Amenoré Primær Og Sekundær - Hva Skal Jeg Gjøre? Årsaker Og Behandling

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sist endret: 2023-12-16 21:47

Amenoré primær og sekundær: årsaker og behandling

Amenoré er fravær av menstruasjon hos en kvinne i fertil alder. Normalt bør menstruasjonen komme på bestemte datoer, uten forsinkelser eller svikt. De begynner i alderen 12-16 og vedvarer til slutten av overgangsalderen. Selvfølgelig forverrer menstruasjonen en kvinnes livskvalitet noe. Hun har ikke muligheten til å drive aktiv sport eller besøke bassenget. Samtidig kan fravær av menstruasjon uten tilsynelatende grunn indikere en alvorlig lidelse i kroppen. Amenoré er et vanlig problem som rammer ca. 3,5% av kvinnene.

Innhold:

• Når er amenoré normen?
• Grad av amenoré
• Primær amenoré
• Sekundær amenoré
• Andre typer amenoré
• Diagnose av amenoré
• Behandling av amenoré

Når er amenoré normen?

Menstruasjon begynner i alderen 12-16, til nå er fraværet normalt. Jentas reproduktive system er i ro.

I overgangsalderen er fraværet av menstruasjon også en variant av normen. Overgangsalderen oppstår i perioden 49-52 år. Dette er gjennomsnittsverdier. Du bør fokusere på alderen som overgangsalderen skjedde hos kvinner i familien.

Amming og amenoré er to normale fenomener som må kombineres med hverandre. Når en kvinne ammer babyen sin, produserer hun hormoner som forhindrer modning av egget. En lignende situasjon er observert under graviditet. Egget oppfylte hovedformålet - kvinnen ble barn. Frem til øyeblikket av fødselen hans vil det ikke være behov for andre egg, så de er i ro, noe som betyr at en kvinnes menstruasjoner ikke kommer.

Grad av amenoré

Det er 3 grader amenoré:

1. Mild amenoré. Menstruasjon er fraværende hele året. I løpet av denne perioden vil det ikke være vanskelig å finne riktig behandling.
2. Moderat amenoré. Menstruasjon forekommer ikke innen 1-3 år.
3. Alvorlig amenoré. Menstruasjon har vært fraværende i mer enn 3 år.

Amenoré kan være primær og sekundær. Det er veldig viktig å bestemme hva slags lidelse som utvikler seg hos pasienten, siden funksjonene i behandlingen avhenger av dette.

Primær amenoré

Hvis en kvinne eller jente aldri har hatt en periode før, og det ikke kommer i tide, snakker de om primær amenoré. Normalt bør mensen begynne før du fyller 16 år. Deres fravær før denne alderen bør varsle foreldre.

Primær amenoré med forsinket pubertet

Primær amenoré med forsinket pubertet kan oppstå av følgende årsaker:

Misdannelser i reproduksjonssystemets organer. Genetiske lidelser. Dysgenese av gonader er en kromosomal abnormitet som et barn har fra fødselen. De fører til at kjønnsorganene til jenta ikke er fullt utviklet. Normalt har et kvinnelig barn et sett med kromosomer presentert som "46 XX". Imidlertid forekommer mutasjoner noen ganger, for eksempel "46 XO" og andre. Dette skyldes feil oppdeling av kromosomer under intrauterin utvikling.

Slike patologier manifesteres av fravær av menstruasjon, forstyrrelser i strukturen og arbeidet til indre organer og ytre utviklingsavvik. Jenter er korte (mindre enn 150 cm), nakken er kort, dekket med folder, bitt blir ofte forstyrret, skjevhet, misdannelse i albuen og kneledd oppstår. Ultralydavbildning lar deg visualisere små eggstokker som mangler kjertelvev. De inneholder ikke oocytter, deres struktur er representert av forbindelser som ligner arrvev. Livmoren hos slike pasienter er underutviklet, ofte har organet ikke hulrom.

Hos kvinner med slike uregelmessigheter er menstruasjon fraværende, de kan ikke bli gravide. Det er en anomali hos 1 jente av 12 tusen nyfødte.

