Lungetuberkulose Hos Voksne - Symptomer, Tegn, Stadier Og Former For Lungetuberkulose

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sist endret: 2024-01-07 17:50

Symptomer, tegn, stadier og former for lungetuberkulose hos voksne

Innhold:

• Hva er lungetuberkulose?
• Tidlige tegn på lungetuberkulose
• Andre symptomer på lungetuberkulose
• Er lungetuberkulose smittsom eller ikke?
• Stadier av lungetuberkulose
• Former for lungetuberkulose
• Komplikasjoner og konsekvenser av lungetuberkulose
• Diagnose av lungetuberkulose
• Hvordan gjennomføres behandlingen?
• Forebygging av lungetuberkulose

Hva er lungetuberkulose?

Lungetuberkulose er en smittsom sykdom preget av utseendet i lungene av spesifikke inflammatoriske endringer. Denne sykdommen er forårsaket av mycobacterium tuberculosis, som også kalles tubercle bacillus. Det overføres gjennom luften, ved hoste, snakke, nysing.

I følge WHO er det opptil 2 milliarder smittede mennesker i verden. Medisinske kilder indikerer at 18 personer av 100 000 innbyggere i Russland dør av sykdommen i løpet av et år, det ser ut til at tallet ikke er stort. Basert på det totale antallet mennesker i landet ser det imidlertid ut til at tuberkulose vil drepe 25 000 mennesker på bare ett kalenderår. Selv om de siste 13 årene har dødeligheten av denne sykdommen redusert med nesten 45%.

Inkubasjonsperioden for lungetuberkulose

Fra det øyeblikket Kochs basille kommer inn i kroppen, og til den tiden en person utvikler de første symptomene på sykdommen, går en viss periode, som kalles inkubasjonstiden. Hver person har forskjellige tidsperioder, men varer minst 3 måneder og ikke mer enn ett år. Selv om øyeblikket når bakterien forlater inkubasjonstrinnet ofte kan forveksles med symptomene på vanlige SARS.

I løpet av inkubasjonsperioden skjer følgende: alle mykobakterier som kommer inn i luftveiene blir angrepet av immunforsvaret. Hvis han takler sine egne funksjoner godt, så dør de. I dette tilfellet utvikler sykdommen seg ikke. Hvis immunsystemet av en eller annen grunn svikter, fortsetter mycobacterium sin reise gjennom luftveiene, absorberes i blodet og kommer inn i lungene og begynner å forårsake betennelse i dem. På slutten av inkubasjonsperioden vises de første symptomene på sykdommen.

Det er viktig at personen i dette stadiet ikke er smittsom mot menneskene rundt seg. Videre gir Mantoux-testen negative resultater, noe som i betydelig grad kompliserer diagnosen av sykdommen i de tidlige stadiene.

Tidlige tegn på lungetuberkulose

Du må være oppmerksom på din egen helse og være oppmerksom på de minste endringene i kroppen din for ikke å gå glipp av de tidlige tegnene på lungetuberkulose. Dette er viktig fordi sykdommen ofte ikke manifesterer seg på noen måte, og kan bare oppdages etter å ha gjennomgått fluorografi.

Følgende symptomer bør varsle en person:

• Hyppig og umotivert svimmelhet.
• Apati og sløvhet.
• Søvnforstyrrelser og overdreven svetting i natt hvile.
• Blekhet i huden.
• Rødme på kinnene.
• Uforklarlig vekttap.
• Mangel på appetitt, ikke assosiert med gastrointestinal sykdom.
• Subfebril kroppstemperatur som ikke overstiger 37 ° C.

Hvis ett eller flere tegn blir funnet, er det fornuftig å oppsøke lege og ikke bare gjennomgå fluorografi, men også røntgen av lungene.

Andre symptomer på lungetuberkulose

På et senere stadium i sykdomsutviklingen manifesterer tuberkulose seg mer uttalt. Det er preget av følgende funksjoner:

• Konstant hoste med og uten slim.
• Kortpustethet, der en person føler en akutt mangel på luft selv etter litt fysisk anstrengelse.
• Hvesing, som legen kan legge merke til når han lytter. Deres intensitet og egenskaper egner seg ikke til spesifikk beskrivelse, siden de kan varieres: tørre og våte.
• Økt kroppstemperatur.
• Glitter i øynene, blekhet i huden.
• Noen ganger vises symptomer på vegetativ-vaskulær dystoni.
• Et kraftig tap av kroppsvekt, opptil 15 kg eller mer.
• Utseendet til blod i sputum.
• Utbruddet av smerte i brystbenet, både under et dypt pust og i hvile. Dette symptomet vises hvis prosessen har gått til pleura.

