Epilepsi Hos Voksne - årsaker, Tegn Og Symptomer På Epilepsi, Konsekvenser

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sist endret: 2023-12-16 21:47

Årsaker, tegn og symptomer på epilepsi

Innhold:

• Hva er epilepsi?
• Når oppstår epilepsi?
• Epilepsisymptomer
• Epilepsi forårsaker
• Hvilke undersøkelser er nødvendig?
• Hva er prognosen?
• Hvilke konsekvenser?
• Hvordan behandles epilepsi?
• Førstehjelp

Hva er epilepsi?

Epilepsi er en vanlig nevropsykiatrisk sykdom med kronisk latent forløp. Til tross for dette er utbruddet av plutselige epileptiske anfall typisk for sykdommen. De er forårsaket av utseendet til mange foci av spontan eksitasjon (nerveutslipp) i visse deler av hjernen.

Klinisk er slike anfall preget av en midlertidig forstyrrelse av sensoriske, motoriske, tenkende og autonome funksjoner.

Deteksjonsgraden av denne sykdommen er i gjennomsnitt 8-11% (klassisk avansert angrep) blant befolkningen generelt i befolkningen i ethvert land, uavhengig av klima og økonomisk utvikling. Faktisk opplever hver 12. person noen ganger noen mikrotegn på epilepsi.

Det overveldende flertallet av mennesker tror at epilepsi er uhelbredelig, og er en slags "guddommelig straff". Men moderne medisin tilbakeviser denne oppfatningen fullstendig. Antiepileptika hjelper til med å undertrykke sykdommen hos 63% av pasientene, og hos 18% - reduserer dens kliniske manifestasjoner betydelig.

Hovedbehandlingen er langvarig, regelmessig og konstant medisinering med sunn livsstil.

Årsakene til utviklingen av epilepsi er forskjellige, WHO grupperte dem i følgende grupper:

• Idiopatisk - dette er tilfeller når en sykdom arves, ofte etter titalls generasjoner. Hjernen er ikke organisk skadet, men det er en spesifikk reaksjon fra nevroner. Denne formen er ustabil, og anfall oppstår uten en forklarbar grunn;

• Symptomatisk - det er alltid en grunn til utvikling av foci av patologiske impulser. Dette kan være konsekvensene av traumer, rus, svulster eller cyster, misdannelser osv. Dette er den mest "uforutsigbare" formen for epilepsi, siden et angrep kan utløses av den minste irriterende, for eksempel redsel, tretthet eller feber;
• Kryptogen - det er ikke mulig å fastslå den virkelige årsaken til forekomsten av ikke-karakteristiske (utidig) impulsfokuser nøyaktig.

Når oppstår epilepsi?

Beslag observeres i mange tilfeller hos nyfødte barn med høy kroppstemperatur. Men dette betyr ikke at personen vil få epilepsi i fremtiden. En slik sykdom kan utvikles hos enhver person og i alle aldre. Likevel møter barn og ungdommer det oftere.

75% av personer med epilepsi er personer under 20 år. Når det gjelder mennesker som er over tjue, er det ofte skyld i ulike typer skader eller hjerneslag. Risikogruppe - personer over seksti år gamle.

Epilepsisymptomer

Manifestasjonene av epileptiske anfall kan variere fra pasient til pasient. Først og fremst avhenger symptomene av de områdene i hjernen der den patologiske utfloden oppstår og sprer seg. I dette tilfellet vil tegnene være direkte relatert til funksjonene til de berørte delene av hjernen. Bevegelsesforstyrrelser, taleforstyrrelser, en økning eller reduksjon i muskeltonus og dysfunksjon av mentale prosesser kan forekomme, både isolert og i forskjellige kombinasjoner.

Alvorlighetsgraden og settet med tegn vil også avhenge av den spesifikke typen epilepsi.

Jacksonian angrep

Så med Jacksons angrep dekker patologisk irritasjon et bestemt område av hjernen uten å spre seg til de nærliggende, derfor er manifestasjonene knyttet til strengt definerte muskelgrupper. Vanligvis er psykomotoriske lidelser kortvarige, personen er bevisst, men det er preget av forvirring og tap av kontakt med andre. Pasienten er ikke klar over dysfunksjonen og avviser forsøk på å hjelpe. Etter noen minutter er tilstanden fullstendig normalisert.

Rykninger eller nummenhet begynner i hånden, foten eller underbenet, men det kan spre seg til hele halvparten av kroppen eller utvikle seg til et stort anfall. I sistnevnte tilfelle snakker de om et sekundært generalisert angrep.