For å fastslå diagnosen nøyaktig, trenger du en konsultasjon med en genetiker. I fremtiden vil kvinnen trenge livslang behandling med medisiner som erstatter hennes egne hormoner. Ofte foreskrives pasienter Femoston. Siden langvarig hormonbehandling kan forårsake skade på leverceller, blir pasienter forskrevet hepatoprotektorer hver 6. måned (Heptor, Heptral, Essentiale).

STF er et testikulært feminiseringssyndrom. Forstyrrelsen er preget av en svikt i utveksling og produksjon av testosteron under intrauterin utvikling av fosteret. Jenta som ble født har alle kvinnelige egenskaper. Imidlertid er det ikke noe pigmenteringsområde rundt brystvortene, hår vokser ikke under armhulene og på kjønnshulen.

Undersøkelse av de indre kjønnsorganene avslører en kort skjede som slutter blindt. Pasienten har ikke livmor, livmorhals eller eggstokkene. I stedet vokser en kvinne testikler (mannlige reproduktive organer), men de produserer ikke kjønnshormoner. Fraværet av kvinnelige kjønnsorganer fører til at menstruasjon, og derfor graviditet, er umulig. Denne misdannelsen forekommer hos 1 av 15.000 nyfødte jenter.

Terapi reduseres til kirurgisk fjerning av testiklene. Dette må gjøres av den grunn at disse organene ofte blir grunnlaget for utvikling av kreftsvulst. Operasjonen utføres etter at jenta når 16 år, da brystet og kroppen har dannet seg. Etter det foreskrives pasienten femosteron for resten av livet. Vaginal kirurgi gjør at en kvinne kan ha et normalt sexliv.

Brudd i arbeidet med SHS. Det hypotalamus-hypofysesystemet er ansvarlig for produksjonen av hormoner og andre stoffer som er nødvendige for menstruasjonens begynnelse og det normale løpet av metabolske prosesser generelt.

Forstyrrelser i arbeidet - disse systemene kan oppstå på grunn av ernæring av dårlig kvalitet som et barn får, med kroniske smittsomme og ikke-smittsomme sykdommer, på bakgrunn av langvarig rus i kroppen. Lavt hemoglobinnivå er også en vanlig årsak til at jenter ikke menstruerer i puberteten.

Hvis en tenåring begynner å spise riktig, får den manglende kroppsvekten eller går ned i vekt, vil menstruasjonen stabilisere seg selv uten behandling.

I noen tilfeller oppstår forsinket seksuell utvikling på grunn av særegenheter i jentas grunnlov. Ofte observeres en lignende situasjon blant befolkningen i Karelen, det autonome distriktet Nenets, og blant kvinnene i Chukotka. I dette tilfellet er fravær av menstruasjon før fylte 16 år og eldre en variant av normen, men forutsatt at andre årsaker til amenoré er ekskludert. For jenter med et slikt problem vises en ultralydsskanning av kjønnsorganene, samt en røntgen av håndben, underarm og håndledd. Hvis vekstsonene i dem er normale, er det ingen grunn til bekymring, og menstruasjonen begynner snart.

Sykdommer i hypotalamus-hypofysesystemet med dets organiske lesjon. Amenoré og andre funksjonsfeil i reproduksjonssystemet oppstår på grunn av medfødte svulster som er plassert i hypofysen. Det er ikke vanskelig å finne dem under en røntgen eller MR. Etter operasjon for å fjerne svulst, er menstruasjonsfunksjonen stabilisert.

Primær amenoré uten forsinket pubertet

Hvis en jente ikke har menstruasjon, men sekundære seksuelle egenskaper utvikler seg som forventet, er årsaken til dette oftest ginatresia eller uterus aplasi. Disse patologiene stammer fra mens fosteret er i livmoren. Med ginatresia vil en del av skjeden bli gjengrodd hos jenta, eller hymen vil være fullstendig gjengrodd. Behandlingen er rask. I de fleste tilfeller viser det seg å være vellykket. Hvis operasjonen ikke utføres før menstruasjonen begynner, vil menstruasjonsblodet ikke ha noe å strømme ut. Derfor vil det ikke være mulig å gjøre uten kirurgisk inngrep.