Hvis de to siste tegnene ble funnet, betyr dette at personen er syk med en kompleks form for tuberkulose og rask sykehusinnleggelse er indikert. Ofte hender det at sykdommen, som starter i lungene, går gjennom blodet til tarmene, beinene og andre organer.

Temperatur med lungetuberkulose

Hypertermi er et av de ledende tegnene på infeksjon i kroppen med Mycobacterium tuberculosis. Det er denne reaksjonen i kroppen som ofte overgår alle de viktigste manifestasjonene av sykdommen og er et klinisk tegn på lungeskader. Denne sykdommen er preget av både konstant høye termometeravlesninger (med akutt tuberkulose og med caseøs lungebetennelse) og subfebrile verdier (med fokal, infiltrativ og spredt form).

Sjelden, men følgende feber forekommer: temperaturøkning til lave verdier om morgenen og en reduksjon om kvelden. Med aktive, progressive former for sykdommen kan temperaturen nå 41 ° C.

Hoste med lungetuberkulose

Hoste med lungetuberkulose har følgende funksjoner:

• Hosten er fuktig. Personen føler at det er en klump i brystet, og prøver hele tiden å hoste den opp. Dette skyldes at slim akkumuleres i bronkiene som et resultat av den pågående inflammatoriske prosessen. Det forstyrrer normal luftsirkulasjon, forstyrrer gassutveksling i alveolene. Derfor utvikler en person en beskyttende refleks - en konstant hoste, som er designet for å rense lumen for normal luftgjennomgang. Men på grunn av at slimet stadig kommer, oppstår hosten om og om igjen.
• Angrepene er ofte langvarige. Dette skyldes det faktum at når man prøver å hoste opp slim, tøyer pasienten pleura og membran, noe som forårsaker trykk i lungene og nedsatt ventilasjon. Dette fører til spredning av betennelse og forårsaker pustevansker, noe som betyr nye hosteanfall.
• Tuberkulosehoste forekommer oftest med sputum. Det er en viss blanding av pus og slim. Den inneholder et kolossalt antall patogener, noe som forklarer forekomsten av tuberkulose. I de innledende stadiene av utviklingen av tuberkulose er slimet klart og lett, senere blir det rustent på grunn av urenheter i blodet. På siste trinn begynner en person å hoste opp blod alene, med urenheter i pus. Utslippet har en ubehagelig skitten lukt.
• Økt hoste forekommer oftest når en person ligger nede. Derfor overfaller pasienter ofte pasienten i løpet av nattens hvile. Dette skyldes overdreven produksjon av slim og stagnasjon, når en person forblir ubevegelig i lang tid. Du kan også oppleve brystsmerter og vedvarende hoste. Hvile på høye puter kan avlaste pasientens tilstand.

Er lungetuberkulose smittsom eller ikke?

Dette er en veldig farlig og smittsom sykdom, spesielt når du vurderer hvor mange som lider av tuberkulose. Overføringsmetoden er luftbåren. Ikke en eneste person kan være forsikret mot å møte en farlig mycobacterium. I tillegg kan ikke bare mennesker bli bærere av sykdommen, men også insekter, for eksempel fluer og kakerlakker.

Det er en tro på at en person er smittsom hvis han bærer en åpen form for sykdommen. Dette er faktisk tilfelle. Lukket tuberkulose overføres ikke. Men hele faren ligger i det faktum at overgangen av sykdommen fra en lukket form til en åpen ikke alltid kan bli lagt merke til i tide. Symptomer kan lett forveksles med forkjølelse når personen allerede er en fare for andre. Og i løpet av et år smitter en person som lider av en åpen form minst 15 personer. Det er derfor sykdommen er så vanlig på planeten.