Et stort krampeanfall består av suksessivt å erstatte faser:

• Harbingers - noen timer før angrepet begynner, er pasienten dekket av en angsttilstand, preget av en økning i nervøs spenning. Fokuset for patologisk aktivitet i hjernen utvides gradvis og dekker alle nye seksjoner;
• Tonic kramper - alle muskler spennes kraftig, hodet vippes tilbake, pasienten faller, treffer gulvet, kroppen er buet og holdt i denne stillingen. På grunn av pustestopp blir ansiktet blått. Fasen er kort, omtrent 30 sekunder, sjelden - opptil et minutt;
• Kloniske anfall - alle muskler i kroppen trekker seg raskt og rytmisk sammen. Økt spytt, som ser ut som skum fra munnen. Varighet - opptil 5 minutter, hvorpå pusten gradvis gjenopprettes, forsvinner cyanose fra ansiktet;
• Stupor - i fokus for patologisk elektrisk aktivitet begynner sterk hemming, alle pasientens muskler slapper av, muligens ufrivillig utslipp av urin, avføring. Pasienten mister bevisstheten, reflekser er fraværende. Fasen varer opptil 30 minutter;
• Sove.

Etter at pasienten har våknet, kan hodepine, svakhet og bevegelsesforstyrrelser plage 2-3 dager til.

Små anfall

Små anfall er mindre uttalt. En serie rykninger i ansiktsmuskulaturen, et kraftig fall i muskeltonen (som et resultat av at en person faller), eller omvendt spenning i alle muskler når pasienten fryser i en bestemt stilling kan forekomme. Bevissthet er bevart. Kanskje et midlertidig "fravær" - fravær. Pasienten fryser i noen sekunder, kan rulle øynene. Etter angrepet husker han ikke hva som skjedde. Små anfall starter ofte i førskoleår.

Status epilepticus

Status epilepticus er en serie anfall som følger etter hverandre. Innimellom gjenvinner ikke pasienten bevissthet, har redusert muskeltonus og mangel på reflekser. Elevene hans kan utvides, innsnevres eller være av forskjellige størrelser, pulsen er enten rask eller vanskelig å palpere. Denne tilstanden krever øyeblikkelig legehjelp, da den er preget av økende cerebral hypoksi og ødem. Mangelen på medisinsk inngrep i tide fører til irreversible konsekvenser og død.

Alle epileptiske anfall begynner plutselig og ender spontant.

Om emnet: Alle former for epilepsi

Epilepsi forårsaker

Det er ingen vanlig årsak til epilepsi som forklarer forekomsten. Epilepsi er ikke en arvelig sykdom i bokstavelig forstand, men likevel, i visse familier der en av de pårørende led av denne sykdommen, er sannsynligheten for sykdommen høyere. Cirka 40% av personer med epilepsi har nære slektninger med sykdommen.

Det er flere typer epileptiske anfall. Alvorlighetsgraden deres er forskjellig. Et anfall der bare en del av hjernen har skylden kalles delvis eller fokal. Hvis hele hjernen er berørt, kalles et slikt anfall generalisert. Det er blandede anfall: de begynner i en del av hjernen, senere dekker de hele organet.

Dessverre, i sytti prosent av tilfellene, er årsaken til sykdommen fortsatt uklar.

Følgende årsaker til sykdommen er vanlige: traumatisk hjerneskade, hjerneslag, hjernesvulster, mangel på oksygen og blodtilførsel ved fødselen, abnormiteter i hjernens struktur (misdannelser), hjernehinnebetennelse, virale og parasittiske sykdommer, hjerneabscess.

Er epilepsi arvet?

Utvilsomt fører tilstedeværelsen av hjernesvulster hos forfedre til stor sannsynlighet for overføring av hele sykdomskomplekset til etterkommere - dette er i den idiopatiske varianten. Videre, hvis det er en genetisk disposisjon av CNS-celler for hyperreaktivitet, har epilepsi den maksimale muligheten for manifestasjon hos avkom.

Samtidig er det et dobbelt alternativ - symptomatisk. Den avgjørende faktoren her er intensiteten til den genetiske overføringen av den organiske strukturen til hjernneuroner (egenskapen til spenning) og deres motstand mot fysisk påvirkning. For eksempel, hvis en person med normal genetikk kan "tåle" noen slag mot hodet, vil en annen, med en disposisjon, reagere på det med et generalisert anfall av epilepsi.

