Retikulopeni: hva er det?
Retikulopeni er en reduksjon i nivået av retikulocytter i blodet. Normalt er antallet fra 0,2 til 1,2% av det totale antallet erytrocytter. Retikulocytter er unge former for erytrocytter som inneholder granulære inneslutninger.
Retikulopeni indikeres ikke bare av en reduksjon i antall retikulocytter under 0,2%, men også av deres fullstendige fravær i blodet. Retikulopeni kan utvikle seg hos både voksen og barn. Fraværet av umodne retikulocytter i humant blod er ikke en normal variant og indikerer ofte alvorlige sykdommer, for eksempel anemi eller skade på benmargen ved metastaser av kreftsvulster.
Innhold:
- Årsaker til retikulopeni
- Retikulopeni symptomer
- Diagnose av retikulopeni
- Behandling av retikulopeni
Årsaker til retikulopeni
Årsakene til en reduksjon i nivået av retikulocytter i blodet kan være som følger:
-
Aplastisk eller hypoplastisk anemi. Aplastisk anemi er preget av hemming av funksjonen til rød beinmarg, noe som naturlig fører til en reduksjon i antall retikulocytter i blodet.
- Jernmangelanemi. Retikulopeni utvikler seg med moderat og alvorlig sykdom.
- B12-mangel anemi. Mangelen på vitamin B12 i kroppen påvirker funksjonen til benmargen negativt, derfor blir modningen av røde blodlegemer svekket.
- Thalassemia fører til retikulopeni, siden strukturen av erytrocytter i denne sykdommen er skadet, med ødeleggelsen av cellene og utviklingen av hemolytiske kriser. Thalassemia er en arvelig lidelse.
- Sideroblastisk anemi.
- Skade på beinmargen ved metastaser av en kreftsvulst av en annen lokalisering.
- Strålesykdom eller mottak av strålebehandling. Samtidig vil unge former av alle blodceller, og ikke bare erytrocytter, være fraværende i benmargen.
- Autoimmune sykdommer som involverer organene i det hematopoietiske systemet i prosessen.
- Nyresykdom. Nyrene har en direkte innvirkning på prosessene med hematopoiesis. Hvis det er alvorlig skade på disse organene, blir produksjonen av erytropoietin forstyrret. Uten erytropoietin er normal erytropoies umulig, noe som fører til en reduksjon i antall retikulocytter i blodet. Nyresvikt, som et akutt forløp, er spesielt farlig for det hematopoietiske systemet. I dette tilfellet er erytropoies hemmet, og levetiden til erytrocytter er betydelig redusert. Dette gjelder også deres unge former - retikulocytter.
- Alkoholisme. Med alkoholisme lider kroppen som en helhet, og spesielt benmargen. Naturligvis er fornyelse av blodceller under slike forhold rett og slett umulig.
-
Addison-Birmer anemi (tilbakefall av sykdommen). Dette er skadelig anemi, ledsaget av mangel på vitamin B12 og folsyre. Med denne sykdommen hos mennesker øker antall retikulocytter i blodet først, og tilbakefall av patologien er preget av en reduksjon i alle umodne blodceller.
- Myxedema. Denne sykdommen utvikler seg på bakgrunn av en mangel i kroppen av skjoldbruskkjertelhormoner. Blodbildet fortsetter i henhold til typen hypokrom anemi.
Retikulopeni symptomer
I seg selv har ikke retikulopeni noen symptomer. Denne tilstanden utvikler seg bare under påvirkning av en rekke patologiske årsaker. Derfor er det symptomene på den underliggende sykdommen som kommer frem.
De viktigste symptomene på aplastisk anemi, som forårsaker retikulopeni, er svimmelhet, alvorlig svakhet, besvimelse, kortpustethet, brystsmerter. Det er en økt tendens til blødning. Det menneskelige immunforsvaret svekkes, noe som øker sannsynligheten for å utvikle smittsomme og purulente prosesser.
Jernmangelanemi vil være indikert av økt tretthet, døsighet, svimmelhet, tørrhet og blekhet i huden, sprø negler og hår og betennelse i munnhulen. En person blir følelsesmessig ustabil, hans minne og oppmerksomhet forverres, han begynner å bli syk oftere.
B12-mangelanemi er indikert av symptomer som svakhet, utilpashed, hodepine, dyspeptiske symptomer og tinnitus. Personen har en tendens til fedme. Sykdommen utvikler seg ofte jevnt og er ikke merkbar for mennesker.
Symptomene på talassemi avhenger av typen sykdom. Generelt koker de ned til beinpatologier, forstørrelse av milt og lever i størrelse, blek hud og andre anemiske manifestasjoner.
Med sideroblastisk anemi utvikler alle de karakteristiske anemiske symptomene: blekhet i huden, økt tretthet. Denne sykdommen er forbundet med risikoen for å utvikle diabetes mellitus, arytmier og lungesvikt. Overføring av sykdommen ved arv er mulig. I dette tilfellet vil symptomene hennes plage barnet fra barndommen.
Med penetrering av metastaser i benmargen, i tillegg til retikulopeni, vil pasienten ha anemi, hyppig svimmelhet og økt svakhet. Smertene sprer seg til korsryggen og ribbeina, til bekkenbenet. Når de unormale cellene vokser, vil smertene øke. Personen vil begynne å gå ned i vekt, blir ofte syk.
Med strålingssyke påvirkes alle organsystemer. En person får hodepine, svakhet øker, kroppstemperaturen stiger, og diaré kan manifestere seg. Ofte synker blodtrykket kraftig, noe som fører til tap av bevissthet.
Ved akutt nyresvikt, som fører til retikulopeni, reduseres urinmengden kraftig. Pasienten utvikler diaré, oppkast og kvalme, han blir døsig, kan komme i koma.