Stadier av lungetuberkulose

Det er tre stadier av lungetuberkulose:

1. Primær infeksjon. Betennelsen utvikler seg lokalt, i området der infeksjonen har kommet inn. I dette tilfellet kommer bakterier inn i lymfeknuter og det dannes et primært kompleks. Som regel føler en person seg bra, noen ganger er det primære tegn på infeksjon.
2. Latent infeksjonsstadium. Hvis immunforsvaret er svekket, begynner mykobakterier å formere seg og spre seg i hele kroppen. Foci av tuberkulose dannes, lokalisert i forskjellige organer.
3. Tilbakevendende tuberkulose hos voksne. Dannede foci av sykdommen begynner å påvirke organer. Oftest påvirkes lungene. Hvis hulrommene dannet i dem bryter inn i bronkiene, blir personen smittsom for andre, og vi kan snakke om den åpne sykdomsformen.

Former for lungetuberkulose

Formene på sykdommen kan være forskjellige. Prognosen og behandlingsmetoden avhenger i stor grad av formen for tuberkulose, samt hvor farlig sykdommen vil være for andre og for bæreren av Kochs basille.

Infiltrativ lungetuberkulose

Denne formen for sykdommen er preget av det faktum at inflammatoriske endringer dannes i lungene som er ekssuderende (det vil si at prosessene foregår direkte i betennelsessonen). I sentrum dannes kaseøs nekrose - vevet blir lik en proteinmasse som består av cottage cheese. Forfallsprosessen er ganske dynamisk. Kaseøs lungebetennelse er referert til samme form for tuberkulose, men med det er nekrose mer uttalt.

Noen ganger fortsetter infiltrasjonsformen uhensiktsmessig (det vil si umerkelig for personen selv) og oppdages bare når en person gjennomgår en røntgenundersøkelse. Et tydelig symptom på denne sykdomsformen er tidlig hemoptyse, med en ganske tilfredsstillende menneskelig tilstand. Ofte utvikler sykdommen seg under dekke av lungebetennelse, bronkitt, langvarig influensa, etc.

Formidlet lungetuberkulose

Denne formen for sykdommen oppstår når mykobakterier spres gjennom hele kroppen gjennom blodet eller lymfesystemet, og noen ganger begge deler. Hvis spredningen skjer gjennom blodstrømmen, dannes foci i de øvre delene av lungene. Hvis gjennom lymfesystemet, vises et stort antall foci i de nedre delene. Mens den generaliserte varianten av den formidlede formen er ganske sjelden, med en dominerende lesjon i lungene i nesten 90% av tilfellene.

Det er mange alternativer for løpet av denne sykdomsformen, så vel som kliniske manifestasjoner. Utbruddet av tuberkulose kan være både subakutt og kronisk. I det første tilfellet begynner sykdommen tregt, økningen i symptomer oppstår gradvis, men rusen er ganske uttalt. Lesjoner utenfor lungene blir ofte observert. Denne formen er karakteristisk både for den første fasen av sykdomsutviklingen, og for den andre.

Kavernøs lungetuberkulose

Den hule formen har en rekke funksjoner og er først og fremst preget av tilstedeværelsen av et tynnvegget hulrom som vises på lungevevet. Grotter begynner å utvikle seg mer aktivt når tuberkulomer begynner å gå i oppløsning eller med utviklingen av andre former for tuberkulose, oftere infiltrerende.

Primær infeksjon er alltid latent. Bakterier kommer ofte inn i kroppen gjennom en aerogen rute. Catarrhal-fenomener begynner å dukke opp senere, når veggene rundt hulrommet blir tykkere. På røntgenbildet er et sirkulært hulrom synlig. Behandlingen foregår med flere typer medisiner, kombinert med fysioterapi og immunstimulerende medisiner.

Fibrøs lungetuberkulose

Et karakteristisk trekk ved den fibrøse formen er tilstedeværelsen av et fibrøst hulrom, utseendet til tilsvarende endringer i lungevevet. I dette tilfellet påvirkes bronkiene ved siden av hulrommet, emfysem, bronkiektase og pneumosklerose vises ofte i lungene.

