Spiserørskreft - Tegn, Symptomer, Stadier, Grader Og Behandling Av Spiserørskreft

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sist endret: 2024-01-07 17:50

Tegn, symptomer, stadier og behandling av spiserørskreft

Innhold:

• Esophageal kreft symptomer
• Årsaker til spiserørskreft
• Stadier og grader av spiserørskreft
• Behandling av spiserørskreft

Hva er spiserørskreft?

Esophageal cancer er en ondartet svulst som utvikler seg fra epitelceller i slimhinnen. Til dags dato er denne kreften oftest funnet hos eldre mennesker over 60 år. Den mannlige halvdelen av befolkningen er flere ganger mer sannsynlig å oppleve denne ondartede svulsten. Ifølge tilgjengelig medisinsk statistikk utgjør spiserørskreft 40% av alle eksisterende kreftformer.

For tiden har pasienter diagnostisert med spiserørskreft flere typer av denne ondartede svulsten:

• karsinom;
• adenokarsinom;
• plateepitelkreft i spiserøret.

En kreftsvulst kan lokaliseres i hvilken som helst del av spiserøret:

• oftest (i 55% av tilfellene) oppdages en ondartet svulst i nedre spiserøret;
• i 35% av tilfellene oppdages kreft i den midterste delen av spiserøret;
• den øvre spiserøret utgjør bare 10% av kreftformene.

I de fleste tilfeller står denne kategorien av pasienter overfor svulster som er identifisert:

• i magen;
• i strupehodet;
• i nervestammene til mellomgulvet og brystet.

Moderne medisin bruker følgende klassifisering ved diagnostisering av kreft i spiserøret:

• endofytisk kreft. Denne typen neoplasma vokser i det submukøse laget av spiserørens vegger;
• eksofytisk kreftsvulst. Denne typen neoplasma vokser og fyller lumen i spiserøret. Over tid begynner den å stige over slimhinnen i spiserøret;
• blandet kreft. Sår dannes ofte på stedet for denne typen kreft, siden selve svulsten er utsatt for raskt forfall.

Hvor lenge lever du med kreft i spiserøret?

Med den rettidige diagnosen spiserørskreft, åpner pasientene for ganske lyse muligheter for full gjenoppretting.

Hvis pasienter går til en medisinsk institusjon når primære symptomer dukker opp og en ondartet svulst oppdages i trinn 1-2, vil de (i nesten alle tilfeller) garanteres en kur uten ytterligere tilbakefall.

Hovedproblemet med denne kreften er dens langsomme og ofte asymptomatiske forløp. De fleste pasienter søker hjelp på et sent stadium i utviklingen av en ondartet svulst. Med et avansert stadium av spiserørskreft, selv med god pleie og behandling av høy kvalitet, bestemmer legene pasientens forventede levealder som ikke overstiger 6 år.

Hvis denne onkologiske sykdommen ikke blir behandlet (på et senere stadium av utviklingen), er pasientene bestemt til å leve mer enn 8 måneder.

Ved metastase av pasientens kropp foreskriver leger i de fleste tilfeller ikke lenger kirurgisk behandling, siden det ikke er noe poeng i dette. Den eneste behandlingsteknikken som kan forlenge pasientens levetid med minst ett år, er strålebehandling.

I følge statistikken som er publisert i spesialiserte medier, har pasienter som har fått sin kreftsvulst fjernet kirurgisk, og som har gjennomgått stråling og cellegift, følgende levealder:

• pasienter som har blitt operert for kreft i spiserøret i fase 1 - i 90% av tilfellene, blir helt friske;
• pasienter som har blitt operert for kreft i spiserøret på 2. trinn - komme seg i 50% av tilfellene;

• pasienter som gjennomgikk kirurgisk behandling i 3. trinn av spiserørskreft, overlever i 10% av tilfellene, og deres forventede levetid er mer enn 5 år.

Om emnet: Selen reduserer risikoen for kreft med 2 ganger!