Når det gjelder den kryptogene formen, er den lite studert, og årsakene til dens utvikling er ikke godt forstått.

Kan jeg drikke for epilepsi?

Det utvetydige svaret er nei! Med epilepsi kan du uansett ikke drikke alkoholholdige drikker, ellers kan du med 77% garanti provosere et generalisert krampeanfall, som kan være det siste i livet ditt!

Epilepsi er en veldig alvorlig nevrologisk sykdom! Med forbehold om alle anbefalingene og den "riktige" livsstilen, kan folk leve i fred. Men i tilfelle brudd på legemiddelregimet eller forsømmelse av forbud (alkohol, narkotika), kan du provosere en tilstand som direkte vil true helsen din!

Hvilke undersøkelser er nødvendig?

For å diagnostisere sykdommen, undersøker legen pasientens historie, så vel som hans pårørende. Det er veldig vanskelig å stille en nøyaktig diagnose. Før dette gjør legen mye arbeid: han sjekker symptomene, hyppigheten av anfall, anfallet er beskrevet i detalj - dette bidrar til å bestemme utviklingen, fordi personen som har hatt et anfall ikke husker noe. I fremtiden gjøres elektroencefalografi. Prosedyren er smertefri - det er en registrering av hjernens aktivitet. Teknikker som computertomografi, positronemisjon og magnetisk resonansbilder kan også brukes.

Hva er prognosen?

Hvis epilepsi behandles riktig, lever mennesker med denne sykdommen i åtti prosent av tilfellene uten anfall og uten begrensninger i aktiviteten.

Mange må ta antiepileptika hele livet for å forhindre anfall. I sjeldne tilfeller kan legen slutte å ta medisinen hvis personen ikke har hatt anfall på flere år. Epilepsi er farlig fordi forhold som kvelning (som kan oppstå hvis en person faller med forsiden ned på en pute, etc.) eller fall fører til personskade eller død. I tillegg kan epileptiske anfall oppstå på rad i kort tid, noe som kan føre til åndedrettsstans.

Når det gjelder generaliserte tonisk-kloniske anfall, kan de være dødelige. Personer som opplever disse anfallene trenger konstant tilsyn, i det minste fra pårørende.

Om emnet: Det ketogene dietten for epilepsi

Hvilke konsekvenser?

Personer med epilepsi opplever ofte at anfallene deres skremmer andre mennesker. Barn kan lide av å bli unngått av klassekameratene. Også små barn med en slik sykdom vil ikke få delta i sportsspill og konkurranser. Til tross for riktig valg av antiepileptisk behandling, kan hyperaktiv oppførsel og lærevansker oppstå.

Personen må kanskje være begrenset i noen aktiviteter - for eksempel å kjøre bil. Personer som er alvorlig syke med epilepsi, bør overvåke deres mentale tilstand, som er uadskillelig fra sykdommen.

Hvordan behandles epilepsi?

Til tross for alvorlighetsgraden og faren ved sykdommen, forutsatt at diagnosen er betimelig og riktig behandlet, er epilepsi helbredelig i halvparten av tilfellene. En stabil remisjon oppnås hos om lag 80% av pasientene. Hvis diagnosen ble stilt for første gang, og det ble umiddelbart gjennomført et legemiddelterapi, vil anfall i løpet av livet enten ikke gjenta seg hos to tredjedeler av pasientene med epilepsi, eller de avtar i minst flere år.

Behandling av epilepsi, avhengig av typen sykdom, form, symptomatologi og pasientens alder, utføres ved en kirurgisk eller konservativ metode. De tyr ofte til sistnevnte, siden bruk av antiepileptika gir en stabil positiv effekt hos nesten 90% av pasientene.

Medisinsk behandling for epilepsi inkluderer flere hovedfaser:

• Differensialdiagnose - lar deg bestemme sykdomsformen og typen anfall for å velge riktig medikament;
• Å etablere årsakene - i symptomatisk (vanligste) form av epilepsi, er en grundig undersøkelse av hjernen nødvendig for tilstedeværelsen av strukturelle mangler: aneurismer, godartede eller ondartede svulster;
• Forebygging av anfall - det er ønskelig å eliminere risikofaktorer fullstendig: overarbeid, søvnmangel, stress, hypotermi, alkoholinntak;
• Avlastning av status epilepticus eller enkeltanfall utføres ved å gi akuttbehandling og foreskrive ett antikonvulsivt legemiddel eller et sett med medisiner.

