Hjertens Aortaaneurisme - Hva Er Det? Farer Og Konsekvenser

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sist endret: 2023-12-16 21:47

Hjertens aortaaneurisme

Hjertens aortaaneurisme - hva er det?

Hjertens aortaaneurisme er en patologisk utvidelse av en av seksjonene av den største arterien i menneskekroppen. Årsaken til utviklingen av patologi er svakheten i arterieveggen. Dannelsen av en aortaaneurisme er irreversibel, så denne sykdommen krever kirurgisk inngrep.

Thoraxaorta lider oftest av aneurismer. Det utgjør omtrent 2/3 av alle tilfeller. I følge postmortem obduksjonsdata, er aortaaneurisme funnet hos 0,6-6,5% av pasientene. Samtidig kan enhver utvidelse av fartøyets lumen, som overstiger den normale diameteren to ganger, betraktes som en aortaaneurisme. Når det gjelder alderen til pasienter med aortaaneurisme, utvikler det seg hovedsakelig hos eldre mot bakgrunn av hypertensjon og aterosklerose.

Aortaaneurisme er en livstruende sykdom. En person med en slik diagnose risikerer livet hvert minutt. En sprukket aneurisme kan skje når som helst, noe som vil provosere alvorlig indre blødninger. På bakgrunn av en så alvorlig komplikasjon, dør opptil 40% av pasientene, til tross for at de vil bli ført til sykehuset i tide.

Innhold:

• Varianter av aorta-aneurisme i hjertet
• Hvorfor dannes en aorta-aneurisme i hjertet?
• Hvordan manifesterer aortaaneurisme seg?
• Hvorfor er aorta-aneurisme i hjertet farlig?
• Hvordan kan en aortaaneurisme oppdages?
• Behandlingsmetoder
• Sykdomsprognose

Varianter av aorta-aneurisme i hjertet

Det er flere klassifiseringer av aorta-aneurisme i hjertet. Hver av dem er basert på en eller annen funksjon.

1. Typer av aortaaneurisme i hjertet, avhengig av dets segmentale lokalisering.

   • Aneurisme av aortabuen - denne patologien, ifølge forskjellige kilder, forekommer 3-7 ganger oftere i den mannlige befolkningen (dødelighet 5 år etter at deteksjonen når 65%);
   • Synkende aneurisme (menn lider oftere enn kvinner 3-5 ganger) og stigende thorax aorta;
   • Valsalva sinus aneurisme;
   • Aneurysme i abdominal aorta (denne aneurismen er utsatt for rask progresjon og øker i diameter på bare ett år med 10%, som ofte ender med brudd);
   • Aneurisme av thoracoabdominal del av aorta.
2. Typer av aneurisme av hjertets aorta, avhengig av struktur. I dette tilfellet skilles en falsk og sann aneurisme.
3. En ekte mangel er preget av buling av aortaveggen i forskjellige retninger. Syfilittiske og aterosklerotiske sanne aneurismer utmerker seg.
4. Pseudo-aneurismen er begrenset av veggen i hematomets bindevev. Selve aortavævet er ikke direkte involvert i dannelsen av falsk aneurisme. Dette reduserer imidlertid ikke faren ved en falsk aneurisme.
5. Typer av aortaaneurisme i hjertet, avhengig av formen.
6. En sakkulær aortaaneurisme, der karveggen strekker seg for å danne en beholder fylt med blod. Denne aneurismen påvirker oftest den stigende aorta og er mer utsatt for brudd.
7. Fusiform aortaaneurisme. Denne feilen er preget av diffust fremspring av aorta langs hele diameteren. Slike aneurismer kan nå imponerende størrelser og provosere symptomer på kompresjon.

Hvorfor dannes en aorta-aneurisme i hjertet?

Hjertens aortaaneurisme kan være medfødt og ervervet. Medfødte aneurismer oppstår på grunn av tilstedeværelse av en arvelig sykdom hos fosteret - Mafans syndrom, fibrøs dysplasi, bindevevssykdom, etc. Også forskjellige sykdommer hos en kvinne som lider under graviditet kan føre til dannelse av en aortaaneurisme hos et barn. Prognosen er ikke gunstig, ettersom barnet trenger kompleks hjerteoperasjon umiddelbart etter fødselen.