Esophageal kreft symptomer

I den første fasen av utviklingen av en ondartet svulst i spiserøret, kan det hende pasientene ikke viser noen symptomer. Pasienten føler seg bra og merker ikke noen avvik fra normen.

På et senere tidspunkt i utviklingen av denne sykdommen observeres følgende symptomer:

• problemer med å svelge mat;
• spasmer i spiserøret;
• heshet;
• hikke;
• smertefølelser som dukker opp i brystet;
• klemme følelser i brystet;
• skarpt smertesyndrom;
• en følelse av smerte eller svie som oppstår mens du spiser;
• i forbindelse med innsnevring av spiserøret, kan pasienten bare svelge flytende mat;
• alvorlig utmattelse (oppstår på grunn av underernæring og mangel på nødvendige næringsstoffer i kroppen);
• konstant sultfølelse;
• svakhet, slapphet
• tap av ytelse;
• blokkering av spiserøret (som et resultat kommer svelget mat tilbake);
• det er en ubehagelig (noen ganger fet) lukt fra pasientens munn;
• kvalme;
• nervøsitet;

• oppkast refleks;
• stagnasjon i spiserøret;
• plakk på tungen;
• raping;
• sår hals;
• utseendet til en tracheøsofageal fistel;
• kreftkakeksi;
• utvikling av hypersalivasjon;
• brudd på hjerterytmen;
• astmaanfall;
• utseendet på tegn på stridorpust;
• en økning i størrelsen på lymfeknuter, etc.

Med metastase av svulst i spiserøret, kan følgende symptomer observeres:

• brystsmerter;
• alvorlig kortpustethet, som oppstår selv med liten fysisk anstrengelse;
• en hevelse dannes, hvor lokaliseringsstedet er supraclavicular fossa;
• sterk og langvarig hoste osv.

I tilfelle metastaser har rammet andre indre organer hos pasienten, kan han oppleve følgende symptomer:

• slapphet;
• rask utmattbarhet;
• prostrasjon;
• døsighet;
• smertefulle opplevelser;
• liten temperaturøkning;
• apati;
• depressive forhold osv.

For vellykket behandling av ondartet svulst i spiserøret, er det nødvendig å diagnostisere denne sykdommen i tide. Det er derfor det er viktig for pasienter å identifisere de første alarmerende symptomene på spiserørskreft for å få medisinsk behandling av høy kvalitet. Jo før en svulst oppdages, jo større sjanser har pasienter for vellykket utvinning og overlevelse.

Årsaker til spiserørskreft

Til dags dato har moderne medisin klart å bestemme hovedårsakene til utviklingen av ondartede svulster i spiserøret.

Årsakene til spiserørskreft inkluderer følgende:

• overflødig vekt (ethvert stadium av fedme) har en direkte innvirkning på fordøyelseskanalens funksjon. Overvektige har økt trykk i bukhulen. Over tid utvikler de tilbakeløp, mot bakgrunnen som det dannes en forbrenning av spiserørens vegger med saltsyre (mat kastes i spiserøret fra magen sammen med konsentrert magesaft);
• lidenskap for forskjellige dietter som påvirker ikke bare organene i mage-tarmkanalen negativt, men også hele menneskekroppen som helhet;
• hyppig forbruk av krydret, pepper og syltede retter;
• trang til for varm mat, hvorfra det kan oppstå en brenning i spiserørens vegger;
• utilsiktet inntak av væsker som kan forårsake kjemisk forbrenning i spiserørens vegger (i noen tilfeller kan effekten av en kjemisk forbrenning oppstå etter flere år);
• dårlig arv. Tallrike studier av spiserørskreft utført av forskere fra forskjellige land i verden har vist at sannsynligheten for å utvikle spiserørskreft øker flere ganger på grunn av mutasjonen av p53-genet. På grunn av at vevet slutter å motta riktig beskyttelse, og ondartede svulster begynner å utvikle seg i spiserøret;
• enhver mekanisk effekt på spiserøret (skader påført ved svelging av fast mat som kan skade veggene i spiserøret) kan provosere degenerasjonen av epitelceller til kreft;
• røyking og drikking av alkoholholdige drikker. Blant pasienter som har fått diagnosen spiserørskreft, er det et stort antall mennesker som lider av alkoholisme (denne avhengigheten var hovedårsaken til sykdommen deres). Hyppig inntak av alkohol tynner slimhinnen i spiserøret, noe som resulterer i ødeleggelse av cellene. Den samme situasjonen er med en annen avhengighet - røyking. Kreftfremkallende stoffer som kommer inn i pasientens lunger forårsaker irreversible endringer i epitelcellene. Når han tenner sin første sigarett, bør alle huske at han bevisst faller inn i en risikogruppe og snart kan utvikle kreft i spiserøret;
• papillomavirus, som finnes i humant blod, kan forårsake utseende av ondartede svulster i spiserøret (forskere forbinder dette med en mutasjon i cellene i spiserøret, som er forårsaket av dette viruset);
• utilstrekkelig mengde vitaminer, mineraler og andre næringsstoffer som må tilføres menneskekroppen hver dag. Cellene i spiserøret i slimhinnen mister evnen til å utføre funksjonene som er tildelt dem, som et resultat av at de kan gjenfødes, etc.