Det er veldig viktig å informere nærmeste miljø om diagnosen og riktig oppførsel under et anfall, slik at folk vet hvordan de skal beskytte en epileptisk pasient mot skader under fall og kramper, for å forhindre at man synker og biter tungen og slutter å puste.

Medisinsk behandling for epilepsi

Regelmessig inntak av reseptbelagte medisiner lar deg trygt stole på et rolig liv uten kramper. Det er uakseptabelt at pasienten bare begynner å ta medisiner når en epileptisk aura dukker opp. Hvis pillene ble tatt i tide, ville sannsynligvis ikke foresatte av et forestående angrep ha oppstått.

I løpet av perioden med konservativ behandling av epilepsi, bør pasienten overholde følgende regler:

• Følg nøye medikamentinntaket og ikke endre doseringen;
• I intet tilfelle skal du forskrive andre medisiner til deg selv etter råd fra venner eller apotek.
• Hvis det er behov for å bytte til en analog av det foreskrevne legemidlet på grunn av fraværet i apoteknettverket eller for høy pris, gi beskjed til den behandlende legen og få råd om å velge en passende erstatning;
• Ikke stopp behandlingen når en stabil positiv dynamikk oppnås uten tillatelse fra nevrologen din;
• Informer legen rettidig om alle uvanlige symptomer, positive eller negative endringer i tilstand, humør og generell velvære.

Mer enn halvparten av pasientene etter første diagnose og administrering av ett antiepileptisk middel lever uten kramper i mange år, og følger konstant den valgte monoterapi. Nevropatologens hovedoppgave er å finne den optimale dosen. Legemidler mot epilepsi startes med lave doser, mens pasientens tilstand overvåkes nøye. Hvis angrep ikke kan stoppes umiddelbart, økes dosen gradvis til en stabil remisjon oppstår.

Pasienter med partielle epileptiske anfall foreskrives følgende grupper medikamenter:

• Karboksamider - Karbamazepin (40 rubler per pakke med 50 tabletter), Finlepsin (260 rubler per pakke med 50 tabletter), Actinerval, Timonil, Zeptol, Karbasan, Targetol (300-400 rubler per pakke med 50 tabletter);
• Valproates - Depakin Chrono (580 rubler per pakke med 30 tabletter), Enkorat Chrono (130 rubler per pakke med 30 tabletter), Konvulex (i dråper - 180 rubler, i sirup - 130 rubler), Konvulex Retard (300-600 rubler per pakke 30-60 tabletter), Valparin Retard (380-600-900 rubler per pakke 30-50-100 tabletter);
• Fenytoins - difenin (40-50 rubler per pakke med 20 tabletter);
• Fenobarbital - innenlandsk produksjon - 10-20 rubler per pakke med 20 tabletter, utenlandsk analog Luminal - 5000-6500 rubler.

Førstelinjemedisinene i behandlingen av epilepsi inkluderer valproater og karboksamider, de gir en god terapeutisk effekt og forårsaker et minimum av bivirkninger. Pasienten får forskrevet 600-1200 mg karbamazepin eller 1000-2500 mg Depakine per dag, avhengig av sykdommens alvorlighetsgrad. Doseringen er delt inn i 2-3 doser per dag.

Fenobarbital og medisiner fra fenytoin-serien betraktes som foreldet i dag, de gir mange farlige bivirkninger, deprimerer nervesystemet og kan være vanedannende, så moderne nevropatologer nekter dem.

Det mest praktiske å bruke er langvarige former for valproat (Depakin Chrono, Encorat Chrono) og karboksamider (Finlepsin Retard, Targetol PC). Det er nok å ta disse medisinene 1-2 ganger om dagen.

Avhengig av typen anfall, behandles epilepsi med følgende medisiner:

• Generaliserte anfall - et kompleks av valproat med karbamazepin;
• Idiopatisk form - valproat;
• Fravær - Ethosuximide;
• Myokloniske anfall - bare valproat, fenytoin og karbamazepin har ingen effekt.

De siste nyhetene blant antiepileptika - medisinene Tiagabin og Lamotrigine - har fungert bra i praksis, så hvis legen anbefaler og økonomien tillater det, er det bedre å velge dem.

Opphør av medisinering kan vurderes etter minst fem års vedvarende remisjon. Behandling av epilepsi fullføres ved gradvis å redusere dosen av legemidlet til fullstendig svikt innen seks måneder.

