Lumbosacral Radikulitt - årsaker, Symptomer Og Behandling Av Isjias Lumbal

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sist endret: 2023-12-16 21:47

Årsaker, symptomer og behandling av lumbosakral radikulitt

Innhold:

• Hva er isjias lumbal?
• Årsaker til forekomst
• Lumbale isjiasymptomer
• Behandling

Hva er isjias lumbal?

Lumbosacral ischias er en sykdom som påvirker det perifere nervesystemet. Med denne patologien oppstår kompresjon og betennelse i røttene til ryggradsnervene i lumbosacral ryggraden.

Denne sykdommen forekommer ganske ofte. Ifølge statistikk er om lag 10% av den voksne befolkningen underlagt den i varierende grad. Risikogruppen inkluderer personer i yrkesaktiv alder fra 35 til 50 år. Hovedårsaken til sykdommen er degenerative-dystrofiske endringer i ryggraden (osteokondrose).

Lumbosakral radikulitt er vanligvis preget av et kronisk forløp, med periodiske forverringer av varierende varighet. Utviklingen av sykdommen provoseres av å være og arbeide under dårlige klimatiske forhold og betydelig fysisk anstrengelse på ryggraden.

Årsaker til lumbosakral radikulitt

Lumbosacral ischias er et kompleks av symptomer som oppstår når ryggmargsrøttene er irritert eller komprimert. Det er ikke en uavhengig sykdom, men en sekundær patologisk prosess.

Tidligere ble det antatt at årsaken til utviklingen av radikulitt er en infeksjon. For tiden er de fleste eksperter av den oppfatning at det er en av konsekvensene av utviklingen av osteokondrose (degenerative endringer som forekommer i mellomvirvelskivene).

Når mellomvirvelskivene i ryggraden får utilstrekkelig ernæring, begynner kvalitative og strukturelle endringer av ikke-inflammatorisk karakter å oppstå i vevet. Annulus fibrosus som omgir kjernens pulposus på platen tørker ut og blir tettere, og det dannes sprekker i den. Når den degenerative prosessen utvikler seg, stikker kjernen til platen, sammen med ringfibren, ut i mellomvirvelskanalen (skivefremspring), eller ringfibren brytes og kjernen kommer ut (herniert mellomvirvelskive).

Samtidig synker høyden på mellomvirvelskivene, ligamentapparatet svekkes. For å kompensere for overdreven mobilitet og forhindre mulig forskyvning av ryggvirvlene, vokser benete fremspring, kalt osteofytter, ved kantene på ryggvirvlene.

Som et resultat legger utstikkende eller utstikkende plater, kombinert med bløtvev som er skadet av osteofytter, press på nærliggende nerveender i ryggmargen, mot hvilket et karakteristisk smertsyndrom oppstår. Progresjonen av osteokondrose kan føre til komplikasjoner som stenose (innsnevring) av ryggmargen. Denne prosessen kan også fange foraminare kanaler. Bunter av nervefibre forlater ryggkanalen gjennom de foraminære åpningene mellom ryggvirvlene og går til underekstremiteter og indre organer. Klemming av dem forårsaker de karakteristiske symptomene på isjias nerveinnfangning.

I tillegg kan utviklingen av lumbosakral radikulitt utløses av:

• Ryggskader;
• Svulster i det perifere nervesystemet;
• Andre sykdommer som leddgikt eller spondylolistese;
• Inflammatorisk prosess i det paravertebrale bløtvevet;
• Metabolske forstyrrelser (avleiringer av kalksalter, som fremkaller dannelsen av osteofytter);
• Autoimmune patologier;
• Regelmessig økt stress på ryggraden;
• Hypodynamia;
• Arvelig disposisjon.

Et annet angrep av isjias kan være forårsaket av:

• Fysisk overspenning;
• Hypotermi;
• Forkjølelse, influensa;
• Generell rus;
• Bratte eller vanskelige bevegelser i korsryggen.

Dermed er årsakene til lumbosakral radikulitt polyetiologisk.

