Dysbakterier i skjeden
Vaginal dysbacteriosis er en ikke-inflammatorisk infeksjon i skjeden der dens normale flora er erstattet av anaerob bakterieforening.
Denne patologien er utbredt og oppdages hos 21-33% av kvinnene som kommer for å se en gynekolog. Avhengig av alvorlighetsgraden av dysbiose, kan symptomene være lyse eller skjulte. Sykdommen har ofte langvarig tilbakevendende karakter, gjelder ikke seksuelt overførbare infeksjoner.
Vekst og utvikling av bakterie- og soppflora forekommer alltid i vaginal lumen. Imidlertid utgjør denne prosessen ingen trussel mot kvinnens helse, siden den styres av den hormonelle bakgrunnen, immunforsvaret og den tilgjengelige fordelaktige mikrofloraen. De aller fleste laktobaciller (Doderlein-pinner) er tilstede i skjeden. Andelen deres er ca 95%. De skaper et surt miljø rundt seg selv, og forhindrer dermed andre mikroorganismer i å formere seg der.
Hvis kontrollmekanismene mislykkes, er det en vedvarende endring i vaginal slim, Doderlein-pinner dør, eller antallet deres avtar, og gunstige forhold skapes for vekst og utvikling av patogen flora. Dette, i en forenklet versjon, er mekanismen for utvikling av vaginal dysbiose.
Innhold:
- Årsaker til vaginal dysbiose
- Symptomer på vaginal dysbiose
- Diagnostikk av vaginal dysbiose
- Behandling av vaginal dysbiose
Årsaker til vaginal dysbiose
Vaginal dysbiose er aldri forårsaket av en mikroorganisme. Utviklingen av den inflammatoriske prosessen skjer som et resultat av påvirkningen fra foreningen av mikrober. Ofte er slike patogene midler gardnerella, mycoplasma, mobilinus. De kalles anaerobe bakterier fordi de ikke trenger oksygen for å vokse og utvikle seg.
Årsakene til vaginal dysbiose, der en ukontrollert vekst av patogen flora oppstår, kan være som følger:
Interne årsaker til vaginal dysbiose:
- Overgangsalder. På dette tidspunktet forekommer mindre vekst og reproduksjon av melkesyrebakterier, siden mengden østrogen som produseres i kvinnens kropp avtar.
- Perioden med å føde et barn. I dette tilfellet reduseres veksten av melkesyrebakterier under påvirkning av det økte volumet av progesteron. I tillegg utløses den naturlige prosessen med å redusere immunforsvaret til en kvinne slik at fosteret ikke avviser.
- Bakteriell vaginose kan være et resultat av abort, eller hormonelt stress for kroppen, slik som abort.
- Atrofiske prosesser i vaginal slimhinnen bidrar også til forstyrrelse av mikrofloraen. Denne patologien kalles vulvar kraurosis.
- Tarm dysbiose. Når tarmmikrofloraen blir forstyrret, endres den vaginale mikrofloraen.
- Hormonelle lidelser.
- Tilstedeværelsen av en polypp eller cyste i skjeden.
- Medfødte misdannelser i reproduksjonssystemet.
-
Endokrine sykdommer.
Eksterne årsaker til vaginal dysbiose:
- Ukontrollert, urimelig lang eller uavhengig bruk av antibakterielle medisiner. Det er kjent at antibiotika ikke er selektive og har en skadelig effekt på alle bakterier i kroppen.
- Behandling med legemidler fra gruppen av cytostatika, antimykotika eller strålebehandling. Patologi i dette tilfellet utvikler seg på grunn av en reduksjon i immunforsvaret.
- Brudd på reglene for intim hygiene, eller forsømmelse av dem.
- Overdreven hygiene, spesielt douching, overdreven bruk av såpe.
- Deformiteter i livmorhalsen, skjeden eller bekkenbunnsmusklene som har oppstått etter fødsel eller kirurgi.
- Fremmedlegemer i skjeden.
