Metabolsk Syndrom - årsaker, Symptomer Og Behandling Av Metabolsk Syndrom

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sist endret: 2024-01-07 17:50

Metabolisk syndrom: årsaker, symptomer og behandling

Metabolisk syndrom er en kombinasjon av hormonelle og metabolske patologier, for eksempel: abdominal-visceral fedme, forstyrrelser i karbohydrat- og lipidmetabolisme, arteriell hypertensjon og pusteforstyrrelser under nattesøvn. Alle disse sykdommene er nært beslektede med hverandre, og det er deres kombinasjon som bestemmer tilstedeværelsen av metabolsk syndrom hos mennesker. Dette komplekset av patologier utgjør en trussel mot menneskelivet, og derfor kaller eksperter det en dødelig kvartett.

Sykdommen er utbredt blant den voksne befolkningen, og så mye at metabolsk syndrom kan sammenlignes med en epidemi. Ifølge forskjellige kilder lider 20-30% av mennesker i alderen 20 til 49 år av det. I dette aldersområdet er metabolsk syndrom oftest diagnostisert hos menn. Etter 50 år blir antall pasienter blant menn og kvinner det samme. Samtidig er det bevis for at personer med fedme hvert 10. år øker med 10%.

Dette syndromet påvirker utviklingen av hjerte- og karsykdommer, som er forbundet med aterosklerose, negativt. Syndromet øker også risikoen for å utvikle koronar komplikasjoner, noe som fører til pasientenes død. Hvis en person i tillegg til dette lider av fedme, øker sannsynligheten for å utvikle arteriell hypertensjon hos ham med 50% eller mer.

Selv om ikke en eneste russisk konferanse med en terapeutisk profil er komplett uten en diskusjon av metabolsk syndrom, står pasientene i praksis overfor det faktum at de ofte ikke får tilstrekkelig behandling for sin tilstand. I følge dataene fra Statens forskningssenter for forebyggende medisin får bare 20% av pasientene nødvendig antihypertensiv behandling, mens bare 10% av pasientene får tilstrekkelig lipidsenkende behandling.

Innhold:

• Årsaker til metabolsk syndrom
• Metabolske syndrom symptomer
• Diagnose av metabolsk syndrom
• Metabolisk syndrombehandling

Årsaker til metabolsk syndrom

Hovedårsakene til metabolsk syndrom anses å være pasientens genetiske disposisjon for insulinresistens, overdreven inntak av fett, samt mangel på fysisk aktivitet.

Hovedrollen i utviklingen av syndromet tilhører insulinresistens. Dette hormonet i menneskekroppen er ansvarlig for mange viktige funksjoner, men det grunnleggende formålet er å binde seg til reseptorer som er følsomme for det, som finnes i membranen i hver celle. Etter tilstrekkelig kommunikasjon begynner prosessen med å transportere glukose inn i cellen å fungere. Insulin er nødvendig for å åpne disse "inngangsportene" for glukose. Imidlertid, når reseptorene forblir ufølsomme for insulin, kan glukose ikke komme inn i cellen og akkumuleres i blodet. Det er også en opphopning i selve insulinet i blodet.

Så årsakene til utviklingen av metabolsk syndrom er:

Genetisk disposisjon for insulinresistens

Noen mennesker har denne disposisjonen fra fødselen.

Genmutasjoner på kromosom 19 fører til følgende problemer:

• Cellene vil ikke ha nok reseptorer som er insulinfølsomme;
• Det kan være nok reseptorer, men de mangler insulinfølsomhet, som et resultat av at glukose og mat blir avsatt i fettvev;
• Menneskelig immunitet kan produsere antistoffer som blokkerer insulinfølsomme reseptorer;
• Unormalt insulin vil bli produsert av bukspyttkjertelen på bakgrunn av uttømming av apparatet til organet som er ansvarlig for produksjonen av beta-protein.

Det er rundt 50 genmutasjoner som kan føre til insulinresistens. Forskere er av den oppfatning at menneskelig insulinfølsomhet har blitt lavere som et resultat av evolusjonen, noe som gjorde det mulig for kroppen hans å tåle midlertidig sult trygt. Det er kjent at eldgamle mennesker ofte opplevde matmangel. I den moderne verden har alt endret seg dramatisk. Som et resultat av overflødig inntak av mat som er rik på fett og kalorier, akkumuleres visceralt fett og metabolsk syndrom utvikles. Tross alt opplever en moderne person som regel ikke mangel på mat, og han bruker hovedsakelig fet mat.

Overvekt av mat rik på fett

Når massen av forbrukte mettede fettsyrer overstiger kroppens evne til å behandle og oksidere dem, begynner fedme å utvikle seg og utvikle seg. (les også: Fedme - graden av fedme og dens årsaker)

Mettede fettsyrer påvirker fosfolipider som finnes i cellemembraner negativt, og forårsaker endringer i strukturen. Som et resultat er glukose ikke i stand til å komme inn i cellen normalt. Ikke glem poenget med at fett har et høyere kaloriinnhold sammenlignet med karbohydrater og proteiner. Denne verdien avviker mer enn 2 ganger. Så hvis 1 g fett inneholder 9 kcal, er proteiner og karbohydrater bare 4 kcal. Det er ganske logisk at menneskekroppen sparer ekstra kilokalorier som kommer fra mat til fettreserver.