Se også: Andre kreftårsaker og risikofaktorer

Stadier og grader av spiserørskreft

Moderne medisin definerer 4 stadier av spiserørskreft:

1. På første trinn kan det hende at pasienten ikke merker noen endringer i kroppen. Når han spiser fast mat, må han drikke væske slik at maten når magen.
2. I den andre fasen av spiserørskreft kan pasienten utvikle ernæringsproblemer. Mange pasienter på dette stadiet av kreft bytter til flytende mat, potetmos og frokostblandinger.
3. På det tredje stadiet av spiserørskreft har pasientene en innsnevring av matpassasjen, noe som gjør prosessen med å svelge væske vanskelig og smertefull.
4. På det fjerde stadiet av kreft har pasienten en fullstendig obstruksjon av spiserøret.

Spiserørskreft klasse 1

Den første fasen av spiserørskreft ledsages ofte ikke av uttalte symptomer. Den ondartede svulsten er veldig liten og plager praktisk talt ikke pasienten. På dette tidspunktet er slimhinnene i spiserørens vegger, så vel som submukosaen, skadet. Kreft i det første stadiet vokser ikke inn i spiserøret i muskelen og reagerer derfor veldig bra på kirurgisk behandling. Pasienter har ikke en innsnevring av spiserørens lumen, de kan spise fullt, siden de ikke opplever ubehag hverken under spising eller etter å ha spist.

Esophageal cancer grade 2

På 2. trinn av utviklingen av spiserørskreft observeres skade på følgende organer:

• slimhinner i spiserøret;
• muskelmembraner;
• submucosa.

På dette tidspunktet går den ondartede svulsten ikke utover den berørte spiserøret. Hos mange pasienter er lumen i spiserøret innsnevret, og derfor må de bytte til flytende mat. Ved undersøkelse av en pasient kan spesialister oppdage enkeltmetastaser som påvirker regionale lymfeknuter.

Spiserørskreft grad 3

På tredje utviklingsstadium vokser en ondartet svulst i alle lag av spiserørens vegger. Hos pasienter påvirker svulsten den serøse membranen, så vel som paresofageal vev. På bakgrunn av kreftutviklingen smalner spiserøret og pasientene har et ernæringsproblem, siden det blir problematisk for dem å svelge fast mat. Parallelt forekommer svulstmetastase (metastaser finnes i regionale lymfeknuter). Organene i nærheten av spiserøret blir ikke skadet på dette stadiet av kreftutvikling.

Spiserørskreft klasse 4

På 4. trinn av spiserørskreft hos pasienter, oppstår tumor metastase, der både regionale og fjerne lymfeknuter påvirkes. Kreftsvulsten sprer seg til peri-esophageal vev. Ondartet svulst fanger også veggene i spiserøret, den serøse membranen og nærliggende organer. De fleste pasienter på dette stadiet av kreft utvikler en esophageal-tracheal eller esophageal-bronchial fistula.

