2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sist endret: 2023-12-16 21:47
Trombose i mesenteriske kar
Mesotrombose, eller mesenterisk trombose, er prosessen med blokkering av karene i mesenteriet (mesenteriet). Som et resultat av dannelsen av en blodpropp, forverres blodsirkulasjonen i karene i den mesenteriske filmen som dekker bukorganene. På grunn av brudd på blodtilførselen i de berørte områdene, oppstår irreversible endringer og nekrose av disse delene av mesenteriet. Trombose i mesenteriske kar krever øyeblikkelig fjerning av blodpropp.
Oftest er mesenterisk trombose lokalisert i den overordnede mesenteriske arterien, sjeldnere i de mesenteriske venene og i den nedre mesenteriske arterien. Nederlaget til de mesenteriske arteriene forekommer oftere enn venenes nederlag. Den blandede formen av mesenterisk trombose forekommer i avanserte tilfeller.
I følge ICD-10 har denne sykdommen koden K55.0, inkludert i intervallet "akutte vaskulære tarmsykdommer". Oftest forekommer det hos eldre pasienter, hos kvinner litt oftere enn hos menn. I sjeldne tilfeller diagnostiseres mesenterisk trombose hos nyfødte med medfødt tarmpatologi og hos personer under 40 år.
Mesenteriet fikser tarmsløyfene i en "suspendert" tilstand. Vener, underlegne og overlegne mesenteriske arterier passerer mellom bladene.
Fordelingen av blodtilførsel mellom mesenteriets kar:
-
Den overlegne mesenteriske arterien (90% gir blodtilførsel til mage-tarmkanalen) - mater tynntarmen, blind, stigende, 70% av tverrgående tykktarm;
- Nedre mesenterisk arterie - mater 30% av tverrgående tykktarm, endetarm, sigmoid, synkende tykktarm;
- Kollaterale kar (anastomoser) - pumpe blod fra den overordnede mesenteriske til den nedre mesenteriske arterien; med trombose i den øvre arterien er tarmsikkerhet ikke i stand til å gi blodtilførsel til mesenteriet.
Venøs utstrømning av blod fra tarmen skjer gjennom portalvenen. Som et resultat av blokkering av fartøyet ved en trombe, utvikles en akutt forstyrrelse av blodtilførselen til tarmen, iskemi i veggene. Videreutvikling av prosessen fører til irreversibel ødeleggelse av vev, hemorragisk nekrose i tarmveggene. Patologien preges av et alvorlig forløp, stor sannsynlighet for død.
Innhold:
- Måter blodpropp kommer inn i mesenteriet
- Klassifisering av mesenterisk trombose
- Symptomer på mesenterisk trombose
- Diagnostikk
- Behandling av mesenterisk trombose
- Utviklingsvarsel
Måter blodpropp kommer inn i mesenteriet
Bevegelsen av en blodpropp langs arteriesystemet:
- Fra hjertet - når aortaaneurismen blir revet av veggen som følge av et hjerteinfarkt;
- Fra thorax eller abdominal aorta - i tilfelle kar disseksjon;
- Løsning av aterosklerotiske plakk;
- Direkte fra mesenterisk arterie - som en konsekvens av skaden som følge av traumer (for eksempel når du treffer underlivet).
Blodproppdannelse i venøs system:
- Inflammatorisk tarmsykdom som påvirker venene (tromboflebitt);
- Reduksjon i blodtrykk mot en bakgrunn av forverring av hjertemuskulaturen;
- Portal hypertensjon som en komplikasjon av hepatitt;
- Stagnasjon av blod med portalvenetrombose;
- Sykdommer og tilstander som øker viskositeten i blodet - konsekvensene av splenektomi, langvarig bruk av hormonelle p-piller, patologi i de hematopoetiske organene.
Ved hjertesykdom, preget av kommunikasjon mellom kamrene, kan en trombe komme inn i de mesenteriske arteriene fra karene i benet gjennom vena cava, høyre atrium, venstre ventrikkel og abdominal aorta.
