Hypotermi Av Kroppen: Førstehjelp Og Konsekvenser

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sist endret: 2024-01-07 17:50

Hypotermi: hva skal jeg gjøre?

En nedgang i kroppstemperatur til et nivå som er farlig for liv og helse kalles hypotermi. Det utvikler seg hovedsakelig som følge av eksponering for negative temperaturer etter å ha vært i kulden uten beskyttelsen fra varme klær. Hypotermi kan forekomme hos enhver person når en rekke negative faktorer sammenfaller.

Før hypotermi av sin egen kjerne (hjerte og blodkar) gjør menneskekroppen forsøk på å rette opp situasjonen: skjelvinger oppstår, signaler sendes til hjernen. Etter at kroppstemperaturen synker til et kritisk nivå, faller stoffskiftet kraftig, livsstøtten til organer stopper, uten hvilken en person midlertidig kan eksistere. Hvis faren for hypotermi vedvarer mer enn to timer på rad (i sterk frost er denne perioden betydelig redusert), så vel som for de som lider av en alvorlig sykdom eller av blodtap, er sjansen for et vellykket resultat liten. En frossen person føler seg veldig sliten, og hvis han faller, vil han ikke lenger være i stand til å reise seg.

Mangel på hjelp er ikke en forutsetning for død fra hypotermi - mens kroppen er i en tilstand av suspendert animasjon, er det en sjanse for frelse. Hvis vi bruker feil oppvarmingstaktikk, kan det, merkelig nok, mye raskere føre en frossen person til døden.

Innhold:

• 13 fakta om hypotermi
• Årsaker til hypotermi
• Symptomer og grader av hypotermi
• Førstehjelp for hypotermi
• Behandling av hypotermi på sykehuset
• Mulige komplikasjoner
• Hypotermi hos barn
• Forebyggende tiltak

13 fakta om hypotermi

Viktige fakta om hypotermi:

1. Det er ikke nødvendig å bli utsatt for frost ved -30 ° for å få hypotermi. Selv en positiv temperatur under + 10 ° kan bli dødelig hvis du holder deg utendørs i våte klær, gjennomgår cellegift eller stråling før det, og også mister mer enn 0,7 liter blod.
2. I en tilstand av rus blir folk oftest utsatt for hypotermi.
3. Kroppstemperaturen reguleres av hypothalamus - hovedkjertelen i det menneskelige endokrine systemet.
4. I tillegg til hypothalamus er ryggmargen ansvarlig for termoregulering, så vel som medulla oblongata og mellomhjernen som ligger i den siste delen av hjernen. Hvis funksjonene deres blir svekket som følge av patologi, kan hypotermi forekomme mye raskere selv ved positive lufttemperaturer.
5. Å holde seg ubevegelig i frost ved -35 ° ledsages av en reduksjon i kroppstemperatur med 1 ° hver halve time.
6. Hvis apati oppstår, uvillighet til å søke hjelp, betyr det at kroppstemperaturen har falt til 32,9 °.
7. Hvis det er stivhet i leddene, er bevegelsene til lemmer begrenset, derfor falt kroppstemperaturen under 32,2 °.

8. Når du når nivået 31,1 °, forsvinner skjelving, ved hjelp av hvilken kroppen øker mengden varme som produseres to ganger. Imidlertid er til og med slikt sløsing med energi på dette stadiet uberettiget.
9. Hvis en frysende person faller, etter å ha mistet sin siste styrke, husker han vanligvis ikke noe fra det øyeblikket, fordi kroppen slår av de delene av hjernebarken som er ansvarlig for hukommelsen fra å spare.
10. Hypotermi er ekstremt farlig for barn fra 1 måned til 6 år, fordi det termoregulerende systemet deres ennå ikke er perfekt.
11. Hypotermi er ikke like farlig for nyfødte som for voksne, selv om de ikke opplever skjelving. Som et forsvar bruker kroppen brunt fettvev, som er tilgjengelig utover spedbarnet i opptil 28 dager. Den ligger i projeksjonen av skuldre, rygg, nakke og omgir nyrene.
12. En liten mengde brunt fettvev er også tilstede hos en voksen, det produserer varme i krisesituasjoner. Dette vevet dannes under intens fysisk anstrengelse.
13. Hvis den frysende personen opplever en følelse av varme, er han nær smerte og død.

