Bursitt - årsaker, Symptomer Og Behandling

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sist endret: 2024-01-07 17:50

Årsaker, symptomer og komplikasjoner av bursitt

Innhold:

• Hva er bursitt?
• Årsaker til bursitt
• Bursitt symptomer
• Typer bursitt
• Diagnose av bursitt
• Komplikasjoner av bursitt
• Behandling av bursitt
• Forebygging av bursitt

Sykdommer i bevegelsesapparatet er blant de farligste, fordi begrense menneskelig motorisk aktivitet. Oftere påvirker sykdommen knutepunktet mellom bein - leddene.

Hva er bursitt?

Bursitt er en inflammatorisk sykdom i synovial bursae, ledsaget av økt dannelse og opphopning av ekssudat i hulrommene. Årsakene til denne sykdommen er blåmerker, slitasje, mindre sår og sekundær infeksjon i synovialposen med pyogene mikrober.

Oftest forekommer i skulder, albue eller kne hos menn yngre enn 35 år, spesielt idrettsutøvere. Hofte, håndledd eller ankel kan også bli påvirket. Dette er vanligvis en yrkessykdom, men det forekommer også hos personer som er overvektige eller bruker gale sko.

Hevelsen kan være ca. 10 cm i diameter. Det ser ut fordi volumet på leddposen øker unormalt. Overskridelse av normal størrelse oppstår for eksempel på grunn av blod. Vaskulær brudd og blødning oppstår som et resultat av et sterkt slag. Gradvis nedbrytes blodelementene og blodet blir til en gulaktig væske. Ekssudativ effusjon oppstår. Den resulterende posen trekker huden hvis leddet er grunt.

Så ekssudat begynner å akkumuleres i hulrommet - en spesiell væske som er karakteristisk for betennelsesfoci. Deretter blir de tilstøtende vevene presset, og transudatet blir "presset ut" i det intercellulære rommet. Puffiness vises, trykk på nerveender forårsaker smerte.

Ødem kan utvikle seg i en bursa som ligger så dypt at det ikke er synlige endringer. Dette gjelder for eksempel popliteal bursitt. I slike "dype" tilfeller er røntgenstråler uunnværlig. Noen ganger er radiografi ledsaget av kontrast - bursografi. Et spesielt fargestoff injiseres i bursa ved hjelp av en nål.

Ekssudat fra bursa i henhold til makroskopiske trekk kan være av følgende typer:

• serøs;
• serøs fibrinøs;
• purulent;
• purulent hemorragisk.

Noen eksperter identifiserer andre varianter. Den mest alvorlige formen er ledsaget av suppuration. Pus er en samling leukocytter som har dødd i kampen mot betennelse. De blir til purulente kropper. Hemorragisk ekssudat har en rødlig fargetone, fordi den er mettet med erytrocytter fra ødelagte kar.

I følge det cytologiske bildet, dvs. cellulær sammensetning, har denne væsken slike former som:

• nøytrofil under akutte forhold;
• lymfocytisk i kronisk sykdomsforløp;
• eosinofil for allergisk betennelse;
• mononukleær i kronisk form;
• blandet.

Neutrofiler, lymfocytter, eosinofiler og monocytter er typer leukocytter. På forskjellige stadier av sykdommen, er deres andel, dvs. leukocyttformel, i cellesammensetningen endres. Overvekt av disse veldig beskyttende cellene er forbundet med tilstedeværelsen av spesielle reseptorer i dem, evnen til å syntetisere giftige stoffer som fremskynder patogenens død. Ekssudasjonsmekanismen utløses av penetrasjon av et patogent middel, det bidrar til prosessen med fagocytose.

Bursitt er preget av avsetning av salter i veggene til artikulærposen - forkalkning. Kalsiumsalter bør ikke være inneholdt i dem uoppløst. Dette fører til dysfunksjon. Magnesiums evne til å oppløse unormale avleiringer brukes vanligvis til å gjenopprette balansen.