Lumbale isjiasymptomer

Vanlige symptomer på lumbosakral radikulitt inkluderer:

• Smertsyndrom av varierende intensitet og lokalisering, som forverres av plutselige bevegelser i underkroppen under fall, løftevekter og annen fysisk anstrengelse på korsryggen;
• Økt smerte ved hoste, nysing, magemusklene;
• Begrensning av bevegelse når kroppen bøyer seg til sidene, fremover og bakover;
• Bevegelsesforstyrrelser som å ikke kunne stå på tær eller bøye tær.

Avhengig av nivået på lesjonen, kan smerter lokaliseres i forskjellige deler av kroppen: i korsryggen og gluteale regioner, bak og forside av låret, muskler i underbenet og leggen. Dessuten kan smertesyndrom påvirke både den ene og begge sider av kroppen. Dette forklares av arten av fremspringet på mellomvirvelskivene (median eller lateral).

Med nerveendene som ligger under I-II-lumbalskivene, er det lumbago i korsryggen og baken, smerter går langs rygg og laterale overflater av låret. Med nederlaget til nervene til IV-V-lumbalskivene, senker smerten til forsiden av underbenet, gastrocnemius-muskelen, ytre ankel og hæl; det er brudd på bøyning av foten og stortåen.

Den akutte perioden med radikulitt varer i gjennomsnitt i 2-3 uker. For å diagnostisere det brukes også følgende kompleks av spesifikke symptomer:

• Ankyloserende spondylitt - det er en refleksbøyning av benet fra siden av lesjonen når du beveger deg fra en liggende stilling til en sittende stilling;
• Lasegues symptom - smerter i korsryggen, gluteale regioner og baksiden av beinet øker kraftig under løftingen av det rette benet i ryggposisjon;
• Dejerines symptom - smerter øker under hoste og nysing;
• Bonnets symptom - på siden av lesjonen glattes brettet under baken;
• Neris symptom - smerter i underkroppen øker med en skarp helling av hodet fremover.

For radikulitt forårsaket av osteokondrose er ytre endringer i kroppen også karakteristiske: retting av korsryggen, økt kyfose, skoliose med utbuling mot lesjonen. Med patologi på platen mellom V-korsryggen og I-sakral ryggvirvlene, er det mulig å utvikle skoliose med en krumning i den sunne siden.

Akutte (influensa, malaria) eller kroniske (brucellose) infeksjoner kan forårsake infeksjon i nerverøttene til lumbosacral ryggraden. Smertene øker når kroppen vippes fremover og øker ikke når ryggraden belastes. Vegetative forstyrrelser er mulig. I dette tilfellet, med utryddelse av den inflammatoriske prosessen, stopper smertene relativt raskt. Det er ingen abnormiteter på røntgenbildene.

Lumbosacral radikulittbehandling

Behandling av sykdommen utføres avhengig av årsaksfaktorer og stadium (akutt eller kronisk).

Konservativ behandling er kompleks og inkluderer:

• Sengeleie (i den akutte perioden);
• Iført et korsett for å immobilisere ryggraden;
• Bruk av medisiner som lindrer betennelse (i form av injeksjoner, tabletter, eksterne midler);
• Bruk av muskelavslappende midler som eliminerer muskelspasmer i korsryggen;
• Fysioterapiprosedyrer som gir bedøvende og profylaktisk effekt;
• Trekkraft i ryggraden;
• Treningsbehandling øvelser rettet mot å styrke muskler og danne en muskel korsett som støtter ryggraden.

Medisinsk behandling av korsryggen

De mest effektive den dag i dag er medisiner fra gruppen av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler. De stopper betennelse og lindrer hevelse. Imidlertid har NSAIDs en rekke kontraindikasjoner, har en negativ effekt på mage-tarmkanalen og anbefales ikke til langvarig bruk.

Om emnet: Injeksjoner fra isjias

Med en kraftig forverring tas Diclofenac, Ibuprofen, Ortofen tabletter, i fremtiden, etter å ha lindret smerten, er det bedre å bruke salver og kremer som påføres stedene for smertelokalisering. Disse inkluderer Finalgon, Apizartron, Diclofenac, Nise, Indomethacin. En veletablert salve basert på slangegiftet Viprosal. Med lokal lokalirriterende effekt forbedrer det blodsirkulasjonen i det berørte området.

