Periartritt - Hva Er Det, Symptomer, Behandling, årsaker

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sist endret: 2024-01-31 10:02

Periartritt: symptomer og behandling

Følgende forbindelser er plassert rundt leddet: kapsel, bursa, sener, muskler, leddbånd. Når en persons hele periartikulære region blir betent, får han diagnosen periartritt. Dermed forstås dette begrepet som samtidig nederlag av alle periartikulære vev med den påfølgende utviklingen av reaktiv betennelse i de nærliggende leddene. Periartritt er referert til som revmatiske sykdommer. Selve ordet er av gresk opprinnelse og består av to røtter: peri (rundt) og arthron (ledd).

Periartritt er i stand til å påvirke alle vev og interosseøse forbindelser som er i systemet i muskuloskeletalsystemet. Oftest diagnostiseres periartritt hos kvinner over 40-45 år, selv om menn også er utsatt for denne sykdommen. Periartritt utgjør opptil 26,1% av all ekstraartikulær betennelse i det myke vevet i muskuloskeletalsystemet.

Den vanligste formen for denne degenerative prosessen er periartritt i skulderbladet. Det utgjør 80% av det totale antallet revmatiske sykdommer i skulderen. Dette skyldes at senene ved festepunktet til skulderleddet konstant er i funksjonell spenning. Mindre vanlig påvirkes muskelsener festet til albuen, håndleddet og hendene. Den sjeldneste typen periartritt er betennelse i sener og muskler i leddområdet i underekstremitetene, siden der faller belastningen på leddene, og ikke på deres muskleramme.

Periartritt er en sykdom som alvorlig kan svekke pasientens livskvalitet og gjøre ham halv funksjonshemmet. Tross alt er bein, ledd, muskler og bursae plassert i hele kroppen. Derfor er det nødvendig å navigere i årsakene og symptomene på sykdommen for ikke å forsinke behandlingen og konsultere lege i tide.

Innhold:

• Periartritt symptomer
• Årsaker til periartritt
• Diagnose av periartritt
• Behandling av periartritt
• Forebygging av periartritt

Periartritt symptomer

Vanlige symptomer på periartritt:

• Muskelsmerter som bare oppstår når du gjør visse bevegelser.
• Svak hevelse i betent område, som ikke har alvorlige smerter.
• Muskelspenning som er konstant.
• Tilstedeværelsen av smertefulle håndgripelige punkter.
• I det akutte stadiet av betennelse er det mulig å øke lokal kroppstemperatur, hevelse og hyperemi i det skadede området.
• Begrensning av mobilitet i leddet er ikke ekskludert, men ikke fullstendig, men delvis.
• Under røntgenundersøkelse er det mulig å oppdage forkalkninger og periostitt.

Hvis bare sener er involvert i den patologiske prosessen under periartritt, vil dette manifestere seg med følgende symptomer:

• Hevelse i vev;
• Akkumulering av infiltrasjon;
• Vedheft av kollagenfibre;
• Dannelsen av skleroserte områder og forkalkninger.

Når periartikulærposen påvirkes, vil følgende symptomkompleks observeres:

• Hevelse i huden over betennelsesstedet;
• Hyperemi i huden;
• Akkumulering av serøst ekssudat;
• Deformasjon av veggene i synovialposen.

Symptomene på periartritt vil også variere avhengig av hvor betennelsen er lokalisert:

1. Skulder - skulderblad - denne typen betennelse diagnostiseres oftere enn andre. Når det oppstår, blir senemuskelen skadet i den skulderformede supraspinøse fossaen. Mindre vanlig lider hodet på biceps-muskelen.

   Symptomer på humeroskapulær periartritt:

   • Smertefulle opplevelser i skulderområdet, som kan oppstå både mot en bakgrunn av stress (med en enkel form for betennelse) og i ro (med en akutt form for betennelse);
   • Alvorlig smerte oppstår når du prøver å dreie hånden eller når du prøver å overvinne motstand;

   • Manglende evne til å løfte hånden høyt opp, legge den bak ryggen eller gjøre andre komplekse bevegelser;
   • "Frozen shoulder syndrom", som er preget av tap av følsomhet i områder av skulder, skulderblad, arm;
   • Den akutte sykdomsformen er preget av subfebril kroppstemperatur, forekomst av søvnløshet, forverring av arbeidskapasitet, tilstedeværelse av hevelse og skarp smerte;
   • I den kroniske formen av sykdommen observeres ofte fusjon av posens vegger med videre utvikling av kapsulitt og forkalkning av det berørte vevet, som et resultat vil mobiliteten til øvre lem være alvorlig begrenset.