Bursa er en lomme i stedet for den største friksjonen mot benfremspring. For å myke opp dette er bindevevssekken fylt med en synovialvæske med tyktflytende konsistens. Det er en slags bevegelsesspjeld, hydraulisk pute. Det er mer enn 100 slike "tilpasninger" i henholdsvis menneskekroppen, og risikoen for å utvikle bursitt når det fremkaller faktorer er veldig høy.

Årsaker til bursitt

Årsaken til bursitt er vanligvis traumer, blåmerker eller slitasje, det vil si infeksjon gjennom blodet eller skade på det berørte området. Det er også mulig for pus å komme inn fra erysipelas, dette skjer med osteomyelitt, liggesår, byller, karbunkler. Denne sykdommen er mer mulig hos personer som er involvert i traumatiske idretter: syklister, fotballspillere, hoppere. Infeksjonen kommer gjennom skrubbsår eller alvorlige blåmerker. Den kroniske manifestasjonen av denne sykdommen oppstår på grunn av konstant irritasjon av betennelsesfokuset.

Det er også andre grunner:

• mekanisk overbelastning av leddet på grunn av "krumning" (for eksempel hallux valgus, flate føtter), skade eller når du løfter vekter, iført for smale sko og høye hæler, med overvekt;
• forskjellige sykdommer ledsaget av betennelse, for eksempel leddgikt (inkludert gikt og sklerodermi), furunkulose med og uten karbunkel, erysipelas, osteomyelitt, ARVI, influensa, betennelse i mandlene, brucellose, forfølgelse, bronkitt, bihulebetennelse, otitis media, abscess;
• metabolske forstyrrelser, for eksempel med liggesår;
• forkalkning av sener og omkringliggende områder;
• skade på bursa, patella eller tilstøtende sener;
• skade eller patologiske forandringer i huden i leddområdet, noe som fører til infeksjonens penetrasjon i bursa. Dette kan skje med uforsiktig kutting av calluses og liktorn;
• en allergi forårsaker et overskudd av antistoffer. I den akutte fasen av immunresponsen skiller basofiler ut forskjellige inflammatoriske mediatorer;
• forgiftning (giftstoffer, komme inn i blodet, forgifte vevet);
• autoimmune sykdommer. Immunsystemet begynner å produsere antistoffer mot sunt vev.

Overdreven belastning på leddene er vanlig. De er typiske for kvinner som elsker å gå på stiletthæl, menn som bærer vekter og alle overvektige mennesker. Hvis bursitt utvikler seg som en komplikasjon av en annen sykdom, er behandlingen kompleks. Ved leddgikt sprer seg betennelse på periartikulær bursa fra leddet, i osteomyelitt - fra benmargen.

Enhver betennelse finner sted i 3 trinn:

1. Endring - celleskade (inkludert patogener);
2. Ekssudasjon - væskesekresjon;
3. Spredning - gjenoppretting av integritet.

Den andre fasen er full av "infeksjon" av andre organer. De forårsakende stoffene i den inflammatoriske prosessen spres raskt gjennom kroppen med blodet.

Bursitt symptomer

Hovedsymptomet på bursitt er utseendet på hevelse i området for det skadede kroppsområdet.

Symptomene på bursitt inkluderer definisjonen av en avrundet, begrenset pasientens hevelse, elastisk konsistens, svingende, på stedet for posens anatomiske plassering. Denne hevelsen kan være omtrent åtte eller ti centimeter i diameter.

Det er symptomer på bursitt som:

• opphopning av overflødig væske i bursa - ekssudat
• smerte syndrom - verkende, skyting, sterke, bankende smerter som utstråler til lemmen. De blir verre om natten. Dette skjer fordi det er mye færre irriterende stoffer om natten som kan distrahere pasienten. Når en person er urørlig i lang tid, øker hevelsen, og det gjør smerten også.
• felles kontraktur. Bevegelsesbegrensning vises på grunn av den resulterende smerte, ødem og avleiringer av kalkholdige salter i posens vegger.
• ødem - væskeansamling i det intercellulære rommet som et resultat av hyperosmi
• rødhet i huden - hyperemi. Det oppstår på grunn av spenningen i huden, dens tynning, rush av blod til det betente området.
• økning i lokal eller generell kroppstemperatur opp til 40
• generell ubehag, svakhet
• kvalme
• forstørrelse av de omkringliggende lymfeknuter

Hvis sykdommen er flegmatisk, vil kroppstemperaturen være fra trettien til førti grader. Med bursitt oppstår hevelse i noen hudvev, mens personen vil føle økt smerte, og kroppstemperaturen vil stige opp til førti grader.