Fjerning av status epilepticus

Hvis pasienten er i en tilstand av epilepticus (et angrep varer mange timer eller til og med dager), injiseres han intravenøst med noen av legemidlene i Sibazon-gruppen (Diazepam, Seduxen) i en dose på 10 mg per 20 ml glukoseoppløsning. Etter 10-15 minutter kan du gjenta injeksjonen hvis status epilepticus vedvarer.

Noen ganger er Sibazon og dets analoger ineffektive, og da tyr de til Fenytoin, Gaxenal eller natriumtiopental. En 1-5% oppløsning som inneholder 1 g av legemidlet injiseres intravenøst, og gjør tre minutters pauser etter hver 5-10 ml, for å forhindre dødelig hemodynamisk forverring og / eller åndedrettsstans.

Hvis ingen injeksjoner hjelper med å bringe pasienten ut av status epilepticus, må en inhalert oppløsning av oksygen med nitrogen (1: 2) brukes, men denne teknikken kan ikke brukes i tilfelle kortpustethet, kollaps eller koma.

Om emnet: Behandling av epilepsi - en liste over effektive midler og medisiner

Kirurgisk behandling av epilepsi

Ved symptomatisk epilepsi forårsaket av aneurisme, abscess eller hjernesvulst, må legene ty til kirurgi for å korrigere årsaken til anfallene. Dette er svært komplekse operasjoner, som vanligvis utføres under lokalbedøvelse, slik at pasienten forblir bevisst, og ifølge hans tilstand var det mulig å kontrollere integriteten til hjerneområdene som var ansvarlige for de viktigste funksjonene: motor, tale, visuell.

Den såkalte temporal lobe epilepsien reagerer også godt på kirurgisk behandling. Under operasjonen utfører kirurgen enten en fullstendig reseksjon av hjernens temporale lapp, eller fjerner bare amygdala og / eller hippocampus. Suksessraten for slike inngrep er veldig høy - opp til 90%.

I sjeldne tilfeller, nemlig barn med medfødt hemiplegi (underutvikling av en av hjernehalvdelene) gjennomgår en hemisfærektomioperasjon, det vil si at den syke halvkulen fjernes fullstendig for å forhindre globale patologier i nervesystemet, inkludert epilepsi. Prognosen for fremtiden til slike babyer er god, siden potensialet til den menneskelige hjerne er enormt, og en halvkule er ganske nok for et fullt liv og klar tenkning.

Med den opprinnelig diagnostiserte idiopatiske formen for epilepsi, er operasjonen av kallesotomi (kutting av corpus callosum, som gir en forbindelse mellom de to hjernehalvdelene) veldig effektiv. Denne intervensjonen forhindrer tilbakefall av epileptiske anfall hos omtrent 80% av pasientene.

Førstehjelp

Hvordan hjelpe en syk person hvis han får et angrep? Så hvis en person plutselig falt og begynte å rykke armer og ben uforståelig, kaste hodet bakover, se og sørg for at elevene er utvidet. Dette er et epileptisk anfall.

Finn ut mer: Førstehjelp for epilepsi, hva skal jeg gjøre?

Først av alt, flytt bort objektene som han kan slippe på seg selv under et anfall. Snu den på siden og legg noe mykt under hodet for å forhindre personskade. Hvis en person kaster opp, vri hodet til siden, i dette tilfellet vil dette bidra til å forhindre at oppkast trenger inn i luftveiene.

Under et epileptisk anfall, ikke prøv å vanne pasienten eller prøv å tvinge ham med makt. Styrken din er fortsatt ikke nok. Be andre om å ringe lege.

Finn ut mer: Førstehjelp for epilepsi, hva skal jeg gjøre?

Først av alt, flytt bort objektene som han kan slippe på seg selv under et anfall. Snu den på siden og legg noe mykt under hodet for å forhindre personskade. Hvis en person kaster opp, vri hodet til siden, i dette tilfellet vil dette bidra til å forhindre oppkast i luftveiene.

Under et epileptisk anfall, ikke prøv å vanne pasienten eller prøv å tvinge ham med makt. Styrken din er fortsatt ikke nok. Be andre om å ringe lege.

Forfatter av artikkelen: Sokov Andrey Vladimirovich | Nevrolog

Utdanning: I 2005 fullførte en praksisplass ved IM Sechenov First Moscow State Medical University og mottok et vitnemål i nevrologi. I 2009 fullførte forskerutdanningene i spesialiteten "Nervous sykdommer".