- Bruk hygieniske tamponger, installere en membran, cervical cap eller intrauterin enhet.
- Bruk av sæddrepende produkter.
- Endring av permanent seksuell partner.
- Opprettholde et aktivt sexliv.
- Tilstedeværelsen av en inflammatorisk prosess i reproduksjonssystemet.
Separat er det verdt å merke seg en slik grunn til utvikling av vaginal dysbiose, som et brudd på immunforsvaret. En reduksjon i kroppens naturlige forsvar kan oppstå av et stort antall årsaker, disse er: eventuelle infeksjoner, eventuelle ikke-smittsomme sykdommer, virkningen av endogene og eksogene faktorer. Derfor kan enhver påvirkning som påvirker immunforsvaret negativt bli en utløser i sykdomsutviklingen.
Symptomer på vaginal dysbiose
Symptomene på vaginal dysbiose kan variere sterkt.
Ofte bemerker kvinner følgende tegn, som kan indikere tilstedeværelsen av en patologisk prosess:
- Utslipp fra kjønnsorganene, som enten kan være rikelig eller knappe. De har ofte en ubehagelig lukt, som blir sterkere etter intimitet, så vel som under neste menstruasjon. Lukten av ammoniakk eller lukten av råtten fisk oppstår fra skjeden på grunn av den aktive vitale aktiviteten til betinget patogen flora, spesielt gardnerella. Hvis prosessen med vaginal dysbiose er på et tidlig stadium av utviklingen, vil utslippet være flytende, sparsomt med en gråaktig fargetone.
- Kløe. Dette er et periodisk symptom som kanskje ikke er tilstede. Imidlertid rapporterer de fleste kvinner om økt kløe under menstruasjonen.
- Smertefulle opplevelser under intimitet.
-
På bakgrunn av purulent utflod er det mulig å klebe labia minora.
- Utbruddet av en brennende følelse etter og under prosessen med vannlating.
Når en patologisk prosess eksisterer hos en kvinne i lang tid, blir symptomene mer uttalt:
- Leukorrhoea begynner å endre konsistensen. De blir mer tyktflytende, i sammensetning ligner de ostemasse.
- Fargen på utslippet endres og får en mørkegrønn fargetone.
- Utslippet fordeles jevnt langs skjedeveggene, blir klebrig og tett.
- Antallet sekreter øker, opptil 20 ml av dem kan samles per dag med en hastighet på 2-4 ml
- Risikoen for å utvikle vaginitt øker, siden patogen flora slutter seg til den opportunistiske floraen.
- Moderat kløe oppstår rundt vulva.
- Mulig brudd på vannlatingsprosessen. Det blir hyppigere og mer smertefullt.
I dette tilfellet kan det hende at synlige tegn på betennelsesprosessen ikke blir observert. Slimhinnen i skjeden endres ikke, har en jevn rosa farge. Kolposkopi gir heller ikke positive resultater.
Hos noen kvinner vedvarer symptomene på vaginal dysbiose i lang tid, og noen kvinner føler endringer bare med jevne mellomrom, under påvirkning av uønskede faktorer.
Diagnostikk av vaginal dysbiose
Diagnose av vaginal dysbiose ligger i kompetansen til en gynekolog. Han samler en anamnese av pasienten, finner ut av klagene hennes. Under undersøkelsen visualiserer legen en homogen utflod på skjeden. De kan ha hvitaktig eller gråaktig farge. Noen ganger kommer en ubehagelig fiskelukt fra skjeden.
Det er obligatorisk å ta et smøre fra skjeden. Den lar deg visualisere avskallede epitelceller som patogene bakterier (nøkkelceller) fester seg til. Normalt skal ikke disse cellene være det. I tillegg, med vaginal dysbiose, vil epitelceller seire over leukocytter, og antall Dederlein-stenger vil bli redusert.
I tillegg bestemmes surheten i det vaginale miljøet. Dette gjøres ved hjelp av en spesiell teststrimmel. Dysbakteriose er indikert av en økning i surheten i miljøet til 4,5 og over.