Kronisk bursitt er preget av en rund, begrenset hevelse med en myk konsistens, den forekommer på bursa-stedet. Huden over hevelsen er mobil, ikke endret, funksjonen til lemmen er ikke svekket.

Kronisk bursitt kan bli til et hygroma, dette skyldes utseendet på en stor mengde væske i ødemhulen.

Typer bursitt

Eksperter bruker flere grunner for å klassifisere typene av denne sykdommen. I henhold til arten av sykdomsforløpet skiller man ut akutt og kronisk bursitt. Den akutte formen utvikler seg i løpet av et par dager, den kroniske kan fortsette med periodiske forverringer. Disse formene er forskjellige i smertens natur.

Typer bursitt av årsaker:

• smittsom eller septisk;
• aseptisk, inkludert traumatisk.

Infeksjonen trenger inn fra utsiden eller innsiden: direkte gjennom skadet hud, blod (hematogen infeksjon med pyogene mikrober) eller lymfe (lymfogen). Av patogenens art skilles ikke-spesifikk og spesifikk bursitt.

Sistnevnte er forårsaket av følgende patogener:

• gonokokker;
• brucellose;
• stafylokokker;
• streptokokker;
• pneumokokker;
• tuberkuløs eller Escherichia coli.
• Typen av patogen bestemmer hva ekssudatet vil være, hvordan sykdommen vil fortsette.

Typer av bursitt avhengig av lesjonens beliggenhet:

• brakial;
• albue;
• hofte;
• kne: sub- (infrapatellar), patellar (prepatellar) eller Baker's cyste på innsiden - hygroma;
• ankel;
• hæl eller akilles bursitt;
• håndledd.

Bursae ligger på forskjellige steder. I samsvar med deres posisjon er typene bursitt også differensiert:

• subkutant vev utvikler seg i det subkutane vevet på den konvekse overflaten av leddet;
• subfascial;
• tørr sene;
• aksillær.

Varianter av betennelse i bursa av ekssudatets art:

• serøs;
• purulent;
• hemorragisk.

Typen av sykdom er vanligvis forårsaket av typen infeksjon, sport eller yrke. Bursitt forårsaket av overbelastning av bena når du kneler over lengre tid kalles "vann i kneet", "taktekkeknær", "parkettgulvet kne", "fliseknær" eller "stuepike / husmorens knær". Det er også en fotballers kne forårsaket av hyppige skader. Yrkesmessige håndsykdommer kalles "urmakers albue", "gullsmed / gravørs albue", "gruvearmbue", tennisspillers bursitt, etc. Det er også en "loader's shoulder". Form og antall tilbakefall av bursitt avhenger av pasientens yrke og arbeidsforhold.

Diagnose av bursitt

Ulike typer bursitt avviker litt i symptomer. Den kroniske formen kan være praktisk talt asymptomatisk. På forskjellige stadier av sykdommen endrer hevelsen størrelse og tetthet. Tegnene på bursitt vises i trinn.

I akutt form kan pasienten finne en smertefull hevelse om morgenen. Huden på dette stedet er rød, varm å ta på, mobil. Over tid vil lemmen bli vanskeligere å handle. Når pus vises i fokus for betennelse, vil feber begynne. Hvis en fokal endring i organet i muskuloskeletalsystemet er en komplikasjon av en annen sykdom, vil manifestasjonene utvikle seg.

Regionale lymfeknuter nær det berørte leddet forstørres når betennelsesprodukter kommer inn i dem. Dette er en reaksjon fra immunforsvaret. Lymfadenitt kan begynne. Med skulderbursitt forstørres lymfeknuter i nakken og i armhulene, med hofte og kne - i lysken.

