Akutt Pyelonefritt - årsaker, Symptomer Og Behandling

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sist endret: 2024-01-31 10:02

Akutt pyelonefritt

Akutt pyelonefritt er en betennelsesprosess som påvirker det mellomliggende vevet og nyrekjeglesystemet, som har en uspesifikk natur.

I urologisk praksis er akutt pyelonefritt den hyppigste inflammatoriske prosessen som påvirker nyrene. Det kan forekomme i barndommen, en gunstig tilstand som mangel på dannelse av urinveiene og høy belastning på det. Voksne faller heller ikke under unntaket, kvinner under 40 år er mer sannsynlig å lide av sykdommen.

Leger skiller mellom primær og sekundær akutt pyelonefritt. Den primære oppstår på grunn av brudd på utstrømningen av urin fra nyrene selv, og den sekundære er forårsaket av brudd på passeringen på grunn av obstruksjon av urinveiene.

Pyelonefritt i den akutte fasen skiller seg fra kronisk pyelonefritt:

• Forløpet av den inflammatoriske prosessen ved akutt pyelonefritt er rask, og ved kronisk pyelonefritt er den langsom.
• Symptomer ved akutt sykdom er uttalt, og ved kroniske symptomer er symptomene ofte uskarpe eller helt fraværende.

• Akutt pyelonefritt slutter med pasientens bedring, eller overgangen til det kroniske stadiet.
• Kronisk pyelonefritt er preget av hyppige tilbakefall av sykdommen.
• Kronisk pyelonefritt er vanskeligere å behandle.

Akutt pyelonefritt kan påvirke både en og to nyrer. I gjennomsnitt blir 1% av verdens befolkning syk av pyelonefritt hvert år. Videre er det akutt pyelonefritt som utgjør 14% av nyresykdommene, og en purulent komplikasjon forekommer hos 1/3 av pasientene.

Innhold:

• Symptomer på akutt pyelonefritt
• Årsaker til akutt pyelonefritt
• Komplikasjoner og konsekvenser av akutt pyelonefritt
• Diagnostikk av akutt pyelonefritt
• Behandling av akutt pyelonefritt
• Kosthold for akutt pyelonefritt

Symptomer på akutt pyelonefritt

Symptomer på akutt pyelonefritt avhenger av sykdomsformen og stadiet der den er lokalisert.

Den innledende fasen av serøs betennelse. Nyrene øker i størrelse, stammer, og vevet som ligger i nærheten av filmen svulmer. Hvis sykdommen begynner å bli behandlet på dette stadiet, vil akutt pyelonefritt bli vellykket eliminert.

Fasen av akutt purulent pyelonefritt er i sin tur delt inn i tre faser: apostematøs pyelonefritt, karbunkel og organabscess. I begynnelsen dannes det små pustler i det kortikale laget av nyrene, som, hvis de ikke behandles, smelter sammen og danner en karbunkel. I foci av fusjon av karbonkler smelter organets parenkym og en abscess i nyrevevet utvikler seg.

1. Symptomene på ikke-obstruktiv pyelonefritt i den akutte fasen er som følger:

   • Sykdommen utvikler seg veldig raskt, nesten lynraskt. Noen ganger er noen timer nok til at pasientens tilstand blir alvorlig, noen ganger forverres det i løpet av en dag.
   • En person opplever ubehag og svakhet, kroppstemperaturen stiger kraftig og når 40 ° C.
   • Svette intensiveres, det oppstår hodepine, hjerterytmen øker.
   • Sykdommen er ledsaget av kvalme og oppkast, artralgi, diaré eller forstoppelse.
   • En person opplever smerter i korsryggen, den utstråler til lår, rygg, mage. Smertens natur er enten kjedelig eller intens.
   • Som regel er det ingen tegn på urinveisforstyrrelser.
   • Det er en ikke så uttalt reduksjon i den daglige urinutgangen, siden pasienten mister store mengder vann med den resulterende svetten.
   • Urinen blir uklar og gir en ubehagelig lukt.

