Svangerskapsdiabetes Mellitus Under Graviditet - Symptomer, Behandling Og Diett

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sist endret: 2023-12-16 21:47

Svangerskapsdiabetes mellitus under graviditet

Hva er svangerskapsdiabetes mellitus?

Svangerskapsdiabetes er et forhøyet blodsukkernivå som diagnostiseres under graviditet. I de fleste tilfeller begynner sykdommen å utvikle seg fra begynnelsen av andre trimester. Hvis svangerskapsdiabetes oppdages på et tidligere tidspunkt, kan man mistenke tilstedeværelsen av vanlig diabetes mellitus, som kvinnen hadde før graviditeten.

Denne patologien observeres hos ca 4-6% av gravide kvinner. Etter fødsel går det oftest av seg selv, men med tidligere svangerskapsdiabetes øker risikoen for å utvikle vanlig diabetes i fremtiden.

Årsakene til forekomsten av svangerskapsdiabetes er som følger: under påvirkning av hormonelle endringer i II-III trimester av svangerskapet, må kvinnens bukspyttkjertel produsere mye mer insulin for å kompensere for effekten av hormoner på blodsukkernivået. Hvis det ikke takler økte funksjoner, fører det til diabetes.

Ved svangerskapsdiabetes er det ingen endringer i velvære som er karakteristiske for normal type I og II diabetes.

Imidlertid er det noen tegn som kan gjøre seg gjeldende:

• konstant tørst og tørr munn;
• hyppig og rikelig vannlating
• økt tretthet;
• nedsatt synsstyrke.

Imidlertid blir disse tegnene ofte oppfattet av gravide som spesifikke trekk ved situasjonen.

Svangerskapsdiabetes fremkaller en overdreven økning i fostervekt og fører til hyperinsulinemi hos barnet etter fødselen: Når barnet slutter å motta samme mengde glukose fra moren, synker blodsukkernivået til kritiske verdier. I tillegg øker trusselen om spontanabort og risikoen for intrauterine misdannelser.

Statistikk

I USA har epidemiologer gjennomført en rekke studier om utvikling av svangerskapsdiabetes mellitus (GDM) hos kvinner under graviditet. Resultatene viste at dette problemet rammer 4% av kvinnene som bærer et foster.

I Europa svinger disse indikatorene på nivået 1-14%, og omtrent 10% av de som er observert i postpartumperioden fortsetter å oppleve tegn på denne sykdommen, som vil forvandle seg til type II-diabetes i fremtiden. Videre er 50% av kvinnene som har hatt svangerskapsdiabetes mellitus i svangerskapsperioden de neste 10-15 årene, utsatt for å utvikle SRS.

Det faktum at denne patologien er så utbredt, indikerer en dårlig bevissthet hos den kvinnelige delen av befolkningen om risikoen for å utvikle sykdommen og dens irreversible konsekvenser. Dessverre blir mange kvinner diagnostisert og får kvalifisert hjelp med stor forsinkelse. I forbindelse med denne omstendigheten, i kvinners konsulent- og reproduksjonssentre, er spesialister engasjert i utdanningsaktiviteter som tar sikte på å beskytte kvinners helse og la friske babyer bli født.

Innhold:

• Hva er trusselen med svangerskapsdiabetes?
• Hvordan er svangerskapsdiabetes forskjellig?
• Årsaker til svangerskapsdiabetes mellitus
• Risikofaktorer for diabetes under graviditet
• Tegn og symptomer på svangerskapsdiabetes
• Diagnose av svangerskapsdiabetes mellitus
• Behandling av svangerskapsdiabetes
• Hvordan forhindre utvikling av svangerskapsdiabetes
• Ernæring for svangerskapsdiabetes
• Fødsel med svangerskapsdiabetes

Hva er trusselen med svangerskapsdiabetes?

Først og fremst øker risikoen for dysfunksjonell fosterutvikling. I de tidlige stadiene av svangerskapet kan GDM forårsake medfødte misdannelser i hjernestrukturene og utviklingen av hjertet i fosteret, og kan også forårsake spontan abort. I løpet av de siste to trimestrene av svangerskapet, på grunn av diabetes mellitus, kan fosteret vokse over det normale (makrosomi) eller gjennomgå hyperinsulinemi.