Årsaken til å gå til klinikken er vanligvis smerte og begrensede kroppsbevegelser. Diagnostiske metoder for bursitt:

• samtale;
• undersøkelse;
• radiografi;
• Ultralyd;
• CT skann;
• Bildebehandling av magnetisk resonans;
• punktering med laboratorietester av den ekstraherte væsken;
• artrografi - kneendoskopi;
• Komplett blodtelling for å oppdage tegn på betennelse;
• angiografi av blodkar for å bestemme grensene for betennelse.

Diagnosen av noen typer bursitt kompliseres av at symptomene deres ligner på andre inflammatoriske sykdommer. Et eksempel er leddgikt - betennelse i leddet og synovitt - foringen. I tillegg kan disse patologiene forekomme samtidig. I dette tilfellet er det ganske vanskelig å identifisere årsaken.

Avhengig av testresultatene foreskriver ortopeden behandling. Men oftest er det bare visuelle metoder og palpasjon som er nok til å stille en diagnose.

Enkle tester kan hjelpe til med å diagnostisere bursitt:

1. Legen ber pasienten prøve å legge hånden bak hodet som om han børster hår.
2. Pasienten skal sitte på huk litt.

Hvis det blir vondt og begrenset bevegelse, øker sannsynligheten for sykdom. Jo lenger fra overflaten av kroppen er betent bursa, jo vanskeligere er det for en spesialist å diagnostisere. Men uansett hvor dypt fokuset er skjult, vil pasienten definitivt føle smerte når den trykkes på.

De generelle symptomene på betennelse i bursae er lite forskjellige fra andre lignende sykdommer. Desto viktigere er det å bli undersøkt av en spesialist for å skille denne plagen i tide og begynne behandlingen.

Komplikasjoner av bursitt

• cicatricial vedheft - tetninger som forårsaker immobilitet i lemmen - kontraktur
• forkalkning
• infeksjon i andre organer, for eksempel tendobursitt og senebrudd, abscess, osteomyelitt, subkutan og intermuskulær cellulitt, leddgikt, inkludert purulent (når pus bryter inn i leddet) og koxartritt
• fistel - en fistel med dannelse av pus
• pose veggenekrose
• sepsis

Vedheftingsprosessen går noen ganger patologisk. Helbredelsen av veggene i slimposene i leddene som er skadet av bursitt, fortsetter unormalt, ekstra "tråder" - vedheft dannes. De skaper unødvendige forbindelser som forstyrrer normale organbevegelser.

Det ubehagelige er at slike vekster ofte forekommer umerkelig. Det er ikke alltid mulig å se dem selv ved hjelp av ultralyd. Over tid vises smerter, klebende sykdom utvikler seg. Hvis denne prosessen utløses av hoftebursitt, kan unormal arrdannelse også invadere kvinnens kjønnsorganer og forårsake infertilitet.

Betennelsen sprer seg lett fra leddkapsel til sener. Fibrene deres er tett sammenflettet med den ytre fiberhylsen på bursa. Så muskler kan mer effektivt utføre motorfunksjon, aktivere bevegelsesprosessen av leddflater.

Den mest alvorlige purulente bursitt. Suppuration sprer seg til nærliggende bløtvev og bein. Det smelter bindevevet til phlegmon. Den skiller seg fra en abscess ved at den ikke har noen klare grenser. Dette er de ugunstige resultatene av nekrose. Noen ganger er det en spontan åpning av abscesser. Fistler vises.

Å feste bandasjer kan øke trykket inne i bursa så mye at pus kommer inn i andre vev, blod. Den inneholder en stor mengde proteolytiske enzymer som smelter proteiner. Så nekrotisk ødeleggelse av celler begynner i andre deler av kroppen.

Lymfoidvev er nesten alltid involvert i inflammatoriske prosesser. Immunsystemet må svare på infeksjon. Under neste undersøkelse palper ortopeden de lymfeknuter som lymfe strømmer fra det berørte området. Sårhet indikerer progresjonen av den patologiske tilstanden.