2. Algodystrophic syndrom "skulder-hånd", som en type humeral-scapular periarthritis.

   Dens symptomer:

   • Utseendet til alvorlig brennende smerte i området av de berørte elementene;
   • Trofiske og vasomotoriske forandringer i hånden: blå hud, utvikling av osteoporose, muskelatrofi;
   • Etter hvert som sykdommen utvikler seg, fører det til dannelsen av fingerkontraktur.

3. Radiokarpal periartritt. I dette tilfellet blir senen til brachioradialis-muskelen oftest påvirket i stedet for festingen til styloidprosessen i radiusen.

   Sykdomssymptomer:

   

   • Smerter lokalisert over håndleddet;
   • De har en tendens til å bli styrket av rotasjonen av leddet omgitt av ømme muskler;
   • Oftest er det en mild hevelse i det berørte området;
   • Sykdommen har et vedvarende og langvarig forløp.

4. Albue. I denne typen periartritt blir sener betent der hender, fingre og underarmer møtes. Området til den ytre epikondylen av humerus lider oftest, derfor kalles ulnar periartritis også "tennisalbue".

   Sykdomssymptomer:

   • Smerter i epikondylen når du prøver å rette underarmen;
   • En økning i lymfeknuter, deres ømhet er mulig;
   • Smertene utstråler både til den øvre delen av armen og nedover;
   • Passiv bevegelse blir delvis begrenset på grunn av smerte;
   • Oftest, etter noen måneder, oppstår en uavhengig utvinning, selv om påfølgende tilbakefall av sykdommen ikke er ekskludert.

5. Kne

   Symptomer:

   

   • Betennelsen er lokalisert i den indre delen av kneet, under knebøyningen, det er på dette stedet det oppstår smerte;
   • Smertene øker med å gå, bøye kneet eller med langvarig statisk stilling;
   • Det kan være hevelse og rødhet i huden i området med betennelse.

6. Hofte. I dette tilfellet er betennelsen lokalisert i hofteleddet.

   Symptomer:

   • Paroksysmal smerte i bekkenområdet som utstråler til låret;
   • Et smerteanfall fortsetter som en smertefull krise;
   • Ved palpasjon observeres den maksimale smerten i regionen av den større trochanteren, og når press påføres den posterosuperior vinkelen, blir smerten uutholdelig;
   • Når smertene får maksimal styrke, blir personen praktisk talt immobilisert.
7. Ankel og fot. Dystrofiske endringer i foten oppstår, hælsporer dannes. Oftest lider idrettsutøvere og overvektige av denne typen periartritt. Et vanlig symptom på betennelse er smerte når du trykker på hælen. Smerter er en konsekvens av utviklingen av hælbursitt.

Konstante følgesvenner av periartritt er tilstander som bursitt (betennelse i bursa), kapsulitt (betennelse i leddkapsel), senebetennelse (betennelse i senen), fasciitt (lokal betennelse i muskelen). Også periosteum, som er i kontakt med de berørte senene, gir ofte en reaksjon på periartritt, noe som fører til utvikling av periostit.

Årsaker til periartritt

Årsaker til periartritt" /> Årsaker til periartritt >

Periartritt kan være forårsaket av degenerative prosesser. Skille også mellom ekte inflammatorisk periartritt, som er ekstremt sjelden og er en konsekvens av kronisk leddgikt.

Årsakene som fører til utvikling av dystrofisk periartritt:

• Gjentatt mikrotrauma av senene. De kan skyldes særegenheter ved en persons profesjonelle aktivitet, eller være et resultat av økt fysisk anstrengelse under sport. Mennesker av slike yrker som maler, smed, tennisspiller osv. Er utsatt for dannelsen av periartritt.
• Metabolske forstyrrelser er en annen grunn som kan føre til utvikling av betennelse i periartikulært vev. Det skal bemerkes at periartritt oftest diagnostiseres hos overvektige mennesker.
• Forstyrrelser i det endokrine systemet bidrar til utvikling av periartritt. Dette gjelder spesielt for kvinner som er på randen av overgangsalderen, eller som allerede har gått inn i den.
• Vaskulære forstyrrelser påvirker ernæringen til periartikulært vev negativt og kan forårsake utvikling av betennelse. Periartritt forekommer ofte hos personer som lider av koronar hjertesykdom. I dette tilfellet utvikler senebetennelse mot bakgrunn av senking av anginaanfallet. Periartritt utvikler seg også hos 15% av pasientene som har hatt hjerteinfarkt.
• Neuroreflex forstyrrelser i kroppen skal ikke overses.

Belastningen og hyppige skader på de periartikulære senene fører til dannelse av nekrose foci i dem, som senere blir sklerosert og forkalket. Svært ofte utvikles reaktiv betennelse i disse områdene, som sprer seg til tilstøtende leddposer.