Hvis kroppstemperaturen når 24 °, har det skjedd irreversible endringer i kroppen. Imidlertid blir pasientens temperatur under åpen hjerteoperasjon kunstig redusert til 20 ° i kort tid for å kunne utføre kirurgiske manipulasjoner innen 17 minutter med hjerte-lungemaskinen slått av.

Tiltak som kroppen tar for å tilpasse seg til hypotermi:

• Skjelv på grunn av muskelsammentrekning - øker varmemengden i menneskekroppen flere ganger, hever temperaturen på den kontraherende muskelen med 2 °. Trening øker varmeproduksjonen 2-2,5 ganger mer intens enn skjelving.
• Øke mengden energi som kreves for drift av det viktigste termoregulerende legemet. Hovedbyrden forbundet med livsstøttende prosesser faller på skjoldbruskkjertelen, derfor forekommer hypotermi mye raskere hos mennesker med en historie med hypotyreose.
• Energiforbruk av lipidvev (overvektige lider mindre sannsynlig av hypotermi);
• Akselerasjon av metabolisme i leveren, noe som fører til en økning i mengden energi for kroppens livsstøtte;
• Økt hjertefrekvens, noe som resulterer i økt varme
• Inkludering i livsstøttende prosesser i områdene i nyre- og hjernevevet;
• Reduksjon i kontaktområdet av kroppsoverflaten med omgivelsene (rullende til en "ball");
• Forverring av blodtilførselen til huden, muskler i ekstremiteter, subkutant vev, svettekjertler, som øker fordampningen av varmen;
• Redusere hyppigheten av pustebevegelser som kaster bort varme;
• Atavisme i form av "gåsehud", "gåsehud", en slags "oppdrett av pelsen", hvis formål er å skape et lag med varm luft rundt kroppen.

Årsaker til hypotermi

Hypotermi forårsaker:

• Negativ lufttemperatur;
• Høy luftfuktighet;
• Høy vindhastighet (ved 5 m / s, fordamper varmen fra huden 2 ganger raskere, ved 10 m / s - 4 ganger);
• Utenfor sesongens klær, nektelse på å bruke hatter, hansker;
• Sko er ikke i størrelse, eller laget av gummi, eller med for tynne såler;
• Bruk syntetiske klær i den kalde årstiden;
• Langvarig immobilitet i det fri;
• Rus, der blodkarene utvides, på grunn av hvilke det varme blodet som kommer fra hjertet raskt avkjøles i periferien, og deretter avkjøler hjertet og indre organer, i tillegg blir reaksjonene i sentralnervesystemet redusert, og en full person kan sovne i det fri og ikke våkne …

Faktorer som øker risikoen for hypotermi:

• Etter en streng og ubalansert diett;
• Mangel på vitaminer i dietten;
• Kronisk overarbeid;
• Langvarig stress;
• Stadig redusert trykk;
• Langsiktig nåværende somatisk eller smittsom sykdom som fører til utmattelse, mangel på fett og muskelvev;
• Historien om hjertesvikt, ettersom blod tykner i kulde og det er vanskelig for hjertet å pumpe det;
• Tilstedeværelsen av kreft;
• Insuffisiens i binyrene (Addisons sykdom), hvor ett av symptomene er lavt blodtrykk, noe som reduserer hastigheten på blodsirkulasjonen;
• HIV-infeksjon;
• Hypotyreose, på grunn av hvilken aktiviteten til skjoldbruskkjertelen, som er ansvarlig for å opprettholde normal kroppstemperatur, er redusert;
• Levercirrhose, der organets funksjonelle vev erstattes av fibrøse fibre;
• Akutt og plutselig tap av blod, som kroppen ikke har tid til å utvikle en kompenserende respons til;
• Traumatisk hjerneskade med bevissthetstap.

Symptomer og grader av hypotermi

Det kliniske bildet av hypotermi avhenger av kroppstemperaturen. Ved 36,0-36,1 ° er muskulaturen anspent, klar for skjelving, noe som bidrar til å fylle på varmelagrene. I en klar bevissthet dannes en frelsesplan, og en person forbereder seg på å implementere den, han har frykt for å fryse. Dette stadiet er ennå ikke hypotermi, men tidlig oppvarming er allerede nødvendig.