Nekrose av den indre foringen av bursa vil føre til opphør av utskillelsen av synovialvæske.

Synovialvæsken utfører svært viktige funksjoner for felles helse:

• gir næring,
• gir fuktighet,
• hjelper til med å skli.

Komplisert bursitt øker smerte. Alle deler av skjøten, bortsett fra hyalinbrusk, er perfekt innerverte. Samtidig utvikling av patologier øker antall inflammasjonsfokuser. Styrking av den inflammatoriske prosessen med trykk på mange nerveender forverrer smertesyndromet.

Hvis den ikke behandles, kan pasienten bli ufør eller dø. Selvmedisinering er farlig og kan føre til tragiske konsekvenser. Ifølge kirurgen D. S. Thevs: "Bedre å overvurdere alvorlighetsgraden av symptomene dine enn å oppsøke lege sent."

Behandling av bursitt

Konservativ behandling av akutt bursitt

Ved akutt bursitt er det viktigste for pasienten hvile og immobilitet. Hvis bursitt oppstår på leddene i skulderen eller albuen, må leddet festes med en gipsstøping. Hvis personen har sterke smerter, gi dem aspirin eller en smertestillende, noen ganger vil smertene forsvinne av seg selv. I noen tilfeller, for at ekssudatet skal oppløses bedre, bruk varme eller påfør Vishnevsky-salve.

Moderne metoder lar pasienter gjennomgå et terapeutisk kurs på poliklinisk basis. Hvil, kosthold er nødvendig. Spesifikke tiltak avhenger av årsakene til sykdommen. De inkluderer vanligvis å undertrykke den inflammatoriske prosessen med intravenøs antibiotika, anestesi og styrke immunforsvaret.

I tillegg til medisinering er massasje og fysioterapi foreskrevet:

• ultrafiolett bestråling;
• sjokkbølgebehandling;
• induktoterapi;
• parafin- eller ozokerittapplikasjoner;
• elektroforese med forskjellige medikamenter.

Fysioterapiprosedyrer bør aktivere metabolske prosesser, forhindre stagnasjon. De hjelper med å lindre hevelse og reduserer muskelspenning i det berørte området. Sterkt resorberende effekt av fysioterapi. Spesifikke prosedyrer foreskrives avhengig av sykdomsstadiet og pasientens velvære.

Bevegelsen til den syke lemmen er begrenset med elastiske bandasjer og en spesiell fiksator: bandasje, skinne etc. Massasje utføres med en ispose gjennom klærne. Disse tiltakene kan bidra til å redusere smerte. Det smertefulle leddet løftes for å forhindre utvikling av ødem.

Etter at betennelsen er fjernet, økes fysisk aktivitet gradvis. Benet eller armen er utviklet ved hjelp av spesielle øvelser. Komplekset med fysioterapiøvelser velges individuelt. Med et gunstig sykdomsforløp er det mulig å undertrykke det i løpet av en uke, ellers - om 3 måneder. Etter helbredelse er det viktig å ikke glemme forebyggende tiltak.

Kirurgisk behandling av kronisk posttraumatisk bursitt

Med kronisk bursitt er kirurgisk inngrep også mulig, siden pasienten vil klage over kalsiumavleiringer - forutsatt at de er ganske store, skaper langsiktig ubehag eller forstyrrer bevegelse.

Ved kalsiumavleiringer fjernes de med en nål eller ved kirurgi. Noen ganger, med fullstendig immobilitet i leddet, utvikles det under anestesi.

Bursa kan åpnes, rengjøres, kuttes vedheft og kalsiumavleiringer, behandles med antiseptiske midler. Ved purulent bursitt er det noen ganger nødvendig med utryddelse av periartikulær bursa. Bare en del av det fjernes kirurgisk, for eksempel slimhinne. Moderne metoder gjør det mulig å minimere utvinningsperioden. Med et gunstig resultat kan den opererte komme hjem om et par timer. Siste utvei er bursektomi - fullstendig fjerning av bursa. En spesiell type kirurgisk inngrep - osteotomi, er ledsaget av bevegelse av bein, og til og med deres fiksering i riktig posisjon med spesielle metallstenger.