Klassifisering av mesenterisk trombose
Avhengig av plasseringen og omfanget av lesjonen, skilles følgende former for mesenterisk trombose:
- Kompensasjon - tarmfunksjonaliteten er fullstendig gjenopprettet;
- Underkompensasjon - som et resultat av ikke fullstendig gjenopprettet blodstrøm, utvikler tarmpatologier som kolitt, enteritt og mage padde;
- Dekompensasjon - fører til utvikling av purulent peritonitt og abdominal sepsis.
Symptomer på mesenterisk trombose
Før utbruddet av akutte symptomer på trombose, kan forløpere som padde i magen eller kronisk okklusjon av mesenteriske kar vises. Symptomene er diaré, magesmerter etter å ha spist og merkbart vekttap.
Symptomer på akutt trombose de første 6-12 timene:
- Plutselig debut, akutt kramper i magesmerter;
- Pasientens generelle angst, han er i en tvungen stilling med bena presset mot magen;
- Kvalme, oppkast av blod, galle, lukt av avføring;
- Hyppige blodig avføring;
- Cyanose i huden;
- Et pannekakesymptom er en økning i blodtrykket med 60-80 mm Hg. Kunst;
- Senkende hjertefrekvens.
I begynnelsen av patologien er det ingen symptomer på peritoneal irritasjon, magen forblir myk og nesten smertefri.
Symptomer på trombose i hjerteinfarktstadiet (etter 6-12 timer):
- Forverring av den generelle tilstanden;
- Redusere intensiteten av smertesyndrom;
- Økt smerte ved palpasjon av det berørte området;
- Symptomet på Mondora er utseendet på en deiglignende hevelse mellom kjønnshulen og navlen;
- Økt hjertefrekvens;
- Bevaring av tarmens utskillelsesfunksjon.
Symptomer på mesenterisk trombose i peritonittstadiet (etter 18-36 timer):
- Alvorlig forverring av tilstanden;
- Tegn på rus;
- Peritonitt symptomer;
- Alvorlig smerte ved bevegelse;
- Tarmlammelse, obstruksjon.
Det er viktig å skille mesenterisk trombose fra akutt pankreatitt, perforert duodenalsår, tarmobstruksjon, akutt blindtarmbetennelse. Hovedforskjellen mellom trombose er at det ikke er smerter ved palpering av magen i projiseringen av bukspyttkjertelen, det er flytende avføring og oppkast har en skygge av kaffegrut.
Diagnostikk
Diagnostisering av en patologi, legen undersøker pasientens historie, tilstedeværelsen av hjerte- og karsykdommer, analyserer de kliniske symptomene, tilstedeværelsen av et akutt smertesymptom.
Laboratorie- og instrumentale diagnostiske metoder:
- Blodprøve for koagulogram;
- Blodprøve for kolesterol;
- Bestemmelse av antall blodplater;
- Røntgen i magen;
- Selektiv mesentricography, som bestemmer tilstedeværelsen eller fraværet av blodstrøm i mesenteriske arterier;
- Bildebehandling av magnetisk resonans av mesenteriske kar;
- Diagnostisk laparoskopi for å oppdage tegn på tarminfarkt, endringer i bukhulen.
Behandling av mesenterisk trombose
Den eneste mulige metoden for å eliminere mesenterisk trombose er akutt kirurgi.
Formålet med operasjonen:
- Vurdering av tarmens levedyktighet;
- Gjenoppretting av blodstrøm
- Fjerning av områder med tarmnekrose;
- Revisjon av mesenteriske kar;
- Forebygging av sepsis og peritonitt.
Det er flere metoder for operativ eliminering av mesenterisk trombose. Kirurgen rekonstruerer de store karene, og gjenoppretter blodtilførselen. I området med tarmstenose skapes forhold for shunting. I tilfelle nekrose blir det gangrenøse området resektert, deretter blir blodtilførselen gjenopprettet, tiltak for å forhindre tarmparese. Etter 1-2 dager utføres en ny laparotomi for å revidere bukhulen på nytt.