Ytterligere risikofaktorer som kan påvirke utviklingen av periartritt er:

• Diabetes;
• Alder over 40 år;
• Tidligere infeksjoner som har hatt et alvorlig forløp (periartritt fungerer som en komplikasjon);
• Langt opphold i kalde og fuktige forhold;
• Medfødte sykdommer i muskel- og skjelettsystemet.

Diagnose av periartritt

Diagnostikk begynner med undersøkelse og lytting til pasientens klager. Legen bør være ekstremt forsiktig, siden periartritt er veldig lett å forveksle med leddgikt og artrose.

Evalueringskriterier som skiller periartritt fra ekte leddsykdommer:

Diagnostisk kriterium	Periartritt	Leddgikt	Artrose
Smertens natur	Oppstår bare når pasienten gjør visse bevegelser	Smerter oppstår spontant, blir mer intense med enhver bevegelse	Smerter oppstår når noen bevegelse oppstår, det er ingen spontane smerter
Tilstedeværelsen av hevelse	Hevelsen er liten, ved palpasjon kan den svare med mild smerte	Spildt diffus og smertefull hevelse som ikke har noen klare grenser	Nei
Felles endringer	Leddene er ikke deformert	Det er deformitet i leddene, men det er ikke veldig uttalt. Deformasjon oppstår på grunn av endringer i bløtvevet.	Beinvekst fremkaller uttalt deformasjon av leddene
Smerter under palpasjon	Smertefulle punkter palperes	Smertene er diffuse, ganske intense	Ved palpasjon oppstår svak smerte, eller de er fraværende i det hele tatt
Lokal temperaturøkning	Muligens, men ubetydelig	Temperaturen økes kraftig	Nei
Lemmerbevegelser (passive)	Ikke ødelagt	Begrenset	Ikke krenket eller svakt begrenset
Felles bevegelse (aktiv)	Delvis begrenset	Sterkt begrenset	Beholdes i sin helhet
Endring i blodbilde	Innen normale grenser. I den akutte fasen er en økning i ESR og CRP mulig	Et hopp i ROE, fibrinogen, seromucoid, påvisning av C-reaktivt protein i blodet	Innen normale grenser
Røntgen	Det er mulig å oppdage forkalkninger og periostitis, men bare i det avanserte stadiet av sykdommen	Fugespalten er innsnevret, osteoporose i pinealkjertlene spores, leddflatene er dekket av erosjoner	Leddgapet er innsnevret, osteofytter er tilstede, subkondral osteosklerose

Pasienter kan klage på smerter i musklene rundt leddet til slike spesialister som terapeut, kirurg, revmatolog, ortoped, nevrolog.

Etter å ha samlet anamnese og undersøkelse, vil legen sende pasienten til å gjennomgå en rekke ytterligere undersøkelser:

• Radiografi.
• Ultralyd.
• MR.

Som regel viser røntgenstråler endringer i leddene (avleiringer av kalsiumkrystaller, utvikling av osteoporose i beinhodet) med langvarig og progressiv periartritt.

Invasive diagnostiske teknikker som artrografi og artroskopi kan bare være nyttige når pasienten skal opereres.

Behandling av periartritt

Uansett hvor nøyaktig den inflammatoriske prosessen er lokalisert, bør behandlingen av periartritt være omfattende.

Det utføres på følgende områder:

• Eliminering av symptomer på sykdommen.
• Gjenoppretting av volumet av tapte muskelbevegelser.
• Et sett med tiltak rettet mot å forhindre gjentakelse av sykdommen og utvikling av komplikasjoner.
• Eliminering av destruktive endringer i leddene.
• Behandling av comorbide forhold, hvis noen.

Det er verdt å vurdere at periartritt har en tendens til å bli kronisk, så behandlingen bør være vedvarende. Eksperter anbefaler å eliminere belastningen fra den berørte senen så mye som mulig, noe som er spesielt viktig i det akutte betennelsesfasen. Bandasjer brukes til å immobilisere lemmen. Hvis saken er alvorlig, kan gips påføres.

Smertestillende

For å eliminere smerte brukes smertestillende midler og betennelsesdempende medisiner: Aspirin, Analgin, Indometacin, Brufen, Reopirin, Butadion. Ikke overskrid anbefalt terapeutisk dose.

Aktuelle salver kan brukes til å lindre smerte. For dette formålet brukes anabole, oppvarmende og smertestillende midler. Blant disse legemidlene: Diklofenaksalve, Ibuprofen, Indometacin, kamfer, metylsalisylat.

I den akutte fasen av periartritt, i nærvær av alvorlig smerte, er infiltrasjon av det berørte området med hydrokortison og novokain nødvendig. Injiseringsfrekvens: hver 5-10 dag. De fortsetter å bli gitt til smertene er lindret.