2. Symptomer på sekundær pyelonefritt i den akutte fasen:

   • Utbruddet av sykdommen fortsetter som nyrekolikk, som er assosiert med urinveisobstruksjon.
   • På toppen av smerte øker kroppens temperatur, opp til utvikling av feber.
   • Pasienten skjelver, han er tørst og lider av oppkast. (les også: Årsaker og symptomer på oppkast)
   • Når rikelig svetting stopper, synker kroppstemperaturen noen ganger til kritisk lave nivåer, noen ganger til normale verdier. Helsetilstanden er noe normalisert.
   • Kolikkanfallet kommer tilbake etter noen timer hvis urinveisobstruksjonen ikke elimineres.

3. Symptomer på purulent pyelonefritt i det akutte stadiet:

   • Vedvarende smerter oppstår i korsryggen.
   • En person lider av feber i henhold til den hektiske typen (kroppstemperaturfall er 3-4 grader og forekommer 2-3 ganger om dagen).
   • Temperaturstigningen ledsages av frysninger.
   • Muskelveggene i bukhinnen er anspente, det samme gjelder korsryggen.
   • Når rusen til kroppen når sitt høydepunkt, er det mulig at bevisstheten blir overskyet og delirium utvikler seg.

Årsaker til akutt pyelonefritt

Årsakene til akutt pyelonefritt er penetrering av patogene mikroorganismer i nyrene. I 50% av tilfellene blir Escherichia coli dette middel, i andre tilfeller provoseres sykdommen av Proteus, Pseudomonas aeruginosa, streptokokker, stafylokokker, virus og sopp. Moderne urologisk praksis indikerer en sjelden påvisning av bare ett forårsakende middel for pyelonefritt. Oftest er sykdommen forårsaket av foreningen av flere mikroorganismer. Sykehusstammer av patogene stoffer er spesielt farlige når det gjelder utvikling av betennelse, siden de er svært vanskelige å eliminere.

Det er to måter patogener kan trenge gjennom nyrene:

• Hematogen vei, der infeksjon oppstår gjennom blodbanen. Dette er den mest sjeldne årsaken til nyrebetennelse, den hematogene banen fører til sykdom i bare 5% av tilfellene. Den primære infeksjonsfokus kan være: urinorganene, i nærvær av betennelse (blærebetennelse, adnexitt, prostatitt, etc.), fjerne organer med bihulebetennelse, bronkitt, karies, betennelse i mandlene, kolecystitt, furunkulose, etc.
• Den urinogene infeksjonsveien er den vanligste infeksjonsveien til nyrene. Mikroorganismer kommer inn i dem fra nedre urinveier. En annen infeksjonsmetode kalles stigende.

Det er verdt å tenke på at normalt bare den distale urinrøret kan infiseres.

For at ytterligere spredning av infeksjonen skal skje, er det behov for ytterligere provoserende årsaker eller faktorer, inkludert:

• Prevalens i periurethral regionen og i området av perineum av Escherichia coli. Dette kan oppstå på grunn av tarmdysbiose, med vaginal dysbiose hos en kvinne.
• Hormonell ubalanse.
• En økning i det sure miljøet i skjeden hos kvinner i overgangsalderen, som er forbundet med mangel på østrogen.
• En kvinnes aktive sexliv og hyppige forandring av seksuelle partnere letter penetrering av infeksjon i blæren.
• Vesicoureteral reflux kan forårsake utvikling av sykdommen. I dette tilfellet letter urinveien til urin bevegelsen av mikroorganismer oppover langs slimhinnen i urinveiene. Dette tilrettelegges også av økt intrarenalt trykk. (les også: Årsaker og symptomer på intrakranielt trykk)
• Urinveisstrikturer.
• Urolithiasis og blokkering av stein i urinlederen, urinrørsventilen.
• Prostata adenom og prostatakreft.
• Nevrogen blære.
• Hypotermi.
• Svangerskap.
• Diabetes.
• ARVI.
• Hypovitaminose og overarbeid.

Sannsynligheten for akutt pyelonefritt øker betydelig når flere årsaker kombineres, noe som ofte skjer.

Komplikasjoner og konsekvenser av akutt pyelonefritt

Komplikasjoner og konsekvenser av akutt pyelonefritt" /> Komplikasjoner og konsekvenser av akutt pyelonefritt">

Komplikasjoner og konsekvenser av akutt pyelonefritt kan være veldig alvorlig og utgjøre en trussel for pasientens liv og helse.

