Halsabscess - årsaker, Symptomer Og Behandling

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sist endret: 2023-12-16 21:47

Symptomer og behandling av svulst i halsen

En halsabscess er en purulent betennelse i svelget, paratonsillar eller periopharyngeal vev, med involvering av regionale lymfeknuter i prosessen. Hvis forsinket diagnose og behandling kan føre til kvelning på grunn av kvelning. Det kan være en komplikasjon av betennelse i mandlene, faryngitt, purulent otitis media, som et resultat av traumer i strupehodet. Sykdommen registreres i alle alderskategorier, og rammer oftere barn i tidlig og førskolealder.

Innhold:

• Klassifisering
• Årsaker til svulst i halsen
• Hals abscess symptomer
• Komplikasjoner
• Diagnostikk
• Hals abscess behandling

Klassifisering

Det er følgende typer svulstabscess:

• Paratonsillar abscess - purulent betennelse oppstår i mandlene.
• Retrofaryngeal abscess - mer vanlig hos voksne, påvirker vevet rundt svelget lymfeknute;
• Periopharyngeal abscess - betennelse dannes i den periopharyngeal delen av halsen.

Klassifisering av abscess lokalisering:

• Fremre abscess - dannet på toppen av mandlene;
• Posterior abscess - dannet mellom palatinbuen og mandlene;
• Lavere abscess - variasjonen er vanskelig å diagnostisere og behandle, ligger under palatin mandelen;
• Lateral abscess - er vanskelig, med komplikasjoner, dannet på siden av mandelen.

Typer av retrofaryngeal abscess på lokaliseringsstedet:

• Epipharyngeal - dannet over palatinforhenget;
• Mesopharyngeal - dannet mellom kanten av palatingardin og roten til tungen;
• Hypopharyngeal - dannet under roten av tungen;
• Blandet - opptar 2-3 soner om gangen.

Årsaker til svulst i halsen

Hos barn er den vanligste årsaken til abscessutvikling en infeksjon forårsaket av streptokokker, stafylokokker og sjeldnere E. coli. Sykdommen er nesten alltid sekundær i forhold til patologien som provoserte den. Infeksjonen kommer inn i halsen gjennom lymfekanalen, så nærliggende lymfeknuter blir alltid berørt og betent.

Primær infeksjonsfokus i barndommen:

• Purulent otitis media;
• Mastoiditt;
• Parotitt med komplikasjoner;
• Rhinitt;
• Faryngitt;
• Komplikasjoner av akutte smittsomme sykdommer (influensa, ARVI, meslinger, skarlagensfeber, difteri);
• Komplikasjoner etter operasjon (adenotomi, tonsillektomi).

Den raske utviklingen av den inflammatoriske prosessen tilrettelegges av nedsatt immunitet, rakitt og diatese i barnets historie.

Hos voksne forekommer ofte dannelsen av svelget abscess på grunn av vevstraumer.

Årsaker til utseendet på halsabscess hos voksne:

• Skader på halsen av grov mat, bein, fremmedlegemer;
• Skade i slimhinnen etter gastroskopi, bronkoskopi, endotrakeal anestesi;
• Komplikasjon etter betennelse i mandlene;
• Konsekvens av tuberkulose, syfilis;
• Tilstedeværelsen av karies.

Den tidlige smittespredningen tilrettelegges av tilstedeværelsen av HIV-infeksjon, diabetes mellitus, ondartet svulst, somatiske sykdommer, enhver prosess som senker immuniteten hos en voksen. Årsakene til en purulent inflammatorisk prosess i halsen kan ikke begrenses strengt av alderskategorier. Predisponerende faktorer fra hver gruppe kan forekomme i alle aldre.

Hals abscess symptomer

Enhver form for halsabscess begynner med en kraftig økning i kroppstemperatur til kritiske verdier - 39-40 ° C. Febertilstanden er ledsaget av en forverring av den generelle tilstanden.

Symptomer og manifestasjoner av halsabscess:

• Hos barn, tårhet og angst, tap av appetitt, rastløs søvn;
• Hos spedbarn, sugende lidelse;
• Økt smerte når du svelger mat og spytt;
• Brudd på nesepusten med skade på øvre svelg;
• Ekkel stemme;
• Kvelende angrep med lokalisering av en abscess i midten og nedre del av svelget;
• Pusteforstyrrelse i oppreist stilling på grunn av drenering av pus langs strupehodet, lukker luftrøret i luftrøret;
• Heshet i stemmen;
• Gurgling i halsen under søvn;
• Hevelse og ømhet i occipital og øvre cervical occipital lymfeknuter;
• Hevelse i nakken i underkjeven.

På grunn av alvorlige smerter tar pasienten en tvunget stilling når hodet er vendt mot lesjonen og kastes litt tilbake.