Behandling av spiserørskreft

Før du forskriver behandling for en pasient som har symptomer som er karakteristiske for onkologiske sykdommer, bør en grundig undersøkelse utføres av den behandlende legen.

Pasienten får tildelt en rekke diagnostiske tiltak som vil bestemme den eksakte svulstypen, dens utviklingsstadium og lokalisering:

• Røntgenbilder (dette gjøres med et kontrastmiddel som gjør spiserøret synlig på en røntgen). Ved hjelp av denne studien bestemmer spesialister lokaliseringen av en ondartet svulst, dens form og størrelse. Takket være røntgenbildet kan onkologen forutse mulige komplikasjoner som kreftformen som blir undersøkt vil forårsake;
• Laparoskopi. Denne typen diagnose lar deg identifisere metastaser i pasientens indre organer;
• Ultralydundersøkelse. Gjennom denne studien bestemmer spesialister den nøyaktige størrelsen på den ondartede svulsten, samt tilstedeværelsen av lymfeknuter som påvirkes av metastaser;
• Tomografi (utført ved bruk av den optiske sensoren). Denne teknikken ble nylig utviklet av forskere og begynte nesten umiddelbart å bli brukt i spesialiserte medisinske institusjoner. Gjennom et endoskop undersøker spesialisten strukturen i neoplasma. Takket være det nyeste utstyret er det mulig å bestemme strukturen til tumorvev til en dybde på 1,5-2 mm. All informasjon som samles inn av sensoren, overføres til en datamaskin, hvoretter den dekrypteres av en spesialist. I tilfelle slikt utstyr blir installert i en medisinsk institusjon, kan det hende at pasienter ikke blir biopsiert, siden de innhentede dataene om neoplasma er tilstrekkelig til å foreskrive terapi. Pasienter får også forskrevet positronemisjonstomografi. Rett før forskningen injiseres pasienten med glukose (radioaktiv). Dens eiendom ligger i det faktum at den selektivt kan akkumuleres i kreftceller. Pasienten blir plassert i midten av et spesialutstyrt rom, og en skanner begynner å rotere rundt ham, som tar bilder av en kreftsvulst (den gjenkjenner svulster, hvis størrelse er 5-10 mm);
• Laparoskopi. Med denne diagnostiske teknikken punkteres pasienten i bukhulen (nær navlen) med en laparoskopnål, hvoretter et rør med en optisk enhet settes inn i hullet. Spesialister har muligheten til å bestemme lokaliseringen av en ondartet svulst, dens eksakte dimensjoner, og ta også biologisk materiale, som umiddelbart overføres til histologiske studier;
• Bronkoskopi. Det er foreskrevet i tilfelle når legen mistenker en metastatisk lesjon i strupehodet, luftrøret, bronkietreet osv.;
• Esophagogastroduodenoscopy. Når du gjennomfører denne typen undersøkelser, undersøker spesialister nøye ikke bare spiserøret, men også andre organer i fordøyelseskanalen. Takket være endoskopet er det mulig å undersøke den indre overflaten av spiserøret, samt å ta biologisk materiale til laboratorieforskning (det utføres under et mikroskop). Ved hjelp av esophagogastroduodenoscopy er det mulig å identifisere et ondartet svulst i et tidlig utviklingsstadium og foreskrive behandling til pasienten i tide.

Uten å mislykkes tildeles pasienter en full laboratorieundersøkelse, der:

• blodkjemi;
• klinisk blodprøve;
• generell urinanalyse;
• histologisk analyse av biopsi;
• svulstmarkører SCC, CYFRA 21-1, TPA.

Til dags dato er pasienter med ondartet svulst i spiserøret foreskrevet følgende behandlingsmetoder:

• kirurgi;
• strålebehandling;
• cellegift;
• kompleks terapi (denne teknikken inkluderer kirurgisk behandling, medisinering, stråling og cellegift);
• den kombinerte metoden (den kombinerer kirurgiske manipulasjoner med strålingskomponenter).