Med myxedema opplever en person tørrhet og blekhet i huden, hevelsen i ansiktet og lemmer øker. Håret blir tørt og begynner å falle ut. Lav kroppstemperatur observeres ofte, blodtrykket synker og kolesterolnivået stiger.
Diagnose av retikulopeni
Tre diagnostiske metoder kan brukes til å beregne nivået av retikulocytter i blodet:
- Bestemmelse av innholdet av retikulocytter i blodet i et utstryk etter å ha tilsatt et spesielt fargestoff til det. Dette er den enkleste og rimeligste diagnostiske metoden. Den er tilgjengelig for ethvert laboratorium. For farging av retikulocytter kan alkaliske reagenser brukes, for eksempel azurblå løsning, som lar deg identifisere den granulære strukturen til unge erytrocytter. Så teller legen tallene deres under et mikroskop.
- Bestemmelse av innholdet av retikulocytter i blodet ved hjelp av fluorescerende mikroskopi. Dette er en presis teknikk som krever spesielle fargestoffer og et fluorescerende mikroskop i laboratoriet.
- Bestemmelse av nivået av retikulocytter ved bruk av moderne hemolytiske analysatorer. Denne metoden tillater ikke bare å avsløre den relative prosentandelen av retikulocytter i blodet, men også å gi tilleggsinformasjon til legen angående det kvantitative innholdet av celler av forskjellige former (umodne fraksjoner, celler med høyt, middels og lavt RNA-innhold).
For noen av metodene ovenfor, vil bloddonasjon være påkrevd. Noen faktorer kan forvride resultatene av analysen:
- Feil valg av antikoagulant.
- Langvarig press på en lem med en turné.
- Pasient som tar sulfonamider.
- Nylig utført transfusjonsprosedyre for røde blodlegemer.
- Hemolyse av en blodprøve.
Alle disse faktorene må tas i betraktning når man forsker. For å avklare årsaken til retikulopeni, er det behov for ytterligere diagnostiske tester.
Behandling av retikulopeni
Det er umulig å kurere retikulopeni. Denne tilstanden vil bli stoppet av seg selv etter at det er mulig å kvitte seg med årsaken som førte til en reduksjon i antall retikulocytter i blodet.
Derfor kan legen foreskrive følgende terapeutiske tiltak:
- Hvis pasienten har aplastisk anemi, foreskrives han blodoverføring, immunsuppressiv terapi. Du kan bli kvitt sykdommen takket være en benmargstransplantasjon.
- Behandling av jernmangelanemi innebærer overholdelse av en diett med inkludering av animalske produkter (rødt kjøtt, egg, lever) i menyen. Det er obligatorisk å ta tilberedninger som inneholder jern. Allerede 3-4 dager etter behandlingsstart, bør pasientens retikulopeni erstattes av retikulocytose. Dette vil indikere at behandlingen var riktig. Over tid vil nivået av retikulocytter i blodet gå tilbake til det normale.
- Behandling av B12-mangelanemi innebærer parenteral administrering av vitamin B12. I tilfelle alvorlig patologi er transfusjon av røde blodlegemer mulig.
- Behandling for talassemi varierer avhengig av sykdomsformen. Med b-talassemi mindre er ikke terapi nødvendig. Selv om noen babyer trenger blodoverføring fra fødselen, blir jern og glukokortikoider gitt hvis de utvikler hemolytiske kriser. Enhver form for sykdommen krever inntak av folsyre og B-vitaminer. Hvis en donor blir funnet, trenger pasienter med thalassemi benmargstransplantasjon.
- Ved sideroblastisk anemi får pasienten foreskrevet vitamin B6 i opptil 2 måneder. Det alvorlige løpet av patologien krever blodtransfusjon.
- Tilstedeværelsen av metastaser i benmargen krever akutt behandling. Pasienten vil definitivt måtte gjennomgå et cellegift, hvoretter han får forskrevet stråleeksponering til hjernen. Bare organtransplantasjon kan redde pasienten.
- Behandling av strålesyke krever at pasienten plasseres i en steril eske. Han injiseres med medisiner som nøytraliserer effekten av stråling. Den kraftigste avgiftningsterapi utføres den første dagen av strålingssyke. I tillegg til tvungen diurese, transfusjon av erytrocytt og blodplatemasse, kan plasmaferese være nødvendig. Kroppen vil komme seg lenge, noen ganger gjennom hele livet.
- Behandling av akutt nyresvikt bør begynne med eliminering av årsaken som førte til nedsatt nyrefunksjon. Det er nødvendig å fylle på volumet av sirkulerende blod for å bringe blodtrykket tilbake til det normale. For å stimulere diurese foreskrives pasienten osmotisk diuretika og furosemid. Antibakterielle legemidler kan brukes etter behov. Hemodialyse er en nødbehandling.
- Behandling for Addison-Birmer anemi krever livslang vitamin B12 og folatinntak. Videre fører atrofi av mageslimhinnen til at disse legemidlene kanskje ikke absorberes i tablettform. Derfor blir pasienten forskrevet sin parenterale administrasjon.
- Behandling av myxedema krever å ta skjoldbruskhormoner. Samtidig utføres terapi rettet mot å eliminere symptomene på sykdommen.
Dermed kan det kreves et bredt utvalg av behandlingsregimer for å normalisere nivået av retikulocytter i blodet. Terapi avhenger av den underliggende sykdommen og skal bare utføres etter en kvalitativ undersøkelse av pasienten.
Artikkelforfatter: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeut
Utdanning: Moskva medisinske institutt. IM Sechenov, spesialitet - "Allmennmedisin" i 1991, i 1993 "Yrkessykdommer", i 1996 "Terapi".