Når det gjelder ervervede aortaaneurismer i hjertet, kan årsakene til deres forekomst være flere:

• Aterosklerotisk lesjon i vaskulærveggen (opptil 80% av alle tilfeller av aortaaneurisme er provosert av aterosklerose). Degenerative prosesser begynner å forekomme under kolesterolplakk som dannes på aorta. De svekker karveggen, som mister elastisiteten og begynner å bule gradvis. Dermed dannes en aneurisme.
• Syfilis på et sent stadium av utviklingen. I dette tilfellet kommer patogene bakterier inn i aortaveggen med blodstrøm og begynner å ødelegge den. Denne årsaken på dette tidspunktet provoserer ikke ofte dannelsen av en aneurisme, siden syfilis er diagnostisert og behandlet.
• Skader. De kan fås som et resultat av kirurgi i hjertet, under koronografi, koronar angioplastikk og andre medisinske prosedyrer.

• Spesifikke og ikke-spesifikke aortitt, postoperative infeksjoner, soppsykdommer i aorta er inflammatoriske årsaker til dannelsen av en aneurisme i hjertets hovedkar. Noen ganger fører en atypisk lokalisering av Mycobacterium tuberculosis, Salmonella og andre patogene mikroorganismer til dannelsen.

I tillegg er det mulig å identifisere faktorer som kan provosere dannelsen av en aorta-aneurisme i hjertet. De er i de fleste tilfeller forbundet med en persons livsstil.

Blant disse faktorene er:

• Alkoholmisbruk, røyking.
• Ernæringsmessige skjevheter (å spise mat med høyt kolesterol).
• Senil alder.
• Fedme.
• Tilstedeværelsen av kroniske sykdommer. Først og fremst snakker vi om hypertensjon. Det er diagnostisert hos 75% av pasientene med aortaaneurisme.

Dermed kan vi konkludere med at aneurisme ikke er en uavhengig sykdom. Noen patologiske prosesser i kroppen fører alltid til det. Aneurisme virker faktisk som en formidabel komplikasjon av aterosklerose, høyt blodtrykk, traumer, etc.

Hvordan manifesterer aortaaneurisme seg?

Hjertens aortaaneurisme er veldig farlig ved at den kanskje ikke manifesterer seg i noe i lang tid. De første symptomene dukker ofte opp når det utvidede karet begynner å presse på organene ved siden av det. I dette tilfellet vil symptomene avhenge av hvor nøyaktig aneurismen ble dannet.

Hvis fartøyet er utvidet i brystet, kan en person ha hemoptyse mot bakgrunnen av en tørr, hackende hoste, stemmen blir ofte hes, kortpustethet blir med og uttalt smertefulle opplevelser vises i brystbenet.

Abdominal aortaaneurisme er asymptomatisk i 40% av tilfellene. Derfor blir det oftest oppdaget ved et uhell under undersøkelse av en pasient for andre sykdommer. Av symptomene som er karakteristiske for en aneurisme lokalisert i bukhulen, kan man skille: smertefulle opplevelser i magen og ryggen, en følelse av pulsasjon i bukhulen. Ved komprimering av hjertemage og tolvfingertarm begynner pasienten å gå ned i vekt, han vil bli forstyrret av kvalme og oppkast, raping og tyngde i epigastrisk region.

Hvis en persons aneurisme når en imponerende størrelse, forverres symptomene. Du kan oppleve alvorlig hodepine og hevelse i overkroppen.

Når en aneurisme dannes på aortabuen, er de ledende symptomene økt salivasjon og bradykardi.

Hvorfor er aorta-aneurisme i hjertet farlig?

Brudd i hjertets aortaaneurisme er den farligste komplikasjonen av sykdommen. Det vil bli diskutert nedenfor.

En aneurisme truer også en person med følgende helseproblemer:

• Dannelsen av blodpropp, som oppstår på bakgrunn av brudd på normal blodstrøm. En trombe kan bryte av fra aorta og tette andre kar med en mindre diameter (hjernearterie, arterier i leveren, nyrer, armer, ben, etc.). Alt dette fører til at de tilsvarende vevene dør.
• Utviklingen av lungebetennelse på grunn av kompresjon av bronkiene eller luftrøret av en aneurisme i thoraxaorta.
• Kompresjon av galleveiene med forverring av fordøyelsesprosesser, utvikling av kolecystitt, pankreatitt, diaré, forstoppelse, oppblåsthet, etc.
• Brudd på hjertet med dannelsen av bradykardi, eller takykardi. Noen ganger forårsaker en aortaaneurisme permanente endringer i hjerteventilen, som er irreversible, selv etter at den er fjernet.
• Iskemisk sykdom i bena med videre dannelse av trofiske sår og andre bløtvevsskader.

Brudd på aortaaneurisme - hva er risikoen?