Hypodynamia

Lav fysisk aktivitet er en annen grunn til utvikling av metabolsk syndrom. Hvis en person ikke beveger seg mye, bremser han prosessen med å dele fett i lipaser, i tillegg lagres flere triglyserider i fett og muskelvev, og glukose kommer inn i musklene i et mindre volum. Som et resultat utvikler metabolsk syndrom.

Tar medisiner

Noen medisiner bidrar til at en persons kroppsvekt øker.

Blant disse stoffene:

• Antipsykotika (klozapin, olanzapin, risperidon);
• Trisykliske antidepressiva;
• Legemidler som senker blodsukkernivået (sulfonylureaderivater, glitazoner);
• Glukokortikoider;
• Antikonvulsiva (karbamazepin, valproinsyre);
• Adrenerge blokkere (Beta og Alpha);
• Antihistaminer;
• Hormonelle prevensjonsmidler (Gestagens).

Det er disse fire grunnene (genetisk predisposisjon, underernæring, fysisk inaktivitet og medisiner) som fører til dannelsen av metabolsk syndrom.

Det er likevel mulig å fremheve risikofaktorene som påvirker utviklingen separat:

• Fedme;
• Tilhører det mannlige kjønn;
• Postmenopausal periode;
• Misbruk av dårlige vaner;
• Senil alder;
• Langvarig psykologisk stress på kroppen;
• Arteriell hypertensjon;
• Visse sykdommer (Werner syndrom, familiært insulinresistenssyndrom, Rabson-Mendenhall syndrom).

Metabolske syndrom symptomer

Symptomene på metabolsk syndrom er vanskelige å identifisere alene, spesielt i utgangspunktet. Denne patologien utvikler seg umerkelig og gir, i motsetning til mange andre syndromer, ingen smertefulle opplevelser. Dette reduserer imidlertid ikke risikoen for sykdom. Så, en av de særegne egenskapene til metabolsk syndrom er at cerebrovaskulær sykdom og hjerte-iskemi mot bakgrunnen, selv hos unge pasienter, vil være vanskelig.

Det kliniske bildet av sykdomsutviklingen er som følger:

• Det er mer sannsynlig at pasienten har dårlig humør, spesielt når han er sulten. Utseendet til umotivert aggresjon og irritabilitet er mulig. Dette skyldes utilstrekkelig tilførsel av glukose til hjernen.
• Redusert ytelse. Til tross for at blodsukkernivået forblir høyt, har cellene i seg selv mangel på glukose, noe som betyr at de blir stående uten energikilde.
• Søvnapnésyndrom. Så under søvnen kan en person snorke, men ikke mistenke det. Men om dagen blir han søvnig, fordi nattesøvnen ble betydelig forstyrret. Snorking om natten er usikkert, da det øker risikoen for koronar hjertesykdom og hjerneslag. I tillegg øker sannsynligheten for å få yrkesskader og provosere bilulykker.
• En økning i blodtrykket med utviklingen av arteriell hypertensjon selv hos pasienter i ung alder. Samtidig kan trykket stige til høye nivåer uten å forårsake følelser som er karakteristiske for denne tilstanden. Trykket synker ikke om natten, og noen ganger øker det til og med. Parallelt observerer øyeleger raskt progressive endringer i fundus. Det er spesielt vanskelig å kontrollere høyt blodtrykk i metabolsk syndrom.
• Utviklingen av nefritt (tubulointerstitial) er mulig, noe som kan være indikert av en økning i blodtrykket og en kvalitativ endring i urinen. Dette bestemmes av laboratorietester (hypoisostenuria). Pasienter har angrep av giktartritt, som er forbundet med en økning i nivået av urinsyre i blodet.
• Abdominal fedme, som er preget av avsetning av fett i underlivet og i skulderbelte. Faren ligger i at fett omslutter de indre organene til en person. Dette fører til fastklemming, feil i normal funksjon. Abdominal fedme kan man snakke om når livet hos menn blir mer enn 94 cm, og hos kvinner mer enn 80 cm.
• Eksterne manifestasjoner av metabolsk syndrom kan være røde flekker som dukker opp på huden på pasientens bryst og nakke. Dette indikerer en økning i blodtrykk og vasospasme.
• Utseendet til hodepine, smerter i hjertet er mulig.
• Symptomer på diabetes mellitus er: konstant tørst, en følelse av tørr munn, døsighet etter å ha spist, overdreven søtsug, etc.