Postoperative tiltak:
- Administrering av antitrombotiske legemidler for å forhindre dannelse av blodpropp
- Restaurering av generell blodsirkulasjon;
- Behandling av konsekvensene av rus;
- Stabilisering av funksjonen til hjertemuskelen;
- Stimulering av vevsmetabolisme;
- Sanitering av bukhulen;
- Antibiotisk terapi for forebygging av sepsis og peritonitt.
Utviklingsvarsel
Hvis pasienten blir hjulpet de første 4-6 timene etter forstyrrelsen av blodstrømmen i de mesenteriske karene, er det mulig å fullstendig gjenopprette tarmens funksjon og forhindre infarkt. Med hjelp på senere stadier øker antallet irreversible endringer, dødeligheten øker til 90%. Historien til den underliggende sykdommen, eldre pasientalder forverrer prognosen.
For å forhindre utvikling av mesenterisk vaskulær trombose, er det nødvendig å umiddelbart behandle den underliggende sykdommen, som blir en kilde til blodpropp - aneurismer, revmatisk hjertesykdom, aterosklerose.
Forfatteren av artikkelen: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. kirurg, flebolog
Utdanning: Moscow State University of Medicine and Dentistry (1996). I 2003 mottok han et vitnemål fra det pedagogiske og vitenskapelige medisinske senteret til den russiske føderasjonens presidentadministrasjon.
Anbefalt:
Retinal Trombose
Retinal tromboseInnhold:Hva er retinal trombose?Årsaker til retinal tromboseSymptomer på retinal tromboseDiagnostikk av retinal tromboseRetina behandlingHva er retinal trombose?Retinal trombose er en øyesykdom forårsaket av en akutt sirkulasjonsforstyrrelse i sentral retinal vene (PCV). Syn
Emboli - Fett, Luft, Lunge, Gass Og Emboli I Arterier Og Kar
Fett-, luft-, lunge- og gassemboliHva er emboli?Emboli er en patologi, utelukkende, av arteriell vaskulær seng, som er basert på overlappingen av lumen på et visst nivå med en delvis eller fullstendig opphør av blodstrømmen forårsaket av faktorer som ikke er relatert til patologien til det berørte karet. Emboli
Behandling Av Alzheimers Sykdom - Medisinsk Behandling Og Ikke-medikamentelle Metoder
Behandling av Alzheimers sykdomAlzheimers sykdom er diagnostisert hos eldre. Denne sykdommen har en ødeleggende effekt på hjernen til pasienter, de mister kontakten med sine kjære på et følelsesmessig nivå, det er et tap av evnen til å oppfatte kritikk og ødeleggelse av den menneskelige personligheten. Koordin
Katarakt - Behandling Av Grå Stær Med Folkemedisiner Og Metoder Behandling Av Grå Stær Med Honning
Behandling av grå stær med folkemedisinerInnhold:Kataraktbehandling med harpiksGalakataraktbehandlingSamling av medisinske urterKataraktbehandling med honning og epledråperHelbredende ekstrakter for grå stærProteindråperBehandling av grå stær med honningBehandling av grå stær med dillfrøKataraktbehandling med urterPoteter returnerte synetKataraktbehandling med harpiksHarpiksen skal være gran eller furu, men ikke gran. Midlet hent
Forebygging Av Trombose - Topp 5 Matvarer Som Er Forbudt For Trombose
Forebygging av tromboseI følge medisinsk statistikk dør ikke færre mennesker av konsekvensene av trombose enn av bilulykker. Samme antall pasienter blir ufør etter separasjon og bevegelse av en blodpropp gjennom blodkarene. Blodpropp som blokkerer blodkar dannes etter hjerteinfarkt, traumer eller akutt smittsom sykdom. Sel