Prosessene som forut for utseendet til et fibrøst hulrom er infiltrative, vanskelige eller spredte former for sykdommen. Antall foci kan være både flere og enkle, hulrom vises både i en og i begge lungene. Det er flere alternativer for utvikling av sykdommen:

• Takket være cellegift, avtar sykdommen, en forverring vises etter noen år.
• Stille perioder blir ofte etterfulgt av forverringsperioder.
• Noen ganger, på bakgrunn av fibrøs tuberkulose, begynner komplikasjoner å utvikle seg, oftere med en progressiv karakter av sykdommen.

Fokal lungetuberkulose

Denne formen er oftest sekundær. Med det vises få foci, stedet for lokaliseringen er annerledes - den ene eller begge lungene kan påvirkes. Symptomene er subtile. Denne formen inkluderer både friske foci og gamle med en fibrøs karakter av lesjonen. De varierer i tetthet, sammensetning, størrelse.

En uttalt beruselse av kroppen med hoste, høy kroppstemperatur og andre symptomer med en fokal form av sykdommen oppstår i forverringsfasen. Hvis endringene i den fokale naturen i lungene ikke viser aktive tegn, som det fremgår av røntgenundersøkelsen, blir tuberkulose betraktet som helbredet.

Åpen lungetuberkulose

Denne formen er den farligste. Lungene påvirkes oftest, men andre organer kan være involvert. Infeksjon skjer ved innånding av patogenet. En pasient med åpen form må isoleres.

Under dette begrepet skal det forstås at en person er smittsom mot andre, da han frigjør aktive mykobakterier i miljøet. Tilstedeværelsen av en åpen form kan bestemmes ved å undersøke en sputumutstryk.

Å helbrede den åpne formen er mulig, selv om det er en ganske komplisert prosess. Vanskeligheten er at bakterier blir resistente mot mange typer medisiner. I tillegg bør slike mennesker være i langvarig isolasjon fra andre.

Lukket lungetuberkulose

Den lukkede formen av sykdommen er det motsatte av den åpne formen. Med det er det ingen frigjøring i det ytre miljøet av mykobakterier som er smittsomme for menneskene rundt dem.

Denne typen sykdommer er mye mer vanlig og manifesterer seg kanskje ikke på lenge. Bare Mantoux-testen vil være positiv. I følge noen rapporter er en tredjedel av verdens befolkning smittet med denne formen for tuberkulose.

Komplikasjoner og konsekvenser av lungetuberkulose

Komplikasjoner av tuberkulose er patologiske prosesser forårsaket av den underliggende sykdommen. Hvis sykdommen ikke blir behandlet, er den mest formidable konsekvensen en persons død.

Du kan også markere følgende komplikasjoner:

• Andre indre organer kan bli påvirket. Ofte skjer dette når behandlingen ikke startes i tide. I de fleste tilfeller lider leveren, dens funksjon er forstyrret.
• Ledd kan påvirkes, bein tuberkulose utvikler seg, noe som fører til alvorlige smerter, hevelse, leddgikt og noen ganger abscesser.
• Lungeblødning er en av de formidable komplikasjonene til den underliggende sykdommen. I dette tilfellet trenger personen øyeblikkelig medisinsk hjelp.
• Immunsystemet svekkes, noe som gjør kroppen sårbar for et bredt utvalg av infeksjoner. Pasienten begynner å lide oftere av influensa, forkjølelse, etc.
• Hemoptyse.
• Lungesvikt.
• Hjertefeil.
• Bronkolitt, der forkalket dannelse observeres i bronkiene.
• Aspergilloma er en soppinfeksjon i lungevevet som kan skade veggen i et blodkar som ligger ved siden av formasjonen og forårsake lungeblødning.
• Tuberkulom er en svulstlignende formasjon.
• Reaktivering av tuberkuloseprosessen.
• Bronkiektase, der en person utvikler uspesifikk betennelse.

En person som en gang har lidd av tuberkulose er ikke immun mot konsekvensene i fremtiden. Så det er ingen garanti for at en kvinne vil kunne føde et helt sunt barn. Han kan ha både fysiske og psykiske funksjonshemninger. Ofte er det en frossen graviditet og et barns død under fødselen.

Noen ganger kan en person etter en sykdom lide i en stund med hodepine, ubehag i muskler og ledd. Ofte er en slik reaksjon et resultat av behandling med potente medikamenter. Ofte er det nødvendig å gjenopprette arbeidet i tarmene og magen, det er en forstyrrelse i avføringen.

