PUVA-terapi for psoriasis
PUVA-terapi for psoriasis er en fysioterapeutisk behandlingsmetode ved bruk av et fotoaktivt medikament mot bakgrunn av bestråling av den berørte huden med ultrafiolett lys. Denne teknikken ble utviklet i forrige århundre og har siden 1978 blitt brukt med suksess av amerikanske og europeiske forskere for behandling av psoriasis og andre hudpatologier. Ifølge tilgjengelige data oppnås behandlingssuksess i gjennomsnitt i 85% av tilfellene.
Innhold:
- Hvordan fungerer PUVA-terapi for psoriasis?
- Typer PUVA-terapi for psoriasis
- Hvordan er PUVA-behandlingsprosedyren for psoriasis?
- Indikasjoner for PUVA-behandling mot psoriasis
- Kontraindikasjoner for PUVA-behandling mot psoriasis
- Bivirkninger av PUVA-behandling for psoriasis
Hvordan fungerer PUVA-terapi for psoriasis?
Psoriasis, eller skjell av lav, er en kronisk hudsykdom som ikke er smittsom, selv om den er utbredt over hele verden. Psoralens, når de påføres huden eller etter inntak, har ikke en terapeutisk effekt av seg selv. De begynner å jobbe først etter at ultrafiolett lys treffer dermis.
Psoralens binder seg til DNA i epidermis og begynner å hemme aktiviteten til visse molekyler. I dette tilfellet påvirkes ikke de naturlige funksjonene til hudceller.
1,5 timer etter bestråling utløses reaksjoner i huden, og resultatet av dette er dannelsen av tverrbindende "DNA-fotosensibilisator". De har i sin tur følgende effekter:
- Forhindrer forekomst av patologiske keratiniseringsprosesser i huden;
- Det har en skadelig effekt på patologisk aktive keratocytter og lymfocytter;
- Stimulerer produksjonen av aktivt oksygen;
- De starter de metabolske prosessene til arakidonsyre;
- Reduserer nivået av DNA-syntese av epidermis uten å påvirke dens naturlige funksjoner.
Ultrafiolett stråling er mye brukt i behandlingen av psoriasis. Det har antibakterielle, immunmodulerende og betennelsesdempende effekter. Påføring av psoralens på huden øker bestrålingseffektiviteten flere ganger.
Typer PUVA-terapi for psoriasis
PUVA-terapi for psoriasis kan implementeres på tre måter:
- Systemisk terapi. Pasienten trenger å ta medisiner i pilleform. Psoralens tas to timer før bestrålingsprosedyren starter. Denne behandlingsmetoden er den mest utbredte.
- Lokal terapi. Pasienten påfører psoralens på huden. De kan påføres i form av salver, emulsjoner eller kremer. Bestrålingsprosedyren begynner umiddelbart etter påføring av stoffet.
- Ta terapeutiske bad. Pasienten tar et bad der et eller annet lysfølsomt medikament er oppløst.
Typer psoralens. Psoralens kan være av to typer - naturlige preparater hentet fra planter og syntetiske, som er et produkt av kjemisk opprinnelse.
Naturlige psoralener oppnås ved ekstraksjonsmetoden. Legemidlene i denne gruppen er: Metoksalen og Ammifurin.
Syntetiske psoralens brukes ofte til å behandle vitiligo i stedet for psoriasis. Legemidlet i denne gruppen er Trimethylpsoralen.
Både syntetiske og naturlige psoralens kan inntas og brukes eksternt. Beregning av dosen av legemidlet for oral administrering: 0,6-0,8 g / kg kroppsvekt.
Hvordan er PUVA-behandlingsprosedyren for psoriasis?
PUVA-terapi kan utføres i en poliklinikk, i spesialiserte medisinske institusjoner, i apotek. Legemidlene tas oralt, skylles ned med melk eller spiser mat med lite fett. Etter 2-3,5 timer utsettes pasienten for ultrafiolett stråling. En bestrålingsøkt varer i flere minutter. Hver påfølgende prosedyre er lenger i tid.
Avhengig av pasientens tilstand er en generell effekt på hele kroppen eller lokal bestråling mulig. Dosen beregnes ut fra pasientens hudtype.
For første gang bør et lite område av dermis (ikke mer enn 2 cm) utsettes for ultrafiolette stråler. Etter 2-3 dager blir resultatene av prosedyren evaluert. Startdosen er 0,5 til 3 J / cm 2.
Etter PUVA-behandling mens du tar psoralens, må en person beskytte øynene mot solen med briller i 24 timer. Dette er nødvendig for å forebygge grå stær.
For pasienter med psoriasis anbefales det ofte å bruke psoralens. Som praksis viser, er det lokal innvirkning på lesjonsfokuset som lar deg oppnå de beste resultatene.
Når det gjelder frekvensen og antall prosedyrer, bestemmes de avhengig av pasientens individuelle tilstand. Et fullt kurs kan bestå av 10-30 prosedyrer. Pausen mellom prosedyrer er en dag. I fremtiden er det mulig å utføre vedlikeholdsterapi, eller en gradvis reduksjon i stråledosen med avvisning av PUVA-teknikken.
Indikasjoner for PUVA-behandling mot psoriasis
Ved hjelp av PUVA-terapi kan alle former for psoriasis behandles, forutsatt at lesjonene påvirker 20-30% av kroppen eller mer. Foreskrive ultrafiolett bestråling med bruk av psoralens for pustulær, plakk, punktat og palmar-plantar psoriasis. Terapi kan brukes mot erytrodermisk og ekssudativ psoriasis.
PUVA-terapi anbefales når medisiner eller annen fysioterapeutisk behandling ikke gir ønsket effekt. Teknikken kan brukes selv på bakgrunn av en progressiv sykdom, men det er først nødvendig å utføre terapi rettet mot å fjerne rus fra kroppen.
Kontraindikasjoner for PUVA-behandling mot psoriasis
Ikke foreskriv PUVA-behandling for følgende forhold:
- Overfølsomhet overfor psoralens.
- Sykdommer som: systemisk lupus erythematosus, albinisme, porfyri, pigmentert xerodermi.
- Melanom.
- Å bære en baby.
- Afakia.
Det bør utvises forsiktighet med å foreskrive PUVA-terapiprosedyrer til lyshudede pasienter, pasienter med nedsatt immunitet, på bakgrunn av påviste ondartede svulster og andre onkologiske sykdommer. Pasienter med grå stær og nyresvikt bør være under spesiell tilsyn.
Bivirkninger av PUVA-behandling for psoriasis
Hvis psoralens brukes oralt, er det en risiko for å utvikle følgende bivirkninger:
- Kvalme og oppkast;
- Nedsatt appetitt;
- Mageknip;
- Allergi ledsaget av kløende hud;
- Hodepine, søvnløshet, svimmelhet, depresjon;
- Blodtrykksfall.
Ved ekstern bruk av medisiner er det mulig å øke tørrheten i huden, øke kløe og utvikle dermatitt. Imidlertid er slike reaksjoner ofte resultatet av en feil prosedyre. Uten mislykkethet skal alle pasienter som har gjennomgått PUVA-terapikurset, bli observert av en øyelege de neste 12 månedene.
Forfatteren av artikkelen: Kuzmina Vera Valerievna | Endokrinolog, ernæringsfysiolog
Utdanning: Diplom ved det russiske statsmedisinske universitetet oppkalt etter NI Pirogov med en grad i allmennmedisin (2004). Opphold ved Moskva State University of Medicine and Dentistry, diplom i endokrinologi (2006).