Diagnose av metabolsk syndrom

Diagnose av metabolsk syndrom kommer ned på å undersøke pasienten, intervjue ham og måle midjeomkretsen. Kriteriene for å stille en diagnose er:

• Økning i blodtrykk med mer enn 130 til 80 mm Hg. Kunst.
• Reduksjon i HDL-kolesterol mindre enn 1,2 mmol.
• Økning av triglyserider med mer enn 1,7 mmol per liter.
• En økning i LDL-kolesterol med mer enn 3 mmol.
• Pasientens glukosetoleranse vil bli svekket.
• Faste blodsukkerverdier overstiger 6 mmol.

Alle 6 indikatorene er ikke påkrevd for å stille en diagnose. Det er tilstrekkelig at pasienten får diagnosen sentral fedme og to ytterligere kriterier. Også leger bruker diagnostiske metoder som: EKG, daglig overvåking av blodtrykk, EchoEG, ultralyd av bukorganene, CT (lar deg vurdere mengden av visceralt fettvev rundt organene).

Metabolisk syndrombehandling

Behandling av metabolsk syndrom er redusert til medikamentell og ikke-medikamentell behandling med obligatorisk korreksjon av pasientens livsstil.

Målene for legen og pasienten:

• Vekttap;
• Reduksjon i blodtrykk;
• Forebygging av komplikasjoner fra hjertet og blodårene;
• Oppnå metabolsk kontroll.

Det er bevist at en reduksjon i kroppsvekt med bare 10 kg kan redusere risikoen for total dødelighet med mer enn 20%. Samtidig reduseres sannsynligheten for død for en pasient på grunn av diabetes mellitus med 30% eller mer, og fra onkologi forårsaket av fedme - med 40%. I tillegg, med vekttap, vil blodtrykket reduseres, blodsukkernivået vil falle (målt på tom mage) med 50%, og signifikante indikatorer som total kolesterol, LDL-kolesterol, triglyserider vil reduseres, med en økning i HDL med 8%.

Ikke-medikamentell terapi er redusert til følgende aktiviteter:

• Overholdelse av et diett med lite kaloriinnhold
• Endring av spisevaner;
• Opprettholde en sunn livsstil, avvisning av skadelig avhengighet;
• Føre en dagbok med en visning av det daglige kostholdet;
• Trening.

Last bør være vanlig. Pasienten bør delta i å gå, jogge, svømme osv. Fire moderat intense økter per uke er nok. Varigheten skal være minst 30 minutter. Ifølge tilgjengelig statistikk er omtrent 5% av pasientene med metabolsk syndrom i stand til å oppnå positiv dynamikk uten bruk av medisiner.

Noen ganger er ikke-medisinering ikke mulig uten å ta visse medisiner. Så, for vekttap, brukes følgende legemiddelgrupper:

• Legemidler som reduserer mengden mat som forbrukes: Mazindol, Sibutramine, Fluoxetine, Phentermine, etc.
• Legemidler som øker energiforbruket: Sibutramin, Efedrin, Koffein.
• Orlistat bidrar til å redusere opptaket av næringsstoffer.

For behandling av fedme brukes bare to medisiner hovedsakelig - dette er Orlistat og Sibutramine.

Andre medisiner reduseres til følgende:

• Hyperglykemi elimineres ved å ta medisiner som stimulerer produksjonen av insulin - Glibenclamide, Glimepiride. Insulinsensibiliserende stoffer, for eksempel Troglitazone, Rosiglitazone, Pioglitazone, kan øke følsomheten til vev for insulin.
• For å korrigere blodtrykket brukes ACE-hemmere (Eprosartan, Valsartan, etc.), imidazolinreseptoragonister (Moxonidine, Rilmenidine). Hvis det ikke er hjertesvikt, er det mulig å bruke medisiner fra diltiazem- og verapamil-gruppen.
• På bakgrunn av koronar hjertesykdom og med takykardi, anbefales det å foreskrive Metoprolol, Bisoprolol.
• Statiner er indisert for pasienter med metabolsk syndrom, siden alle pasienter med denne diagnosen har økt risiko for å utvikle komplikasjoner fra hjertet og blodårene. På bakgrunn av dyslipidemi er det nødvendig å foreskrive Simvastatin, Lovastatin, Pravastatin. Det anbefales å slutte å ta NSAID, grapefruktjuice og alkohol.

Når det gjelder kirurgi, kan det utføres for å eliminere nattesnorking. Indikasjonen for kirurgi er tilstedeværelsen av mer enn 20 episoder med apné per natt. Den mest brukte kirurgiske teknikken er uvulopalatopharyngoplasty.

Når det gjelder prognosen, er den i fravær av behandling ugunstig, risikoen for død fra utvikling av hjerte- og karsykdommer er høy. Det er også mulig alvorlig nyreskade, som oppstår på bakgrunn av hypertensjon og diabetes mellitus. (les også: Årsaker, tegn og symptomer på diabetes mellitus)

Forfatteren av artikkelen: Kuzmina Vera Valerievna | Endokrinolog, ernæringsfysiolog

Utdanning: Diplom ved det russiske statsmedisinske universitetet oppkalt etter NI Pirogov med en grad i allmennmedisin (2004). Opphold ved Moskva State University of Medicine and Dentistry, diplom i endokrinologi (2006).