Faren kan være:

1. Sepsis.
2. Bakteriell sjokk.
3. Paranefritt.
4. Apostematøs pyelonefritt.
5. Nyrecarbuncle.
6. Nyrescess.
7. Nyre papillær nekrose.
8. Pyonephrose av nyrevev med purulent fusjon.
9. Akutt nyresvikt.

Diagnostikk av akutt pyelonefritt

Diagnose av akutt pyelonefritt gir ofte ikke problemer for en nefrolog. Dette skyldes primært tilstedeværelsen av livlige symptomer på sykdommen.

Ofte har slike pasienter en historie med kroniske sykdommer eller akutt purulent betennelse. Det kliniske bildet ved akutt pyelonefritt er alltid ledsaget av en økning i kroppstemperatur til høye verdier og parallelle smerter i korsryggen, hovedsakelig ensidig. Pasienter klager over vannlatingsvansker og endringer i lukt og farge på urinen. Den får en rødlig fargetone, og det er synlig i den.

Laboratorietester avdekker tilstedeværelsen av protein og bakterier i urinen. For å bestemme typen smittsomt middel, kreves en urinkultur.

Det er også nødvendig å donere blod for en generell analyse. Akutt pyelonefritt vil være indikert av en økning i ESR og leukocytose. Identifikasjon av det forårsakende smittemidlet er mulig med utførelse av spesialiserte tester.

Vanlig urografi indikerer at en nyre øker i volum sammenlignet med den andre.

Ekskretorisk urografi indikerer en uttalt begrensning av mobiliteten til det berørte organet, noe som er merkbar når du utfører en ortopedisk test. Hvis pasienten har apostematøs pyelonefritt, blir den utskillelsesfunksjonen betydelig redusert fra siden av betennelsen, noe som kan sees under en diagnostisk studie. En buling av nyrekonturen, deformasjon av bekkenet og kalyces som et resultat av kompresjon vil indikere en karbunkel eller abscess.

For å vurdere de strukturelle endringene i nyrene som forårsaket pyelonefritt, anbefales det å utføre en ultralydskanning. For å vurdere organers konsentrasjonsevne, brukes en Zimnitsky-test som krever urinoppsamling.

CT er en metode som lar deg ekskludere eller bekrefte tilstedeværelsen av urolithiasis, og også for å identifisere mulige anatomiske abnormiteter i organers struktur.

Behandling av akutt pyelonefritt

Ikke-medikamentell behandling er en forutsetning for pasientens bedring. Det koker ned til å opprettholde tilstrekkelig daglig urinproduksjon. For dette må pasienten drikke væske i et volum på 2 til 2,5 liter.

For å etterfylle vannreserver, kan du bruke forsterkede avkok i form av fruktdrikker, som har antiseptisk effekt. Dette er tranebær, tyttebær og rose hofter. I tillegg vises bruken av vanndrivende avgifter.

Imidlertid er det bare en lege som kan anbefale en rikelig drink, siden den er kontraindisert ved hjerte- og lungeinsuffisiens, med arteriell hypertensjon. Hvis pasienten lider av forstyrrelser i karbohydratmetabolismen, bør ikke forbruket væske inneholde sukker.

Legemiddelbehandling av akutt pyelonefritt

Hvis pasienten ikke har tegn som indikerer urinveisobstruksjon, blir antibiotikabehandling foreskrevet med en gang. Varigheten kan variere fra 5 dager til to uker. Det er å foretrekke å starte behandling med parenterale antibiotika. Når symptomene på den akutte fasen av sykdommen stoppes, tas antibakterielle legemidler oralt.

Moderne antibakterielle midler inkluderer:

• Fluorokinoloner, som har bakteriedrepende egenskaper. Disse stoffene inkluderer: Levofloxacin, Sparfloxacin, Moxifloxacin, Ciprofloxacin, Ciprinol, Ofloxacin, Pefloxacin, Lomefloxacin. Disse stoffene brukes ikke til å behandle gravide under amming. Det anbefales ikke å foreskrive dem til barn og ungdom i en periode med aktiv vekst.
• Preparater fra beta-laktamgruppen er vanlige aminopenicilliner som Amoxicillin og Ampicillin. Den terapeutiske effekten observeres i forhold til Escherichia coli, Proteus, enterokokker. Imidlertid utvikler bakterier ofte resistens mot medisiner i denne gruppen, og derfor anbefales de å bli foreskrevet for behandling av pyelonefritt hos gravide kvinner. For alle andre pasienter brukes beskyttede penicilliner: Amoxiclav, Flemoklav Solutab og Sultamicillin. Hvis pyelonefritt fortsetter i en komplisert form, brukes karboksypenicilliner: Ticarcillin, Carbenicillin, så vel som ureidopenicilliner: Piperacillin, Azlocillin.
• Cefalosporiner, som er oftere enn andre medisiner som brukes av spesialister for å kvitte seg med pyelonefritt. Disse kan være: Cefazolin, Cefuroxime, Cefalexin, Cefradine, Cefixime, Ceftibuten, Ceftriaxone, cefotaxime, Cefoperazone, Cefepime.
• For behandling av alvorlige nosokomiale former for pyelonefritt, så vel som for alvorlige komplikasjoner av sykdommen, er aminoglykosider foreskrevet: Netilmicin, Gentamicin, Tobramycin, Amikacin.

I tillegg til antibiotika, bruker leger andre antimikrobielle stoffer, som de fortsetter å ta selv etter at de antibakterielle medisinene er avbrutt. Dette er nitrofuraner: Furazidin, Nitrofurantoin, kombinerte antimikrobielle midler: Co-trixomazol, 8-hydroksykinoliner: Nitroksolin. De påvirker aktiviteten til mikrober, effekten på surheten i urinen.

Om emnet: Effektiv behandling av pyelonefritt med folkemedisiner

Kirurgisk behandling av akutt pyelonefritt

Når bruk av antibakterielle midler og andre medikamenter er ineffektivt, og det heller ikke er mulig å gjenopprette patensen i øvre urinveier ved hjelp av et kateter, er kirurgi nødvendig. Det er indikert når pasientens tilstand forverres. Oftest opereres purulente sykdomsformer: apostemer og nyrekarboner.

Operasjonens natur forblir ofte åpen til det øyeblikket den utføres; problemet løses når man visualiserer omfanget av nyrene som er involvert i den patologiske prosessen. Hovedmålet er å forhindre videre utvikling av purulent-inflammatorisk sykdomsforløp i nyrene, for å forhindre overgang av sykdommen til et sunt organ, og å gjenopprette normal utstrømning av urin.

Fysioterapi for behandling av akutt pyelonefritt

Som fysioterapi brukes metoder som: CMV-terapi, UHF og elektroforese.

Det er viktig å være oppmerksom på pasientens diettvaner med en overvekt av lett fordøyelig proteinmat.

Kosthold for akutt pyelonefritt

Kosthold for akutt pyelonefritt innebærer overholdelse av strenge regler. Takket være henne er det mulig å stoppe smertesyndromet, korrigere surheten i urinen. Drikke bør være rikelig og på tidspunktet for sykdommens topp bør være minst 2 liter.

Når akutte symptomer avtar, bør du bytte til et plantemelk diett. Salt i pasientens diett er begrenset. Det kan forbrukes ikke mer enn 6 g per dag, og i tilfelle kompliserte sykdomsformer er det helt utelukket fra dietten.

Nødvendigvis på pasientens bord bør det være grønnsaker og frukt med en vanndrivende effekt: courgette, meloner, vannmeloner, agurker.

Det absolutte forbudet inkluderer: buljong - kjøtt og fisk, belgfrukter, røkt kjøtt, marinader, sylteagurk, sopp, hermetisk mat, drikke med gasser, alkohol, krydder og krydder (mer detaljert: hvilke produkter som er tillatt og forbudt for pyelonefritt).

På gjenopprettingsstadiet blir kjøttprodukter og fisk gradvis returnert til pasientens meny. Første kurs skal være vegetarisk. Måltidene skal være brøkdelte, og metodene for bearbeiding av produkter skal være skånsomme.

Forfatter av artikkelen: Lebedev Andrey Sergeevich | Urolog

Utdanning: Diplom i spesialiteten "Andrology" mottatt etter fullført opphold ved Institutt for endoskopisk urologi ved Russian Medical Academy of Postgraduate Education i det urologiske senteret til Central Clinical Hospital nr. 1 i JSC Russian Railways (2007). Postgraduate studier ble fullført her innen 2010.