Akutt smerte krever et kortvarig behandlingsforløp med glukokortikosteroider. For dette vil pasienten ta Prednisolon oralt (10-20 mg per dag) i 10-15 dager. Gradvis bør dosen reduseres, opp til fullstendig avvisning av stoffet. I tillegg kan legen foreskrive muskelavslappende midler, angiobeskyttere, kondrobeskyttere.

Fysioterapi behandling

Fysioterapi er også indikert fra de første dagene av pasientens anmodning om hjelp.

For periartritt gjelder følgende behandlinger:

• Fonoforese med hydrokortison.
• Mikrobølgeovnsterapi.
• Ultralydbehandling.
• Kryoterapi, laserterapi.
• Sjokkbølgebehandling og akupunktur har vist seg å være effektive.
• Elektroforese med smertestillende og medikamenter rettet mot å forbedre blodsirkulasjonen.
• Hydrogensulfid- og radonbad gir en utmerket effekt i behandlingen av kronisk periartritt.

Fysioterapi

En egen retning i behandlingen av periartritt er terapeutisk gymnastikk. Det må startes veldig nøye, med passive bevegelser.

De viktigste målene for fysioterapiøvelser:

• Redusere intensiteten av smerteanfall;
• Gjenopprette lemmets mobilitet;
• Avslapping av den ømme muskelen;
• Normalisering av muskeltonus og muskelstyrke.

Gymnastikkomplekser kan utføres hjemme, så vel som på et sykehus. Hovedvekten er på trening som ikke gir smerter. Leddene rundt hvilken artrose har utviklet seg, bør utarbeides, men du bør ikke overbelaste den syke lemmen.

Massasje mot periartritt er kontraindisert! Det er mulig å utføre det med et mildt sykdomsforløp med obligatorisk omgåelse av betent område.

Kirurgi og prognose

Operasjonen utføres bare når alle metoder for å behandle betennelse er ineffektive, og sykdommen fortsetter å utvikle seg.

Andre indikasjoner for kirurgi:

• Manglende evne til å lindre smerter med kortikosteroidinjeksjoner;
• Tilbakevendende smerter som ikke avtar etter 6-8 måneders behandling;
• Pasienter over 40 år, hvis arbeid er forbundet med en belastning på leddet, i området der den inflammatoriske prosessen oppstår;
• Seneskader som fører til leddeformasjon;
• Skader på perifere nervefibre.

Kirurgen dissekerer vedheftene for å gjenopprette bevegelsen til den syke senen. Sporer, saltavleiringer og andre patologiske vekster fjernes parallelt.

Når det gjelder prognosen for utvinning, er det i de fleste tilfeller gunstig. Hvis behandlingen utføres på en omfattende måte og i systemet, oppløses nekrotiske foci og forkalkninger gradvis. Parallelt går smertene bort, mobilitet i lemmer normaliseres. Likevel, for å lykkes med å bli frisk, er det nødvendig å konsultere en lege i tide. Det lange løpet av sykdommen kan føre til dannelse av fibrøse vedheft i vevet som omgir leddet. Som et resultat vil det ikke være mulig å fullstendig gjenopprette mobiliteten hans, noe som betyr at personen vil få permanent funksjonshemming og vil miste ferdighetene til hverdags og profesjonelle aktiviteter.

Forebygging av periartritt

For å minimere risikoen for å utvikle periartritt, må du følge følgende anbefalinger:

• Delta i kroppsøving, men trening bør være moderat.
• Ikke bruk for mye belastning på en bestemt skjøt. Hvis dette ikke kan unngås på grunn av arten av profesjonell aktivitet, bør det overbelastede leddet få tilstrekkelig hvile. Massasje er en utmerket forebygging av sykdom.
• Smittsomme sykdommer må behandles av høy kvalitet og i tide.
• Situasjoner som skader leddet må unngås. Dessuten er faren ikke bare makro - men også mikrotrauma.
• Forebygging av sykdommer i bevegelsesapparatet som helhet er like viktig.

For å forenkle behandlingen av periartritt og gjøre det så raskt som mulig, i tilfelle smerter i leddområdet, bør du ikke selvmedisinere, men umiddelbart gå til en spesialist.

Forfatter av artikkelen: Kaplan Alexander Sergeevich | Ortoped

Utdanning: Diplom i spesialiteten "Allmennmedisin" mottatt i 2009 ved Medisinsk akademi. IM Sechenov. I 2012 fullførte forskerutdanning i traumatologi og ortopedi ved City Clinical Hospital oppkalt etter Botkin ved Institutt for traumatologi, ortopedi og katastrofekirurgi.