Etter fødsel kan sykdommen utvikle seg til en komplikasjon i form av diabetisk fetopati, hvis tegn er kroppsbalanse, overvektige smuler (over 4 kg), åndedrettsnød på bakgrunn av hypoglykemi, overflødig subkutant fett, samt blodviskositet over det normale og dannelse av blodpropp.

Hvordan er svangerskapsdiabetes forskjellig fra andre typer diabetes?

Diabetes mellitus er forårsaket av en alvorlig lidelse i karbohydratmetabolismen, som insulin, et hormon i bukspyttkjertelen, er ansvarlig for. Mangel på dette hormonet er relativt eller absolutt. Som regel, med diabetes mellitus, ligger blodsukkernivået utenfor det normale området. Dette fenomenet kalles hyperglykemi. Samtidig med det finnes glukosuri (sukker i urinen).

Eksperter fra Verdens helseorganisasjon deler diabetes mellitus i flere typer. Type 1 sykdom rammer ungdommer og små barn som har en autoimmun nedbrytning av celler som produserer hormonet insulin i bukspyttkjertelen. Som et resultat av nedbrytningen av disse cellene reduseres eller stoppes insulinproduksjonen.

Ifølge statistikk lider 15% av det totale antallet ofre for sykdommen av type 1-diabetes. Et sikkert tegn på sykdom er høye glukosenivåer i ung alder. Antistoffer mot insulin og β-celler kan også bli funnet i blodet. Hos disse pasientene er insulinnivået lavt. Det er bare en måte å behandle diabetes mellitus type 1 på ved å injisere insulin.

Genfeil, akutt kronisk pankreatitt, ulike smittsomme sykdommer, bruk av kjemikalier og visse medisiner kan føre til utvikling av type 2-diabetes hos overvektige.

Denne typen sykdom er typisk for modne pasienter med arvelig predisposisjon. I laboratorieanalyser av pasienter observeres en økning i glukosenivå som overstiger 5,5 mmol / l. Legen foreskriver medisiner for pasienter, et spesifikt kosthold og obligatorisk fysisk aktivitet. Dette behandlingsforløpet kan bidra til å senke blodsukkernivået.

Årsaker til svangerskapsdiabetes mellitus

I løpet av svangerskapsperioden kan enhver kvinne møte utviklingen av GDM på grunn av den reduserte følsomheten til vev og celler for insulin som produseres av kroppen. Dermed utvikler seg insulinresistens, som er sammenkoblet med en økning i nivået av hormoner i blodet til den forventede moren. Morkaken og fosteret har et stort behov for glukose, dets økte forbruk av kroppen under graviditet påvirker homeostase negativt. Som et resultat prøver bukspyttkjertelen å kompensere for mangel på glukose og øker produksjonen av insulin, og øker nivået i blodet.

Når bukspyttkjertelen slutter å produsere den nødvendige mengden insulin, begynner svangerskapsdiabetes å utvikle seg. Et økt nivå av proinsulin er en klar bekreftelse på forverringen i arbeidet med β-celler i bukspyttkjertelen og utviklingen av diabetes mellitus under svangerskapet.

Det skjer at morens blodsukkernivå umiddelbart blir normal igjen etter fødselen av en baby, men selv under slike omstendigheter kan ikke muligheten for å utvikle diabetes utelukkes helt.

Risikofaktorer for diabetes under graviditet

Det er mange risikofaktorer for å utvikle GDM under graviditet, avhengig av kvinnens genetikk:

• nivået av sukker i urinen er over det normale;
• forskjellige forstyrrelser i karbohydratmetabolismen;
• fedme eller overvekt med tegn på metabolske forstyrrelser;
• alder over tretti;
• tilstedeværelsen av type 2 diabetes mellitus hos slektninger i en rett linje;
• gestose og alvorlig toksisose under tidligere graviditeter;
• forskjellige sykdommer i det kardiovaskulære systemet;
• forbi GDM;
• spontane aborter i 1. eller 2. trimester under tidligere graviditeter, kronisk ikke-bæring av fosteret;
• medfødt misdannelse i nervesystemet og det kardiovaskulære systemet hos et tidligere barn;
• en historie med dødfødsel eller fødselen til en tidligere baby som veier mer enn 4 kg (hydramnios).