Komplikasjoner

Utviklingen av en purulent inflammatorisk prosess fører til utseendet på alvorlige komplikasjoner:

• Bronkopneumoni som et resultat av spredning av infeksjon gjennom øvre luftveier;
• Kongestiv lungebetennelse på grunn av respirasjonssvikt;
• Hjerneabscess, purulent meningitt på grunn av spredning av infeksjon i kranialhulen gjennom sirkulasjonssystemet;
• Hjertestans;
• Asfyksi (kvelning) på grunn av overlappingen av luftrøret med en abscess, ødem i strupehodet, effusjon av purulente masser inn i strupehodet under selvåpning av formasjonen;
• Purulent mediastinitt - spredning av infeksjon i mediastinum;
• Flebitis;
• Jugular venetrombose;
• Arrosiv blødning på grunn av purulent fusjon av blodkar;
• Sepsis (blodforgiftning).

Diagnostikk

Et levende klinisk bilde av sykdommen vil gjøre det mulig for otolaryngologist å stille en nøyaktig diagnose. Under en visuell undersøkelse av pasienten gjør han oppmerksom på hevelse i nakken, tvungen adopsjon av en fast stilling, hypertrofierte lymfeknuter. Undersøkelse av halsen med et faryngoskop vil avdekke en infiltrasjon i halsen, vevshyperemi, en kuleformasjon.

Ved palpasjon bemerker legen ømhet i lymfeknuter. En mer detaljert undersøkelse kan fikse fluktuasjonsområdet på en av abscessens vegger - en akkumulering av puss under det spente vevet.

Laboratorieforskning:

• Fullstendig blodtelling - leukocytose oppdages, en økning i ESR;
• Mikroskopisk undersøkelse av utstryk fra halsen - avslører typen patogen (streptokokker, stafylokokker, Escherichia coli, Klebsiella);
• Bakteriologisk undersøkelse av et smøre - bestemmer patogenets følsomhet for antibiotika;
• PCR-test for tuberkulose, syfilis;
• Sputumanalyse for påvisning av mykobakterier;
• Antikardiolipintest for syfilis.

Instrumentelle studier for å finne årsaken til halsinfeksjon:

• Ultralyd av paranasale bihuler;
• Otoskopi;
• Rhinoskopi;
• Røntgen av maksillære bihuler;
• Røntgen av livmorhalsen.

Hals abscess behandling

Halsabscess behandles utelukkende ved kirurgi på sykehusmiljø. Før abscess åpnes, utføres lokalbedøvelse med Lidocaine, Procaine.

Driftsteknikk:

• Snitt av abscessen med en skalpell i stedet for svingninger med 2 cm eller foreløpig punktering av abscessen for å forhindre at pus lekker ut i luftveiene.
• Innføringen av en elektrisk pumpe i snittet for å suge ut pus.
• Fortynning av kantene på abscessen med Hartmann tang eller en sonde.
• Installasjon av drenering i abscesshulen.
• Overvåker dreneringstilstanden i 3-4 dager.

Med en lavtliggende abscess åpnes abscessen fra utsiden av nakken langs den fremre og laterale overflaten.

I tilfelle respirasjonssvikt er ikke pusteslangen installert i luftrøret, det vil si at pasienten ikke er intubert. I stedet blir det gjort et snitt i strupehodebrusk (cricotomy) for å gjøre pusten lettere. Hvis pasienten lider av hypoksi på grunn av respirasjonssvikt, utføres oksygenbehandling - installasjon av en oksygenmaske, puter, kunstig ventilasjon av lungene.

Hvis en abscess i halsen er et resultat av syfilis eller tuberkulose, åpnes den ikke, og foretrekker å punktere abscessen på grunn av risikoen for infeksjon i det omkringliggende vevet. Spesifikke medisiner for behandling av syfilis og tuberkulose injiseres i abscessen, og generell behandling for disse sykdommene er foreskrevet.

Medikamentell behandling som følger med kirurgisk behandling og sanitær av infeksjonsfokus:

• Bredspektret antibiotika (Amoxiclav, Augmentin, Amoxil, Roamycin, Josamycin, Ceftriaxone) for å eliminere sykdomsfremkallende middel;
• NSAIDs (Ibuprofen, Nimesulide), febernedsettende midler (Nurofen, Paracetamol) for å lindre betennelse, lindre smerter og redusere feber;
• Hyposensibilisatorer (Loratadin, Fenspirid, Desloratadin, Zyrtec, Tavegil) for å redusere puffiness og forhindre autoimmune komplikasjoner;
• Antiseptika (Miramistin, Furozolidone, Chlorgesidine, Hexoral) for lokal behandling, gurgling;
• Multivitaminer;
• Immunostimulanter (Imudon).

Med rettidig medisinsk behandling blir pasienten frisk. Alvorlige komplikasjoner er sjeldne på dagens medisinutviklingsnivå. For å forhindre utvikling av halsabscess, er det nødvendig med rettidig behandling av infeksjoner i øre, hals, nese og tannbehandling. Legen er pålagt å følge teknikken for å utføre manipulasjoner på vevene i halsen - introduksjon av prober, pusterør, operasjoner for å fjerne mandler og svulster, for å fjerne fremmedlegemer.

Forfatteren av artikkelen: Lazarev Oleg Vladimirovich | ØNH

Utdanning: I 2009 mottok et vitnemål i spesialiteten "Allmennmedisin" ved Petrozavodsk State University. Etter å ha fullført en praksisplass ved Murmansk Regional Clinical Hospital, mottok han et diplom i Otorhinolaryngology (2010)