytose kan være som følger:

• Retikulocytter kan nå et nivå på 60% med hemolytiske anemier. Hemolytiske kriser fører til betydelige bølger av retikulocytter i blodet.
• 3-5 dager etter akutt blodtap utvikler alle pasienter en retikulocytisk krise.
• En økning i nivået av retikulocytter kan indikere okkult blødning, for eksempel hos pasienter med magesårssykdom, tyfusfeber og andre lesjoner i mage-tarmkanalen.
• Malaria og polycytemi vil føre til retikulocytose.
• Hvis pasienten ble diagnostisert med jernmangelanemi, vil nivået av retikulocytter i blodet øke 3-5 dager etter behandlingsstart. Dette indikerer effektiviteten av behandlingen. En lignende situasjon er observert ved behandling av pernisiøs anemi.
• Hypoksi i kroppen provoserer en økning i nivået av retikulocytter i blodet.
• Penetreringen av svulstmetastaser i benmargen fører til retikulocytose.
• På bakgrunn av massiv ødeleggelse av erytrocytter kan nivået av retikulocytter øke opptil 50%.
• Å ta visse medisiner kan utløse utviklingen av retikulocytose. Disse legemidlene inkluderer: Kortikotropin, antipyretiske og malariamidler, Furazolidon, Levodopa.

Ekte retikulocytose er indikert av en økning i antall retikulocytter i perifert blod og i benmargen.

Falsk retikulocytose er indikert av en økning i nivået av retikulocytter i perifert blod, men med sitt normale nivå i benmargen.

Følgende årsaker kan provosere falsk retikulocytose:

• Tilstedeværelsen av Jollys kropper eller malaria plasmodium i blodet.
• Høy leukocytose.
• Hemoglobin er deformert.
• Tilstedeværelsen av gigantiske blodplater i blodet.
• Hypertrombocytose.

Diagnose av retikulocytose

Det er visse indikasjoner for å utføre en retikulocyttest:

• Behovet for å vurdere erytropoes ved hemolyse eller blødning.
• Vurdering av benmargsytelsen for utvinning etter at pasienten gjennomgår behandling med cytostatika eller etter en operasjon for transplantasjon av dette organet.
• Evaluering av potensialet for erytropoietinproduksjon hos pasienter som gjennomgår nyretransplantasjonskirurgi.
• Passerer dopingkontroll av personer som er profesjonelt involvert i sport.
• Diagnose av anemi, uavhengig av årsaken.
• Søk etter årsakene som fører til en reduksjon i nivået av røde blodlegemer.
• Søk etter årsakene som fører til svikt i funksjonen til hematopoiesis i benmargen.
• Søk etter årsakene som fører til brudd på hematopoietiske organers regenererende kapasitet under behandlingen av anemi. Evaluering av effektiviteten av behandlingen av anemi.
• Evaluering av effektiviteten av terapi ved bruk av erytropoietin eller erytrosuppressiva.

Telling av retikulocytter kan utføres på flere måter: ved hjelp av metoden for luminescensmikroskopi, teller antall retikulocytter i blodutstryk med innføring av spesielle fargestoffer, teller antall retikulocytter ved hjelp av en hemolytisk analysator.

Behandling av retikulocytose

For at nivået av retikulocytter i blodet og i beinmargen skal gå tilbake til det normale, er det nødvendig å eliminere årsaken som provoserte deres økning.

Med aplastisk anemi må en person bli innlagt på sykehus. For å forhindre smittsomme komplikasjoner, må han være i en isolert boks. Ofte foreskrives pasienter med aplastisk anemi immunsuppressiv behandling. Samtidig mottar pasienten injeksjoner av immunglobulin og cyklosporin A. Om nødvendig blir blodplate- eller erytrocyttmasse overført til ham, plasmaferese utføres. Fjerning av milten er mulig. Benmargstransplantasjon forbedrer pasientens overlevelsesprognose betydelig.

I tilfelle en hemolytisk krise, bør assistanse til offeret gis umiddelbart. Han blir innlagt på sykehus, volumet av tapt blod etterfylles og skadelige produkter av hemolyse i blodet blir eliminert. For dette injiseres albumin, en løsning av glukose, vitamin B2, natriumklorid, Desferal intravenøst. Ved hjelp av Furosemide stimuleres diurese for å forhindre utvikling av nyresvikt. For å forbedre den vanndrivende effekten, foreskrives Euphyllin. Sørg for å bruke glukokortikoider for å undertrykke kroppens immunrespons. Om nødvendig får pasienten blodtransfusjon. Fjerning av milten anbefales for å forhindre en gjentakelse av krisen.

Latent blødning bør oppdages og stoppes i tide.

Behandling av malaria krever infusjonsterapi, drikk rikelig med væsker og overholdelse av sengeleie. Kinin brukes til å eliminere infeksjon fra kroppen.

For å normalisere volumet av sirkulerende blod, er det nødvendig å utføre blodutslipp i volumer opp til 500 ml 2-3 ganger i uken. De fjernede blodvolumene etterfylles med saltvann eller reopolyglucin. I alvorlige tilfeller av polycytemi foreskrives cytostatika eller utføres terapi med radioaktivt fosfor.

Akutt hypoksi krever eliminering av årsaksfaktoren og vedlikehold av kroppens celler med oksygen. I dette tilfellet injiseres oksygen i lungene under trykk (hyperbar oksygenering).

Behandling av retikulocytose reduseres for å eliminere den patologiske årsaken, hvis noen. Ofte skjer en økning i nivået av retikulocytter under behandling av jernmangelanemi og er et gunstig prognostisk tegn. I dette tilfellet er det ikke nødvendig å utføre terapeutiske tiltak. Etter en stund vil retikulocytose stoppe seg selv.

Artikkelforfatter: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeut

Utdanning: Moskva medisinske institutt. IM Sechenov, spesialitet - "Allmennmedisin" i 1991, i 1993 "Yrkessykdommer", i 1996 "Terapi".