Tegn og symptomer på svangerskapsdiabetes

Screening av gravide i laboratorieforhold i dag er det eneste kriteriet som lar deg nøyaktig etablere utviklingen av GDM. På tidspunktet for registrering hos fødeklinikken kan legen identifisere den forventede moren i fare, noe som betyr obligatorisk levering av en fastende blodprøve for å bestemme sukkernivået. Analysen utføres på bakgrunn av normal fysisk aktivitet og daglig kosthold. Blod for laboratorieforskning er hentet fra en finger, det normale glukosenivået går ikke utover 4,8-6,0 mmol / l. Eksperter anbefaler å ta en test der glukose fungerer som en ekstra belastning.

For å oppdage GDM i tide, anbefales hver gravid kvinne å gjennomgå en spesiell oral test for å bestemme kvaliteten på glukoseopptaket i kroppen. Denne testen utføres ved 6-7 måneders graviditet. Om nødvendig utføres testen så mange ganger som legen anser nødvendig.

Blodplasma for analyse tas på tom mage. Hvis plasmaglukosenivået er over 5,1 mmol / L, 60 minutter etter et måltid - over 10,0 mmol / L, og 120 minutter etter et måltid - over 8,5 mmol / L, diagnostiserer legen GDM med full tillit. Hvis sykdommen diagnostiseres i tide og den gravide kvinnen er fullstendig overvåket, underlagt 100% samsvar med legens anbefalinger, minimeres risikoen for at en syk baby blir født, det vil si til 1-2%.

Diagnose av svangerskapsdiabetes mellitus

Det er visse risikofaktorer som gjør at du er mer sannsynlig å utvikle svangerskapsdiabetes.

Hovedrisikofaktorer:

• Å være overvektig (overvektig) før graviditet
• Tidligere diagnostisert nedsatt glukosetoleranse;
• Tilstedeværelsen av sykdommen under tidligere graviditeter;
• Arvelig disposisjon;
• Nasjonalitet (latinamerikanere, afrikanere, asiater er mer utsatt for sykdommen);
• Tidligere fødsel av et stort (over 4 kg) eller dødfødt barn;
• Polyhydramnios.

En blodsukkertest bestilles hvert graviditetstrimester. Normen for blodsukker er opptil 5,1 mmol / l. Ved høyere priser er det i tillegg foreskrevet en glukosetoleransetest. For å gjøre dette tas en kvinnes blod til analyse, først på tom mage, og deretter 30-60 minutter etter å ha drukket et glass vann med sukker oppløst i den (50 g). For å oppnå et mer nøyaktig resultat gjentas testen etter to uker.

Diagnosen "svangerskapsdiabetes" stilles hvis blodsukkernivået på tom mage overstiger 5,1 mmol / l, og en time etter inntak av glukose - 10,0 mmol / l, og etter 2 timer 8,5 mmol / l.

Behandling av svangerskapsdiabetes

Hos kvinner med svangerskapsdiabetes er det sen toksisose, ødem, økt blodtrykk, nedsatt nyrefunksjon og hjerne sirkulasjon. Det øker også risikoen for å utvikle urinveisinfeksjoner og risikoen for for tidlig fødsel.

Når diagnosen er bekreftet av en endokrinolog, foreskrives kompleks terapi, som skal følges helt til fødselen:

• Riktig balansert ernæring er det viktigste punktet;
• Tilstrekkelig fysisk aktivitet - lange turer er det beste alternativet;
• Regelmessig overvåking av blodsukkernivået, som utføres daglig;
• Regelmessig urinanalyse for tilstedeværelse av ketonlegemer;
• Kontroll av blodtrykk.

Finn ut mer: Hvordan senker du blodsukkeret?

I de fleste tilfeller er slanking tilstrekkelig. Med tilstrekkelig implementering av medisinske anbefalinger er det ikke nødvendig med medisiner. Hvis denne behandlingen ikke er nok og sukkernivået forblir forhøyet, foreskrives insulinbehandling. Insulin brukes ved injeksjon. Anti-hypoglykemiske legemidler i pilleform er kontraindisert under graviditet.

Hvordan forhindre utvikling av svangerskapsdiabetes under graviditet?

Utviklingen av svangerskapsdiabetes er nesten umulig å forhindre på forhånd. Statistikk viser at de kvinnene som faller inn i risikogruppen ikke møter denne sykdommen under graviditet, mens andre gravide kan utvikle diabetes uten noen forutsetninger.