Livmorens aplasi er fraværet. Ofte har jenta underutvikling av skjeden, mangler i nyrene og organene i urinveiene. Eggstokkene fungerer som forventet, hormonnivåene er normale. I dette tilfellet vil livmoren være representert av en stripet svulst, som ofte ikke er definert i det hele tatt. Slike kvinner kan ikke bli mor, menstruasjon er umulig for dem. Imidlertid gjør operasjonen dem til å ha et normalt sexliv.

Slike lidelser, som er forårsaket av intrauterine misdannelser, blir ofte bare funnet i puberteten til en jente. Medisinsk behandling lar jenter med identifiserte patologier tilpasse seg så mye som mulig til de naturlige behovene til en voksende kropp og leve fullt ut. Imidlertid er det ofte ikke mulig å fullstendig takle medfødte misdannelser.

Sekundær amenoré

Intrauterin patologi

Mange operasjoner utført på livmoren påvirker kvinnens helse negativt. Intrauterin abort, curettage, hysteroskopi, fjerning av polypper er farlig i denne forbindelse.

Slike manipulasjoner kan føre til en betydelig tynning av livmorveggen, noe som påvirker organets funksjon. I løpet av den naturlige syklusen kan ikke endometrium vokse helt, så når tiden kommer for neste menstruasjon er det rett og slett ingenting å avvise. Et slikt brudd utvikler seg ikke alene. Menstruasjon blir mindre rikelig over tid, hvoretter de slutter å gå helt. Hvis en kvinne har en betennelse i indre kjønnsorganer parallelt, får patologien et alvorlig kurs.

Noen ganger etter operasjonen blir livmorhalskanalen tett. Du kan takle patologien på en operativ måte.

Vedheft kan skyldes abort eller annen traumatisk prosedyre. De vokser i livmoren og fyller den fra innsiden.

Alle disse komplikasjonene fører til at det vil være vanskelig for en kvinne å bli gravid, og noen ganger umulig.

Behandlingen er redusert til å utføre hysteroskopi, kutte sammenvoksninger, innføring av spesielle medisiner som forhindrer deres vekst. Hyaluronsyrepreparater kan brukes til å takle sykdommen.

Forstyrrelser i funksjonen til hypotalamus-hypofysesystemet

Amenoré assosiert med lav kroppsvekt. Denne amenoré forekommer oftest hos unge jenter. Mange av dem, i jakten på imaginær skjønnhet, begynner å gå ned i vekt mye. Dette fører til at kroppsfettet forsvinner helt. Kroppen oppfatter menstruasjon som tap av blod og energi, derfor slutter den å produsere hormoner slik at folliklene fortsetter å modnes.

For å takle problemet, må du begynne å spise riktig og gå opp i vekt. Jenta må få forskrevet vitaminer.

Amenoré av psykogen genese. Hvis en jente opplever et sterkt følelsesmessig sjokk, kan periodene stoppe. Så under krigen hadde kvinner som sendte ektemenn og sønner til fronten ofte ingen menstruasjon.

For å takle problemet, må du minimere effekten av stress på kroppen. Hormoner brukes oftest ikke i slike situasjoner. Hvis stresset vedvarer lenge, bør du konsultere en spesialist, siden fravær av menstruasjon kan forårsake tidlig overgangsalder.

Ovarian hyperinhibition syndrom

OHSS utvikler seg etter at en kvinne har tatt hormonelle medisiner i lang tid, inkludert:

• Orale prevensjonsmidler.
• Agonister av hormoner som frigjør gonado (Goserelin, Buserelin).
• Gestagens (Visanne).

En gang etter at stoffet er avbrutt, går menstruasjonen normalt tilbake til seg selv. Hvis menstruasjon ikke forekommer 2-3 måneder etter at du tar hormonelle medisiner, må du oppsøke lege. Dessuten, jo lavere kvinnens kroppsvekt, jo større er sannsynligheten for å utvikle amenoré.

Pasienter vil få tildelt en analyse for å bestemme nivået av prolaktin. Hvis det ikke observeres feil, kan klomifencitrat brukes til å gjenopprette menstruasjonen. Dette stoffet stimulerer eggløsningen. Den brukes i 1-4 måneder. Når situasjonen stabiliserer seg, avbrytes stoffet.