Når avkjølt til 35 °, griper panikk en person, skjelv vises i hele kroppen. Muskler mister fleksibilitet og lydighet, knærne knytter seg knapt, armene stivner. Etter oppvarming forårsaker denne muskelspenningen smerte. Dette stadiet er ennå ikke hypotermisk.

På trinn 2 stivner musklene, stivner, smerter oppstår på grunn av overstimulering av nerveender. Selv om dette stadiet ennå ikke har oppstått, prøver en person som er panikkfrykt å flykte og komme til varme. Så lenge han ennå ikke har falt, og klærne ikke er fuktet av svette og forblir stramme, har den frysende personen en sjanse til å overleve.

Det er fire grader av hypotermi:

• 1 grad. På det dynamiske stadiet reduseres kroppstemperaturen til 34-32 °. En person blir dekket av "gåsehud", vasospasme gjør den blek. Bevegelse bremser, lemmer bøyes dårlig. Åndedrett og hjertefrekvens avtar, blodtrykket synker. Klarhet om bevissthet går tapt, en person begår ulogiske handlinger. Stedet for panikk erstattes av likegyldighet og tretthet.
• 2. grad. På stuporstadiet synker kroppstemperaturen til 29 °. Skjelven stopper, døsighet setter inn. Pulsen synker til 50 slag i minuttet, arytmi vises, og det er vanskelig for hjertet å pumpe fortykket blod. Bevegelser er umulige, bevisstheten er overskyet, hallusinasjoner dukker opp. Nyrene fungerer, men med enormt stress, fordi alt blodet er i de sentrale karene, er de perifere karene tomme. Muligens ukontrollert vannlating, noe som forverrer alvoret i situasjonen. Ved en temperatur på 29,4 ° dukker det opp en følelse av varme når det virker for en person at han blir varmet, og han begynner å kle av seg. Dette er den såkalte "paradoksale avkledningen".
• 3 grader. Kroppstemperaturen synker til 25 °, det er en plutselig klargjøring av bevissthet, og deretter forsvinner den. Med en overfladisk koma er det nesten ingen reaksjon på smerte stimuli, øynene er lukket. Pulsen er omtrent 40 slag per minutt, pusten er grunne, huden er cyanotisk, ødematøs. Oppkast er løst, kramper kan oppstå.
• 4 grader. Det krampaktige stadiet anses å være irreversibelt, selv om det er eksempler når folk overlevde selv etter at kroppstemperaturen falt til 16 °. Symptomer på fjerde trinn er et fall i temperaturen under 24 °, uttømming av kroppens forsvarsmekanismer. Huden er voksaktig, blågul, kroppen og lemmer er vanskelige å rette ut, med jevne mellomrom er det en sterk krampe. En dyp koma uttrykkes i fravær av en reaksjon på en appell til en frysende person, og slår ham på kinnene. Elevene er utvidet, pusten er sjelden og uregelmessig. Pulsen er 20-25 slag per minutt.

Førstehjelp for hypotermi

Ved lett hypotermi hos barnet etter en vintertur, når lemmene er kalde, men han ikke bekymrer seg og beholder appetitten, skjer oppvarming i følgende sekvens:

• Varmt vann samles i badekaret (37-38 °);
• Kalde klær fjernes fra barnet, dekkes med et teppe.
• Gni kroppen og lemmer under teppet med varme hender.
• Foreslå en varm drink eller formel.
• De la babyen i varmt vann i 20 minutter.
• De tørker, tar på seg varme klær som ikke er for barnet.

På samme måte kan du holde eldre barn og voksne varme.

Førstehjelpsregler i alvorlige tilfeller:

• Oppvarming bør utføres gradvis, fordi ved rask oppvarming strømmer blod fra hjernen inn i de plutselig utvidede kapillærene, og det slutter å bli forsynt med blod på grunn av en kraftig reduksjon i trykk.
• Hjelp til en frossen person begynner å bli gitt, selv om det ikke er noen tegn på liv, fordi nedgangen i kjemiske reaksjoner fra kulde kan vise dødsfallet til en person, selv om han fortsatt er i live.