Et annet diagnostisk tegn som indikerer dysbiose, er utseendet på lukten av råtten fisk når kaliumalkali tilsettes til vaginal leukrose.
En lege kan diagnostisere om en kvinne har tre av fire positive diagnosekriterier:
- Tilstedeværelsen av nøkkelceller i smøret;
- Lukt av foreldet fisk når du utfører en reaksjon med leukoré;
- Surhet mer enn 4,5;
- Visualisering av spesifikk leukoré under undersøkelsen.
Hvis det er indikasjoner, blir kvinnen henvist til konsultasjon til andre spesialister, som en endokrinolog, venereolog, gastroenterolog, etc.
Behandling av vaginal dysbiose
Behandlingen begynner umiddelbart etter diagnosen. Suksessen med behandlingen avhenger direkte av riktig utvalg av medisiner.
Behandling av vaginal dysbiose utføres i to trinn:
- For det første er det nødvendig å oppnå normalisering av forholdene for reproduksjon av laktobaciller i skjeden. For dette bør både lokal og generell immunitet stimuleres, hormonnivåer bør ordnes, og vaginal slimhinne skal kvitte seg med overflod av patogen flora.
- Den andre fasen er den direkte restaureringen av den normale floraen.
For å oppnå disse målene vil det være nødvendig å normalisere surheten i det vaginale miljøet, for å eliminere patogene midler. Behandling av en seksuell partner gir ikke mening, siden vaginal dysbiose ikke overføres seksuelt.
Så, for behandling av vaginal dysbiose, får en kvinne følgende medisinske anbefalinger:
-
Bruk av tabletter og suppositorier. Ofte foreskriver leger et medikament som Trichopolum med en aktiv ingrediens - metronidazol. Dette stoffet hjelper til med å eliminere anaerobe bakterier. Narkotika du velger er også: Ornidazol, Tinidazole, Clindamycin. Behandlingsvarigheten bør ikke overstige 10 dager.
Pasienter bør informeres om mulige bivirkninger når de tar medisiner inne. De kan reduseres hvis de brukes lokalt. Kanskje utnevnelsen av slike vaginale suppositorier som: Flagil, Neo-Penotran, Klion-D, Trichopol, Clindacin. Også leger foreskriver installasjon av tamponger med kremer eller geler påført dem: Dalatsin, Rosamet, Metrogyl-gel, Rozeks.
- Vitaminterapi. Under behandling med antibakterielle suppositorier er det vist at en kvinne tar vitamin C i økt dose. Dette fremmer aktivering av immunkrefter, forbedrer hastigheten på leging av skadede slimhinner og reduserer vaskulær permeabilitet.
- Utfører vaginale installasjoner. I 7 dager, en gang om dagen, vil det være nødvendig å plassere tamponger dynket i melkesyre eller borsyre med 2% konsentrasjon i skjeden. Dette vil skape et surt miljø som er ugunstig for multiplikasjon av anaerobe bakterier.
- Antiallergeniske legemidler. Ofte foreskriver leger i tillegg til generell behandling antihistaminer som: Cetrin, Suprastin, Tavegil.
- Restaurering av normal vaginal flora. Det siste punktet i behandlingen av vaginal dysbiose er intervaginal administrering av biologiske produkter. Til dette formål brukes stearinlys: Bifikol, Bifidumbacterin, Atzilakt, Lactozhinal. Behandlingsforløpet er som regel ikke mer enn 10 dager.
Med en kompetent tilnærming til behandling av vaginal dysbiose, blir normal mikroflora gjenopprettet, etterfulgt av fravær av sykdommer.
Forfatteren av artikkelen: Lapikova Valentina Vladimirovna | Gynekolog, reproduktolog
Utdanning: Diplom i obstetrikk og gynekologi mottatt ved Russian State Medical University i Federal Agency for Healthcare and Social Development (2010). I 2013 fullførte forskerutdanningene ved N. N. N. I. Pirogova.