Bromokriptin er foreskrevet for pasienter med høye prolaktinnivåer. Legemidlet tas til hormonnivåene synker til 5430 mMe og under.

Forstyrrelser i det hypotalamus-hypofysesystemet av organisk natur

En forsinkelse i menstruasjonen mot bakgrunnen av en svulst som vokser i hjernen kan forekomme, men dette skjer ikke ofte. Voksende svulster presser på hypofysen og hypothalamus, som medfører en hel kaskade av reaksjoner: hormonell ubalanse oppstår, menstruasjon stopper. Å takle sykdommen er bare mulig ved kirurgi. Etter fjerning av svulsten fortsetter menstruasjonen. Dette skjer om seks måneder eller et år.

Sheehans syndrom er en vaskulær spasme, eller blødning i hypofysen. En lignende lidelse forekommer oftest hos kvinner etter fødsel, da graviditeten i seg selv ble komplisert av svangerskapsforgiftning. Sykepleiere mister kanskje ikke fravær av menstruasjon, siden amenoré er dekket av amming. Men etter å ha gitt opp amming, begynner ikke mensen. Etter 2 måneders fravær er det nødvendig å kontakte en spesialist.

Hvis legen oppdager Sheehans syndrom, vil han forskrive pasienten Metipred eller Prednisolon, skjoldbruskkjertelhormoner eller hormonbehandling med Angelik, Divina, Femoston. Du bør ikke ta medisiner alene, siden det ikke vil være mulig å gjenopprette syklusen uten å forstå årsaken til amenoré, men det er fullt mulig å få overvekt.

Tomt tyrkisk sadelsyndrom

Den tyrkiske salen ligger i hjernen ved siden av hypofysen. Den blir tom når hypofysen er under press i lang tid og atrofi. Hyppige graviditeter eller vanskelige arbeidsaktiviteter kan provosere en lignende situasjon. Behandlingen utføres i henhold til en lignende ordning som behandlingen av Sheehans syndrom.

Ovariell amenoré

Noen ganger er årsaken til amenoré en funksjonsfeil i eggstokkene. I dette tilfellet vil det hormonelle systemet som helhet fungere skikkelig.

Med resistent eggstokkesyndrom slutter disse organene i reproduksjonssystemet å svare på stimulering med kjønnshormoner. Forstyrrelsen utvikler seg hos kvinner under 36 år. Ofte blir en lignende situasjon observert hos bestemor, mor, datter, det vil si at den er av familiær karakter. Å takle problemet er bare mulig med bruk av hormonelle medikamenter med kombinert handling. En kvinne kan ikke føde alene. IVF vil være påkrevd ved hjelp av et donoregg.

Syndromet med tidlig ovarieutmattelse fører til at egg ikke lenger produseres og pasienten utvikler overgangsalder. Videre kan dette skje i tidlig alder (opptil 43 år). Dette syndromet kan være forårsaket av alvorlige infeksjoner (influensa, røde hunder, kusma, meslinger), eller under behandling for kreft.

Andre typer amenoré

Falske amenoré. Denne typen kan tilskrives for eksempel når menstruasjonsprosessen forløper normalt, men av en eller annen grunn forlater ikke blodet kroppen. Dette kan for eksempel være enhver medfødt patologi, så vel som avvik som ervervet i løpet av livets prosess. En gjengroing av hymen eller skjeden er et slående eksempel på dette. Her snakker vi om ervervede mekaniske hindringer. Noen abnormiteter kan bare diagnostiseres med ultralyd, uansett definerer ordet "mekanisk" her.

Ekte amenoré er fraværet av en månedlig syklus hos jenter. Her manifesterer fraværet av menstruasjonssyklusen seg, men uten synlige hormonelle tegn og endringer i reproduksjonssystemet. En kvinnes evne til å bli gravid er helt tapt.