Førstehjelpsalgoritme:

• Ta av våte klær, fjern snø og is fra kroppen.
• Ring for nødhjelp, spesifiser årsaken til samtalen.
• Pakk personen som fryser ned i et varmt teppe, ta på deg hatt og votter.
• Når du flytter en person inn i rommet, må du ikke bøye kroppen hans, bøyd i embryoposisjonen.
• Hvis det oppstår kramper, sett inn en liten klutrulle i munnen som ikke blokkerer pusten.
• I fravær av en puls, utfør en indirekte hjertemassasje og kunstig åndedrett - vekselvis 30 trykk på brystet med to pust i munnen eller nesen til den gjenopplivede personen.
• Hvis mulig måler du kroppstemperaturen etter rektal metode.
• Ikke mat eller vann offeret for å unngå intestinal iskemi.
• Med lett hypotermi, gi varm te, buljong, vann å drikke.
• Offeret, som er ved bevissthet, blir plassert på området for store fartøy med flasker varmt vann.
• Ikke plasser en frossen person i et veldig varmt bad for å unngå støt på grunn av en kraftig utvidelse av kapillærene.

Forbudte prosedyrer for akutt hypotermi:

• Rette bøyde ledd med skarpe bevegelser;
• Gni med snø, bare massasje med varme hender er tillatt;
• Hell varm væske i munnen til en bevisstløs person, samt å prøve å gi offeret alkohol;
• Helles varmt vann eller legges i et varmt bad.

Behandling av hypotermi på sykehuset

Naturligvis skal en person med tegn på hypotermi, funnet bevisstløs og med minimale tegn på liv, sendes til sykehuset.

Det er andre overbevisende grunner til sykehusinnleggelse for hypotermi:

• Hypotermi av et barn eller eldre person;
• Bestemmelse av arytmisk puls;
• Tilstedeværelsen av tegn på forfrysninger av en hvilken som helst, til og med minimal grad, spesielt hvis det er en historie med diabetes mellitus, utslettende endarteritt, trofiske sår, aterosklerose i underekstremiteter;
• Markert 2-4 stadium av hypotermi;

Algoritme for å gi medisinsk behandling:

• En person som lider av hypotermi plasseres på en madrass fylt med varmt vann.
• Løsninger oppvarmet til 37 ° C eller litt høyere injiseres intravenøst.
• For å sikre full pusting får pasientene en maske med fuktet oksygen, hvis de er bevisstløse, blir de injisert i en terapeutisk søvn med en injeksjon av Sibazon og natriumoksybutyrat, deretter overføres de til kunstig åndedrett ved hjelp av et tvungen ventilasjonsapparat.
• Defibrillering utføres i henhold til indikasjoner.
• Et obligatorisk tiltak for å gjenopprette pasientens livsviktige aktivitet i de tre stadiene av hypotermi er å koble ham til en hjerte-lungemaskin, som øker kroppstemperaturen med 1 ° hvert 3. minutt. I vanskelige tilfeller utføres en operasjon for å skylle de indre organene med varm saltvann.
• Innføring av medisiner som stimulerer hjerteaktivitet.
• Installasjon av en kunstig pacemaker som gir ventrikulær defibrillering.
• Forebygging av vasospasme ved administrering av antispasmodika etter gjenoppretting av hjerterytmen.
• Innføring av smertestillende midler når smerter oppstår etter forfrysninger og vasospasmer.
• Stimulering av hjerte ernæring med vitaminer og antihistaminer.

Etter at den frosne personen ankommer sykehuset, bruker leger en elektronisk sensor plassert i endetarmen for å overvåke kroppstemperaturen. Dens nedgang første gang etter oppvarming anses en person som normen, fordi kald hud og subkutant vev kjøler hele kroppen og indre organer. Med riktig innføring av varm saltvann hvert 15. minutt, stiger kroppstemperaturen med 1 °.

Samtidig overvåkes hjertefrekvens, blodtrykk og respirasjonsfrekvens. For dette utføres en EKG eller det installeres en hjertemonitor for å overvåke hjertefrekvensen.

Mulige komplikasjoner

Hypotermi fører til svært alvorlige konsekvenser:

• Frostbit av lemmer og andre deler av kroppen;
• Lungebetennelse;
• Influensa, ARVI;
• ØNH-sykdommer;
• Forverring av eksisterende somatiske patologier.

Død som et resultat av hypotermi kan oppstå fra for rask oppvarming, ventrikelflimmer, hjertestans, forfrysning av ekstremiteter i siste fase.

Det kan ikke være hypotermi i hele kroppen, men hypotermi av dens individuelle deler eller organer. Med hypotermi i hodet oppstår vasospasme, noe som fører til hodepine og svimmelhet. Det er nødvendig med terapeutisk behandling.

