Fistel På Halebenet - Symptomer Og Behandling

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sist endret: 2023-12-16 21:47

Halebenfistel

Som et resultat av betennelse i coccygealkanalen dannes en fistel eller coccygeal cyste. For det meste lider unge menn av denne sykdommen. Det ble først beskrevet under andre verdenskrig, da hyppige skader på sakral ryggraden, fistel på halebenet, begynte å forekomme veldig ofte på grunn av mangel på hygieniske forhold.

For tiden forekommer coccygeal fistel hos menn som fører en stillesittende livsstil, når normal blodsirkulasjon forstyrres i nedre ryggraden.

En coccygeal fistel dukker opp i en smal rørformet kanal som kalles epithelial coccygeal duct. Den coccygeal passasje er en medfødt patologi av sakral ryggraden, også kalt dermoid cyste av coccyx eller pilonidal sinus.

Epitelial coccygeal passasje åpner seg på toppen av intergluteal fold og ser ut som ett eller flere små hull. Den er foret med epitel, og i puberteten begynner intensiv hårvekst i denne kanalen. Den andre enden av coccygeal passasje åpner seg i det subkutane vevet, det er ikke forbundet med coccyx og korsbenet.

Hvis hullene i coccygeal-passasjen er tette, stagnerer innholdet i den. Patogene bakterier formerer seg intensivt, og det dannes pus inne i coccygeal passasjen. Under dens innflytelse smelter veggene i epitelpassasjen, pus kommer inn i det subkutane fettvevet. En abscess kan åpnes hvor som helst i huden i analområdet, så dannes en fistel.

Innhold:

• Årsaker til utseendet på en coccygeal fistel
• Coccygeal fistel symptomer
• Diagnostikk og differensialdiagnostikk
• Coccygeal fistel behandling
• Sykdomsprognose

Årsaker til utseendet på en coccygeal fistel

Epitelial coccygeal passasje dannes oftere i et mannlig foster ved 5-6 uker med intrauterin utvikling, når en slik rudiment som en liten hale av en eller annen grunn ikke har gjennomgått transformasjon til den vanlige formen av sakral ryggraden.

Fram til puberteten gjør denne medfødte patologien seg nesten aldri kjent. I ungdomsårene begynner økt hårvekst, en intens utskillelse av talg. I kombinasjon med brudd på hygiene, en reduksjon i kroppens immunreaktivitet, blir innholdet i epitelpassasjen smittet og betent.

Den nedre ryggraden er et ganske sårbart område av menneskekroppen, fordi den er full av nerveender og enhver skade eller patologi i halebenet forårsaker alvorlig smerte og er full av komplikasjoner.

Ytterligere årsaker til betennelse i epitelial coccygeal passasje:

• Hypotermi;
• Langvarig fysisk overbelastning;
• Stillesittende livsstil;
• Forstyrrelser i kalsiummetabolismen (overskudd eller mangel);
• Inneslutning av en nerve;
• Skade.

Coccygeal fistel er en stor fare for kroppen. Forløpet er vanskelig å forutsi, og risikoen for eksem, abscess og flegmon (betennelse i det subkutane fettvevet) øker.

Coccygeal fistel symptomer

Det faktum at det er en slik medfødt patologi som epithelial coccygeal passasje, kan en person ikke engang gjette før den smittsomme prosessen begynner å utvikle seg i ham.

Noen ganger kan følgende symptomer oppstå:

• Kløe
• Ubehagelige følelser når du bytter holdning, når du går og under langvarig sitting;
• Overdreven fuktighet av huden med utslippsprodukter fra epitelpassasjen.

Når den inflammatoriske prosessen utvikler seg og det dannes en abscess, blir smerten uutholdelig. De stoppes ikke selv av sterke smertestillende midler, pasienten fra smerte kan ikke finne et sted for seg selv.

Etter spontan åpning av en abscess hos en pasient som ikke søkte medisinsk hjelp, avtar den intense smerten, men fokuset på betennelse vedvarer, og sykdommen blir kronisk. Det dannes en coccygeal fistel som forbinder abscessen med huden. Tilbakefall vil ikke vente lenge, snart kommer suppuration igjen og opptar et stadig større område. Som et resultat oppstår beruselse av kroppen.