Injeksjoner og blokkeringer er foreskrevet for svært alvorlige smerter. Men de kurerer ikke sykdommen, de lindrer bare symptomene. Novocaine, Lidocaine, Trimecaine brukes som bedøvelsesmidler. Avhengig av egenskapene til sykdomsforløpet, plasseres kondrobeskyttere eller milgamma.

Av muskelavslappende midler brukes Mydocalm, Baksolan, Sirdalud. Imidlertid har de også mange bivirkninger og må brukes en gang.

Fysioterapi for lumbal radikulitt

I det subakutte stadiet, sammen med medikamentell terapi, utføres ultrafiolett bestråling av korsrygg og ben langs den berørte nerven.

Elektroforese med forskjellige medikamenter brukes ofte: en løsning av novokain, en blanding av oppløsninger av fenol, dikain og adrenalin, med virapinsalve. Elektroforese gjøres også med et ekstrakt av terapeutisk gjørme. Med smittsom radikulitt - med salisylater, kobberoppløsning, litium.

I det akutte stadiet med diskogen radikulitt foreskrives ultralydbehandling i pulserende modus, der en blanding av smertestillende midler kan brukes som et kontaktstoff. Etter hvert som symptomene avtar, brukes ultralyd i både pulserende og kontinuerlig modus. Med den smittsomme naturen til radikulitt, er kombinasjonen av ultralyd med hydrogensulfid og natriumkloridbad effektiv.

Diadynamiske strømmer, der små elektroder er installert på utgangssonene til nerverøttene og langs den berørte nerven, har vist seg godt.

Ved alvorlige smittsomme lesjoner suppleres fysioterapi med injeksjoner av antibiotika eller urotropin (intravenøs).

Med lumbal radikulitt forårsaket av osteokondrose, er trekkraft i et skrått plan av stor betydning. Det kan utføres på en enkel seng, hvis hode heves med 10-15 cm. Pasientens kropp er festet på hodet. Strekking kan være kortvarig (2-3 ganger om dagen i 10 minutter) og langvarig (opptil 2 uker), avhengig av individuell toleranse.

Om emnet: Hjemmemedisiner for smertelindring

Operativ inngripen

Indikasjonene for kirurgisk inngrep er (i kombinasjon):

• Smertsyndrom som ikke reagerer på konservativ behandling i 3-4 måneder;
• Alvorlige nevrologiske symptomer;
• Tegn på degenerative-dystrofiske endringer i platene på roentgenogrammet;
• Endringer i sammensetningen av cerebrospinalvæsken;
• Bevegelsesforstyrrelser;
• Dysfunksjon i bekkenorganene.

Øvelser for radikulitt

Fysioterapi er en viktig komponent i terapien. Det bør håndteres under tilsyn av en lege i det kroniske stadiet av sykdommen og i subakutte perioder, for å forhindre tilbakefall.

Før du begynner på timene, er det nødvendig å vurdere tilstanden til ryggraden, sjekke gangart, identifisere toleransen for trekkraft og bevegelser som øker smerte. Med diskogen radikulitt er ryggtrekk en obligatorisk del av terapeutiske øvelser og utføres i begynnelsen og slutten av komplekset.

Hovedøvelsene til komplekset:

• Strekk;
• Avslapning;
• Luftveiene;
• Passive og aktive øvelser for beina i liggende stilling.

I løpet av introduksjonsperioden er fokus på avslapningsferdigheter: musklene i armene, bena, kofferten slapper av i hvile og under elementære bevegelser.

I hovedperioden legges strekkøvelser til. Hver øvelse skal avsluttes med en avslapping av musklene i hele kroppen. Å henge på hendene på en horisontal stang eller en gymnastikkvegg i 30-60 sekunder er nyttig.

Når smertene forsvinner, kan du inkludere styrkeøvelser i klasser (med gjenstander eller når byrdens rolle spilles av din egen kroppsvekt).

Korrigerende øvelser for å korrigere holdning kan bare gjøres etter at smertsyndromet er fullstendig avsluttet.

Et lite kompleks for klasser kan sees i følgende video:

Forfatter av artikkelen: Sokov Andrey Vladimirovich | Nevrolog

Utdanning: I 2005 fullførte en praksisplass ved IM Sechenov First Moscow State Medical University og mottok et vitnemål i nevrologi. I 2009 fullførte forskerutdanningene i spesialiteten "Nervous sykdommer".