Fysiologisk amenoré kalles fravær av en syklus på grunn av ulike aldersavvik. Avvik kan forekomme både under oppveksten av organismen, og etter at den er slutt, kan sykdommen manifestere seg og ende av seg selv. Her snakker vi ikke lenger om sykdommen, siden dette er helt normalt. For eksempel mister noen kvinner evnen til å sykle mens de ammer. Eller etter graviditet, mens kroppen er på bedring.

Patologisk amenoré er den mest alvorlige typen amenoré. Her snakker vi om en lidelse i kroppen. I dette tilfellet kan fruktbarheten gå helt tapt. Ofte skjer dette hos de jentene som aldri har hatt en månedlig syklus, det vil si unge eller omvendt kvinner i middelalderen. Brudd er både funksjonelle og organiske.

Diagnose av amenoré

Diagnose av amenoré begynner med å ta anamnese og undersøke pasienten. Legen må fastslå tilstanden til mors kvinnelige helse. Dette vil tillate deg å spore din familiehistorie av sykdommen. Det er viktig å avklare når nøyaktig kvinnens periode begynte, om hun ble utsatt for stråling, om hun var overvektig. Hvis pasienten lider av andre kroniske sykdommer (kardiovaskulære patologier, fedme, leddsykdommer), bør hun informere legen om det.

Legen tar hensyn til kvinnens kroppstype, hårvekst, graden av utvikling av brystkjertlene og andre kjennetegn ved seksuell helse.

Den neste diagnosetrinnet er undersøkelsen av pasienten på den gynekologiske stolen. Legen vurderer tilstanden til det lille bekkenet, ytre kjønnsorganer. Hvis jenta er jomfru, praktiseres ikke undersøkelse med bruk av speil.

Ultralyd av kjønnsorganer og brystkjertler gir informasjon om størrelsen på organer, om deres funksjon, om modning av eggstokkfollikler. Studien lar deg identifisere cyster og svulstsvulster.

Blodprøver for hormoner er obligatorisk. Bestem nivået av skjoldbruskhormoner (T4 og TSH), samt kjønnshormoner (FSH, LH, DHEA, AMG, prolaktin, testosteron, etc.).

En kvinne må kanskje konsultere smale spesialister: onkolog, genetiker, endokrinolog, nevrolog, nevrokirurg, ernæringsfysiolog, barnelege. Ultralyd av binyrene, skjoldbruskkjertelen, MR i hjernen, røntgen av hodeskallen utføres. Alle disse studiene i kombinasjon er sjelden foreskrevet. Legen velger visse diagnostiske teknikker som er nødvendige for å bekrefte diagnosen og finne ut årsaken til amenoré.

Behandling av amenoré

For å behandle amenoré, medisiner som:

• Preparater som inneholder østrogener: follikulin, estrogel, divigel, etc. De er foreskrevet i en situasjon der amenoré utvikler seg på bakgrunn av østrogenmangel.
• Progestogener: Utrozhestan, Prajisan, Dyufaston, Norratistron. De er foreskrevet med mangel på hormoner i den andre fasen av syklusen, eller gestagener.
• Antiøstrogener: Clomiphene citrate. Dette stoffet brukes til å stimulere eggløsningen.
• Kombinerte hormoner: Femoston, Angelique, Divina. De er foreskrevet for å gjenopprette ovariefunksjonen.
• Skjoldbruskkjertelhormoner: L-tyroksin, Eutirox.
• Glukokortikosteroider: Prednisolon, Metipred. De er foreskrevet for å gjenopprette binyrefunksjonen.
• Bromokriptin (Parlodel). Dette stoffet senker prolaktinnivået.
• Operasjonen er foreskrevet for gynekologiske patologier, så vel som for hjerneskade av svulstsvulster.

Amenoré er en alvorlig lidelse i kroppen som ikke bør ignoreres. Hvis en kvinne i fertil alder ikke har menstruasjoner, må hun oppsøke lege og få behandling.

Forfatteren av artikkelen: Lapikova Valentina Vladimirovna | Gynekolog, reproduktolog

Utdanning: Diplom i obstetrikk og gynekologi mottatt ved Russian State Medical University i Federal Agency for Healthcare and Social Development (2010). I 2013 fullførte forskerutdanningene ved N. N. N. I. Pirogova.