Under bukoperasjoner fjernes spiserøret delvis eller fullstendig. Kirurgen undersøker nøye lymfeknuter som påvirkes av metastaser og fjerner dem. I tilfelle det under fjerning av en ondartet svulst ikke er mulig å redde pasientens spiserør, bruker kirurgen vev i tynntarmen til å gjenopprette dette organet i fordøyelseskanalen.

Se også: Andre effektive behandlinger

Når du utfører kirurgisk behandling, er pasienter i stand til å gjenopprette lumen i spiserøret. En ondartet svulst kan fjernes fullstendig hvis den befinner seg i midten eller nedre del av spiserøret. I noen tilfeller fjerner kirurgen en del av spiserøret og sammen med øvre mage. Resten av spiserøret er sydd i magen, og etter en serie rehabiliteringstiltak begynner å fungere fullt ut. Ifølge statistikken svinger dødeligheten for pasienter som har fått kirurgisk behandling, rundt 10%.

Ikke alle kreftpasienter kan gjennomgå kirurgisk fjerning av ondartede svulster i spiserøret. Følgende begrensninger gjelder:

• metastase av kreft til lymfeknuter og andre indre organer;
• pasientens alder bør ikke overstige 70 år;
• tilstedeværelsen av alvorlige kroniske sykdommer;
• problemer med hjerte, blodkar og lunger, etc.

Når en ondartet svulst er lokalisert i den midterste delen av spiserøret, opprettes det en åpning på bukhinnenes fremre vegg (under operasjonen). Deretter vil pasienten mates gjennom et rør som skal settes inn i dette hullet. Med denne plasseringen av svulsten, blir spiserøret i de fleste tilfeller fullstendig fjernet sammen med lymfeknuter påvirket av metastaser. Et år senere, etter kirurgisk inngrep, gjennomgår pasienten en grundig undersøkelse for å identifisere metastaser. Hvis de ikke blir funnet, foreskrives en andre operasjon, hvis formål er å lage en kunstig spiserør (som pasientens tynntarmsvev kan brukes til).

Endoskopisk kirurgi. I de tidlige stadiene av utviklingen av en ondartet svulst, kan pasienter gjennomgå mer sparsom kirurgisk behandling - endoskopisk kirurgi. Under den kirurgiske prosedyren blir pasienten introdusert gjennom munnen gjennom endoskoprøret, på slutten av hvilket en optisk enhet er festet. Ved hjelp av spesielle instrumenter utfører spesialisten bougienage, hvis formål er å gjenopprette lumen i spiserøret.

Strålebehandling. En av de moderne metodene for behandling av ondartet svulst i spiserøret er strålebehandling. Denne teknikken er ideell for den kategorien kreftpasienter som kirurgisk inngrep er kontraindisert for (dette er assosiert med sykdommer i bronkopulmonært eller kardiovaskulært system, etc.). Strålebehandling utføres ofte i den postoperative perioden, på grunn av hvilket antall tilbakefall av sykdommen hos pasienter reduseres betydelig og prosessen med kroppens metastase forhindres. Det er også verdt å merke seg at hos inoperable pasienter, etter strålebehandling, er ondartede svulster sterkt redusert i størrelse. Under strålebehandling påvirkes ikke friske celler i pasientens kropp negativt, og pasienter opplever ikke sterke bivirkninger.

Ved kombinert behandling av spiserørskreft får pasienter foreskrevet et stråle- og cellegift i flere uker før operasjonen. Denne kombinasjonen øker sjansene for en vellykket behandling. Parallelt utvikles et komplett diett for pasienter, som inkluderer vitaminer, proteinpreparater, samt forskjellige næringsrike væsker. Leger anbefaler at kreftpasienter drikker naturlig juice og fruktdrikker. Hvis pasienter ikke klarer å svelge til og med flytende mat, blir de matet med et rør.