Tuberkulose og lungekreft

Kombinasjonen av tuberkulose og lungekreft har nylig blitt oppstått ganske ofte. Nyere studier viser at personer som har hatt tuberkulose er 10 ganger mer sannsynlig å utvikle lungekreft. Derfor er alle mennesker som lider av tuberkulose og overskrider 40 år klassifisert som utsatt for onkologi.

De mest utsatte for lungekreft er røykere med lang erfaring, personer med metatuberkulosesyndrom og de som har vært utsatt for ulike kreftfremkallende faktorer i lang tid.

Oftest diagnostiseres lungekreft hos personer med kroniske former for tuberkulose og fibrøse formasjoner i vevet. Et annet problem for slike mennesker er vanskeligheten med å diagnostisere. Røntgenundersøkelse gir kanskje ikke et fullstendig bilde, og det kreves ytterligere metoder - cytologisk og histologisk. Hvis det oppdages lungekreft, er operasjon nødvendig.

Diagnose av lungetuberkulose

Diagnosen av sykdommen inkluderer instrumentelle, immunologiske og laboratoriemessige forskningsmetoder og består av flere sekvensielle stadier:

• Når man lytter til pasientens klager, tar legene hensyn til tilstedeværelsen av kortpustethet, generell svakhet, vekttap, hoste, så vel som naturen til sputum.
• Samling av historien om sykdomsutviklingen. I dette tilfellet er det nødvendig å finne ut om personen hadde kontakt med pasienter med tuberkulose, hvordan sykdommen begynte og hvordan den fortsetter.
• Videre utføres en generell undersøkelse, som inkluderer observasjon av huden, undersøkelse av lymfeknuter, lytting til lungene ved hjelp av en spesiell enhet - et fonendoskop.
• Hvis det er mistanke om en mulig tilstedeværelse av en sykdom, utføres en Mantoux-test. Samtidig injiseres antigenet til sykdomsfremkallende middel under den menneskelige huden, etter noen dager studeres administrasjonsstedet og immunresponsen til kroppen. Hvis en infeksjon har oppstått, vil reaksjonen være ganske uttalt: flekken er stor. Det skal imidlertid forstås at bare ved hjelp av denne teknikken er det umulig å stille en diagnose, siden tuberkulintesten ofte gir falske resultater.
• En person som mistenkes for å ha tuberkulose, blir sendt til lungerøntgen. Denne studien lar deg se noen endringer i dem og mistenke tilstedeværelsen av sykdommen. Røntgen er imidlertid ikke i stand til å bekrefte diagnosen fullt ut eller tilbakevise den.
• Videre må pasienten passere sputum for analyse. Minst tre utstryk blir undersøkt. Hvis patogener blir funnet i sputumet, og karakteristiske endringer er synlige på røntgen, blir gjentatte tester utført for å bekrefte diagnosen. Hvis resultatet er positivt, bestemmes sykdomsformen og foreskrives passende behandling.

Ytterligere forskningsmetoder er som følger:

• Bronkoskopi, som lar deg undersøke lungene fra innsiden ved hjelp av en spesiell enhet. I løpet av denne studien blir det også laget en spyling fra alveolene og bronkiene, deretter blir deres cellulære sammensetning studert og tilstedeværelsen av patogenet blir oppdaget. Hvis det er nødvendig, blir det berørte området tatt under bronkoskopi.
• Punktering av pleurområdet gjøres hvis det er tuberkuløs pleuritt i lungen. Etter samlingen blir det gjort en studie av sammensetningen og tilstedeværelsen av de tilsvarende mykobakteriene i den.
• En biopsi av det berørte området utføres for å studere cellesammensetningen. Hvis det blir funnet et granulom, stilles det ikke lenger spørsmålstegn ved diagnosen.
• Hvis diagnostikk ved hjelp av metodene ovenfor er vanskelig, brukes PCR. For dette tas blod til analyse.

Hvordan gjennomføres behandlingen?