Hennes symptomer:

• Temperatur som når kritiske verdier (+ 40,5 ° C);
• Svakhet;
• Hodepine;
• Økt tretthet;
• Søvn- og appetittlidelser.

Diagnostikk og differensialdiagnostikk

Oftest er en visuell undersøkelse av pasienten av en kirurg eller hudlege tilstrekkelig til å bestemme diagnosen. De betente hullene i den intergluteale folden er tydelig synlige, så vel som åpningen av coccygeal fistel med purulent utslipp. Hovedoppgaven til legen er å skille coccygeal fistel fra sykdommer som har lignende symptomer.

For dette brukes diagnostiske metoder:

• Rektal undersøkelse med palpasjon av halebenet og sakrale ryggvirvler;
• Sigmoidoskopi - utelukkelse av rektal patologier;
• Koloskopi - utelukkelse av sykdommer i nedre tarm;
• Fistulografi er en røntgenundersøkelse av endetarmen ved bruk av et kontrastmiddel.

I de fleste tilfeller er en digital undersøkelse av anus eller bare en visuell undersøkelse tilstrekkelig. I tillegg foreskrives laboratorietester - en generell blod- og urintest, en biokjemisk blodprøve, en analyse av avføring for okkult blod.

Sykdommer som en coccygeal fistel skal skilles fra:

• rektal fistel - går ikke til halebenet, men til endetarmen, har tilgang til krypten;
• coccyx osteomyelitt - det er patologisk mobilitet i ryggvirvlene;
• epidermoid cyste - har ingen primær åpning;
• presakral teratom - håndgripelig som en solid svulst.

Coccygeal fistel behandling

Den eneste behandlingen for en coccygeal fistel er fjerning av betent epitelial coccygeal passasje i sykehusmiljø. Ingen mengde konservative metoder vil hjelpe deg med å oppnå utvinning. Selvmedisinering med kremer og bad vil bare forverre pasientens tilstand, forlenge behandlingsperioden.

Under operasjonen fjerner kirurgen coccygeal fistel sammen med det berørte vevet rundt. Det er bedre hvis operasjonen foregår i en spesialisert avdeling for proktologi, hvis spesialister har omfattende praktisk erfaring i behandling uten tilbakefall.

Metoder for operasjon for å fjerne coccygeal fistel:

• Med et åpent sår - fjerning av fistelen med dannelse av naturlig drenering, har høy effektivitet, et minimum av tilbakefall, til tross for den lange perioden med rehabilitering;
• Med et lukket sår - eksisjon av coccygeal fistel med dannelse av kunstig drenering, brukes under remisjon, har en risiko for tilbakefall;
• Fjerning av coccygeal fistel mot den sekundære subkutane åpningen som såret dreneres gjennom;
• Metode karidakis og baskisk - fjerning av coccygeal fistel sammen med nærliggende berørte vev, har et minimum av tilbakefall og en kort periode med rehabilitering.

Snittet er laget langs den intergluteale folden, slik at sømmen neppe blir merkbar. Legen fjerner alle de berørte områdene i det subkutane vevet, syr kirurgisk sår. Pasienten anbefales til sengeleie de første 4-5 dagene etter operasjonen. Stingene fjernes først etter 2 uker, det er forbudt å sitte på en stol og bære vekter i 3-4 uker etter operasjonen.

Under rehabilitering anbefales det å bruke løstsittede bomullsundertøy, barbere håret rundt såret og følge grundig hygiene i analområdet.

Sykdomsprognose

Radikal fjerning av coccygeal fistel fører til fullstendig utvinning. Inntil såret leges, overvåker legen pasienten.

Hvis operasjonen utsettes, spres purulent betennelse til vevet, nye abscesser, coccygeal fistler dannes som går ut i lysken og perineum. Pyoderma (purulente hudlesjoner) og actinomycosis (soppinfeksjon i huden og indre organer) slutter seg til den underliggende sykdommen. Etterfølgende behandling tar lang tid, og operasjonen innebærer et mye større volum vev.

Forfatteren av artikkelen: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. kirurg, flebolog

Utdanning: Moscow State University of Medicine and Dentistry (1996). I 2003 mottok han et vitnemål fra det pedagogiske og vitenskapelige medisinske senteret til presidentens administrasjon i Russland.