Hvis en person har en bristende hjerteaorta, kan konsekvensene være mer enn alvorlige. Pasienter utvikler massiv blødning, på grunn av hvilken sjokk, koma, kollaps og utvikling av akutt hjertesvikt er mulig.

Blod kan begynne å strømme fra en sprukket aneurisme inn i spiserøret, inn i bukhulen, inn i pleurområdet, inn i det overlegne vena cava-systemet og inn i perikardialområdet. Dødelig utgang ender oftest med hjertetamponade, hemoperikarditt, hemothorax, samt massiv indre blødning.

Følgende faktorer kan bidra til brudd på aneurismen: økt fysisk aktivitet, skade, spesielt under et fall, alvorlig psyko-emosjonelt sjokk, inntak av medisiner som øker blodtrykket.

Aortaruptur ledsages av følgende symptomer: økt svakhet, mangel på bevissthet, utseende av tinnitus, alvorlig skarp smerte, blekhet i huden, dannelsen av et mørkt sted i magen.

For å redde livet til en person med en bristende aortaaneurisme i hjertet, er det nødvendig å ringe en ambulanse så snart som mulig.

Hvordan kan en aortaaneurisme oppdages?

Det er vanskelig å diagnostisere denne dødelige aortaveggdefekten. Derfor, hvis det er risiko for dannelse av aneurisme (identifisert aterosklerose, hypertensjon, alderdom, etc.), er det nødvendig å gjennomgå regelmessige undersøkelser.

Ultralyd lar deg identifisere en aneurisme i de tidlige stadiene av dannelsen, og selv når den ennå ikke er der, men den skal vises snart.

Abdominal aortaaneurisme er godt visualisert på et røntgenbilde. Faktum er at kalsium legger seg på aneurismen, noe som gir en skygge under studien.

Hvis det under en ultralyd blir funnet en aneurisme hos en pasient, foreskrives han en MR- eller CT-skanning. Disse teknikkene lar deg samle så mye informasjon som mulig om den eksisterende mangelen.

Behandlingsmetoder

Hvis aneurismen ikke utvikler seg og ikke gir noen symptomer, er pasienten registrert hos en vaskulær kirurg. For å redusere risikoen for komplikasjoner foreskrives pasienten antikoagulantia (Aspirin, Warfarin, Clopidogrel), regulerer blodtrykket (Amlodipin, Enalapril, Ramipril, etc.) og kolesterol (Simvastatin, Atoris, Fenofibrate, etc.) i blodet ved hjelp av medisiner midler.

Du kan kvitte deg med en aneurisme bare ved hjelp av en operasjon. Indikasjonen for implementeringen er en økning i utbuling med 4 cm eller mer for en abdominal aneurisme, med 5,5 cm for en thoraxaneurisme. Dessuten er kirurgisk fjerning av feilen nødvendig når veksten per år overstiger merket på 0,5 cm.

Hvis pasienten har en sprukket aneurisme, vil operasjonen utføres i en nødsituasjon. Bare i dette tilfellet er det en sjanse til å redde pasientens liv.

Når det gjelder kirurgisk inngrep, kan det være av to typer:

• Åpen kirurgi når et kunstig kar er installert i pasienten, og erstatter det skadede området med det.
• Stentoperasjon. I dette tilfellet utføres en punktering av lårarterien langs hvilken en metallstent blir ført til stedet for aneurismen. Når den når ønsket sted, åpner stenten og styrker aorta fra innsiden. Dette er en lavtraumatisk prosedyre, men det krever at klinikken har spesialutstyr og en riktig kvalifisert vaskulær kirurg.

Sykdomsprognose

Når det gjelder prognosen for sykdommen, avhenger den i stor grad av størrelsen på aneurismen, av tilstedeværelsen av aterosklerose, av plasseringen og typen feil. Hvis vi ser på prognosen som en helhet, forblir den ugunstig, noe som er forbundet med en høy risiko for pasientens død fra en sprukket aneurisme. Hvis formasjonen når 6 eller flere centimeter, er sannsynligheten for at den vil sprekke i løpet av året 50%, og med en aneurisme med mindre diameter reduseres prosentandelen av gjennombruddet til 20%.

Jo tidligere en aorta-aneurisme av hjertet blir oppdaget, desto gunstigere er prognosen for at operasjonen vil lykkes og jo lavere dødelighet hos pasienter under den.

Forfatteren av artikkelen: Molchanov Sergey Nikolaevich | Kardiolog

Utdanning: Diplom i "kardiologi" mottatt ved PMGMU. IM Sechenov (2015). Her fullførte jeg doktorgradsstudiene og mottok et vitnemål "Kardiolog".