Behandling av sykdommen har spesifikke mål:

• Eliminering av kliniske manifestasjoner, samt laboratorietegn på sykdommen.
• Restaurering av menneskelig ytelse. Å returnere ham til det normale livet.
• Stabil opphør av bakteriell utskillelse, som må bekreftes av spesielle studier.
• Eliminering av destruktive, fokale og infiltrative manifestasjoner av sykdommen, fravær av aktive tegn på sykdommen under røntgenundersøkelse.

Behandlingen utføres i en tuberkulosedispensar. Den ledende metoden er virkningen på mycobacterium ved hjelp av medisiner. Samtidig er ikke ett medikament nok, de brukes som regel i et kompleks i samsvar med et bestemt opplegg.

Rifamyciner, aminoglykasider, polypeptider, isonikotinsyrehydroside, pyrazinamid, cykloserin, tiamider, fluorokinoloner, etc. er aktive mot mykobakterier, og de har alle antibakterielle og bakteriostatiske egenskaper.

Hvis motstand av mykobakterier mot medisiner blir observert og behandlingen ikke gir den ønskede effekten, brukes slike svært effektive midler som streptomycin, rifampicin, pyrazinamid, ethambutol og noen andre.

Legemidlene som er reservert med leger inkluderer amikacin, kanamycin, cyclolserin, PASK, etc. når du utfører farmakoterapi, er det viktig å følge visse prinsipper:

• Behandlingen bør startes så snart diagnosen er stilt.
• Legemidler brukes ikke hver for seg, men i kombinasjon.
• Terapien utføres i lang tid.
• I hvert trinn av behandlingen kreves medisinsk tilsyn.

Noen ganger krever sykdommen kirurgisk inngrep, men det er strenge indikasjoner på dette:

• Kjemoterapi hadde ikke den ønskede effekten, personen viser multiresistens.
• Sykdommen forårsaket irreversible forandringer i pleura, lunger, bronkier og lymfeknuter.
• Det er livstruende komplikasjoner fra sykdommen.

Oftest er kirurgisk inngrep nødvendig når man etablerer kavernøs, fibrøs tuberkulose, så vel som tuberkulom. Selv om operasjonen utføres i andre former for sykdommen, men noe sjeldnere.

I de fleste tilfeller er operasjoner for tuberkulose planlagt, men noen ganger er det nødvendig med nødintervensjon. Dette skjer under livstruende forhold som spenningspneumothorax, kraftig lungeblødning, etc.

Kontraindikasjoner er den høye forekomsten av prosessen, alvorlige luftveissykdommer, nyre- og leversykdommer.

Om emnet: De mest effektive oppskriftene for tuberkulose

Forebygging av lungetuberkulose

Viktigheten av forebyggende tiltak kan ikke undervurderes med tanke på utbredelsen av sykdommen i befolkningen. Den spesifikke metoden inkluderer først og fremst vaksinasjon. Den velkjente BCG-vaksinen, som gis til barn på sykehuset. Det er avledet fra en dempet stamme av mycobacterium som forårsaker sykdom. Introduksjonen er laget for å utvikle spesifikk immunitet. Denne vaksinen gir ikke 100% garanti for at en person ikke blir syk, men mest sannsynlig vil han lide mild tuberkulose. Immunitet varer i 5 år, og deretter blir en person vaksinert på nytt (7 og 14 år). Hvis det er indikasjon, bør vaksinen gis før en person fyller 30 år, med et intervall på 5 år.

Det er normalt at en Mantoux-test er positiv i 7 år etter at vaksinen er gitt. Dette indikerer god immunitet.

En slik screeningundersøkelsesmetode som fluorografi bør utføres årlig. I tillegg til tuberkulose, vil det tillate deg å identifisere andre lungepatologier i de tidlige stadiene.

Om emnet: Forebygging av tuberkulose hos barn og voksne

En viktig metode for forebygging er utelukkelse av kontakter med pasienter. Naturligvis vil det ikke være mulig å fullstendig beskytte deg mot infeksjon på denne måten, men hvis det er informasjon om at en person er smittet med en åpen form, er det viktig å unngå kontakt med ham.

Tilstrekkelig ernæring, en sunn livsstil, avvisning av dårlige vaner - alt dette vil støtte immunforsvaret og hjelpe det å motstå mycobacterium tuberculosis på et mulig møte med det.

Forfatteren av artikkelen: Makarova Evgenia Vladimirovna, pulmonolog