Konsekvenser av hypotermi i hodet:

• Meningitt:
• ARVI;
• Betennelse i bihulene;
• Forverring av løpet av hypertensjon;
• Hørselshemming på grunn av betennelse i det indre øret;
• Betennelse i trigeminus- eller ansiktsnerven.

Komplikasjoner på grunn av hypotermi i bena:

• Adnexitt;
• Blærebetennelse;
• Pyelonefritt;
• Artikulære patologier;
• Frostbit av ekstremiteter;
• Forkjølelse.

Med hypotermi i korsryggen kan radikulitt, betennelse i nyrevevet og prostatitt utvikles. Hypotermi av trigeminusnerven og dens grener, som innerverer tennene, fører til en betennelsesprosess ledsaget av en veldig sterk rykkende smerte. Med komplikasjoner av denne prosessen kreves fysioterapi og behandling med smertestillende medisiner under veiledning av en nevropatolog.

Overkjøling av tannen fører til utseendet på granulomer - kapsler med pus på roten. Dens symptomer er tannkjøtt og rødhet. Sykdommen krever hjelp fra en tannlege.

Hypotermi hos barn

Hypotermi utvikler seg ikke alltid hos barn etter å ha vært utendørs i utilstrekkelig varme klær.

Årsaker til hypotermi i barndommen:

• Forsinkelse i å bytte våte bleier;
• Lav lufttemperatur i rommet til tross for at barnet ikke er kledd varmt nok;
• Bade babyen din i kaldt vann;
• Langvarig eksponering for luft i kaldt og fuktig vær.

I et privat hjem kan et barn være uten tilsyn og gå ut på gaten. Sannsynligheten for hypotermi øker hos barn som lider av anemi og rakitt, så vel som i utilstrekkelig og monotont spising av babyer.

Symptomer på hypotermi hos barn:

• Svakhet, døsighet;
• Rask pust og takykardi;
• Lav hudtemperatur;
• Atypisk oppførsel - stillhet, overdreven ro hos et tidligere aktivt barn.

Barn opptil 3 år har ikke muskelskjelv som en reaksjon på hypotermi. Viktige tiltak for å redde et hypotermisk barn er å pakke det inn, ringe om nødhjelp, skifte klær, bruke varmeputer fra små plastflasker på store fartøy.

Forebyggende tiltak

Grunnleggende regler for forebygging av hypotermi:

• Yttertøy skal være varmt og tørt, det er bedre om det er laget av pels og naturlige stoffer.
• Kle deg passende for været, iført hatt og hansker.
• Det er bedre å ikke drikke alkohol i den kalde årstiden.
• Huden på hendene og ansiktet under frost skal beskyttes med en fettkrem.
• Sko skal ikke være stramme, det er bedre hvis de ikke er gummi. Hvis du må bruke gummistøvler i regnvær, bør du legge fleece eller ullfôr i dem.
• Skosålen for vinter- og høstklær skal ikke være tynnere enn 1 cm.
• Det er uønsket å ha med seg bagasjen over en betydelig avstand under kulden. Når de første tegnene på hypotermi dukker opp, bør du gå til en kafé eller butikk for å varme deg opp.
• Når du reiser med bil alene, anbefales det å informere familie og venner om ruten og omtrentlig ankomsttid.
• Når du kjører off-road, er det bedre å ikke svinge av veien, ikke å reise alene om vinteren.
• Hvis du kommer i skli på veien, er det bedre å ikke la bilen stå før hjelpen kommer, hvis bosetningen er langt borte.
• Før du går ut om vinteren, bør du spise et godt måltid.
• Det anbefales at du ikke bruker øreringer og ringer i kaldt vær; du kan ikke gå i kjølig vær med vått hår.
• For å holde deg varm i den kalde luften, kan du sitte på huk, løpe på plass og gå raskt.
• Hvis du er kald, ikke vær sjenert når du ber andre mennesker om hjelp.

Forfatteren av artikkelen: Lapikova Valentina Vladimirovna | Gynekolog, reproduktolog

Utdanning: Diplom i obstetrikk og gynekologi mottatt ved Russian State Medical University i Federal Agency for Healthcare and Social Development (2010). I 2013 fullførte forskerutdanningene ved N. N. N. I. Pirogova.