I tilfelle at en kvinne allerede har hatt svangerskapsdiabetes mellitus en gang, bør hun ta det fulle ansvaret for å bli gravid neste barn og planlegge det tidligst to år etter fødselen av det siste barnet. For å minimere risikoen for å utvikle en farlig sykdom, er det nødvendig å begynne å spore kroppsvekt seks måneder før graviditet og inkludere daglig trening i din daglige rutine. i tillegg er det nødvendig å regelmessig ta tester for å bestemme nivået av glukose i blodet.

Ethvert farmasøytisk produkt er tillatt å ta kun med en leges samtykke, siden noen farmasøytiske produkter (glukokortikosteroider, p-piller osv.) Senere kan tjene som en katalysator for utvikling av svangerskapsdiabetes mellitus.

Hvis en kvinne har hatt GDM under graviditet, en og en halv til to måneder etter fødselen av et barn, må hun bestemme glukosenivået ved hjelp av en analyse. Det vil ikke være overflødig å i tillegg ta en glukosetoleransetest. Resultatene av disse studiene vil tillate legen å velge det optimale opplegget for fysisk aktivitet og ernæring, samt å angi datoen for blodprøvene i laboratoriet.

Ernæring for svangerskapsdiabetes

Å spise et sunt kosthold er viktig for å lykkes med å behandle svangerskapsdiabetes. Dietten skal være kostholdsrik og komplett samtidig. Det er forbudt å drastisk redusere energiværdien av dietten.

• Det anbefales å bytte til brøkmåltider, 5-6 ganger om dagen, i små porsjoner. Hovedtyngden av matmengden skal falle første halvdel av dagen. Å føle seg sulten bør unngås.
• Det er nødvendig å begrense eller helt utelukke lett fordøyelige enkle karbohydrater fra menyen: konfekt, bakverk, bakverk, samt noen søte frukter (bananer, druer, fiken), hvis bruk fører til en rask økning i blodsukkernivået.
• Du bør begrense forbruket av fett (smør, margarin, majones, fet rømme, kremost). Andelen mettet fett i dietten bør ikke overstige 10%. Svinekjøtt, pølser, pølser, røkt kjøtt, eventuelle halvfabrikata anbefales å erstattes med magert kjøtt: biff, kylling, kanin og fisk.
• Du må inkludere en tilstrekkelig mengde fiberrik mat i kostholdet ditt. Disse inkluderer komplekse karbohydrater (frokostblandinger, korn, fullkornsbrød) og grønne grønnsaker (agurker, kål av alle slag, squash, reddiker, selleri, grønne bønner, salat, etc.). I tillegg til fiber inneholder disse matvarene en betydelig tilførsel av vitaminer og viktige mikronæringsstoffer.
• Det er nødvendig å nekte hurtigmat, hurtigmat, kullsyreholdige drikker, produkter som inneholder smaker, emulgatorer og andre tilsetningsstoffer. Ernæringen til en gravid kvinne bør være så nær naturlig som mulig.

En komplett liste over hva du kan og ikke kan spise med diabetes, samt viktigheten av den glykemiske indeksen!

Fødsel med svangerskapsdiabetes

Etter fødselen forsvinner svangerskapsdiabetes vanligvis, men det kan føre til visse komplikasjoner under fødselen. Som nevnt ovenfor, i dette tilfellet kan barnet bli født veldig stort, derfor utføres ofte keisersnitt siden det er høy risiko for fødselsskader under naturlig fødsel.

Et barn med svangerskapsdiabetes blir født med lavt blodsukker, men ingen spesielle tiltak for å normalisere det er nødvendig. Babyens blodsukkernivå blir gradvis tilbake til det normale under amming. Denne indikatoren bør overvåkes kontinuerlig av barselhospitalet.

Etter fødselen må en kvinne fortsette å følge en diett i noen tid til blodsukkernivået også normaliseres helt.

Men hvis du forsømmer kompleks terapi under graviditet, kan en slik metabolsk forstyrrelse i kroppen til en gravid kvinne føre til diabetisk fetopati hos den nyfødte, som er preget av følgende symptomer:

• Brudd på proporsjonene til barnets kropp (stor mage, tynne lemmer);
• Gulsott;
• Hevelse i vev;
• Sykdommer i luftveiene;
• Økt blodpropp.

Forfatteren av artikkelen: Kuzmina Vera Valerievna | Endokrinolog, ernæringsfysiolog

Utdanning: Diplom ved det russiske statsmedisinske universitetet oppkalt etter NI Pirogov med en grad i allmennmedisin (2004). Opphold ved Moskva State University of Medicine and Dentistry, diplom i endokrinologi (2006).