Kosthold. For å øke pasientens sjanser for å lykkes med å behandle spiserørskreft, må han få tilstrekkelig pleie og ernæring. Utilstrekkelig mengde næringsstoffer, vitaminer og sporstoffer kan føre til brudd på den mentale tilstanden til en onkologisk pasient og utseendet på forskjellige komplikasjoner. Pasienten bør spise halvflytende mat, som ikke vil inneholde partikler som kan lukke spiserøret. Maten skal være variert, næringsrik og rik på vitaminer og mineraler. Pasienter diagnostisert med spiserørskreft bør spise 8-10 små måltider om dagen.

Det er strengt forbudt for denne kategorien pasienter å konsumere: stekt og røkt mat, fet mat, alkohol og kullsyreholdige drikker. Du må også gi opp en annen avhengighet - røyking. I tillegg til riktig ernæring, må pasienten nøye overholde personlig hygiene.

Om emnet: Hvilke matvarer øker immuniteten?

Korrekt valgt behandling hos 70% gir pasienter muligheten til å gå tilbake til et fullverdig liv og spise fast mat.

Kjemoterapi for spiserørskreft

I behandlingen av onkologiske sykdommer, i tillegg til kirurgiske inngrep, har cellegift en stor effekt. Når det utføres, injiseres pasientene, avhengig av lokaliseringen og etiologien til det ondartede svulsten, med spesielle medisiner. Hovedformålet med disse stoffene er å ødelegge kreftceller. For kreft i spiserøret, blir cellegift vanligvis gitt fra stadium 2 av sykdommen.

Korrekt valgte medisiner for cellegift kan ikke bare bremse veksten av en ondartet svulst og hindre cellene i å dele seg, men også arbeide for å ødelegge dem fullstendig. Dessverre har enhver cellegift en rekke bivirkninger og har en negativ effekt på sunne celler i kroppen. I de fleste tilfeller, på bakgrunn av å ta slike legemidler, utvikler pasienter problemer med benmargsceller, hår (folliklene deres blir ødelagt og skallethet oppstår), tarmene, munnslimhinnen osv.

Kjemoterapi for spiserørskreft utføres når pasienten får diagnosen en viss form for ondartet svulst:

• småcellet esophageal kreft;
• dårlig differensiert form for spiserørskreft.

Kjemoterapi gjøres nesten alltid parallelt med andre behandlinger. I følge statistikk innhentet som et resultat av mange års forskning av forskere fra hele verden, oppnås den største effekten i behandlingen av kreft i spiserøret i tilfelle når strålebehandling utføres sammen med cellegift. Denne behandlingsmetoden er helt rettet mot å ødelegge kreftceller, mens ondartet svulst er betydelig redusert i størrelse.

Spesielle legemidler kan forskrives til pasienter, både før og etter operasjonen. Under cellegift kan medisiner administreres enten oralt eller intravenøst.

Kjemoterapi er foreskrevet for kreftpasienter som følger:

• med utgangspunkt i 2. og 3. trinn av spiserørskreft, forhindrer spesialmedisiner videre utvikling av kreft og ødelegger kreftceller. Kjemoterapi er foreskrevet til pasienter i den preoperative og postoperative perioden;
• starter fra 4. trinn i spiserørskreft, gjennomgår pasienter palliativ behandling. Hovedoppgaven med denne terapien er å bremse veksten av en ondartet svulst. Alle disse terapeutiske tiltakene kan forlenge pasientens liv.

Under cellegift blir pasienter med spiserørskreft foreskrevet antineoplastiske legemidler:

• Bleomycin;
• Vindesine;
• Mitomycin;
• Pharmorubicin;
• 5-fluorouracil, etc.

Forfatteren av artikkelen: Bykov Evgeny Pavlovich | Onkolog, kirurg

Utdanning: ble uteksaminert fra bosted ved det russiske vitenskapelige onkologiske senteret. N. N. Blokhin "og mottok et diplom i spesialiteten" Onkolog"