Blandet Hydrocefalus - årsaker, Symptomer Og Behandling

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sist endret: 2023-12-16 21:47

Blandet hydrocefalus

Hydrocephalus er en nevrologisk patologi preget av produksjon av store mengder cerebrospinalvæske. Denne omstendigheten fører til en økning i kranietrykk og andre negative symptomer. Hydrocephalus kan være medfødt eller ervervet og klassifiseres av forskjellige grunner. Blandet hydrocephalus er en av de sjeldne, men veldig farlige typer hjerneslipp

Innhold:

• Det kliniske bildet av blandet hydrocefalus
• Årsaker til blandet hydrocefalus
• Symptomer på blandet hydrocefalus
• Hvordan diagnostiseres blandet hydrocefalus?
• Behandling av blandet hydrocefalus

Det kliniske bildet av blandet hydrocefalus

Hjernen er beskyttet mot ytre påvirkninger av flere membraner. Hulrommet mellom dem kalles det subaraknoide rommet. Inne i hjernen er det særegne hulrom - ventriklene der cerebrospinalvæsken sirkulerer. Med konsentrasjonen av cerebrospinalvæske i ventriklene blir sykdommen referert til som den indre formen av hydrocefalus; med akkumulering av cerebrospinalvæske i subaraknoidhulen diagnostiseres ekstern hydrocephalus.

Hvis cerebrospinalvæsken renner over begge hulrommene, er diagnosen "blandet hydrocefalus". Samtidig observeres ødeleggelsen av hjernevev, hvis sted blir tatt av cerebrospinalvæsken. Dens overskudd komprimerer hjernens strukturer, som manifesteres av intellektuell svekkelse, nedsatt minnekapasitet, smertesyndrom. Ofte oppstår slike komplikasjoner i alderdommen på grunn av hjerneatrofi.

Blandet atrofi kan vises på bakgrunn av alkoholisme, konsekvensene av traumatisk hjerneskade, alvorlig aterosklerose. I alvorlige tilfeller, under utviklingen av sykdommen, faller pasienten i koma, han kan være dødelig, eller det kan være forutsetninger for funksjonshemning. Mangel på muskelkontroll fører til ufrivillig vannlating og avføring. Pasienten mister evnen til egenomsorg, kan ikke gjøre uten hjelp utenfra.

Årsaker til blandet hydrocefalus

Hydrocephalus for noen år siden ble ansett som en patologi iboende i barndommen. Inntil nå forekommer løvenes andel av diagnostiserte tilfeller av blandet hydrocefalus i første halvdel av et barns liv, eller i løpet av den intrauterine utviklingen.

Årsaker til blandet form av hydrocefalus hos barn:

• Fødselsskade;
• Patologi av intrauterin utvikling;
• Infeksjon av fosteret, sykdommer som lider av en gravid kvinne;
• Rus av fosteret under graviditet;
• Genetisk bestemte fosterpatologier.

Årsaker til blandet hydrocefalus hos voksne:

• Spinal og traumatiske hjerneskader;
• Konsekvenser av hjernehinnebetennelse og nevroinfeksjoner;
• Rus med alkohol, narkotiske stoffer;
• Skjørhet i livmorhalsen i alderdommen;
• Arteriell hypertensjon;
• Åreforkalkning.

Blandet hydrocefalus i barndommen hemmer den intellektuelle og mentale utviklingen av barnet betydelig. Hos voksne kan denne sykdommen ikke dukke opp i de tidlige stadiene, men over flere år eller måneder svekker den livskvaliteten betydelig.

Symptomer på blandet hydrocefalus

Hovedsymptomatologien er gitt av økt intrakranielt trykk og nevrologiske symptomer som minne, tale, emosjonelle reaksjoner på den omkringliggende virkeligheten.

Symptomer hos voksne:

• Kvalme og oppkast om morgenen;
• Passivitet, tap av interesse for miljøet;
• Intenst hodepine;
• Dislokasjon av hjernen, eller forskyvning langs hovedaksen;
• Døsighet, som en forespreder for forverring;
• Synshemming.

Med utviklingen av blandet hydrocefalus kan epileptiske anfall begynne, evnen til å huske og manipulere tall går tapt. Svarene på de enkleste spørsmålene er vanskelige for pasienten, han svarer ikke tilstrekkelig på en appell til ham.

Symptomer hos barn:

• Utbulende fontanelle;
• Astigmatisme;
• Gråtende angrep med å kaste hodet tilbake;
• Kramper;
• Øyebollens ptose (Grefe-symptom);
• Hyppig rastløs gråt;
• Avslag på å spise;
• Redusert hørsel og synsstyrke;
• Nedsatt koordinering av bevegelser.