I media er det anbefalinger for aspirasjon av ekssudat hjemme. Å gjøre det er dødelig! Denne prosedyren utføres bare av en spesialist under sterile forhold. "Well-wishers", som gir slike råd, glemmer hvor raskt sykdomsfremkallende mikrober kan spre seg. Sepsis er dødelig i løpet av få dager.

Forebygging av bursitt

• desinfisering av riper, skrubbsår, små sår, skrubbsår med antiseptiske midler;
• rettidig undertrykkelse av betennelse
• unngåelse av overbelastning;
• korreksjon av deformerte ledd;
• diett mat.
• idrett, med tanke på den enkelte helseindeks.

Ved å umiddelbart behandle sår med desinfiserende forbindelser, kan du redusere risikoen for en smittsom sykdom betydelig. Hvis det er fokus på betennelse, er det stor sannsynlighet for at den vil spre seg videre med lymfe og blod. Ved å undertrykke sykdommen i tide, kan mange komplikasjoner unngås.

Personer som er foreskrevet for å bruke spesielle modeller av sko, bruk av spesielle innleggssåler eller innlegg, bør ikke ignorere anbefalingene fra spesialister.

Det finnes følgende typer ortopediske produkter for ulike aktiviteter:

• ortoser for justerbar fiksering av hofte- og kneledd;
• bandasje og sportsortose for kneleddet og koppen;
• kompresjons- og varicose-jersey med innretninger for å lette på- / avstigning;
• hoftebandasje;
• bandasje for å feste akillessenen;
• ankelbandasje og sportsortose;
• bortføringsbandasje for første tå i tilfelle ikke-fast hallux valgus;
• under - og hæl;
• pelot, fôr og fôr under forfoten;
• støtte på vristen;
• innleggssåler og halve innleggssåler;
• interdigital innsats;
• bursoprotektor;
• interdigital corrector;
• metatarsal og støtte-korrigerende fôr;
• interdigital septum og sett inn;
• beskyttelseshette og tåring;
• pelot-holderen;
• beskyttende fôr mot korn;
• interdigital separator;
• elastiske bøyler og mansjetter på forfoten;
• mellomfotpute;
• en beskytter for å beskytte leddet til stortåen og lille tåen;
• hæl og tåpute;
• anti-ask ring;
• beskyttende sokker;
• korrigerer og polstring mellom tærne;
• mellomfotrulle;
• ortose for stortåen.

Her er ikke bare oppført produkter som er nyttige for profesjonelle idrettsutøvere, men også rettsmidler for korreksjon av deformerte ledd. Ortopedisk behandling er alltid en kompleks og tidkrevende prosess. I alvorlige tilfeller er det nødvendig med kirurgi.

De hvis yrke er forbundet med konstant belastning på leddene, bør om mulig ta seg av dem. Legg myke puter under knærne eller albuene, bruk spesielle beskyttende bandasjer, ta pauser med litt oppvarming. Sørg for å "varme opp" leddene med tunge belastninger med et spesielt sett med øvelser. Strekking bør gjøres før trening: lett - moderat - fullt. Turgåing, jogging, håndarbeid og svømming anbefales.

Det er ikke uvanlig at en pasient ikke gjør noe for å finne puffiness, og fortsetter å leve etter prinsippet "det vil gå av seg selv." Svulsten avtar. Men vanligvis er dette bare en indikator på begynnelsen av det kroniske stadiet av sykdommen. Forsømmelse av behandlingen kan provosere spredningen av infeksjon i hele kroppen.

Forfatter av artikkelen: Kaplan Alexander Sergeevich | Ortoped

Utdanning: Diplom i spesialiteten "Allmennmedisin" mottatt i 2009 ved Medisinsk akademi. IM Sechenov. I 2012 fullførte forskerutdanning i traumatologi og ortopedi ved City Clinical Hospital oppkalt etter Botkin ved Institutt for traumatologi, ortopedi og katastrofekirurgi.