Det mest merkbare visuelle symptomet er en forstørrelse av hodeskallen, spesielt merkbar i frontdelen. En liten økning i frontflatene kan registreres selv hos en voksen. Blandet hydrocefalus, selv i mildeste form, krever øyeblikkelig legehjelp. Hvis du ikke gir den nødvendige hjelpen i tide, er problemer med redusert intelligens, barnets manglende evne til å føre uavhengig livsstøtte uunngåelig.

Hvordan diagnostiseres blandet hydrocefalus?

Det kliniske bildet av hydrocefalus indikerer vanligvis så tydelig at det er tilstede at legen i de fleste tilfeller ikke er i tvil om diagnosen allerede ved den første undersøkelsen. For å avklare typen hydrocephalus og utviklingsstadiet gjennomføres ytterligere studier.

Det er "tre hvaler", eller tre hovedtegn, på grunnlag av hvilke en diagnose av "blandet hydrocephalus" stilles:

• Symptomer;
• MR-data;
• Analyse av tilstanden til fundus.

Hvis de alle bekrefter den påståtte diagnosen, stilles den uten tvil. Hvis det er tvil av minst en grunn, eller hvis det faste svaret er "nei", er det mest sannsynlig at pasienten lider av patologi med lignende symptomer i stedet for hydrocefalus.

Diagnostikk av hydrocefalus:

• Røntgen av skallen - en avvik mellom skullets sømmer, tynning av beinene, på den indre overflaten av kranialhvelvet, et symptom på "digitale depresjoner", en asymmetri av skallen blir avslørt;
• Echoencelography, eller ultralydsskanning av hjernen, bestemmer graden av intrakranielt trykk;
• Ultrasonografi - skanning av hjernen hos spedbarn gjennom en åpen fontanelle;
• Oftalmoskopi, perimetri, bestemmelse av synsstyrke - øyelege bestemmer graden av synshemming, tilstanden til synsnerveskivene;
• Mri i hjernen - bestemmer typen hydrocephalus, årsaken til utvikling av patologi (cyste, svulst), medfødt anomali;
• Lumbal punktering med undersøkelse av cerebrospinalvæske - hjelper til med å identifisere årsakene til sykdommen.

Hvis blandet hydrocefalus er forårsaket av en infeksjon, anbefales PCR-diagnostikk for å avklare typen smittsom faktor.

Behandling av blandet hydrocefalus

Den viktigste behandlingsmetoden for denne komplekse sykdommen er kirurgi.

Konservativ terapi, selv om den brukes til å redusere volumet av CSF-produksjon, brukes bare i spesielle tilfeller:

• Reduksjon av nevrologiske symptomer under forberedelse til kirurgi;
• Behandling av ervervet blandet hydrocefalus av mild grad som følge av blødning i ventriklene, traumatisk hjerneskade eller alkoholisering av pasienten.

De mest brukte diuretika reduserer mengden væske i kroppen og volumet av cerebrospinalvæske i ventriklene og subarachnoid-rommet.

Grupper av legemidler for behandling av blandet hydrocefalus:

• Diuretika - Lasix, Mannitol, Diacarb;
• Nootropics og midler for å forbedre hjerne sirkulasjon - Cerebrolysin, Cavinton, Phenotropil, Glycin;
• Preparater som etterfyller kalium og magnesium, utskilles aktivt sammen med diuretika - Panangin, Asparkam;
• Analgetika;
• Beroligende midler;
• Venotonikk;
• Forsterkende stoffer.

I vanskelige tilfeller utføres en operasjon for å installere en shunt mellom det subaraknoidale hulrommet, hjertekamrene og andre hulrom i pasientens kropp for å redusere intrakranielt trykk.

Eksterne bypassveier - der shunten fjernes fra hjernen:

• Inn i bukhinnen;
• I hjertet;
• Inn i lungene;
• Inn i en vene;
• Inn i urinrøret.

Interne skifteteknikker:

• Opprettelse av en melding mellom hjernens ventrikkel og bakre sisternen (Thorkildsens operasjon);
• Opprettelse av en melding mellom hjernens ventrikkel og cisterna mellom cisternene i den grå tuberkelen
• Implantasjon av stenter som utvider banene for CSF sirkulasjon;
• Utvidelse av lumenet til akvedukten i hjernen;
• Oppretting av en åpning mellom ventriklene for sirkulasjon av cerebrospinalvæske.

Innføringen av en shunt i hjernen krever regelmessig overvåking av pasienten av en nevrokirurg, nevrolog. Hvis en shunt settes inn i et barn, når hodet vokser, er det nødvendig med reoperasjon for å erstatte det med en større shunt. Når en kunstig opprettet kanal er infisert, foreskrives kurs med antibakteriell terapi.

Forfatter av artikkelen: Sokov Andrey Vladimirovich | Nevrolog

Utdanning: I 2005 fullførte en praksisplass ved IM Sechenov First Moscow State Medical University og mottok et vitnemål i nevrologi. I 2009 fullførte forskerutdanningene i spesialiteten "Nervous sykdommer".